呼吸系统病理

呼吸系统病理

•上呼吸道和肺脏是机体进行气体流通、出入、气血交换的场所。由于呼吸器官直接与外界相通，所以在呼吸运动过程中外环境中的有害物质，均可随吸入的空气直接侵入而受到损害，此外，机体其他器官系统的病变也可以通过血液循环与神经、体液调节紊乱等方式而损害呼吸器官，常见的有上呼吸道炎症、肺炎、肺萎陷和肺气肿。

上呼吸道炎症

•上呼吸道炎症是指鼻腔、喉和气管黏膜的炎症，即鼻炎、喉炎和气管炎。其病变的表现形式与一般黏膜的炎症是相同的，通常开始为急性卡他性炎，以后可发展为化脓性炎、纤维素性炎或纤维素性坏死性炎。有些病例的炎症开始于鼻腔，进而沿呼吸道黏膜向下蔓延，引起咽炎、喉炎、气管炎和支气管炎，甚至可能波及肺而导致肺炎。

病因

•上呼吸道的炎症可以由物理性因素、化学性因素和寄生虫（如绵羊鼻蝇蛆）等所引起，但多数的病因是病原微生物，其中有些微生物只单独引起鼻炎、喉炎或气管炎，有些病原如腺疫链球菌、鼻疽杆菌、支气管败血波氏杆菌、传染性喉气管炎病毒、恶性卡他热病毒等，可引起上呼吸道和肺脏等多种器官的炎症。

病理变化

•上呼吸道黏膜在炎症初期呈浆液性卡他，此时黏膜充血、肿胀，有少量白细胞浸润，黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，渗出的浆液经缺损的黏膜面流出，为稀薄、透明的液体，其中混有少量嗜中性粒细胞和脱落上皮。随着黏膜的炎症反应加剧，白细胞渗出增多，且黏膜上和黏液腺分泌黏液的功能亢进，致使黏膜表面渗出物转变为灰白色的黏稠液体。以后炎症可转变为脓性卡他，此时渗出的大量嗜中性粒细胞崩解，黏膜表层组织坏死、液化，黏膜表面出现黄白色、粘稠、浑浊的脓性渗出物；黏膜充血、肿胀，有时可见糜烂。

•上呼吸道炎症常见的传染病：如鼻疽、恶性卡他热、鸡传染性喉气管炎和猪萎缩性鼻炎，其上呼吸道炎症不仅是比较明显的，而且是该病重要的，甚至是具有证病意义的病理变化。

•1．鼻疽鼻疽的上呼吸道炎症，主要是鼻黏膜的化脓性炎和溃疡形成，有时在喉和气管黏膜也可能出现溃疡性炎。其发生多数是鼻疽杆菌经血源性播散所致，但也可由飞沫感染或直接蔓延。鼻疽性鼻炎初期多为一侧性，以后可为两侧性。鼻疽性炎多见于鼻中隔，但其他部位也可发生。炎症开始于黏膜下，可见嗜中性粒细胞聚集和坏死，多在血管周围组织内和浆液腺之间，浆液腺也可发生坏死、崩解。随着炎症的发展，炎灶逐渐扩大，形成一个个向黏膜表面隆起、眼观可见的脓肿样小结节。

•结节大小不一，小的仅是肉眼可辨，大的如高粱米，后者呈灰黄色，半球形隆起于黏膜表面，其周围绕以充血、出血所致的红晕。结节的表层黏膜很快发生坏死崩解，其中的脓性坏死物质排出，局部形成溃疡。在鼻腔黏膜上，特别是鼻中隔黏膜，可见散在的或密集的、大小不一的结节和溃疡。溃疡边缘隆起呈锯齿状，溃疡中心深陷，其底部高低不平，溃疡外围充血、出血而呈红色。

•溃疡可互相融合，形成大面积的缺损；有的溃疡可向深部发展，侵及和破坏软骨组织，导致鼻中隔穿孔。在结节和溃疡邻近的鼻黏膜呈现脓性卡他。病情好转的病例，鼻黏膜的溃疡可被增生的肉芽组织所修复，最后往往形成冰花样的瘢痕组织。

