生命周期中的营养考试

1.母乳的营养特点

母乳的营养特点

蛋白质及氨基酸：

总含量<牛乳，但乳清蛋白（以α-乳清蛋白为主）与酪蛋白之比例适当（7：3）；乳清蛋白易于消化吸收，使氨基酸代谢完全，而α-乳清蛋白又可促进乳糖的合成。必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（为婴儿大脑及视网膜发育所必须）。脂肪

人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。

不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收

亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹

花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜

牛乳中的脂酶分解游离出1及3位的棕榈酸，这种游离的脂肪酸在肠腔可被钙沉淀，形成钙-棕榈酸皂，导致脂肪及钙的吸收不良，便秘，甚至可能引起婴儿的低钙血症。

丰富乳糖（7％，以 -乙型乳糖为主）：碳水化合物的主要形式

①促钙吸收

②发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群（渗透压比单糖低，不易引起高血糖）钙含量<牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用

牛乳的肾溶质负荷比人乳大，喂以牛乳的婴儿血浆尿素的水平较高，也较易出现钠潴留。

临床上高尿素血症和高钠血症引起婴儿的脱水也多见于以牛乳喂养的婴儿。

<2y而童缺铁性贫血发病率24.2％（2002）

铁的含量人乳与牛乳接近，但人乳中铁的吸收率达50%，而牛乳仅10%。

另外，人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。

其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担

维生素

维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变

维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补

2. 婴儿配方奶粉的基本要求

配方奶粉

基本要求：依据（母乳的营养素含量及其组成模式）

1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例

2）脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油调整n-3与n-6系列脂肪酸的比例，并添加长链多不饱和脂肪酸(如DHA). （2）使用

混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d

人工喂养：<6个月者选蛋白质低12-18％，>6个月 >18％，辅食添加

3.断奶过渡期喂养要点

断乳和断乳期

强化铁的米粉是首选；

注意易过敏的食物

动物白蛋白鸡蛋白，鱼、虾；

植物麦谷蛋白，花生蛋白；

不要忽视母乳或配方奶是婴儿的主食；

断奶过渡期喂养（母乳食物）

4月龄始断奶

原因：①4-6月，母乳量不变，不能满足

②消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡

一般有下列情形时可以开始添加辅食:(1) 婴儿体重增长已达到出生时的两倍；(2) 婴儿在吃完约250ml奶后在不到4小时又饿了；(3) 婴儿可以坐起来了；

(4) 婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶；(5) 以及婴儿月龄达6个月。让宝宝尝试、喜欢各种食物；培养良好的进食习惯；培养宝宝自己吃；

断奶期婴儿吃的教育

你决定给孩子吃什么食物,吃多少由孩子决定；

避免说教和强迫，孩子拒绝你强迫他吃的食物，反而转向喜欢你不准他吃的食物；给孩子你希望他喜欢的食物，提供数量有限的你希望控制的食物；

重复尝试一种新食物，减少儿童对新食物的恐惧，重复10-15次

4.幼儿膳食原则

1 ～ 3岁幼儿膳食烹调

不可过早的进食家庭膳食；

主食：软饭、麦糊、面条、饺子、馄饨、馒头、面包；

蔬菜：切碎煮烂；

瘦肉：制成肉糜或肉末；

硬果：花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状；

烹调：清蒸、焖煮，原汁原味，清淡少盐；

1～ 3岁幼儿膳食安排

早餐及早点：

淀粉（谷类）、蛋白质食物（鸡蛋），奶类或豆类、水果，一日营养25~30%；午餐：品种丰富食物，一日营养35%；

午点：奶、豆或水果，一日营养5～10%；

晚餐：品种丰富但宜清淡，一日营养30%；饭后仅限于水果或牛奶；睡前忌食甜食；

5.学龄前儿童膳食要点

学龄前儿童膳食指南:

一、食物多样，谷类为主二、多吃新鲜蔬菜和水果

三、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉四、每天饮奶，常吃大豆及其制品

五、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料

六、食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长为什么要定期测量儿童的身高和体重

七、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯八、吃清洁卫生、未变质的食物

6．中国儿童青少年膳食指南（2007）要点

一、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食

1.养成健康的饮食行为

2.不吃早餐影响学习和健康

3.早餐的营养要充足

4.不要盲目节食

二、吃富含铁和维生素C的食物

1.儿童青少年中缺铁性贫血发生率较高

2.贫血影响儿童青少年的发育和健康

3.积极预防贫血

三、每天进行充足的户外运动

1.适度运动保持健康体重

2.鼓励参与家务劳动

四、不抽烟、不饮酒

1.儿童青少年吸烟严重危害身心健康

2.儿童青少年饮酒影响体格和精神发育

1.妊娠各期膳食要点

(一)孕早期膳食要点

孕早期膳食包括：主食(米、面、粗粮或豆类)至少200g，蔬菜300～400g，相当25g的大豆制品，鱼、禽、蛋等动物性食品100～150g，牛奶200～250g，水果100～200g，植物

油15～20g。

膳食要求：

1．膳食清淡、适口

2.少食多餐。怀孕早期反应较重的孕妇，应根据食欲和反应轻重及时调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。

选择促进食欲食物：迎合孕妇的喜好，不要太多的忌口，目的是让她能尽量吃些食物。选择容易消化的食物：如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐想吃就吃，少食多餐：妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。

3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物。怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。完全不能进食时应静脉补充至少150g葡萄糖，以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。

4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。孕第2周神经管就开始分化发育。此时几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸400µg/d ，至整个孕期。

5.戒烟、禁酒。

(二)孕中期膳食要点

1．补充充足的能量

特点：胎儿生长加快

孕4～6个月，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大。

早孕反应消失，食欲增加，因早孕反应导致的营养不足因此得以弥补。充足的食物所提供的充足能量和合理的营养，完全能满足胎儿及母体器官生长的需要。

2．注意铁的补充