60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策
剖宫产术后尿潴留的影响因素及护理对策分析
剖宫产术后尿潴留的影响因素及护理对策分析目的：探析剖宫产术后尿潴留的影响因素，并提出相应的护理对策。
方法：对我院108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分析并记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。
结果：剖宫产术后尿潴留的影响因素主要包括重视不足（57.41%）、生理因素（44.44%）、心理因素（36.11%）、药物麻醉因素（29.63%）、术后疼痛（24.07%）、饮水不足等（16.67%）。
结论：临床上应采取加强宣教、心理护理、主动或诱导排尿、疼痛护理、多饮水及无菌操作等措施加以预防。
标签：剖宫产；尿潴留；影响因素；护理对策尿潴留属于剖宫产术后较为常见的一类并发症，其原因可能与术后腹压降低、切口疼痛、麻醉药物作用等具有密切关系，如处理不当，则易诱发尿路感染、疼痛加重等情况，甚至会影响产妇机体恢复与母乳喂养[1]。
因此，为减小剖宫产术后尿潴留的发生率，缓解病人疼痛，增加术后舒适度，现对我院108例剖宫产术后尿潴留患者的影响因素进行调查与分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选择2013年12月～2014年12月期间在我院产科行剖宫产术后拔出尿管出现尿潴留的108例患者为本研究对象，排除孕前存在尿潴留病史及泌尿系统感染等。
其中，年龄范围为22～38岁，平均年龄为（27.4±3.5）岁；初产妇有62例，经产妇有46例；剖宫产原因：妊娠高症42例，头盆不称32例，臀先露14例，主动要求20例；所有患者留置导尿管时间均为24h。
1.2影响因素调查对108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分别记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学专业软件对调查研究结果进行录入与分析，计数资料采用百分比（%）表示。
2结果剖宫产术后尿潴留的影响因素调查如下表1所示。
表1剖宫产术后尿潴留的影响因素影响因素例数百分比（%）重视不足62 57.41生理因素48 44.44心理因素39 36.11麻醉药物因素 32 29.63术后疼痛26 24.07饮水不足1816.673讨论3.1影响因素分析剖宫产术后出现尿潴留症状的原因有很多，单一因素、多种因素都能够导致发生尿潴留，其中临床上以多种因素作用更为易见。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
及时协助胎 头俯屈 ， 以免损伤尿道 。
产后及 时督促 排尿 ， 按 压 宫低 ， 观 察 膀胱充盈 程 度 、 子 宫 收 缩 及 阴道 出 血情
通过 以上 各 种方 法 的 护理 ， ３ ６例 产 后尿潴 留患 者 均得 到 及 时治 疗 并痊 愈 。 在产褥期护理 中， 把产妇产后排尿作 为交
尿潴 留。对产程 中发生 尿潴 留而导尿者 ， 需 防止在 宫缩时 盲 目插入 导尿管 损伤 尿
２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ １ 年 ２月收治 经 阴
道分娩健 康 产 妇 ５ ７ ６例 ， 发 生 尿潴 留 ３ ６
例 。其 中宫缩 乏力 ， 第 ２产程 延长 ， 阴道
道黏膜 ， 应在 宫缩 间隙 时 ， 左 手上 推或 下
发生 时 间 ： 一般 在产 后 ５小 时 左 右
况 。对宫缩痛及分娩过 分焦虑恐惧 ， 寝食
２ ３例 ， 产 后 第 １次排 尿 有残 余尿 继发 尿 潴留 １ ３例 。
原 因分 析
不安 ， 担忧惧怕 排尿 污染会 阴伤 口裂 开 ，
不敢排尿 ， 延长排尿时间引起尿潴 留。应 耐心 向产妇解 释会 阴及 尿道解剖位置 ， 并 强调排空膀胱 的重要性 ， 使其进一步认识 到排尿不影 响会 阴切 口且能促 进 子宫 收
展． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ４ ０ （识不足 ， 紧张与恐 惧心理而不 能配 合 医护人员 进行 有关 排 空膀胱重要性 的宣教 ， 过早地产 生尿潴 留 而导尿 。尤其 是第 １产程 末 或第 ２产 程
缩 的好处 ， 增强其信心 ， 克服 紧张心理 ， 使
压胎头 ， 右手 持导 尿管 缓慢 插入 。同时 ，
60例产妇产后尿潴留的原因分析与护理
60例产妇产后尿潴留的原因分析与护理摘要】目的：讨论60例产妇产后尿潴留的原因与护理措施。
方法：现随机选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者作为研究对象，对其产生尿潴留的原因进行总结和分析，并给予合理护理措施。
结果：发生产后尿潴留的主要原因有会阴创口疼痛、产程延长、产妇心理变化、宣教不足、药物以及心理因素，经过合理护理后，60例产妇的尿潴留情况全部得到了有效控制。
结论：通过对产妇产后尿潴留原因的分析后，给予合理的护理干预，能够有效的缓解产妇尿潴留症状，使其恢复正常生理功能。
【关键词】尿潴留；原因分析；护理；产后产后尿潴留主要是由于膀胱功能暂时性的功能障碍，导致尿液无法自行排除，产妇感觉膀胱有饱胀感，并且出现下腹部疼痛。