•2．牛恶性卡他热上呼吸道黏膜的炎症具有特征性。鼻腔内有大量黏液脓样渗出物，鼻黏膜明显充血、水肿，有的区域覆盖一层污灰色的纤维素性假膜，剥离假膜后遗留糜烂区或浅溃疡。鼻中隔、鼻中骨和筛骨的黏膜都发生同样的炎症。在严重病例，炎症可蔓延至鼻窦、额窦和角窦，窦黏膜充血呈暗红色，窦内蓄积大量黄白色黏液脓样渗出物。有的病牛由于角的基部受侵，使角松动，甚至脱落。

咽和喉黏膜也充血、肿胀，表面覆盖纤维素性假膜，局部黏膜形成糜烂和溃疡。气管黏膜充血、出血，有的也见假膜性炎和溃疡形成。镜检时，黏膜呈脓性卡他和假膜性炎。

黏膜充血、水肿、白细胞浸润，黏膜上皮多已坏死脱落，表面的渗出物为大量脓球、黏液和坏死崩解的物质。黏膜表层有程度不同的坏死，其下部的固有层明显充血、水肿和白细胞浸润。

•3．鸡传染性喉气管炎主要病变是喉和气管黏膜的假膜性炎。在喉头和气管黏膜上覆盖一层黄白色纤维素性假膜，有时管腔可能完全阻塞；假膜下方的粘膜发生程度不同的坏死和出血。炎症可向下方扩展到支气管，并侵入肺和气囊。在鼻腔、口、咽也可见到性质相同的炎症，只是程度稍轻而已。镜检，在病的早期可见核内包涵体；浸润的细胞主要是淋巴细胞、组织细胞和浆细胞。

•4．猪萎缩性鼻炎病理变化主要局限于鼻腔及其周围组织，特征是鼻甲骨萎缩，严重时鼻骨和面骨发生变形，幼猪的易感性最大，其病原是支气管败血波氏杆菌。猪发生萎

缩性鼻炎时，初期鼻黏膜充血、肿胀，渗出物先为浆液性，以后转变成黏液脓性；鼻腔内，特别是筛骨小室内积聚着浓稠的黏液脓性渗出物。后期鼻黏膜一般苍白、水肿。特征性的病变是鼻甲骨发生萎缩，通常下鼻甲前部最先发生，进而向后方呈进行性地萎缩，甚至可全部消失，只留小块黏膜皱襞附着在鼻腔的外侧壁上。严重的病例，上鼻甲和筛骨也可受侵，以至鼻甲骨的上、下卷曲均萎缩消失，形成一大空鼻道。鼻甲骨的萎缩通常多在一侧鼻腔特别明显。

肺炎

•肺炎是细支气管、肺泡和肺间质的炎症，是常见的肺脏病理过程。可发生于各种动物，且往往是死亡的原因。由于致病因子和机体的反应性不同，肺炎的性质和严重程度也不同。按照病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、霉形体性肺炎、立克次氏体性肺炎、霉菌性肺炎、寄生虫性肺炎、中毒性肺炎和吸入性肺炎等。按照病变范围可分为支气管肺炎、纤维素性肺炎和间质性肺炎。

支气管肺炎

•支气管肺炎是动物肺炎的基本形式，是以支气管为中心的单个小叶或一群小叶的炎症，故又称为小叶性肺炎。其炎性渗出物以浆液和脱落的上皮细胞为主，所以，也称为卡他性肺炎。病因和发生机理引起支气管肺炎的原因主要是细菌（巴氏杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、链球菌、霉形体和霉菌等），在有害因子（寒冷、感冒、过劳、长途运输和维生素B缺乏等）影响下，机体抵抗力降低，特别是呼吸道防御能力减弱，进人呼吸道的病原菌可大量繁殖，引起支气管炎，炎症沿支气管蔓延，引起支气管周围的肺泡发炎。另外，病原菌也可经血流运行至肺脏，

引起间质发炎，继而波及支气管和肺泡，引起支气管肺炎。