急性脑梗塞救治流程图
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脑梗塞60分钟内流程图
广州医学院第三附属医院
The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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脑梗死ＳＴＫ（60 分钟内）处置流程
编制部门 文件名称 流 程 节 点 神经内科 脑梗死 STK（60 分钟内） 处置流程 A 急诊科医生 首次神经 功能评估 B 神经内科医生 编号 任务概述 脑梗死 STK 患者在到诊 60 分钟内 的处理流程 C 检验科 D 放射科
1
2
疑似 STK
3
测微量血糖
正常
到急诊科会诊
4
查心电图
再次 神经功能评估
5
生成住院号
STK 组合： 血常规
头颅 CT
6
有
CT 有无 脑出血
无
凝血常规 急诊生化
胸部 X 线
神经 7 外科 会诊
收入 神经 内科
相关表格
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
广州医学院第三附属医院
The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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脑梗死ＳＴＫ（60 分钟内）处置流程
编制部门 文件名称 流 程 节 点 神经内科 脑梗死 STK（60 分钟内） 处置流程 A 急诊科医生 首次神经 功能评估 B 神经内科医生 编号 任务概述 脑梗死 STK 患者在到诊 60 分钟内 的处理流程 C 检验科 D 放射科
1
2
疑似 STK
3
测微量血糖
正常
到急诊科会诊
4
查心电图
再次 神经功能评估
5
生成住院号
STK 组合： 血常规
头颅 CT
6
有
CT 有无 脑出血
无
凝血常规 急诊生化
胸部 X 线
神经 7 外科 会诊
收入 神经 内科
相关表格
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
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急性脑梗死急救流程
急性脑梗死急救流程神经专科急会诊 急诊科评估考虑急性脑梗死 急诊科急查头颅CT ，发病6小时内加做CTA初步评估确诊急性脑梗死，符合入选标准，无禁忌向上级医师汇报 通知准备溶栓药物知情同意谈话、通知家属准备费用急诊科抢救室心电图 静脉溶栓治疗 NIHSS 评分发病≤4.5h ，阿替普酶 发病4.5-6h ，尿激酶剂量0.6-0.9mg/kg ，最大剂量90mg ：将10%剂量1min 静推，其余微泵60min剂量100-150万IU ，溶于生理盐水100-200ml ，持续静脉点滴30min溶栓过程中的监测生命体征、神经功能、出血征 每15分钟监测1次2小时后，每半小时监测1次 6小时后，每1小时1次至24小时任何部分出血征象出现下列情况之一若收缩压≥180mmHg 或舒张压≥100mgHg ，2次严重头疼、BP 升高、恶心呕吐，或神经症状、体征恶化处理暂停溶栓，降压处理，重新评估，是否立即复查脑CT ，继续溶栓与否立即停止溶栓 可疑出血转化立即停止溶栓，复查凝血功能、脑CT确认症状性颅内出血分型确认症状性颅内出血分型纤维蛋白原<150mg/dL冷沉淀（10u ，静脉10-30分钟）/纤维蛋白原/输血/红细胞/抗纤溶药（氨甲环酸1000mg ，静注10分钟）血液内科会诊，神经外科紧急介入大动脉闭塞型脑梗死 非大动脉闭塞型脑梗死 脑血管介入会诊 桥接血管内取栓 前循环6小时/后循环24小时内溶栓治疗后，或许病情许可，可提前转往普通病房住院继续严密监测至24小时 24小时后脑CT 复查无出血者，抗血小板治疗或特殊情况抗凝治疗全程管理，登记随访完善各项检查，观察、评分、填表大面积脑梗死、脑水肿、脑疝。
急性脑梗抢救方法PPT模板(图文)
请牢记一个“时间窗口”——黄金4.5小时。 对于脑梗死患者来说，时间就是生命，4.5小时 的救治“时间窗”必须分秒必争，因此识别中风 早期的临床症状尤为重要。
脑梗死黄金4.5小时
在生活中，一旦患者出现肢体麻木或者乏力、言语不清或言语理解困难、单眼或双眼视物困难或视物重 影、行走困难或者平衡失调、眩晕、无原因剧烈头痛等症状时，即应考虑到脑卒中的可能，尽早去医院就 诊。同时，家属要保持镇静，多安慰病人，缓解其紧张情绪，迅速拨打120电话;让病人平卧，避免剧烈晃 动头部，头偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、义齿等，保持呼吸道通畅;准确记录发病时间， 作为帮助医生判断发病时间的依据。
急性脑梗死抢救案例
04
急性脑梗死的急救方法
“静脉溶栓治疗”
急性脑梗死的急救方法
静脉溶栓治疗是通过静脉应用重组组织型纤溶酶原激活物（阿替普酶）使血栓溶解、血管再通，挽救缺血 脑组织，恢复脑功能，其简便、安全、有效，出血风险较低。静脉溶栓治疗有严格时间限制，即时间窗。目前 急性脑梗死治疗指南规定溶栓时间窗为4.5小时，即从发病到溶栓的时间不超过4.5小时，最佳在3小时以内。 溶栓时间越早，溶栓效果越好，出血风险越低，因此发病后及时送医院，尽量缩短院外延误时间是关键！
02
识别脑梗早期临床症状
识别脑梗早期临床症状主要遵循“FAST” 要领。
“F” →“face”观察患者是
否口角歪斜。
01
识别脑梗早期临床症状
02 “A” →“arm”检查患者是否肢
体无力。
03 “S” →“speak”观察患者是
否口齿不清。
“T” →“time”记录上述症状是否维持
半小时，一旦有，立刻将患者送往具有静脉 内溶栓治疗条件的医院。
代建峰急性脑梗死静脉溶栓流程PPT参考幻灯片
19
基础治疗管理
发病前
（一级预防）
急性期
一般处理 控制危险因素 抗栓治疗 神经保护 并发症处理