一般情况下产妇在生产后6-8小时就能够正常排尿【1】，如果发生尿潴留则恢复自行排尿时间会长于8小时，产妇出现排尿不尽或者是完全不能排尿的症状。
对于此症状需要及时给予解决，否则不但对身体造成影响，还会对心理造成压力，不利于产后哺乳以及身体恢复。
本次调查选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析，对尿潴留发生的原因进行总结和分析，并给予护理干预，详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者作为研究对象，产妇年龄21-34岁，平均年龄（27.5±3.1）岁，孕周34-42周，平均孕周（38.3±4.6）周，其中初产妇42例，经产妇51例，自然分娩46例，无痛分娩13例，产程延长22 例，巨大儿8例，会阴侧切26例，会阴自然裂伤14例，产后发生会阴水肿23例。
1.2原因分析1.2.1会阴创口疼痛一般在顺产的产妇中出现会阴撕裂以及侧切的情况比较多【2】，创伤口疼痛时会导致膀胱功能神经紊乱，使膀胱肌肉发生麻痹或者痉挛，导致尿潴留，同时产妇本身受疼痛影响，不敢自行排尿，也是导致尿潴留的原因之一。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
心理护理干预
心理疏导
产后尿潴留不仅给产妇带来身体上的不适，还会影响产妇的情绪。护士需要 关注产妇的心理状态，及时进行心理疏导，帮助产妇减轻焦虑、紧张等不良 情绪。
家属支持
家属是产妇的重要支持者，护士应指导家属如何给予产妇精神支持和鼓励， 帮助产妇树立信心，积极配合治疗和护理。
04
产后尿潴留的康复治疗
详细描述
尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法排出的情况，持续的尿潴留可能导致膀胱破裂。这是一个严重的并发症，可 能需要进行紧急手术和住院治疗。该病例中的产妇在生产后出现尿潴留，未及时得到有效治疗，导致膀胱破裂 ，进而引发腹痛、发热等症状，经过手术治疗后康复。
病例二：尿潴留引发产后出血
总结词
该病例表明尿潴留可能引发产后出血，增加了产妇的风险。
产程中的处理措施
科学接产
接产时，医生应严格遵守科学接产原则，避免使用不适当的 接产方法，以减少对产妇尿道的损伤和尿潴留的发生。
及时处理
对于产程中出现的尿潴留症状，医生应及时采取处理措施， 如药物治疗、导尿等，以缓解产妇的痛苦。
产后的观察与护理
密切观察
产后，医护人员应对产妇的排尿情况进行密切观察，如出现尿潴留症状，应 及时诊断并采取相应的治疗措施。
孕期保健
01
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期并发症和尿
路感染等疾病，以降低产后尿潴留的风险。
合理饮食
02
孕妇应保持合理饮食，摄入足够的水分和营养，以维持健康的
身体状态，有助于预防产后尿潴留。
适当运动
03
孕妇可在孕期进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质
和盆底肌肉力量，有助于预防产后尿潴留。
对于由感染引起的尿潴留，医生会开具抗生素等药物治疗。护士在给药过程中需 注意观察产妇的病情变化，记录药物使用情况，确保药物疗效的发挥。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。
尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。
1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。
降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策
降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策【摘要】剖宫产是一种常见的分娩方式，但术后尿潴留是一个常见的并发症，给患者带来不适和并发症。
本文旨在探讨降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策。
首先介绍了尿潴留的概念和原因，剖宫产术后尿潴留的危害以及影响尿潴留的因素。
然后提出了降低尿潴留发生率的护理对策，包括增加患者尿潴留风险评估的准确性。
护理团队应该重视患者病史、症状和体征，及时采取相应的干预措施，有效降低尿潴留的发生率。
最后总结了护理对策的重要性，并展望了未来研究方向，希望能够为临床实践提供参考和指导。
通过科学的护理对策，可以有效预防和降低剖宫产术后尿潴留的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】剖宫产术后, 尿潴留, 护理对策, 风险评估, 降低发生率, 原因, 危害, 影响因素, 研究意义, 重要性, 研究方向.1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术是一种常见的妇产科手术，常用于产前产后并发症或其他原因下的分娩。
尿潴留是剖宫产术后常见的并发症之一，由于患者长时间排尿困难或无法排尿，导致残留尿液在膀胱内。
尿潴留的发生会增加患者感染、膀胱扩张、尿道炎等并发症的风险，严重时甚至会导致肾功能障碍。
近年来，随着医疗技术的不断进步，降低剖宫产术后尿潴留发生率的护理对策变得尤为重要。
正确的护理方法可以有效减少尿潴留的发生，提高手术的顺利程度和患者的生活质量。
加强对剖宫产术后尿潴留危害和预防护理的研究意义重大，有助于提高护理质量，降低医疗风险，保障患者健康。
