2020版：《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容
盆腔器官脱垂知识点
盆腔器官脱垂知识点嘿，咱今天就来聊聊盆腔器官脱垂这档子事儿！你说这盆腔器官脱垂啊，就好像是身体里的一些“小家伙”闹脾气，想要换个地儿待待似的。
咱女人的盆腔里啊，本来有好多器官好好待着，各司其职呢。
可有时候，不知道咋的，它们就不安分了，想要往外跑。
这就好比家里的东西好好放着，突然就想往外溜似的，多让人头疼呀！你想想看，要是这些器官脱垂了，那咱身体能好受吗？就像你走路的时候，鞋子里进了颗石子，那走起来得多别扭呀！而且啊，这还可能会带来各种各样的不舒服，比如下腹坠胀感，就好像肚子里有个东西往下坠似的。
还有可能会出现尿失禁，哎呀，这要是在外面突然来这么一下，多尴尬呀！那为啥会出现盆腔器官脱垂呢？这原因可多啦！生宝宝就是一个很重要的原因。
你想想，宝宝从那么小一点点，在肚子里慢慢长大，最后再出来，这对咱盆腔的压力得有多大呀！就好像一个小气球被吹得鼓鼓的，时间久了，就没那么有弹性啦。
还有啊，年纪大了也可能会这样，身体的零部件用久了，难免会有点小毛病嘛。
那咱要是发现有这方面的迹象该咋办呢？首先得重视起来呀！别觉得不好意思，或者觉得没啥大不了的就不管了。
咱得赶紧去看医生，让医生给咱好好瞧瞧，到底是啥情况。
医生可能会让咱做一些检查，就像给身体做个全面的“大体检”似的。
然后呢，根据情况来治疗呀！要是不严重，可能医生会让咱做一些锻炼，就像给盆腔的这些器官做做“健身操”，让它们更有力气，能好好待在自己的位置上。
要是严重了，那可能就得手术啦，这就像是给身体来一次“大整修”，把这些不安分的“小家伙”给归位。
咱女人可得好好爱护自己的身体呀！平时多注意点，别老是干重活，别让自己太累了。
就好像一辆车，你得好好保养，它才能跑得更稳更快呀！要是发现有啥不对劲的，赶紧处理，可别拖拖拉拉的。
反正啊，盆腔器官脱垂这事儿可大可小，咱可不能掉以轻心。
咱得时刻关注自己的身体，就像爱护宝贝一样爱护它。
只有这样，咱才能健健康康的，开开心心地过好每一天呀！这可不是开玩笑的，咱得认真对待，让自己的身体一直棒棒的！。
盆腔器官脱垂诊治指南
诊断方法
病史询问：了解患者症状、 病史、生活习惯等
体格检查：观察患者盆腔 器官的位置、形态、活动 度等
影像学检查：如超声、CT、 MRI等，了解盆腔器官的 形态、位置、功能等
尿动力学检查：了解患者 尿道、膀胱、尿道括约肌 等功能情况
盆底肌功能检查：了解患 者盆底肌功能情况，判断 脱垂程度
实验室检查：如尿常规、 血常规等，了解患者全身 情况，排除其他疾病可能
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
盆底肌肉锻炼： 通过收缩和放松 盆底肌肉，增强 盆底肌肉力量， 改善盆腔器官脱 垂症状。
生物反馈疗法： 通过生物反馈设 备，指导患者进 行正确的盆底肌 肉锻炼，提高康 复效果。
电刺激疗法：通 过电刺激，刺激 盆底肌肉收缩， 改善盆腔器官脱 垂症状。
磁刺激疗法：通 过磁刺激，刺激 盆底肌肉收缩， 改善盆腔器官脱 垂症状。
盆腔器官脱垂的 治疗方法
非手术治疗
药物治疗：如雌 激素替代疗法、
抗炎镇痛药等
心理治疗：如心 理辅导、压力缓
解等
物理治疗：如盆 底肌肉锻炼、生
物反馈疗法等
辅助器具：如子 宫托、阴道塞等
手术治疗
手术适应症：中重度盆腔器 官脱垂，保守治疗无效者
手术方式：包括经阴道、经 腹、经腹腔镜等
手术效果：可有效改善症 状，提高生活质量
手术治疗：对于 病情严重、保守 治疗无效的患者， 可以考虑手术治 疗，如盆底重建 手术、子宫切除 术等。
康复治疗效果评估
评估指标：症状 改善、生活质量、 康复进度等
评估方法：问卷 调查、临床检查、 患者自评等
评估周期：根据 患者康复情况， 定期进行评估
评估结果：根据 评估结果，调整 康复治疗方案， 提高治疗效果
盆腔脏器脱垂ppt课件
盆底三水平理论
水平一：上层支持结构
（主韧带－宫骶韧带复合体）
水平二：旁侧支持结构
（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜）
水平三：远端支持结构
（会阴体及括约肌）
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盆底功能障碍性疾病（pelvic floor
dysfunction, PFD）
又称盆底缺陷（pelvic floor defects）或盆
底支持组织松弛（relaxation of pelvic supports）
主要内容
子宫脱垂
压力性尿失禁
阴道前壁膨出
阴道后壁膨出
阴道穹隆膨出
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第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
第一节 阴道前壁膨出
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阴道前壁膨出
(bulgeofpariesanteriorvaginase )