2020/2/26
控制血压 控制血糖
发病后
（二级预防）
血糖超过11.1 mmoL/L时 给予胰岛素治疗 血糖低于2.8 mmol/L时给 予10％-20％葡萄糖口服 或注射治疗
20
基础治疗管理
发病前
（一级预防）
2020/2/26
16
基础治疗管理
发病前
（一级预防）
控制危险因素
阿司匹林
2020/2/26
急性期
高血压 吸烟 糖尿病 心房纤颤 其他心脏病 血脂异常 无症状颈动脉狭窄 饮食及营养 缺乏体力活动 肥胖 代谢综合征 饮酒过量 高HCY血症 口服避孕药 绝经后激素疗法 睡眠呼吸紊乱 高凝状态 炎症
发病后
主动脉弓
颅内/外动脉
穿支动脉 病变 (PAD)
其他原因 (OE)
原因不明 (UE)
载体动脉（狭窄或 血栓）堵塞穿支
动脉-动脉 低灌注/栓子清 混合机制
栓塞
除减少
Gao S2, 0et2a0l./2Fr/o2n6tiers in Neurology 2011;2:1-5
13
doi: 10.3389/fneur.2011.00006
急性脑梗死诊断和治疗： 规范化
Step 3
从规范化理念到组织化管理
Step 2 规范化治疗： 急诊流程和预防方案 Step 1 缺血性卒中的规范化诊断： 病因诊断
2020/2/26
5
第一步： 卒中的规范化诊断
2020/2/26
6
2020/2/26
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基础治疗管理
发病前
（一级预防）
急性期
一般处理 控制危险因素 抗栓治疗 神经保护 并发症处理
2020/2/26
控制血压 控制血糖
发病后
（二级预防）
血糖超过11.1 mmoL/L时 给予胰岛素治疗 血糖低于2.8 mmol/L时给 予10％-20％葡萄糖口服 或注射治疗
20
基础治疗管理
发病前
（一级预防）
2020/2/26
16
基础治疗管理
发病前
（一级预防）
控制危险因素
阿司匹林
2020/2/26
急性期
高血压 吸烟 糖尿病 心房纤颤 其他心脏病 血脂异常 无症状颈动脉狭窄 饮食及营养 缺乏体力活动 肥胖 代谢综合征 饮酒过量 高HCY血症 口服避孕药 绝经后激素疗法 睡眠呼吸紊乱 高凝状态 炎症
发病后
主动脉弓
颅内/外动脉
穿支动脉 病变 (PAD)
其他原因 (OE)
原因不明 (UE)
载体动脉（狭窄或 血栓）堵塞穿支
动脉-动脉 低灌注/栓子清 混合机制
栓塞
除减少
Gao S2, 0et2a0l./2Fr/o2n6tiers in Neurology 2011;2:1-5
13
doi: 10.3389/fneur.2011.00006
急性脑梗死诊断和治疗： 规范化
Step 3
从规范化理念到组织化管理
Step 2 规范化治疗： 急诊流程和预防方案 Step 1 缺血性卒中的规范化诊断： 病因诊断
2020/2/26
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第一步： 卒中的规范化诊断
2020/2/26
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32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。
医院医疗脑梗死急救抢救黄金45小时教育PPT演示课件
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
复发率高。目前国内外公认静脉溶栓治疗是急性脑梗死最
有效的治疗手段，显著降低致死率和致残率。
脑梗死黄金4.5小时
脑梗死作为脑血管病的一种，又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风， 属于急症，具有高致残率及
高致死率，其治疗原则是争取早期静脉溶栓治疗。脑梗死治疗有严格的治疗“时间窗”，从发病到接受静脉溶栓 的时间为4.5小时，在该“时间窗”内到达有条件的医院治疗溶栓，对提高血管再通，降低致残率和致死率非常重 要。并且治疗越早，预后越好，早一分钟静脉溶栓，就能挽救更多的脑细胞，降低失语、偏瘫等后遗症。超出 这个时间，不仅不能溶解血栓，而且大大增加脑出血的风险。因此，提前掌握脑梗死急性期救治知识十分必要。
目录
CONTENTS
01 脑 梗 死 黄 金 4 . 5 小 时
02
识 别 脑 梗 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
医院医疗脑梗死急救抢救黄金45小时教育内容PPT演示
诊。同时，家属要保持镇静，多安慰病人，缓解其紧张情绪，迅速拨打120电话;让病人平卧，避免剧烈晃
动头部，头偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、义齿等，保持呼吸道通畅;准确记录发病时间，
作为帮助医生判断发病时间的依据。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
在生活中，一旦患者出现肢体麻木或者乏力、言语不清或言语理解困难、单眼或双眼视物困难或视物重
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
性脑梗死
抢
救
案
例
04 急 性 脑 梗 死 的 急 救 方 法
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
脑梗死黄金4.5小时 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
脑梗死黄金4.5小时
近年来，脑血管病的发病率逐年升高并有年轻化趋势，死亡率已跃居我国死亡 原因之首。在幸存者中半数遗留不同程度的残疾，如半身不遂、语言障碍、痴呆、 生活不能自理等。
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