锥体外系反应
锥体外系反应
锥体外系反应This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020锥体外系反应（Effects of extrapyramidal system，EPS）：锥体外系指在中枢锥体系以外的连接大脑皮层、基底神经节、丘脑、小脑网状结构及神经元的神经束和传导系统椎体外系的主要生理功能：1 为椎体系的随意运动做准备 2 调节肌张力 3 维持躯体的运动姿势 4 与随意运动相伴随的不自主运动有关 5 对下运动神经元的发射起控制作用。
所以当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状。
●急性肌张力障碍：一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈，肢体姿势异常，两眼不自主向上凝视，牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不清等。
一般停药后1~2日症状消失。
●迟发性运动异常：一般用药后1~19个月出现症状，平均10个月。
表现不自主反复发作的伸舌，过度紧张和闭口，下颌偏斜，鬼脸，肢体舞蹈样运动，重者角弓反张，肢体扭转痉挛等。
停药后2~3个月症状逐步消失。
●帕金森综合征：一般用药后2~10日出现表情呆滞，舌头发硬，少语，颈部固定，手足震颤，肢体发硬不灵活等。
停药后2~4日症状消失。
●不安腿综合征：一般用药后30分钟至24小时，也有5~6个月出现下肢，较对称性深部肌肉酸胀、刺麻、极度不安，坐卧不宜，夜间加重，下床活动、改变体位或局部按摩，症状可缓解。
停药后症状消失，严重者可致药源性抑郁，甚至出现自杀。
除此以外，还可出现困倦和乏力，多见于药后30分钟至1小时，出现四肢软弱无力；顽固性呃逆；呼吸衰竭及胰淀粉酶升高等不良反应。
引起锥体外系反应的药物一般有1、抗精神病药：氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。
本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺（胃复安）：胃复安又名灭吐灵，是临床各科常用的一种止吐剂，因其止吐作用较强，能促进食管和胃的蠕动，增加贲门括约肌的张力，松弛幽门，加速了胃内容物的排出，对各科原因引起的呕吐有较好的疗效，所以目前临床应用较广，其副作用有疲乏无力、嗜睡和锥体外系症状等。
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展1. 引言1.1 背景抗精神病药是治疗精神分裂症等精神疾病的常用药物，但同时也会引起一些不良反应，其中包括锥体外系反应。
锥体外系反应是一种由于抗精神病药物对多巴胺受体的阻滞作用导致的运动障碍性症状，如震颤、僵硬、舞蹈样动作等。
这些症状严重影响患者的生活质量，甚至会导致患者的治疗依从性和治疗效果。
研究如何有效地治疗抗精神病药导致的锥体外系反应，具有重要的临床意义。
目前，针对锥体外系反应的药物治疗研究正在不断深入，不断有新的药物和方法被提出和应用。
了解这些研究进展，对于临床医生选择最佳的治疗方案，提高患者的生活质量具有积极的意义。
【2000字】1.2 研究目的对于抗精神病药导致的锥体外系反应，目前存在许多药物治疗方法，但其疗效和安全性仍有待进一步研究和探讨。
本研究的目的在于全面了解目前药物治疗研究的进展情况，总结各种常见药物治疗方法的优劣，分析药物治疗可能出现的副作用及其管理策略，探讨当前研究存在的局限性，并提出未来研究的方向和重点。
通过本研究的深入探讨，旨在为临床医生提供更准确、有效的药物治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
本研究也有助于启示和指导未来相关研究的方向，促进这一领域的进一步发展和完善。
1.3 意义抗精神病药导致的锥体外系反应是精神病患者在接受治疗过程中常见的不良反应之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