第二节 阴道后壁膨出
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阴道后壁膨出（Douglascele ）
病因阴道分娩时损伤是其主要原因， 分娩后若受损的耻尾肌、直肠、阴道 筋膜或泌尿生殖膈等盆地支持组织未 能恢复，直肠向后壁中段逐渐膨出在 阴道口能见到阴道后壁黏膜，称直肠 膨出 阴道分娩、高龄、便秘 常伴有直肠膨出（rectocele）
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概述
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女性盆底组织解剖及功能
盆底支持结构
盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective
tissue）
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盆底肌群（Pelvic Floor Muscles）
肛提肌是一对宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对
北京大学盆腔脏器脱垂诊疗指南
（６）肛门和直肠检查：评估会阴体的完整性及肛门括约肌的张力。
（７）尿失禁的诱发试验：脱垂复位后，让患者屏气用力或咳嗽，以确定是否有
尿失禁。
３．脱垂程度的评估：盆腔脏器脱垂定量分期（Ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｌａｐｓｅ
ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ，ＰＯＰ—Ｑ）系统
（１）体位：多采用膀胱截石位，双足放在脚蹬上，向下屏气用力，在脱垂最大
北京大学盆腔脏器脱垂诊疗指南
（草案）
盆腔器官脱垂（Ｐｅｌｖｉｃ Ｏｒｇａｎ Ｐｒｏｌａｐｓｅ，ＰＯＰ）是中老年女性常见疾病，严重影响 患者生活质量。
一．ＰＯＰ的危险因素 遗传倾向性，产次（阴道分娩），绝经，高龄，前次盆腔手术史，结缔组织发育 异常，腹压增加的因素（如肥胖，过度用力的慢性便秘）等。
二．ＰＯＰ术前评估 １．症状评估 （１）脱垂最特异的症状：患者能看到或感到阴道口有组织膨出，脱垂的程度可 以随活动量，体位，负重等而变化。 （２）非特异的症状：盆腔压迫感，背痛等，不确定能通过手术治疗脱垂而缓解， 可以使用子宫托来鉴别。 （３）泌尿系统相关症状：阴道前壁的膨出及子宫脱垂可有排尿困难及不能完全排 空膀胱的症状，尿潴留患者，脱垂还纳后，有可能膀胱完全排空。但尿急，尿频或急 迫性尿失禁症状与脱垂的严重性无关。脱垂的患者也可以同时合并压力性尿失禁，随 着脱垂病情的加重尿失禁可逐渐减轻甚至完全消失。 （４）肠道症状：阴道后壁膨出患者可出现排便困难。 ２．妇科检查： （１）外阴阴道有无萎缩表现。测量阴裂大小。 （２）盆腔脏器脱垂情况：用标准的双叶窥器检查，并进行测量（详见ＰＯＰ－Ｑ评 分）。 （３）评价阴道侧壁支持。 （４）评价盆底肌的收缩力：手指触诊位于阴道口内５ｃｍ处５点及７点，让患者 收缩肛提肌和阴道，另一只手放置患者腹部，以告知患者避免收缩腹肌。
2023盆腔器官脱垂伴压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识(完整版)
2023盆腔器官脱垂伴压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识(完整版)盆腔器官脱垂(pe1vicorganpro1apse z POP)和压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)存在共同的致病因素［1］,都是盆底功能障碍性疾病的一种表现,所以两者常相伴发生。
除POP伴发明显的SUI外,还有部分POP患者在脱垂器官复位前没有尿液漏出，但脱垂器官复位后出现尿失禁现象,这种情况称为隐匿性压力性尿失禁(occu1tstressUrinaryincontinenceQSU1),POP患者中OSUI的发生率约为23.5%［2］0一、流行病学和病理机制尽管POP和SUI有几乎共同的流行病学危险因素,如妊娠、孕产次增加、肥胖、老龄、慢性腹压增高(如长期咳嗽、便秘等)、绝经和家族史等，但两者同时发生的原因还是较复杂且多因素的。
此外，老龄和Greenm型膀胱脱垂(膀胱脱垂低于尿道口水平，膀胱尿道后角＜140°,尿道旋转角≥45°)是POP患者伴有OSUI的危险因素［引。
POP和SUI是同一类病因的不同临床表现,目前认为是基于盆底力学失衡表现出来的一大类疾病。
POP绝大多数都是以阴道前壁或膀胱为主，这种脱垂极可能造成膀胱颈和膀胱后壁松弛膨出，尿道中后段支撑力减弱，从而导致功能尿道变短，出现SUI症状［4］。