在日常护理工作中，护士需要具备丰富的专业知识和实践经验，能够及时准确地进行尿潴留风险评估并采取相应的护理措施，从而降低剖宫产术后尿潴留的发生率。
1.2 问题现状目前剖宫产术后尿潴留是一个比较常见的并发症，给患者带来了不少困扰和疼痛。
在临床实践过程中，我们发现剖宫产术后尿潴留的发生率并不低，尤其是在产后护理不到位的情况下，容易导致尿潴留发生。
尿潴留会增加患者感染的风险，影响身体康复进程，甚至有可能导致尿路感染等更严重的并发症。
60例产后尿潴留的原因分析及护理对策 (1)
１．３．１心理护理：护士对尿潴留产妇进行心理安 慰，帮助其消除紧张和恐惧心理。耐心做好产后宣 教，让产妇了解产后及时排尿的重要性及尿潴留的
危害。产后２－、．４ ｈ内产妇如无不适鼓励其下床活
动，及早排尿，如有头晕不适感可指导床上排尿。 １．３．２饮食护理：指导产妇及时进饮、进食，鼓励 进食清淡易消化的半流质饮食如粥、汤面或红糖水 （ＧＤＭ产妇除外），以增加肾血流量促进尿液的生成， 从而促进排尿。 １．３．３诱导排尿：排尿时开启水龙头让产妇听流水
［１】
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，发挥拟胆碱作用， 对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可促进膀胱逼尿 肌收缩而排尿。开塞露纳肛可以促使排尿的神经反 射而使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而致排尿。错开 新斯的明针和开塞露的用药时间，才能使两种药效 同时发挥作用。因此，护理时需特别注意应在新斯 的明肌肉注射后１５＂－＇２５ ｍｉｎ药效起作用时再予开塞 露纳肛。一般在开塞露纳肛５．－一６ ｍｉｎ后再排尿。 １．３．５留置尿管护理：尿潴留产妇膀胱充盈明显 者，均应在严格无菌操作下行留置导尿。留置尿管
声产生条件反射而排尿，也可用温开水冲洗阴道或
尿道口周围以刺激周围神经感受器而诱导排尿，或
用６０。Ｃ热水袋或热毛巾置于产妇膀胱区热敷并轻
轻按摩引起反射性刺激膀胱收缩排尿［７】。诱导排尿 时鼓励产妇坐位排尿，以减少会阴部的疼痛。 １．３．４药物治疗：经以上护理干预后小便仍不能自 解或自解时欠畅不尽感者需按医嘱予药物治疗（膀 胱充盈明显需立即导尿的除外）。常用新斯的明针
２０１０，７（１９１：１５１‘１５２。
【７】
【８】
高秀梅，韩志琴，范永红．针灸治疗产后尿潴留２０例『Ｊ１．现 代中西医结合杂志，２００７，１６（５）：５７８．
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。
产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。
方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。
结果通过环境、心理等各种因素及护理干预，尽可能避免产后尿潴留。
结论产科在临床上要重视产后尿潴留。
根据多年的助产经验及护理经验，发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。
【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症，正常产后尿潴留的发生率约为12%，而手术助产者可达25~30%。
因产妇在妊娠期间，体内滋留大量水份，一部份由汗腺排出，大部分则靠肾脏由小便排出，由于各种原因会引起产后尿潴留，尿潴留时可引起产后出血，如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。
正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿，超过8小时不能排尿者为尿潴留，这时的产妇精神紧张，痛苦面容，在此期间不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早接触、早吸收，也影响母乳喂养的成功率[1]。
同时也增加了泌尿系统感染机会，为避免产后尿潴留，本文对造成尿潴留的原因进行分析，并总结收集了相应的护理措施，现报告如下：1 原因1.1 环境因素（1）生产过程产妇体力消耗大，暂时不能下床，不习惯卧床排尿。
（2）陌生的病房环境，成群结队的家属，同病室的病友，陪护人员较多，使产妇产生焦虑，窘迫的心理，无法安心排尿。
1.2 心理因素产伤、局部疼痛，使产妇精神紧张、恐惧，怕排尿引起出血增多，伤口疼痛，不敢排尿。
1.3 产妇体力消耗大，尚未恢复，腹壁松驰，腹压降低，干扰了产妇的排尿功能，导致尿潴留。
1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血，甚至出血，肌张力降低，对膀胱内压的敏感性下降，造成尿潴留。
1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影响了正常排尿。
1.6 手术剖宫产前置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（吗啡、布比卡因等）加重了排尿困难。
2 护理措施2.1 环境因素护理（1）协助产妇采取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。
妇科手术后尿潴留的护理对策
