肱骨骨折精品PPT课件

肱骨外科颈骨折
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肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3cm，即肱骨大结节之 下,胸大肌止点之上，也就 是肱骨干坚质骨与肱骨头松 质骨交接处，最易发生骨折 故名为外科颈骨折。此种骨 折好发于中年和老年人。
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骨折原因及类型
（一）无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝 型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒 时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无 移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展， 手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展， 外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或 者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成 向前、向内成角畸形。 （三）内收型骨折 较少见。与外展型骨折相反。跌倒 时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨 干内收，形成向外成角畸形。
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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移位机理
肱骨外科颈骨折后，受肌肉牵拉引 起移位。骨折近段受岗上，岗下肌 牵拉而外展与外旋移位；骨折远端 受胸大肌、背阔肌、大园肌、肱二 头肌和三角肌牵拉向前内上方移位。 如果所受暴力大，骨折移位多，可 损伤腋神经和臂丛神经，以及腋窝 处动、静脉。
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临床症状及诊断
肱骨外科颈骨折诊断容易。了解受伤历 史及发病机理，伤后肩部疼痛、肿胀、 皮下瘀血、肩关节活动受限。大结节下 方骨折处有压痛。根据肩部正位X片可 显示外展或内收骨折类型。还必须有侧 位片（穿胸位）了解肱骨头有无旋转、 嵌插、前后重迭移位畸形，以便明确有 无骨折端向前成角。
➢术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸 活动、外旋、内旋，但外展型的禁忌患 肩外展、内收型的禁忌患肩内收
➢术后4-6周：全方面的练习肩关节的活
动
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并发症的观察
➢桡神经的损伤 ➢肱动脉、肱静脉的损伤 ➢延迟愈合或不愈合
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The good habits
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点
肩关 节脱 位
外科 颈骨 折
肩外形 肘腕贴胸 试验
方肩
正常
阳性（不 能同时贴 胸）
阴性（能 同时贴 胸）
肱骨 头位 置 移位
正常
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肱骨骨折护理要点
肢体远端血运观察
功能锻炼:
➢术后第1天：指导患肢远端手指的握拳、 伸指，腕关节的背伸、屈曲
➢术后第2-7天：患肢屈、伸练习，由被 动到主动，加强手指、腕关节的活动