癌症患者术后的健康教育与心理护理术后护理

癌症患者术后的健康教育与心理护理术后护理

3.1术后化学治疗的给药方案

3.1.1给药方法

化疗时临床常用以下几种给药方法：（1）大剂量冲击法：疗效好，毒性低，对机体免疫功能损害少，一般不易产生耐药性；（2）中剂量短程法：用于术前治疗和不能耐受大剂量冲击者；（3）小剂量长程给药法：效果差，不良反应大，目前除白血病治疗外，已很少采用。

3.1.2给药途径

1)静脉

静脉注射是一般用于有刺激性的药物，药液经过稀释后再更换针头，不用排气，注药时要确保针头在血管内，如可疑时应抽回血确认后，再行注射。注射完毕后，需再抽少量回血，并保持注射器内有一定的负压后方可再拔针，结束后，仍须压迫针眼1-2分钟。而静脉冲入常用于刺激性强药物，如氮芥，需要先保持输液通畅后，才能给于化学药物，还需更换一次性小针头，用手指夹在皮管上端，然后给皮管的尾端用碘酊或碘伏进行消毒后，才能穿刺注入，此时还要立即冲入葡萄糖液，等到2-3分钟后再恢复原来的滴速，保持液体通畅。其他强刺激性药物类，如长春新碱、丝裂霉素、及阿霉素一般由滴管的侧孔冲入。静脉点滴多数用于输入某些抗代谢，需在稀释后加入到输液瓶中再进行静脉点滴输入，以维持体内的正常代谢。常规滴4-8小时，还需正确掌握好滴速。

2)肌内注射

常用于对组织无刺激性的药物，注射时需注射深部基层，以利于药液的吸收。

3)口服

可服用胶囊或肠溶剂，来减轻药物对胃粘膜的刺激，从而保护了胃粘膜。

3.1.3常见毒性反应和护理

1)组织坏死和栓塞性静脉炎

临床上对强刺激性药物如氮芥、阿霉素、长春新碱、丝裂霉素等，不慎注入皮下可引起组织坏死，甚至经久不愈。注射方法不当也可引起静脉炎，导致血管变硬，血流不畅，甚至闭塞。为了预防组织坏死，首先应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。如药液不慎溢出需立即采取以下措施：（1）停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针；（2）皮下注入解毒剂；（3）局部涂氢化可的松，冰敷24个小时；（4）报告医师并记录。常用的解毒剂有硫代硫酸钠和碳酸氢钠，硫代硫酸钠可用于氮芥、丝裂霉素和放射菌素D，碳酸氢钠可用于阿霉素和长春新碱。

2)胃肠道反应

患者在化疗过程中可能会出现消化道的不适，如恶心、呕吐、食欲不振等。在使用大剂量抗代谢药物时还可能出现腹痛、腹泻，严重时会有黏膜坏死脱落。密切观察患者的进食情况，发现反应较重可安排晚镇静止吐类药物来缓解。避免影响患者进食，还要观察患者疼痛的部位、性质、和患者的排便情况。

尽量避免患者疲劳、多休息，尤其不要做上半身的剧烈运动，更不要来回摆头、摇头等。发现患偶者手术侧上肢麻木、重压感时，应立即给予患侧上肢，及伤口周围的肌肉按摩，但不要对胸壁进行按摩和叩击。手术侧上肢需加强活动，以防止发生上肢功能障碍或肌肉萎缩等症状。定期进行复查，第一年3个月复查一次，第二年6个月需复查一次，之后每年保持复查一次。如果出现进食后，恶心，呕吐、其他不适，或有呕血，黑便者或进行性消瘦者应及时就诊。

癌症患者术后护理—外科手术是治疗癌症目前应用最广泛、最重要的手段之一。由于恶性肿瘤生长和扩散非常快，手术范围比较广，损伤性较大，术后可能会有一系列的不良反应和并发症的发生，严重者还会造成局部残疾。为了减轻和消除手术给患者带来的创伤，让他们尽快恢复健康，所以术后护理工作很重要。一般手术后，护士会遵医嘱给予常规护理及特殊护理，也有部分患者需要重点监护。在这个护理过程中，也需要患者及家属的配合。癌症患者在面对疾病的过程中会有异常的痛苦，因此，我们需要尽可能做好康复护理，减轻他们的痛苦。在生活和饮食方面也需要特别注意，例如由于手术原因，食道手术大多数要切除部分食管，胃就向上提了，这样时原来在腹腔的胃一部分被拉进胸腔了，影响了正常的消化功能，虽然是正常的蠕动，也会出现消化不良，拉肚子等症状。至于干咳可能是其他原因如感冒或身体虚弱造成的，应积极治疗。由于病人的特殊性，因此即使已经10年了，饮食方面还是要严格对待，吃软的、容易消化的食物，饭菜不能太热或太凉，辣椒等刺激性食物。