2.3 恰当运用止吐药 恰当适时运用止吐药,可以大大减轻患者化疗时的恶心、呕吐症状。
对初次化疗的患者,可在化疗后0.5h 或患者微感恶心呕吐时用药,甚至不用,以减轻患者的赖药性。
对曾经接受过化疗的患者,可在化疗前0.5h 运用止吐药,预防化疗中患者出现恶心呕吐等不适。
目前临床上常用的有胃复安、盐酸格拉司琼等。
2.4 饮食少量多餐 化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,这时患者常无进食的生理和心理要求,护士不必过于强求患者多进食,可饭前漱口,给予口腔护理,以促进食欲;或给予流质或半流质色香味俱全的清淡饮食,少量多餐,避免产气、辛辣、刺激和高脂食物,进食前后休息一段时间。
尽量避免化疗前2h 、化疗中、化疗后2h 进食,以免加重呕吐。
3 化疗后期护理通常化疗一疗程结束后,恶心呕吐症状也随之消失。
但也有个别患者会延迟在化疗后24h ,甚至持续几天。
护理人员应及时总结患者此次化疗时的胃肠道反应,为患者下次化疗时积极有效的护理做好准备。
针对妇科女性患者,护士应多关心患者,与患者交谈,鼓励患者表达自己的感受,耐心倾听患者的倾诉,安慰、关心患者,与家属一起帮助患者树立战胜疾病的信心,使其摆脱化疗时不适的阴影,使机体在化疗后能尽快康复,为下次化疗作好心理、生理准备,帮助患者早日战胜病魔,康复出院。
参考文献:[1]沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响[J ].中华护理杂志,1997,32(7):376.[2]谢毅,付越榕.睡眠中给药预防化疗所致的呕吐[J ].国外医学肿瘤分册,1996,23(4):254.·经验交流·妇科手术后尿潴留的护理对策谭玉洁,王 琼,周 静(第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科,重庆400042) 关键词:妇科;尿潴留;护理中图分类号:R473.71文献标志码:B 文章编号:167128194(2008)202031202 尿潴留是指膀胱内充满尿液,不能自行排尿的一种症状,临床表现为尿意窘迫感,但不能自行排尿,下腹胀痛、拒按,患者辗转不安,十分痛苦,体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。
产后尿潴留的原因分析与护理对策
产后尿潴留的原因分析与护理对策李 明(山东省广饶县人民医院,山东广饶257300)[关键词] 产后;尿潴留;护理[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0996-01 2004年1—12月,本院产房收治经阴道分娩的健康初产妇1300例,发生尿潴留60例。
现将其产后尿潴留的诱因及采取的护理对策分析报道如下。
1 临床资料本组60例中第二产程延长、阴道手术会阴侧切助产35例,会阴浅Ⅱ度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤2例,会阴深Ⅱ度裂伤6例,阴道壁血肿、纱布卷压迫止血7例,单纯性会阴侧切4例,心理紧张、惧怕疼痛6例。
发生尿潴留时间:产后5～10h52例,产后第1次排尿有残余、继发尿潴留8例。
2 原因分析①产妇对正常分娩认识不足,紧张、恐惧而不能配合医务人员进行关于排空膀胱重要性的宣教,过早地发生尿潴留而导尿。
尤其是第一产程末或第二产程行导尿者,因充盈的膀胱受胎头压迫,膀胱黏膜充血水肿;或工作人员经验不足或疏忽,在宫缩时插入导尿管造成尿道黏膜损伤,而发生产后尿潴留。
②因第二产程延长,原先受胎头压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血水肿,并发展到膀胱底部,尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀,长时间加重了产前尿潴留的发生,增加了产后尿潴留的机会。
③分娩后一方面由于腹直肌分离,腹壁松弛,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,敏感性降低,无力排尿,再加上会阴伤口疼痛刺激,反射性地降低排尿动作。
另一方面产妇惧怕伤口裂开而不敢排尿,极易形成尿潴留。
④由于孕期体内水分大量蓄积,而产后下肢静脉回流受压解除,导致产后尿量增多,膀胱充盈快,但膀胱充血水肿,充盈感减弱而无尿意,也增加了产后尿潴留的机会。
3 护理对策311 产前加强宣教 产前宣教可使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程,需密切配合助产者。
医护人员要时刻陪伴产妇,给予全程服务;对产程中发生尿潴留而导尿者,忌在宫缩时盲目插入导尿管而损伤尿道黏膜,而应在宫缩间歇时,左手上推或下压胎头,右手持导尿管缓慢插入。
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策阴道分娩后尿潴留是产后常见的并发症之一，严重影响产妇身心健康。
本文将从高危因素及护理干预对策两方面进行阐述，希望对产后护理工作有所帮助。
1. 产程过长：长时间的分娩会导致产妇过度疲劳，尤其是长时间的推产，会增加盆底肌肉疲劳，影响排尿功能。
2. 使用产钳或吸引器：产钳或吸引器的使用可能会导致产妇盆底肌肉受伤，影响尿潴留。
3. 分娩并发症：如胎盘早剥、产程中出血等并发症，会导致产妇身体虚弱，盆底肌肉功能受损，进而影响排尿功能。
4. 产后休息不当：休息不足或长时间卧床，会影响盆底肌肉的恢复，增加尿潴留的风险。
