肾炎性肾病

肾炎性肾病

1病最常见的病因是A组β溶血性链球菌一般链球菌感染后1-3周发病

2临床表现

1）典型表现：①血尿几乎起病时都有肉眼血尿②水肿少尿：轻者只眼睑面部浮肿，重者全身水肿水肿称非凹陷性水肿一般于2~3周随着尿量的增多而消退③高血压：血压一般是轻度至中度增高

2）严重表现：①严重循环重血：表现为气促，发绀，频咳端坐呼吸咳粉红色泡沫样痰。俩肺低湿罗音，心率增快甚至奔马律颈静脉怒张静脉压增高②高血压脑病血压急剧增高剧烈的头痛恶心③急性肾功能不全表现为少尿无尿引起氮质血症电解质紊乱和代谢性酸中毒

3辅助检查

1）尿常规镜检大量红细胞，尿蛋白（+~+++）透明颗粒或红细胞管型

2）肾功能检查:血肌酐尿素氮增高内生肌酐清除率降低

3）免疫学检查：抗链球菌溶血素滴度(ASO)多升高，血清总补体（CH50）和C3下降血沉多数轻度增快

4治疗原则本病为自限性疾病无特殊治疗

（1）一般治疗：急性期应卧床休息，限制水分及钠盐的摄入用敏感的药物清除体内感染灶

（2）对症治疗

5护理措施

（1）休息可减轻心脏的负担，减少水钠潴留。血沉正常可上学，，技术正常后可恢复正常生活

（2）饮食管理：少尿的时候限制水钠的摄入有氮质血症时候限制蛋白质的摄入。

（3）病情观察：①水肿观察：注意水肿程度及部位②尿量及尿色的观察每天做好出入量的记录每周俩次尿常规的检查③并发症的观察：严密观察生命体征的变化。观察有无高血压脑病和循环充血状态的表现

（4）用药的观察：应用利尿剂应注意观察尿量。水肿，血压的变化，观察水电解质紊乱的症状，应用降压药硝普钠要现配现用避光准确的控制速度和浓度

（5）健康教育告诉家长本病是自限性疾病预后良好，定期门诊随访