目前的各种POP复位手术，虽然纠正了脏器解剖位置的改变，但没能修复控尿机制，如括约肌障碍、尿道黏膜变薄、脏器自主神经失能等问题，所以术后反而凸显了SUI的问题[5-6]o有学者对盆底应力性功能障碍疾病(pe1vicf1oorstressdysfunction,PFSD)发病机制进行的生物力学有限元精准力学研究结果显示，SUI与POP是密不可分的力学失衡疾病，同时也是全身整体机能衰退在盆底的表现，单纯纠治SUI或POP都无法获得良好的疗效，充分认识机体整体观和盆底PFSD后的力学失衡特点，进行整体功能复健指导和力学修复，才有可能获得最佳的疗效[7-8]o二、诊断与评估POP伴SUI的诊断主要依赖病史和专科查体,问卷和实验室检查方面与单纯的POP、SU1的诊断无明显区别。
低频电刺激联合生物反馈治疗PFD_疗效研究
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13597-13602 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381900低频电刺激联合生物反馈治疗PFD 疗效研究陈 敏，刘 静，张吟真第五人民医院妇科，江苏 常熟收稿日期：2023年7月26日；录用日期：2023年8月17日；发布日期：2023年8月24日摘要目的：对盆底功能障碍性疾病(PFD)的患者行非手术治疗临床效果。
电刺激联合生物反馈治疗在盆底功能障碍性疾病中治疗前后的临床价值及疗效。
方法：选取2020-10~2021-10期间，我院治疗的100例盆底功能障碍性疾病(子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁)的非手术治疗患者为主要研究对象。
本文研究的非手术治疗主要指低频脉冲电刺激联合生物反馈治疗，对100例患者治疗及效果进行临床回顾性分析。
分析治疗前及治疗后，比较治疗前后盆底肌纤维电压、耐力收缩值和临床症状。
结果：治疗后盆底肌肉I 类肌、II 类肌肌力，肌电位、临床症状均优于治疗前(P < 0.05)。
结论：盆底功能障碍性疾病(PFD)患者通过低频脉冲电刺激联合生物反馈治疗，子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁患者症状明显改善、肌力提高、肌电位增高，对于轻中度盆底功能障碍性疾病的治疗有效。
关键词低频电刺激，生物反馈，盆底疾病，肌力，肌电位Study on the Efficacy of Low-Frequency Electrical Stimulation Combined with Biofeedback in the Treatment of PFDMin Chen, Jing Liu, Yinzhen ZhangGynecology Department, Fifth People’s Hospital, Changshu JiangsuReceived: Jul. 26th , 2023; accepted: Aug. 17th , 2023; published: Aug. 24th , 2023AbstractObjective: To determine the clinical effect of non-surgical treatment on patients with pelvic floor陈敏等dysfunction;the clinical value and efficacy of electrical stimulation combined with biofeedback in pelvic floor dysfunction before and after treatment. Methods: 100 patients with pelvic floor dys-function diseases (uterine prolapse, anterior and posterior vaginal wall prolapse, stress urinary incontinence) treated in our hospital during 2020-10~2021-10 were selected as the main research object. In this study, the non-surgical treatment mainly refers to low-frequency pulsed electrical stimulation combined with biofeedback therapy. Clinical retrospective analysis was conducted on the treatment and efficacy of 100 patients. The pelvic floor muscle fiber voltage, endurance con-traction value and clinical symptoms were compared before and after treatment. Results: After treatment, the muscle strength, muscle potential and clinical symptoms of pelvic floor muscle class