5. 产后疼痛：产妇有剧烈的产后疼痛，会影响排尿的欲望和排尿力度，增加尿潴留的发生。
二、护理干预对策1. 提前识别高危因素：产前产后护理人员应及时识别产妇的高危因素，制定个性化的产后护理计划。
2. 术前宣教：对于有高危因素的产妇，应在分娩前进行术前宣教，告知产妇产后可能出现的尿潴留情况，建议产妇术后积极配合护理措施，如按时排尿、提倡多饮水等。
3. 恰当的排尿辅助：对于分娩后的产妇，特别是有高危因素的产妇，可以在产后恢复过程中给予适当的排尿辅助，如局部按摩、热敷、温水冲洗等，促进排尿功能的恢复。
4. 饮食护理：积极进行产后饮食护理，多喝水、多吃富含维生素的食物，促进身体的康复，有助于加快排尿功能的恢复。
5. 盆底肌肉锻炼：产后鼓励产妇进行盆底肌肉的锻炼，可以通过盆底肌肉康复操、括约肌按摩等方式进行锻炼，促进盆底肌肉的恢复。
6. 综合护理：注意产妇的全面护理，包括身体护理、情绪护理等，保持良好的心态对产后恢复大有裨益。
7. 家属宣教：家属是产妇产后康复的重要支持者，护理人员应做好家属的宣教工作，引导家属正确帮助产妇恢复，避免一些不良的护理行为。
剖宫产术后尿潴留护理措施
摘要：剖宫产术后尿潴留是常见的并发症之一，对产妇的康复和生活质量造成一定影响。
本文从尿潴留的病因、临床表现、预防和护理措施等方面进行阐述，旨在提高临床护理人员的护理水平，帮助产妇顺利度过术后恢复期。
一、引言剖宫产术作为一种常用的产科手术，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。
然而，术后尿潴留作为剖宫产术后常见的并发症之一，不仅影响产妇的生理健康，还可能影响心理状态。
因此，加强剖宫产术后尿潴留的护理措施至关重要。
二、剖宫产术后尿潴留的病因1. 术中麻醉：剖宫产术中使用的麻醉药物可能导致膀胱肌肉麻痹，引起尿潴留。
2. 膀胱损伤：术中操作不当可能损伤膀胱，导致尿潴留。
3. 术后疼痛：剖宫产术后伤口疼痛可能导致尿道括约肌痉挛，影响排尿。
4. 膀胱神经损伤：术中或术后可能损伤膀胱神经，导致膀胱功能异常。
5. 情绪因素：产妇术后焦虑、紧张等情绪因素也可能导致尿潴留。
三、剖宫产术后尿潴留的临床表现1. 膀胱胀满感：产妇感觉下腹部有胀满感，但无法排尿。
2. 尿道括约肌痉挛：排尿时尿道括约肌痉挛，排尿困难。
3. 膀胱胀痛：膀胱内尿液积聚过多，导致膀胱胀痛。
4. 腹部不适：尿液积聚过多，可能导致腹部不适或疼痛。
四、剖宫产术后尿潴留的预防措施1. 术前准备：术前做好心理疏导，减轻产妇焦虑情绪。
2. 术中操作：术中注意保护膀胱，避免损伤。
3. 术后镇痛：合理使用镇痛药物，减轻术后疼痛。
4. 指导产妇排尿：术后鼓励产妇尽早排尿，可采用以下方法：（1）热水袋敷膀胱：用热水袋敷在产妇下腹部膀胱部位，促进膀胱肌肉收缩。
（2）按摩：轻柔按摩产妇下腹部膀胱区域，帮助排尿。
（3）温水坐浴：产妇取坐位，用温水坐浴，刺激尿道周围神经，促进排尿。
五、剖宫产术后尿潴留的护理措施1. 观察病情：密切观察产妇的排尿情况，及时发现尿潴留。
2. 保持尿管通畅：若尿潴留严重，可留置导尿管，保持尿管通畅。
3. 预防感染：加强导尿管护理，保持尿道口清洁，预防尿路感染。
剖宫产术后镇痛引起尿潴留的原因及护理
剖宫产术后镇痛引起尿潴留的原因及护理目的：探讨剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵引起尿潴留的原因及处理方法。
方法：我院1 368例剖宫产术前常规留置导尿管，术后使用硬膜外镇痛泵。
结果：54例发生尿潴留，经处理后均能自行排尿。
结论：对术后使用镇痛泵的患者应控制吗啡的用量，做好心理疏导，对发生尿潴留的患者进行诱导排尿或开塞露塞肛等措施，尽量减轻患者的痛苦。
标签：剖宫产；镇痛；尿潴留；护理剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵可以降低手术的应激反应，减少病人术后疼痛，镇痛效果理想，已受到患者的普遍欢迎。
但有的病人出现排尿困难，因产后尿潴留不仅增加产妇痛苦，而且不利于产妇乳汁分泌，对婴儿早期吸吮有影响，所以要及时处理。
1资料与方法1.1 临床资料2004年1月～2005年11月共做剖宫产手术1 452例，术后使用镇痛泵1 368例，产妇年龄最大35岁，最小17岁，发生尿潴留54例，发生率4％。
经处理后均能自行排尿。
1.2方法本组病人均在硬膜外麻醉下行剖宫产术，术后保留硬膜外导管，连接镇痛泵，镇痛泵药液组成为0.75％布比卡因20 ml，吗啡5 mg，咪唑安定10 mg，芬太尼0.1 mg，加生理盐水至100 ml，每小时2 ml，持续输注。
术前产妇均常规置留尿管。
2 结果镇痛效果100％有效，由于病人留置尿管48 h，故发生尿潴留的现象较少，但仍有54例病人拔尿管后有排尿困难现象；通过诱导排尿、开塞露塞肛、刺激排便排尿等方法处理。
另随机抽取2003年以前50例单纯采用传统方法诱导排尿的病例作为对照组。
观察组54人次中有51例能自行排尿，有效率明显提高。
经χ2检验，χ2=31.57，P＜0.01，两组有非常显著性差异(表1)。
表1 观察组与对照组效果比较（例）3讨论3.1发生原因术后使用镇痛泵：吗啡、布比卡因等药液加重了排尿困难。
留置尿管持续引流，膀胱呈空虚状，引起膀胱张力减弱或消失。
插尿管时损伤尿道黏膜，引起水肿疼痛，产妇害怕排尿疼痛而不敢排尿。
剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理.
剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理【关键词】剖宫产术剖宫产术后患者留置导尿管拔出后，易发生尿潴留。
本研究旨在对患者出现尿潴留的相关因素进一步分析，并采取相应的护理措施，取得一定成效。
现报告如下。
1 临床资料2005年1月～2006年5月我院做503例剖宫产手术。
术后患者拔出尿管后，32例发生尿潴留。
患者年龄21～33岁，平均25.8岁。
留置导尿管时间均为24 h。
经积极护理，解除尿潴留31例，1例重新置导尿管。
2 原因分析（1）术后患者不习惯平卧排尿。
因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应。
（2）精神因素包括怕暴露及不敢移动，对环境不适感等，易出现紧张、烦躁及焦虑情绪，从而引起膀胱括约肌痉挛，致使排尿困难。
（3）术后疼痛。
患者因手术切口疼痛，不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
（4）泌尿道感染。
由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。
（5）术后饮水少。
患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水。
因饮水少，不敢排尿，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留。
（6）膀胱平滑肌收缩无力。
（7）腰麻后引起排尿反射性障碍。
3 护理措施3.1 对不习惯卧床排尿及不主动排尿者应在术前训练患者卧床排尿、使用便器。
说明做这些准备工作的必要性，解除患者顾虑，安慰患者，至少每4 h排尿1次。
3.2 对环境不适感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者的不同心理状况，做好心理护理。
详细介绍病室的环境，使患者尽快适应。
患者排尿时，请探视人员回避或用屏风遮挡，创造条件使患者安心排尿。
并嘱患者尽量做放松锻炼，可增强尿道括约肌功能，以利于排尿。
可预防和减少尿潴留。
3.3 对术后疼痛的患者遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。
3.4 尿潴留的护理3.4.1 尿潴留发生的原因3.4.1.1 尿潴留的发生与泌尿道感染有关患者表现为排尿异常，如排尿困难、尿潴留等症状。
剖宫产过程中需留置导尿，在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键。
60例产后尿潴留的原因分析及护理体会
结 果
静 脉 采血 法 ， 由于 婴 幼 儿 四肢 浅 静 脉 不 明 显 ， 管充盈 不充分 往往不 易穿 刺成 功 ， 血 颈 外 静脉 由 于 穿 刺 体 位 及 婴 幼 儿 哭 闹 易 活 动造 成 穿刺 失 败 和 引起 家 长不 满 ， 静 股 脉 采 血 过 程 中小 儿 身体 暴 露 较 多 ， 股 动 且 脉 搏 动 不 明显 有 时 需 较 长 时 间 不 利 于保 温 ， 长 不 易 接 受 。 婴 幼 儿 头皮 静脉 血 供 家 丰富， 皮下脂 肪少 ， 静脉表浅 ， 管丰富易 血 穿刺成功 ， 头皮 静脉采 血 ， 幼 儿身体 且 婴 不需暴露 。 头皮静脉针头 小 ， 穿刺 成 功率 高 ， 且 改 良后的头皮静 脉针 避免 了硅胶管 过长 婴儿血管压力小造成采血量不够 ， 同时 避 免 了 因 血 路 过 长 过 细 引 起 标 本 溶 血 和 凝
参 考 文 献
１ 张华 ． 空 管 在 婴 幼 儿 头 皮 静 脉 穿 刺 采 集 真 血 标 本 中 的 应 用 中 国 实 用 护 理 杂 志 ，
２ ０ １ （ ２） ３ ． ０ ３，９ １ ：７
方法 ： 品准备 ： 良后 的 ５号半 头 物 改 皮 针 （ 无 菌 操 作 下 取 除 头 皮 针 硅 胶 管 在 多 余 长 度 ， 留 其 ５～８ ｒ） ５ ］ 次 性 保 ｅ ，ｍ 一 ａ 注 射 器 ， 血 式 管 ，５ 酒 精 ， 菌 棉 签 ， 采 ７％ 无 输 液 胶贴 ， 次 性剔 刀 。 一 穿刺采血方法 ： 将婴儿按静脉输液体
讨 论
资 料 与 方 法
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ９年 ５月采 用改 良 ２０ 后 的 头 皮 静 脉 针 采 集 婴 幼 儿 血 标 本 ２４ ２
剖宫产术后尿潴留患者的护理分析
注： 数据符合统计学意义 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ．
３ 讨 论
［ ２ ］ 何丽 贞， 孔碧华， 梁焕棠 ， 等． 产科 门诊 手术室护理 安全隐患分析 及预防［ Ｊ ］ 现代
医院， ２ ０１ １ ． １ ｌ （ ７） ： ｌ ｊ ７一ｌ ｌ ８ ．
２ ０ １ ４年第 ７期
在护理工作中 ， 产科 是护理风险发生的高发科室 。近年来 ， 在患者维权 意识 逐渐提 高 的同时 ， 患者对医疗工作的要求越来越高。另外家属和患者 缺乏必要的护 理知识 ， 使 得护患纠纷越 来越多ｌ 。护患纠纷 的产生不仅 不利于患者 的治疗 ， 同时还打 击 了护 理 人员 的工作积极 性， 患者病情也受到一定的影响。闪此 ， 在 医疗服务质 量不断提升 的过 程 中， 有必要采取多方面的措施来解决护 理问题 ， 减 少护患之 间的纠纷 ， 提高 患者对 护 理 的满 意度。本文随机抽取我校附属医院 ２ ０ １ １ 年 ４月 一 ２ ０ １ ３年 ４月收 治的产妇 ６ ０例 作 为研 究对象 ， 研究分析产科护理 中存在 的风 险， 对此 风险提 出有效 的防范措施 ， 进 一 步保障产妇和婴儿的健 康和安全。
