手术室护理工作ppt课件
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物品的准备
布单类 敷料类 缝针 器械类 特殊物品
23
手术室物品消毒灭菌
布单类 • 手术衣和手术单 高压蒸气灭菌
24
手术室物品消毒灭菌
敷料类 • 纱布类和棉花类 高压蒸气灭菌
• 特殊敷料
• 感染性手术
25
26
27
手术室物品消毒灭菌
缝线及缝针 • 缝线
不可吸收线 可吸收线
• 缝针
圆针、角针 高压蒸气灭菌或环氧乙烷熏蒸
28
29
手术室物品消毒灭菌
器械类 • 基本器械 高压蒸气灭菌法 • 锐利器械 • 感染手术后器械 • 特殊器械（内镜、吻合器和精密仪器）
30
手术室物品消毒灭菌
器械类 • 切割及解剖器械 • 夹持及钳制器械 • 牵引器及拉钩 • 特殊器械
31
非洁净区：最外侧 包括办公室、更衣室
会议室、实验室、标本室、污 物室、
准洁净区：中间 外走廊、器械室
洁净区：最里侧 手术室、洗手间、内 走廊、无菌物品储存间、麻醉 准备间
10
手术室环境和管理
手术间的设置
温度应保持在22 ～25 ℃ 相对湿度40%～60％ 设备配置
11
12
13
保证舒适与安全 满足手术麻醉需要 不影响呼吸、循环功能 皮肤受压பைடு நூலகம்小 不过度牵拉肌肉、骨骼 不压迫外周神经
44
病人的准备
手术体位准备
• 常用体位
• 常用体位
仰卧位
侧卧位
45
病人的准备
手术体位准备 • 常用体位
俯卧位
膀胱截石位
46
病人的准备
手术区皮肤消毒 • 目的 • 范围
切口周围15~20cm
第六章 手术室护理工作
1
学习目标
掌握：巡回护士和洗手护士的术中配合 熟悉：手术室常用体位及手术中无菌操作原
则 了解：手术室环境、手术用物及其清洗、消
毒、灭菌方法。
2
主要内容
手术室环境与管理 物品的准备和无菌处理 手术人员的准备 病人的准备 手术室的无菌操作原则及手术配合
3
第一节 手术室环境和管理
55
手术室无菌操作技术
工作人员的要求 • 有上呼吸道感染、皮肤感染、手指破损 者应避免手术 • 更衣、换鞋，戴口罩及帽子 • 手消毒、穿无菌手术衣，戴无菌手套 • 中途离开者应重新刷手和更衣
56
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 明确无菌范围
无菌桌
–无菌物品不低于台面以下
手术衣
–身体前面肩以下、腰以上及袖子 –更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘内收
38
手术人员的准备
外科手消毒 • 肥皂刷手法 • 碘伏刷手法 • 灭菌王刷手法
39
手术室布局和人员职责
器械护士职责 • 具体工作要求
术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配合抢救 保留标本 整理和清洁器械
40
手术室布局和人员职责
巡回护士职责 • 主要任务
手术室环境
外部环境 毗邻科室 以北为宜
4
手术室环境和管理
设置
大门
5
手术室环境和管理
设置
手术间门
墙角、地板
天花板
6
手术室环境和管理
设置
观摩设施
7
手术室环境和管理
布局
8
手术室环境和管理
• 手术室布局---手术室分区 非洁净区 准洁净区 洁净区
9
手术室环境和管理
57
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 保持物品无菌
在无菌区内传递 面对无菌区站立，背对背移动 疑有污染、破损、浸湿应立即更换
58
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 保护皮肤切口
无菌贴膜 纱垫或手术巾 乙醇皮纱
59
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 正确传递物品和调换位置
做好手术准备，对病人实施整体护理，执行 术中医嘱，配合手术台下的各项工作
41
手术室布局和人员职责
巡回护士职责 • 具体工作要求
术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理
42
病人的准备
一般准备 • 核对 • 准备相关用物
43
病人的准备
手术体位准备 • 总要求
18
手术室环境和管理
手术人员安排 • 手术医师
手术者、助手
• 麻醉医师 • 护士
器械护士（scrub nurse）、巡回护士 （circulating nurse）
• 其他工勤人员
19
20
手术室环境和管理
物品管理 • 物品配备 • 标本管理 • 清点制度
21
22
第二节物品的准备和无菌处理
14
15
手术室环境和管理
环境 • 手术间级别
特别洁净手术间（Ⅰ级） 标准洁净手术间（Ⅱ级） 一般洁净手术间（Ⅲ级） 准洁净手术间（Ⅳ级）