I and II were better than those before treatment (P < 0.05). Conclusion: Patients with pelvic floor dysfunction disease (PFD) can improve symptoms, muscle strength and muscle potential of patients with uterine prolapse, anterior and posterior vaginal wall prolapse and stress urinary incontinence by low-frequency pulse electrical stimulation combined with biofeedback therapy, which is effective in the treatment of mild and moderate pelvic floor dysfunction disease.KeywordsLow-Frequency Electrical Stimulation, Biofeedback, Pelvic Floor Disorders, Muscle Strength,Muscle Potentials Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言盆底支持结构包括盆底肌肉、结缔组织(筋膜、韧带)、血管和神经等，形成一个复杂的、相互协调的系统。
AI温控射频在尿失禁及手术后康复的疗效观察李海霞
AI温控射频在尿失禁及手术后康复的疗效观察李海霞发布时间：2023-06-08T09:33:51.930Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：李海霞[导读]十堰市妇幼保健院湖北十堰 44200尿失禁（SUI）是由于盆底肌肉被压迫，牵拉，盆底的筋膜韧带的损伤，不能支撑盆底器官，盆底神经的损伤而引起的。
是盆底功能问题的常见性疾病之一。
据资料显示，我国40岁以上女性约50%存在不同程度的尿失禁【1】。
产后有30%存在不同程度的尿失禁，80%的女性存在不同程度的盆底功能障碍，其虽非致命，但严重影响患者的生活质量和身心健康，甚至造成家庭的不和谐，社会的不和谐。
出现该情况后，患者通常对于尿液无法进行控制，其会不自主排出尿液，并且在日常生活中，还会伴随着尿频、尿急等各类情况。
因此此类病情的类型有所差异，其呈现的症状也有所区别。
对于急迫性尿失禁患者，患者尿意感强烈，其主要有尿急、尿频情况，同时还会伴有夜尿、下腹部胀痛的情况，在发生局部刺激时较为严重。
如果患者是压力性尿失禁，在日常生活中，其在咳嗽、打喷嚏、上楼梯、跑步时等运动过程中，腹压增加时，会出现有尿液流出情况，多数患者为多次分娩或产伤女性，未生育的女性较少。
如果是充盈性尿失禁情况，其由于膀胱没有完全排空，会出现不断滴尿的情况。
如果是功能性尿失禁，则通常是身体或精神上的障碍问题，无法及时上厕所。
如果患者是真性尿失禁，则说明其尿道在各类因素影响下存在梗阻问题，膀胱内有大量尿液，呈现充盈状态，于尿道梗阻造成较大的压力，则会出现尿失禁情况，如果患者是尿道结石梗阻，更容易引发尿道梗阻、尿潴留或者神经源性膀胱等疾病，进而出现该情况。
部分患者还存在同时多种情况的尿失禁，即混合性尿失禁。
依据其发病类型不同，持续的时间也有所差异，完全性尿失禁患者，在手术、外伤以及先天性结构异常影响下，其膀胱颈、尿道括约肌受到损伤，部分患者则是尿道口异位、膀胱阴道瘘出现问题。
这些问题会使患者尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，呈现空余状态，进而导致尿液排出，出现持续性溢尿。
盆腔器官脱垂
便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的情况。推荐肥胖 患者适当减肥；便秘患者行为训练，改善排便习惯， 例如定时排便，饮食调节（增加食物纤维），使用缓 泻剂或灌肠剂避免用力排便。有尿失禁症状者可行行 为调节（定时排尿等）、盆底肌训练和药物治疗。
整理版ppt
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治疗
1.非手术治疗 • （2）子宫托治疗 目前，惟一特异的POP非手术治疗方
法，尤其适用于年龄大、有严重内科合并症不能耐受 手术，或对手术治疗有顾虑而不愿接受手术治疗的患 者。目前国外将其作为盆腔脏器脱垂的一线治疗方案， 也可为术前的辅助治疗手段。 • 可能出现的并发症有：阴道分泌物物，便秘，宫颈溃 疡，新发尿失禁或原有症状加重。
Bump RC,Mattiasson A,Bo K,et al.The standardization of terminology of female pelvic
organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J Obstet Gynecol,1996,175:10-17.