理， ２ ｏ ｌ １ ， ９（ １ ９） ： １ ７ ５ ５—１ ７ ５ ６ ．
静 脉 留置 针 的 临床 应 用 及 护 理 体 会
李定玲 （ 湖 北 省 公 安 县 杨 家厂 镇 卫 生 院 北
公安 ４ ３ ４ ３ ０ ３ ）
活动， 笔者发现 ， 产科护理常见的风险主要 有以下几 种 ： ① 产妇 自身 的原 。产 妇在面 Ｉ Ｉ 缶 生产的过程中会产生一定得紧张感 。同时 ， 产妇在分娩时缺 乏合理 的认 识 ， 在 分娩准 备方面不 足， 产妇 自身的这些 索加 剧护理 的风险。② 护理人 员的护 理工作方 砸。在 护理工作量不断加重的过程中 ， 护理人 员在护理工作 中缺乏 必要的耐心 ， 与产妇 交流时 语气和措 辞不当 ， 增加 ＿ ｒ 产妇的不满情绪。护理人员在产科护 理工作 中出现这种情 况 ， 增加了护理风险的出现 ＿ ２ 『 ＿ 。③护理人员的护理质量 不高。在 医院规模不断扩大的过程 中， 护理人员的数鲢逐渐增多 ， 有的护理 人员未经过 专业的培训 ， 赢接参 与工作 。可 见， 护理人员护理质量不高难以胜任护理工作增加了护理 风险 的出现 。④医疗 设备与药物 的不合理使 用。产妇在生产时医疗设 备为 准备妥 当， 在产 妇需要催 产素 的情况下 未合 理的进行。医疗设备和药物的不当使 用同样会增加 产科护理的风险。 由于产科相较于其他科室具有一定 的特殊性 。 此， 护理人 员在护 理工作 的过程 中应当注意防范护理风险的出现， 将护理风险降到最低 ３。为此 ， 笔者认为针 对产科存 在的护理风险应 从以 下几个方面采 取预 防措施 。第一 ， 加 强产前检 查。产前 检查可 以提前发现产妇在分娩过程中可能存 在 的各种并发 症 ， 对产妇 和家属做 好相关 知识的 普及工作 ， 使产妇 能够对分娩有正 确的认识 ， 做好 分娩 心理准备 。第二 ， 加强护 理人员 的培训工作。对护理人员的培训 ， 是 有效护理 工作 的重要保 障。护理人 员可 以根据 自 身的专业知识规避护理工作中存在的护理风险 。 与产 妇进 行 良好 的沟通 ， 避免 护患纠纷 的产生。第 鼍， 加强 医院医疗设 备和药品使用 的 ｌ 监督 。医疗设备 在使用 的过程 中应 当 准备妥 当， 为患者准备好 所用 的药物 ， 确保产妇和婴儿健康 、 安全 。可 见 ， 针对 产科的实 际情况 ， 针对护理工作 中的风 险闲素 ， 采取 有效 的防范措施 ， 在 提高产妇 对护理 工作满 意率提高的同时 ． 还有 助于提升护理人 员的 作积极性 。 综上所述 ， 科 学分析产科 护理 工作中的风 险 ， 根据风 险的实 际情况 ， 制定行 之有效 的防范措施 ， 在提 高产妇 对护理满 意度 的同时， 保证产妇和婴儿的健康安全。 参考文献 ［ １ ］ 陈艳 ， 徐静芳， 王欢欢 ， 等． 护理风险管理在产科 门诊的应用［ Ｊ ］ 护理实践与研 究，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策
发表时间：2013-03-25T11:22:56.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：谢燕芬
[导读] 目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。
谢燕芬 (广西梧州市红十字会医院质控科 543000)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0287-02
【摘要】目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。
方法回顾性分析我科2010年3月-2012年8月行剖宫产术后出现的60例尿潴留患者临床资料。
结果 60例尿潴留患者经精心治疗与护理后,有56例均恢复自行排尿功能,另4例因其他原因而重新置导尿管。
结论对剖宫产术后尿潴留患者做好健康教育、心理护理和拔除尿管前后的护理干预,并采取诱导排尿等措施 , 使产妇尽快恢复自行排尿，有利于产后康复。
【关健词】剖宫产尿潴留护理
尿潴留是产科常见并发症，发生尿潴留不仅给产妇带来极大痛苦，而且影响产后子宫收缩，增加产后出血，从而导致一系列并发症的发生[1]。
本文对我科2010年3月～2012年8月行剖宫产术后出现的60例剖宫产出现尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,以便为探索产后尿潴留的原因以及采取必要的预防和护理措施提供依据,现报告如下。
1 资料与分析
1.1 临床资料 2010年3月- 2012年8月我科的716例剖宫产手术中，实施硬膜外自控镇痛，患者均无妊娠合并症，既往无尿潴留病史。
术后患者拔出尿管后,有60例发生尿潴留，其中初产妇48例，经产妇12例，发生率为8.38%。
患者年龄21～36岁,平均27.8岁，留置导尿管时间均为24h。
1.2 剖宫产术后尿潴留的相关因素
1.2.1 剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵的应用本组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术, 术后硬膜外导管与镇痛泵相连接，泵内药物会持续作用脊髓神经而影响膀胱逼尿肌功能，并减弱膀胱平滑肌张力，使患者人对膀胱充盈的敏感性降低，造成排尿不畅和残余尿增多以致尿潴留［2］。