16
手术室环境和管理
环境 • 手术室的空气净化技术
3级过滤器 3种气流方式
水平层流式
垂直层流式
乱流式
17
手术室环境和管理
手术室管理 • 人员管理 • 物品管理 • 手术间的清洁和消毒
• 方法
1遍碘酒2遍酒精，或 2遍碘伏
47
病人的准备
手术区皮肤消毒 • 注意事项
药液不可过多 特殊部位消毒液的选择 涂擦顺序 操作后手消毒方法
48
手术人员的准备
外科手消毒 • 注意事项
剪短指甲 指尖→肘上10cm，不能反向 清水冲洗时指尖向上肘向下 刷手后手不能下垂
49
手术人员的准备
穿无菌手术衣
对开式手术衣穿法
50
手术人员的准备
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
51
手术人员的准备
52
手术人员的准备
戴无菌手套
开放式
53
手术人员的准备
戴无菌手套
闭合式
54
手术室无菌操作技术
无菌物品的保管 • 5.1~10.1 有效期1周 • 10.1~5.1 有效期2周 • 打开的无菌包、无菌容器应4小时更换 • 污染或怀疑污染及时更换 • 一物一人
32
33
34
35
手术室物品消毒灭菌
引流物 • 乳胶片引流条、纱布引流条、烟卷式引 流条、管状引流管 • 按橡胶类物品灭菌或高压蒸气灭菌
36
第三节手术人员的准备
一般准备 • 去掉饰物 • 更衣 • 戴帽子和口罩 • 修剪指甲 • 皮肤无破损或感染
37
手术人员的准备
外科手消毒 • 手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法 祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分 常驻菌，而达到消毒皮肤的目的
不可从手术人员背后或头顶方向传递物品 手术人员应面向无菌区 同侧手术人员交换位置，一人应先退后一
步，背对背转身到达另一位置
布单类 敷料类 缝针 器械类 特殊物品
23
手术室物品消毒灭菌
布单类 • 手术衣和手术单 高压蒸气灭菌
24
手术室物品消毒灭菌
敷料类 • 纱布类和棉花类 高压蒸气灭菌
• 特殊敷料
• 感染性手术
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26
27
手术室物品消毒灭菌
缝线及缝针 • 缝线
不可吸收线 可吸收线
• 缝针
圆针、角针 高压蒸气灭菌或环氧乙烷熏蒸
28
29
手术室物品消毒灭菌
器械类 • 基本器械 高压蒸气灭菌法 • 锐利器械 • 感染手术后器械 • 特殊器械（内镜、吻合器和精密仪器）
30
手术室物品消毒灭菌
器械类 • 切割及解剖器械 • 夹持及钳制器械 • 牵引器及拉钩 • 特殊器械
31
非洁净区：最外侧 包括办公室、更衣室
会议室、实验室、标本室、污 物室、
准洁净区：中间 外走廊、器械室
洁净区：最里侧 手术室、洗手间、内 走廊、无菌物品储存间、麻醉 准备间
10
手术室环境和管理
手术间的设置
温度应保持在22 ～25 ℃ 相对湿度40%～60％ 设备配置
11
12
13
保证舒适与安全 满足手术麻醉需要 不影响呼吸、循环功能 皮肤受压பைடு நூலகம்小 不过度牵拉肌肉、骨骼 不压迫外周神经
44
病人的准备
手术体位准备
• 常用体位
• 常用体位
仰卧位
侧卧位
45
病人的准备
手术体位准备 • 常用体位
俯卧位
膀胱截石位
46
病人的准备
手术区皮肤消毒 • 目的 • 范围
切口周围15~20cm
第六章 手术室护理工作
1
学习目标
掌握：巡回护士和洗手护士的术中配合 熟悉：手术室常用体位及手术中无菌操作原
则 了解：手术室环境、手术用物及其清洗、消
毒、灭菌方法。
2
主要内容
手术室环境与管理 物品的准备和无菌处理 手术人员的准备 病人的准备 手术室的无菌操作原则及手术配合
3
第一节 手术室环境和管理
55
手术室无菌操作技术
工作人员的要求 • 有上呼吸道感染、皮肤感染、手指破损 者应避免手术 • 更衣、换鞋，戴口罩及帽子 • 手消毒、穿无菌手术衣，戴无菌手套 • 中途离开者应重新刷手和更衣
56
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 明确无菌范围
无菌桌
–无菌物品不低于台面以下
手术衣
–身体前面肩以下、腰以上及袖子 –更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘内收
38
手术人员的准备
外科手消毒 • 肥皂刷手法 • 碘伏刷手法 • 灭菌王刷手法
39
手术室布局和人员职责
器械护士职责 • 具体工作要求
术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配合抢救 保留标本 整理和清洁器械
40
手术室布局和人员职责