整理版ppt
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治疗
2.手术治疗
手术指征：POP-Q分期II度及以上并有症状的盆腔器官脱 垂。
• 脱垂造成的症状;
（1）泌尿系症状：包括尿失禁，尿频，尿急，排尿困难等。
（2）肠道症状：排便困难，排便排气失禁， 便急，排便不 尽感等。
（3）性方面症状：是否有性交痛，患者是否对性活动满意， 对性高潮的反应是否有改变，性交时是否有尿、粪失禁。
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治疗
1.非手术治疗
• （1）盆底功能锻炼：是迄今为止最简单、易行、安全 有效的盆底康复方法。它是指导患者自主反复进行收 缩肛门及阴道的动作，每次收缩3秒后放松，连续15～ 30分钟，每日进行2～3组锻炼，4～6周为1个疗程，但 一定要注意不要同时收缩腹肌及大腿肌肉。正确的锻 炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底 支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。盆底功 能锻炼还可以辅以生物反馈治疗或电刺激等盆底功能 锻炼方法，增强盆底功能锻炼效果。
2024植入物盆底重建手术并发症诊治的规范化
2024植入物盆底重建手术并发症诊治的规范化植入物盆底重建手术主要针对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse , POP )和抗尿失禁手术。
盆底重建手术使用植入物(网片/吊带)的术式主要包括针对盆腔器官脱垂的舐骨固定术(Sacrocolpopexy , SC )和经阴道植入网片手术(transvaginal mesh ,TVM )及抗尿失禁尿道中段悬吊带术(mid-urethral sling , MUS )三大类。
《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)》［1 ］推荐的舐骨固定术的手术适应证为有症状的穹隆脱垂POP-Q II度以上；POP 术后顶端复发的患者(有症状，且POP-Q≥∏度)；初治的中盆腔缺陷为主的PoP-Qln度以上，特别是性生活活跃的年轻患者。
经阴道植入网片/吊带手术因其近远期并发症目前存在较大争议，其中治疗POP的经阴道植入网片目前在美国、英国、法国、加拿大、澳大利亚等国家已被禁止销售，仅用于临床试验；在亚洲和南美洲国家该术式仍可继续使用［2 目前，国内指南强调的适应证为POP术后复发的患者及60岁以上重度POP (阴道前壁膨出为主)的初治患者，特别是不能耐受经腹手术的患者［1 ］o尽管对尿失禁吊带的使用也存在争议，但MUS仍是众多学术专业团体推荐和具有高级别证据支持的、治疗压力性尿失禁有效和安全的治疗方法［3 ］0网片/吊带暴露、慢性盆腔痛是盆底植入物手术常见的并发症，部分病例复杂且处理棘手，处置不当可能给患者带来二次伤害，降低患者生活质量, 引发医疗纠纷。
2020年，美国妇科泌尿协会(American Urogynecologic Society , AUGS )和国际妇科泌尿协会(InternationalUrogynecological Association , IUGA )共同发表了有关网片相关并发症诊治流程的联合立场声明［4 ］, 2021年中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组也制定了相应的中国专家共识［5 ］供同道们借鉴。
盆腔器官脱垂的编码探讨
盆腔器官脱垂的编码探讨
蔡小丹;梁静敏
【期刊名称】《医药前沿》
【年(卷),期】2024(14)9
【摘要】盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法与传统盆腔器官脱垂分度法对盆腔器官脱垂的分度标准并非一一对应,当医院使用的是POP-Q分度法时,编码员应了解到ICD-10(国际疾病分类第十次修订)中的女性生殖器脱垂分级采用的是传统的盆腔器官脱垂分度,编码时应该多加注意。
而手术术式、手术部位、入路、手术材料的不同都会影响到ICD-9-CM-3手术编码,该疾病手术编码时尤其需注意是否用到补片或者移植物。
编码员在编码过程中需不断地更新医学知识,了解当前中国诊治指南推荐使用的诊治方法与ICD-10中分类的区别与联系,需要了解每个手术的特点,从而提高编码质量。
本文通过介绍传统盆腔器官脱垂分度法与盆腔器官脱垂定量分度法相关知识,了解两种分度法的联系与区别,以及针对盆腔器官脱垂的盆底支持组织缺陷的部位选择的手术方式进行探讨,从而准确编码。
【总页数】3页(P129-131)
【作者】蔡小丹;梁静敏
【作者单位】珠海市妇幼保健院<珠海市妇女儿童医院>病案科
【正文语种】中文
【中图分类】R711
【相关文献】
1.探讨改进阴道前壁修补术联合阴式全子宫切除术在盆腔器官脱垂患者中应用效果
2.长链非编码RNA浆细胞瘤变异性易位基因1参与盆腔器官脱垂的机制
3.腹腔镜Y型网片子宫/阴道舐骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的疗效探讨
4.基于数据挖掘技术探讨针灸治疗盆腔器官脱垂的选穴规律研究
5.女性盆腔器官脱垂ICD-10和ICD-9-CM-3编码的正确应用
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盆腔器官脱垂诊治指南护理课件
开设健康教育课程，向社区居民传授 预防盆腔器官脱垂的知识和技能。
政策与法规支持
制定相关政策
政府应制定相关政策，为预防和控制盆腔器官脱 垂提供政策支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确防治责任和义务，保障 妇女健康权益。
资金投入
加大对盆腔器官脱垂防治的资金投入，支持相关 研究和项目开展。
2023 WORK SUMMARY
2023 WORK SUMMARY
盆腔器官脱垂诊治指 南护理课件
REPORTING
CATALOGUE
• 盆腔器官脱垂概述
PART 01
盆腔器官脱垂概述
定义与分类
定义