1.2.2 剖宫产术后的生理、心理变化①拔管后排尿姿势和体位的改变，患者不习惯床上排尿而导致尿潴留；②产程较长, 由于很多患者在术前,往往都经过试产 ,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留；③腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力排尿；④术后饮水少:患者卧床期间自觉排尿不方便,故饮水少甚至不饮水,使膀胱输入或输出的感觉减少,而导致尿潴留。
1.2.3 术后疼痛①排除尿管后，患者排尿时尿道口疼痛而不敢排尿；②术后腹部切口疼痛,不敢移动而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。
2 护理措施
2.1 健康教育①对环境不适感及怕暴露等精神因素，对患者做好心理护理，进行耐心的解释工作，消除顾虑；②向患者讲解剖宫产后的生理变化以及尿潴留发生的原因及后果,让患者理解排空膀胱的重要性，使其在积极配合护理；③在拔除尿管前5h夹闭镇痛泵，指导患者多饮水和适当活动，停止药物供给，使药物在体内代谢，以减轻药物对膀胱功能的抑制作用[3]；④训练并监督患者使用便器卧床排尿,至少每4h排尿1次，嘱患者尽量做放松锻炼,增强尿道括约肌功能,以利于排尿,减少尿潴留。
2.2 诱导排尿措施
2.2.1冲洗会阴法此方法无痛苦无副作用,单独诱导排尿成功率高。
用50℃左右的温热水反复冲洗会阴部,顺序同会阴擦洗顺序,使会阴部受到温热的刺激了尿道感受器,使传至脊髓排尿反射中枢的冲动增强,引起排尿反射,同时还反射性的抑制阴部神经活动,这种正反馈调节,使逼尿肌收缩更强,尿道外括约肌及时开放,尿液被强大的膀胱内压驱出[4]。
2.2.2 开塞露纳肛法根据排便反射对膀胱括约肌也有松弛作用的机制,利用开塞露灌肠促使患者排便,进一步使病人排尿。
我科使用
40mL-60ml开塞露保留灌肠, 40mL即为有效剂量,剂量较小达不到效果,而盲目增加剂量不能增大有效率,只能增加病人痛苦,及药物吸收导致的不良反应,如局部高渗造成的肠道局部电解质紊乱[5]。
开塞露纳肛法简便易行,无毒副作用,效果快速，不仅可以诱导排尿,排便还能通过反射作用刺激宫缩，促进产后止血。
2.2.3 其他常规方法①听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿；②热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，热敷膀胱区域15～20分钟,使肌肉放松从而诱导排尿；③按摩法：将双手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，使患者下腹部稍有热感且放松，再用一手掌自患者膀胱底部向下推移按压，促进尿液排出；④热气熏蒸外阴部：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
2.3 导尿术对各种原因引起的尿潴留,经上述处理无效应及时导尿。
在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键，第一次放尿时流量不能超过1000ml。
导尿期间要保持尿管通畅，妥善固定并及时倾倒尿液，注意会阴部的清洁与消毒；拨管前应先训练膀胱的反射功能，可做间歇性夹管，训练了膀胱功能，增强了患者对膀胱充盈的敏感性，可有效预防拨除尿管后再次发生尿潴留。
3 结果
本组60例尿潴留患者应用上述护理措施后，有56例(占本组93.33%)均恢复自行排尿功能；4例(占本组6.67%)经上述处理无效重新置导尿管，再次导尿的患者第二次拔尿管未发生尿潴留。
4 讨论
剖宫产术后尿潴留的护理主要是心理护理、剖宫产术前和术后护理以及尿潴留的护理, 这是剖宫产术后尿潴留成功护理的基础[6]。
剖宫产术后患者普遍存在紧张、焦虑等不良心理状态，精神紧张易致膀胱紧张度和感受性降低，致不能正常排尿；术中盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后卧床,影响膀胱的收缩力，反射性导致尿道括约肌痉挛,导致尿潴留发生。
护士应做好宣教工作和心理护理,加强病房的巡视,发生尿潴留后，护士应根据尿潴留发生的原因采取相应的干预措施。
治疗剖宫产后尿潴留的方法很多,最传统的听流水声诱
导排尿,操作繁琐,费时费力；热敷法易引起血管扩张,临床上如热水温度选择不当,还会导致烫伤,所以临床应慎用；按摩法较难掌握适当的力度,用力不当反而增加患者痛苦,且单独应用成功报导少,因此也建议作为辅助方法选用；穴位疗法的掌握对广大临床护理工作者来说，具有定位、下针等方面的难度。
本组研究中，我科首先应用冲洗会阴法和开塞露纳肛法，这两种方法简单易行，无痛苦无副作用,单独诱导排尿成功率高,可使产妇尽快恢复自行排尿，有利于产后康复。
参考文献
[1] 万宏伟,侯燕文,洪莉华.对孕产妇实施一贯制责任护理的成效分析[J].护理学报，2009,16（10A）:46-48.
[2] 张萍芳，张燕萍.持续镇痛方法对妇科手术后患者恢复的影响［J］.中华护理杂志，2003, 38(02) ：108-110.
[3] 苏海珠.剖宫产术后硬膜外自控镇痛致尿潴留的护理[J].当代护士（专科版），2010，2:43-44.
[4] 刘爱华,孙振华. 开塞露诱导排尿解除抗精神病药物所致尿潴留的效果观察[J].护士进修杂志,2007,22(4):2203.
[5] 杨晶凤,曾令丽.开塞露治疗剖宫产术后尿潴留病人的临床观察[J].全科护理，2009,7（3B）:714.
[6] 王斯,祖桂花,焦瑞芬. 剖宫产术后尿潴留的循证护理[J].河北医药，2009，31（13）：1681-1682.。