精神科护理学知识点总结

精神科护理学

1、国外精神医学起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底

2、18世纪末，法国大革命后，法国精神病学家比奈（Pinel)是第一个任命为疯人院的医生。

3、1953年，氯丙嗪是最早被发现的抗精神病作用的药物。

4、知情同意主要包括两部分，一是知情，二是同意。主要包括提供信息、信息的理解、做决定的能力和自愿参加等基本因素。

5、精神病史指各种因素（包括生物、心理。社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重精神疾病。如精神分裂症。幻觉和妄想等症状又被称为精神病性症状。

6、按照国际疾病分类（ICD-10）的方法，将精神病分为10大类。

（P12）

7、精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。大致有以下几种情况：（一）大脑功能障碍的表现，如阿尔茨海默病；（2）脑血管病变所致的精神障碍如脑血管病变所致的多发性梗塞性痴呆；

（3）是路脑外伤所致的精神障碍；

（4）四是颅脑占位性病变所致的精神障碍；

（5）五是颅脑感染所致的精神障碍；

（6）六是大脑代谢或生化病变所致的精神障碍，如躯体疾病所致的精神障碍；

（7）七是目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”的症状，如精神分裂症、心境障碍等。

精神症状发生于中枢神经系统病变的基础之上，但是症状的内容却受心理社会因素的影响，随时代的演进而变化，表达的是客观现实的内容。

8、精神症状的特点：(1) 症状的内容与周围客观环境不相符，如患者无器质性问题，但是患者仍过分担心资金心脏病发作而害怕出门或者呆在无人的环境中。

（2）、精神症状的出现不受患者意识的控制。

（3）、症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。这一点是鉴别正常与不正常的关键

（4）、多数症状给病人带来痛苦。

9、幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官

而出现的类似知觉。

10、感知综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。

11、妄想：是病理性的弯曲信念，指一个人所独有的和自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

其特征为:（1）、信念歪曲：妄想无关事实存在与否，而在于信念偏离常理或专业知识的程度；（2）、坚信不移：不接受事实与理性的纠正；（3）、内容为个人所独有：与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同，如迷信观念。

12、自知力：又称为领悟力或内省力，指患者对自己疾病的认识和判断能力。包括三方面：对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识即对病变的行为表现及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识到他们是疾病的表现；对治疗的认识，即存在治疗依从性，有主动接受治疗的愿望和服从治疗。

13、护患关系：护士在特定的环境中（工作场所）运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系，简称护患关系。

14、治疗性沟通的要求：保密、以患者为中心、制定相应的护理目标、接受患者、避免过多的自我暴露。

15、精神科暴力行为：指精神病患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。是精神科最为常见的急危事件。

16、自杀行为按照程度的不同可分为自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡。

17、噎实及吞食异物用海氏急救法抢救，包括立位腹部冲击法（意识清楚者）和仰卧位腹部冲击法（用于意识不清患者）

18、木僵状态：指在意识清晰时出现的精神运动性抑制综合征，表现为患者的动作、行为和语言活动的完全抑制和减少。

19、（大题）精神科安全护理：

（1）、掌握病情，有针对性防范。熟悉患者病史，重视主诉，加强重点患者的病情观察

（2）、与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆。加强与患者的沟通，及时满足其合理要求。

（3）、加强安全管理，做好安全检查。安全检查是精神科的常规护理，严格执行安全检查的制度，解释以取得患者家属配合

（4）、严格执行护理常规与工作制度。严格执行护理常规和工作制度30分钟巡视一次活动场所。

20、（大题）P68保护性约束的注意事项：（1）、约束前解释以取得合作，根据病情态度认真，表情和蔼，爱护患者。

（2）、约束时齐心协力，用力均衡，不能强拉一侧肢体，以免扭伤和骨折。

（3）、被约束者安置在单人间，引起受限制，以免受到其他患者的伤害，清楚一切危险及可搬动物品，防止患者在自行解约束后的过激行为。

（4）、约束的方法要正确。在功能位置，松紧适宜，30分钟到1小时为宜，长时间者1-2小时松解一次，进行局部按摩，协助解大小便。

（5）、密切巡视。观察肢体血运，约束带是否脱落或松解，床单被单是否干燥，冬天保暖，夏天防中暑。

（6）、上约束带的患者要进行床旁交接班。

（7）、患者精神症状好转后及时松解约束，做好安抚工作，消除对立情绪。护士及时清点收回约束带。

（8）、保护性约束的可能的并发症：骨折、压疮、臂丛神经麻痹、其他意外，如患者运用约束带自缢或被其他患者伤害。

21、器质性精神障碍：指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。

22、谵妄：指病因学上无特异型的急性认知损害综合征其核心表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠---觉醒节律的紊乱。

23、癫痫：是一种常见的精神系统疾病，是由不同原因引起的脑内异常放电，导致突然的发作的短暂的脑功能障碍，出现全身性或局部的抽搐。

根据其临床表现的不同可分为大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作和癫痫持续状态等。

24、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。

25、依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐药性增强、出现戒断症状和强制觅药行为。