盆腔器官脱垂是指盆腔器官（包括子宫、阴道、膀胱、直肠等）从正常位置沿 阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。
护理诊断与目标
护理诊断
根据患者评估结果，确定具体的护理问题，如心理焦虑、知识缺乏、生活自理能 力下降等。
护理目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如提高患者的生活质量、减轻患者的症状、 提高患者的自理能力等。
PART 03
盆腔器官脱垂的护理措施
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪，提供心理疏导和情感支持， 帮助患者树立治疗信心。
分类
根据脱垂程度可分为轻、中、重度脱垂；根据脱垂部位可分为前盆腔、中盆腔 和后盆腔脱垂。
病因与病理生理
病因
分娩损伤、腹压增加、盆底组织 发育不良或退行性变、遗传因素等。
病理生理
盆底肌肉和韧带的弹性减弱，盆 底筋膜松弛，导致盆腔器官失去 支持而发生脱垂。
临床表现与诊断
临床表现
下腹部坠胀、腰酸背痛、阴道有块状 物脱出、性交不适等。
女性盆腔器官脱垂的早期干预(完整版)
女性盆腔器官脱垂的早期干预（完整版）盆腔器官脱垂（POP）是临床最常见，也是对女性生活质量影响最大的一类疾病。
实现POP疾病的系统高危因素的早期识别和早期干预对于延缓疾病的发生发展及提高生活质量、降低卫生经济负担方面具有重要的临床及社会意义。
通过循证证据和专家问询，达成《女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识》，主要提出了以下推荐意见。
专家共识推荐意见一览推荐意见1：POP 的发生与老龄、妊娠分娩、遗传、个人生活方式和慢性疾病管理密切相关，在各类风险因素中，尤其应该关注可干预类风险，特别做好孕期保健、分娩产程处理、产后康复、体质量管理、便秘及慢性咳嗽和慢性疾病管理、围绝经期规范激素替代治疗（1 级）。
各级机构应该积极将POP 相关风险知识向医生、护士、助产士、治疗师等进行宣传教育，再由他们向普通人群进行科普宣讲，使大众充分认识POP及其高危因素（2B 级）。
推荐意见2：目前尚无公认的POP 风险人群的预测工具，若个体同时存在5 个及以上POP 相关风险因素，无论其是否具有POP 相关症状，均应视作POP 高风险个体，尽早启动早期健康宣教、建立盆底档案、进行疾病筛查和早期干预，并做好随访工作（2B 级）。
推荐意见3：对POP 风险人群的早期干预首先要建立个体盆底健康档案，梳理相关风险因素，做好基于风险因素的防控策略报告，特别是针对可干预类因素进行个体化健康建议和管理方案，并应尽早开始干预（2A 级）。
推荐意见4：对于超重、肥胖或消瘦个体，做好营养管理，并通过组合运动，改善肌肉质量，维持BMI 在18. 5 ~25 kg/ m2，以及肌肉质量和力量处于正常水平，对于预防POP 具有重要的意义（2A 级）。
推荐意见5：对于盆底肌力<3 级的个体，推荐在专业人士指导和监督下进行盆底肌肉训练（PFMT），并持续3 月或更长时间，必要时可以辅助生物反馈治疗加强锻炼效果。
当肌力达到3 级及以上时，建议辅以阴道哑铃居家练习，并尽可能坚持，对于盆底肌肉肌力提升和维持具有重要的价值（2B 级）。
绝经期盆腔脏器脱垂健康宣讲PPT课件
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**标题**: 如何进行盆底肌肉锻炼
**内容**: 盆底肌肉锻炼可以通过多种 方式进行，如提肛运动、腹式呼吸、仰 卧起坐等，需要持之以恒并注意运动姿 势和频率。
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**标题**: 注意事项
**内容**: 年龄较大的女性在 进行盆底肌肉锻炼前，需要了 解自己具体的身体情况，避免 运动加重病情。而年轻女性也 应当注意锻炼阴道肌肉，提高 盆底肌肉的强度。
**内容**: 绝经期盆腔脏器脱垂是指由 于盆底肌肉机能的丧失，导致子宫、阴 道、膀胱、直肠等器官向下坠落或移位 的一种疾病。
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第3页
**标题**: 绝经期盆底肌肉丧 失原因
**内容**: 绝经期盆底肌肉丧 失的原因有多种，如自然衰老 、阴道分娩等因素，这也是女 性更容易患上盆腔脏器脱垂的 原因之一。
绝经期盆腔脏 器脱垂健康宣
讲PPT课件
目录 第1页 第2页 第3页 第4页 第5页 第6页 第7页 第8页
第1页
第1页
**标题**: 绝经期盆腔脏器脱 垂健康宣讲PPT课件
**内容**: 本课件将全面介绍 绝经期盆腔脏器脱垂的预防和 治疗知识。
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**标题**: 什么是绝经期盆腔脏器脱垂
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**标题**: 绝经期盆腔脏器脱垂的危害
**内容**: 绝经期盆腔脏器脱垂如果不 及时治疗，会导致许多身体问题，如排 尿困难、尿失禁、阴道炎症、性生活困 难等。
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第5页
**标题**: 绝经期盆底肌肉锻 炼的好处
**内容**: 绝经期的女性可以 通过盆底肌肉的锻炼来预防和 治疗盆腔脏器脱垂，包括加强 阴道肌肉、提高末梢循环和神 经调节、增强自身免疫力等。
盆腔器官脱垂的中医研究进展
盆腔器官脱垂的中医研究进展
李小群;陈霞
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2013(033)005
【摘要】盆腔器官脱垂的治疗西医主要采取手术治疗,近年来中医认为本病以“虚”为本,因虚致陷,因陷致脱.对本病辨证多分为气虚下陷型、气血俱虚型、阴挺湿热型等证型,多采用补中益气汤、当归芍药散等方为基本方加减治疗,并与针灸及现代医
学联合治疗,取得了一定成果,且具有无创伤、毒副作用小等优点,临床观察及试验研究显示疗效显著.