巡回护士职责 • 主要任务
手术室环境
外部环境 毗邻科室 以北为宜
4
手术室环境和管理
设置
大门
5
手术室环境和管理
设置
手术间门
墙角、地板
天花板
6
手术室环境和管理
设置
观摩设施
7
手术室环境和管理
布局
8
手术室环境和管理
• 手术室布局---手术室分区 非洁净区 准洁净区 洁净区
9
手术室环境和管理
57
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 保持物品无菌
在无菌区内传递 面对无菌区站立，背对背移动 疑有污染、破损、浸湿应立即更换
58
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 保护皮肤切口
无菌贴膜 纱垫或手术巾 乙醇皮纱
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手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则 • 正确传递物品和调换位置
做好手术准备，对病人实施整体护理，执行 术中医嘱，配合手术台下的各项工作
41
手术室布局和人员职责
巡回护士职责 • 具体工作要求
术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理
42
病人的准备
一般准备 • 核对 • 准备相关用物
43
病人的准备
手术体位准备 • 总要求
18
手术室环境和管理
手术人员安排 • 手术医师
手术者、助手
• 麻醉医师 • 护士
器械护士（scrub nurse）、巡回护士 （circulating nurse）
• 其他工勤人员
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手术室环境和管理
物品管理 • 物品配备 • 标本管理 • 清点制度
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第二节物品的准备和无菌处理
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手术室环境和管理
环境 • 手术间级别
特别洁净手术间（Ⅰ级） 标准洁净手术间（Ⅱ级） 一般洁净手术间（Ⅲ级） 准洁净手术间（Ⅳ级）
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手术室环境和管理
环境 • 手术室的空气净化技术
3级过滤器 3种气流方式
水平层流式
垂直层流式
乱流式
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手术室环境和管理
手术室管理 • 人员管理 • 物品管理 • 手术间的清洁和消毒
• 方法
1遍碘酒2遍酒精，或 2遍碘伏
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病人的准备
手术区皮肤消毒 • 注意事项
药液不可过多 特殊部位消毒液的选择 涂擦顺序 操作后手消毒方法
48
手术人员的准备
外科手消毒 • 注意事项
剪短指甲 指尖→肘上10cm，不能反向 清水冲洗时指尖向上肘向下 刷手后手不能下垂
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手术人员的准备
穿无菌手术衣
对开式手术衣穿法
50
手术人员的准备
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
51
手术人员的准备
52
手术人员的准备
戴无菌手套
开放式
53
手术人员的准备
戴无菌手套
闭合式
54
手术室无菌操作技术
无菌物品的保管 • 5.1~10.1 有效期1周 • 10.1~5.1 有效期2周 • 打开的无菌包、无菌容器应4小时更换 • 污染或怀疑污染及时更换 • 一物一人
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手术室物品消毒灭菌
引流物 • 乳胶片引流条、纱布引流条、烟卷式引 流条、管状引流管 • 按橡胶类物品灭菌或高压蒸气灭菌
36
第三节手术人员的准备
一般准备 • 去掉饰物 • 更衣 • 戴帽子和口罩 • 修剪指甲 • 皮肤无破损或感染
37
手术人员的准备
外科手消毒 • 手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法 祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分 常驻菌，而达到消毒皮肤的目的
不可从手术人员背后或头顶方向传递物品 手术人员应面向无菌区 同侧手术人员交换位置，一人应先退后一
步，背对背转身到达另一位置