住院医嘱管理

住院医嘱管理系统

2.1菜单操作

《住院医嘱管理系统》分为五个主要模块：床位管理、医嘱管理、报表打印、统计查询、系统维护，每个模块下又包涵各自的子菜单。

2.2操作说明

一、定科定床

1、功能描述

1)临床护士为新病人入院后安科、安床、安主治医生。

2)新病人必须经过此操作才能进行医嘱录入。

3)安床时间可提前，且可以按医院要求追加床位费。

2、具体操作

1)选择日期或输入新病人安科日期，输入安科病人的住院号或回车后用“↑↓”光标

选择所要入科室的病人,系统调出该病人的基本信息，输入主治医生查询编码。

2)双击新病人的住院科室（或敲回车），即调出该科室所有床位费用及使用情况；

3)双击病人的床位（或敲回车），弹出提示口“确认安入某某科某某床窗”，单击“是”

即病人的科室、床位、医生信息保存，单击“否”所作操作取消，可继续安排其它

的床位。

二、转科处理

1、功能描述

主要实现病人住院期间因病情需要或其它原因需转科的功能。

2、具体操作

1)选择病人的原病区，输入住院号，回车后，可清晰浏览到病人此段时间的住院费用，

光标定位于确定键上，点击确定按钮出现“你真的进行转科处理吗？”，单击是弹

出提示窗口“病人已从某某科转出转科处理完毕！”即病人的转科处理完成，单击

否所作操作取消；

2)转科后再将此病人当作新病人来重新给之定科定床。

三、转床处理

1、功能描述

主要实现病人住院期间因病情需要转床的功能。

2、具体操作

操作界面、操作步骤与定科定床相同。

四、主治医生更换

1、功能描述

主要实现病人住院期间因病情需要或其它原因需更换主治医生的功能。

2、具体操作

1)选择病区，输入安科病人的住院号或回车后用”↑↓”光标选择所要入科室的病人,

系统调出该病人的基本信息，输入现主治医生查询编码。

2)光标定位于<确定>按钮上，点击<确定>按钮，弹出提示窗口“主治医生成功更换为

某某某”，单击<确定>即可。

五、转床转科查询

1、功能描述

可以查询住院病人从入院起的转科、转床流水记录。

2、具体操作

按照界面提示选择病人所在科室及病人的住院号，查询出该病人的转科转床结果。

六、医嘱录入

1、功能描述

2)实现住院病人医嘱录入功能，包括药品长期医嘱、临时医嘱、检疗医嘱。

3)报警金额、欠费金额的设置，使院方有效控制病人预缴金使用情况，防止病人拖费，

欠费。

4)公费病人可通过系统参数设定是否控制费用。（控制即不允许欠费，不控制即允许

欠费。）

5)通过系统参数设定，检疗项目可自动稽核，即一旦确认了的检疗医嘱操作员就不能

隨意修改，如要取消该项医嘱，需到财务上做稽核取消处理。

2、具体操作

1)根据界面提示选择相应的药房、病区，录入住院号，医嘱医生，药品名称及用量用

法，录入完毕后点击屏幕下方的“确认医嘱”，系统提示“确定全部收费”，确定后，医嘱生效。双击单项医嘱，是对该医嘱单项收费。

2)选择医嘱类别，点击下拉框选择是长期医嘱还是临时医嘱，选择医嘱类（药品、检

疗）；

3)输入用量，点击下拉框选择用法（一般为st、qid、qd等），系统自动跳出一天所需

的日量；

4)如是长期医嘱则需输入间隔天数（间隔几天用此项医嘱），一般默认为1天，如不

需间隔天数直接跳到下一步。

5)医嘱录入时如出现错误，可分两种情况进行修改，在未确认医嘱前选定要修改的医

嘱，敲回车＜Enter>，可修改医嘱的医嘱类别、数量及单类别，若是长期医嘱还可

修改其间隔天数；敲退格键，可删除此项医嘱；在确认医嘱后，需到

医嘱药品（检疗）修改菜单中进行修改；如药房已发药，需先退药才可退费。

注：

a、录入医嘱时，会自动判断病人的可用金额，如果低于医院设定的报警金额则给于提示，

如果低于设定的欠费金额则不允许医嘱收费（即不能到药房取药），但会将您所录入的医嘱暂时挂起，待补交金额扣可再确认收费；

b、录入药品时，会自动判断取药药房的库存量，如所需的量大于药房库存量则会给于提示，

不能录入；

七、手术申请

1、功能描述

实现住院病人须到手术室做手术时的申请功能，给手术室提供一个手术时间及手术人员2、具体操作

1)根据界面提示选择住院科室、病人住院号、手术室名称、默认或修改医嘱医生，选

择申请日期；

2)在手术名称中录入需申请的手术的查询编码。

八、突发医嘱录入

1、功能描述

实现住院病人临时医嘱录入功能，有助于医生先开病人临时医嘱时护士可不先处理病人的长期医嘱，避免重复工作。

2、具体操作

操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。

九、下放医嘱录入

对出院要带药回家的病人进行的医嘱录入（主要针对大批量药品）。

2、具体操作

操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。

十、检查医嘱录入

1、功能描述

实现住院病人对检疗医嘱的录入功能。（在此菜单操作中，医嘱的录入不受费用控制）。

2、具体操作

操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。

十一、治疗医嘱录入

1、功能描述

实现住院病人对治疗医嘱的录入功能。（在此菜单操作中，医嘱的录入不受费用控制）2、具体操作

操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。

十二、长期医嘱查对

1、功能描述

1)可以查询单个病人的所有长期医嘱。

2)可以停止长期医嘱。

2、具体操作

1)选择住院科室、病人的住院号后回车，光标自动跳到查找处，单击<查找>按钮，系

统自动调出该病人的所有长期医嘱；

2)光标定位于要停止的医嘱名称上，按键，弹出提示窗口“确定停止

医嘱吗？”，单击“是”即停止医嘱，按“否”取消操作。

十三、医嘱药品修改

1、功能描述

1)医嘱确认后（未打药品申请单的情况下）到该菜单下可实现对病人医嘱因发生变动

或操作员录入错误而需要修改药品的功能。

2)如已打印药品申请单，需到药房进行发药再退药操作，才可进入该菜单进行修改。

2、具体操作

1)点击下拉框选择病人的住院科室，选择病人住院号及日期；

2)点击“查找”按钮，可调出病人在所选日期的医嘱（注：只会显示当前操作员所录

入的医嘱）；

3)在未打单的情况下，双击鼠标修改药品的退量，用“↑↓”光标或鼠标点击您要删

除的医嘱，按BACKSPACE（即退格键）删除医嘱，将得到提示信息“确认删除吗？”，按“是”则删除该项费用，按“否”取消操作。

十四、医嘱检疗修改

1、功能描述

1)医嘱确认后（未打检疗单的情况下）到该菜单下可实现对病人医嘱因发生变动或操

作员录入错误而需要修改检疗的功能。

2)如已打印检疗单，（或检疗被自动稽核）需到财务上做稽核取消处理，才可进入该

菜单进行修改。

2、具体操作

操作界面、操作步骤与”医嘱药品修改”相同。

十五、出院处理