【总页数】3页(P532-534)
【作者】李小群;陈霞
【作者单位】南京中医药大学,江苏南京 210029;南京市中医院,江苏南京 210001【正文语种】中文
【中图分类】R711.23
【相关文献】
1.从中医体质学说探析盆腔器官脱垂的防治 [J], 刘苗;高艳梅;李兆艾
2.盆腔器官脱垂中西医病因学的研究进展 [J], 陈乙香;洪金妮;黄锦华;陈捷
3.盆腔器官脱垂和压力性尿失禁术后补片相关并发症的研究进展 [J], 高岩岩;邢玲溪;张萍
4.MAK10、ADRB3基因多态性与盆腔器官脱垂的研究进展 [J], 许文婧;卢云;王芳;
王剑;毛宝宏;刘青
5.磁共振成像在女性盆腔器官脱垂中的研究进展 [J], 牟庆超;张迪
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2020版：《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容
2020版：《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容摘要盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》（原草案），以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年，随着循证医学资料的不断充实，国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识，尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。
2019年年底，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原草案进行了更新和完善，形成了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》（新指南），旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。
新指南的制定采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考了国外相关的指南，经全体委员会议讨论投票后通过。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》（原草案），以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年，随着循证医学资料的不断充实，国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识，尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。
盆腔器官脱垂 PPT课件
臨床表現
輕者：無症狀 重者：自覺下墜、腰痛，排便困難
診斷
陰道後壁呈半球狀塊物膨出 肛診指端向前可進入凸向陰道的盲袋 多伴有陳舊會陰裂傷 臨床分度似陰道前壁脫垂
治療
無症狀，輕度：不需治療 症狀明顯，重度：多伴有陰道前壁脫垂
——陰道前、後壁修補+會陰修補
盆腔器官脫垂
Pelvic organ prolapse, POP
POP 定義
維持女性生殖器正常位置：盆底肌肉、筋膜、解 剖和功能正常的子宮韌帶
POP：盆底組織退化、創傷、先天發育不良、疾 病引起的損傷、張力減低等，導致女性生殖器官 及其相鄰臟器向下移位
包括：陰道前壁脫垂、子宮脫垂、陰道後壁脫垂
脫出的子宮還納，做雙合診檢查子宮兩側 有無包塊。 用單頁窺陰器行陰道檢查，瞭解有無陰道 前壁脫垂、陰道後壁脫垂。
鑒別診斷
陰道壁囊腫 子宮粘膜下肌瘤 宮頸肌瘤 子宮外翻：暗紅色內膜、輸卵管開口
治療
原則：安全、簡單、有效
方法：非手術療法 手術療法
非手術治療
盆底肌肉鍛煉、減肥、控制咳 嗽、治療便秘、雌激素治療
後好轉；壓力性尿失禁 進一步發展——排尿困難，尿路感染；
宮頸、陰道壁潰瘍、出血
臨床表現：體征
不能回納的子宮脫垂常伴有陰道前 後壁膨出、陰道粘膜增厚角化、宮 頸肥大並延長
臨床分度
I 度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未 達處女膜緣
I 度重型：宮頸達處女膜緣，陰道口可見 子宮頸
II 度輕型： 宮頸脫出陰道口 II 度重型： 部分宮體脫出陰道口 III 度：宮頸、宮體全部脫出陰道口
診斷
——根據病史及體檢容易確診 囑患者在膀胱充盈時咳嗽，觀察有無溢尿
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2020版：《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容
摘要
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》（原草案），以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年，随着循证医学资料的不断充实，国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识，尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。
2019年年底，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原草案进行了更新和完善，形成了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》（新指南），旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。
新指南的制定采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考了国外相关的指南，经全体委员会议讨论投票后通过。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》（原草案），以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年，随着循证医学资料的不断充实，国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识，尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。
2019年年底，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原草案进行了更新和完善，形成了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》（新指南），旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。
新指南的制定采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考了国外相关的指南，经全体委员会议讨论投票后通过。
原有内容的进一步条理化和细化
新指南没有改变原草案中POP诊断和治疗的整体框架。
POP的诊断是临床诊断，主要依据病史、查体。
相比原草案，新指南对病史和查体具体内容的梳理更为清晰。
有临床处理意义的POP多认为是脱垂最低点达到或超过处女膜缘，或盆腔器官脱垂定量分度法≥Ⅱ度的状态。
全面的诊断
不仅包括POP的解剖学定位和分度，还包括伴发症状（压力性尿失禁、膀胱过度活动症等）的诊断。
新指南中对POP的处理分为随访观察、非手术治疗和手术治疗3方面，较前变化不大。
临床诊治中，医生需要综合考虑患者意愿、脱垂部位及其程度、对生命质量的影响、合并症（包括认知和躯体障碍）、年龄、是否有生育要求、既往腹部及盆腔手术史、所选方案的受益及风险等因素。
新指南强调，治疗前应该充分与患者沟通，确定治疗目标，共同决策。
术式选择分为前盆腔、中盆腔和后盆腔三部分，新指南中分别进行了论述，介绍了各种术式的主要适应证和优缺点，有详尽的临床数据支持。
另外，在国际经典术式的框架内，还包含了具有我国自主知识产权的坐骨棘筋膜固定术。
相比原草案，新指南更加注重微创和个体化原则。
新增内容
1 POP的患病率
新指南首次引用了中国人群多中心横断面调查结果，症状性POP占成年女性的9.6%。
2 POP的预防
比较公认的是，尽管阴道分娩尤其是助产是发生POP的高危因素，但是剖宫产术并不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。
盆底肌训练对于POP的一级预防作用还不明确。
3 POP的非手术治疗中盆底肌训练
依据近年来高级别循证医学证据结果，盆底肌训练可以加强肌力和协调性，增强盆底支持力，改善盆底功能。
荟萃分析表明，盆底肌训练能改
善轻度POP患者的症状及严重程度，延缓疾病进展。
必要时可辅助电刺激、生物反馈或磁刺激等方法。
4 是否保留子宫
对于既往无相关病史且术前检查未发现子宫疾病者，如果患者要求保留子宫，可行保留子宫的盆底重建手术，如骶棘韧带缝合固定术、子宫骶骨固定术及阴道半封闭手术等。
但随机对照研究表明，保留子宫的骶棘韧带固定术患者术后1年复发率高于切除子宫者。
5 合并隐匿性尿失禁和压力性尿失禁的处理
合并显性压力性尿失禁的POP患者，可同时行抗尿失禁手术。
术前无压力性尿失禁的顶端和前壁膨出患者，应进行隐匿性尿失禁的评估，告知术后新发压力性尿失禁的风险。
对于隐匿性尿失禁患者，可酌情考虑同期行抗尿失禁手术，也可以等待POP纠正手术后至少3个月再评估决策是否行抗尿失禁手术。
6 POP手术并发症
分为自体筋膜重建手术的并发症和植入网片重建手术的并发症两大类，建议采用国际推荐的"类别-时间-部位"编码分类系统进行描述。
新指南的更新之处
近20多年来，随着现代盆底学理论的发展、手术器械的改进以及替代材料的应用，盆底重建手术有了突破性的进展。
经阴道植入合成网片（transvaginal mesh，TVM）盆底重建手术因解剖治愈率高，已成为治疗POP的手术方法之一。
大多数患者受益于网片的使用，但也逐渐出现了一些网片相关并发症，主要包括网片暴露和疼痛，引起业界广泛关注。
2019年4月，由于在限定时间内制造商未能提供要求的临床随诊数据，FDA宣布停止在美国本土使用经阴道植入合成网片套盒，随后澳大利亚、加拿大、英国等国家也相继颁布了禁令。
这些国家都要求对已经接受TVM 手术的患者进行长期随访，建立登记研究和并发症上报制度。
参考我国自己的临床研究结果，经过专家组的集体讨论和投票通过，此次修订TVM的手术指征为：（1）POP术后复发患者；（2）60岁以上重度POP（阴道前壁膨出为主）的初治患者，不能耐受经腹手术的患者。
对于年轻、性生活活跃的患者，应慎重选择；术前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者也不宜选择该术式。
相比国外指南，新指南对TVM手术指征的界定更为明确。
另外，新指南还附有"关于经阴道植入合成网片盆底重建手术的益处、风险及替代方案"的知情同意书模板，目的是加强医患沟通，充分权衡手术的获益以及网片的花费和可能面临的并发症等问题慎重选择。
同时建议全部患者纳入国家层面的登记注册研究。