进行药物治疗研究是十分必要的。
通过研究药物治疗进展，可以为临床医师提供更加有效的治疗方法，减少患者出现不良反应的风险，提高治疗效果。
解决锥体外系反应对患者的严重影响，有助于提升患者的生活质量，改善其家庭和社会功能。
深入研究药物治疗的局限性和未来研究方向，有助于指导未来的临床实践，不断完善治疗方案，进一步提升患者的治疗效果和生活质量。
对抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗进行研究具有重要的临床意义和实践价值。
2. 正文2.1 药物治疗研究进展近年来，针对抗精神病药导致的锥体外系反应的药物治疗研究取得了一些重要进展。
锥体外系反应处理方法
锥体外系反应处理方法锥体外系反应是指在烯烃等化合物的锥体间位上发生的反应，通常在化学合成中起到重要作用。
处理锥体外系反应涉及到多个方面，包括反应机理的解析、反应条件的控制以及反应产物的选择。
本文将详细讨论以上几个方面，并给出处理锥体外系反应的一些建议。
首先，理解反应机理对处理锥体外系反应非常重要。
锥体外系反应通常是通过锥体间位上的过渡态进行的，锥体间位上的键角通常为180度。
因此，在反应中，我们需要合理调节反应条件，以促使分子在锥体间位上排列。
一种常用的方法是在反应中引入手性大分子或对映体选择性催化剂，它们可以改变反应物分子的构型，从而控制反应路径。
此外，合理选择反应的温度和溶剂也可以帮助控制反应的过程。
其次，合适的反应条件对处理锥体外系反应至关重要。
一般来说，锥体外系反应需要较高的反应温度和较长的反应时间才能有效进行。
高温可以增加分子的动力学能量，有利于反应物分子在锥体间位上进行构型调整。
此外，较长的反应时间可以增加反应物分子在锥体间位上停留的机会，有助于形成所需的产物。
另外，反应产物的选择也是处理锥体外系反应时需要考虑的一个重要因素。
在锥体外系反应中，反应物分子通常可以形成多个不同的产物，因此我们需要根据实际需求选择合适的反应条件。
一种选择产物的方法是通过氧化还原反应或配位反应引入对应的官能团。
此外，反应活性较高的反应物通常更容易在锥体外系反应中发生，因此可以通过选择适当的反应物来促进反应的进行。
综上所述，处理锥体外系反应需要理解反应机理、控制反应条件以及选择合适的反应产物。
在实际操作中，可以通过引入手性大分子或选择性催化剂来改变分子的构型，通过调节反应温度和反应时间来促进锥体外系反应的进行，通过选择合适的反应物来选择所需的反应产物。
这些方法可以帮助我们更好地处理锥体外系反应，并在化学合成中提高反应的效率和产物的选择性。
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展抗精神病药物是治疗精神疾病的主要药物之一，具有较好的疗效。
长期使用抗精神病药物可能会导致一系列副作用，其中最常见的是锥体外系反应（extrapyramidal symptoms，EPS）。
为了解决这个问题，许多研究致力于寻找和开发新的药物来治疗抗精神病药导致的EPS。
锥体外系是指体内的除皮层外和脑干（锥体）外的神经系统，包括基底节、小脑、额叶和视觉皮层，负责调节运动、姿势和姿态。
EPS是由抗精神病药物干扰这些神经系统功能而引起的，表现为肌肉僵直、震颤、舞蹈样动作和口咬等症状。
目前，临床上常用的抗精神病药物主要包括传统的多巴胺D2受体拮抗剂和非典型抗精神病药物。
传统的多巴胺D2受体拮抗剂（如氯丙嗪、奋乃静等）疗效显著，但副作用较大，易导致EPS。
非典型抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平等）相对较少引起EPS，但其疗效不及传统药物。
研究人员一直在寻找新的药物来克服这些问题。
一些研究表明，改变抗精神病药物的剂量和给药方式可能有助于减轻EPS的发生。
调整药物剂量可以减少不良反应，而分次给药可以使药物在体内的浓度保持相对稳定，从而减少EPS发生的风险。
个体化治疗也是一种有效的策略。
根据患者的具体情况，医生可以选择适合该患者的药物和剂量，以达到最佳疗效并尽可能减少EPS的发生。
除了改变药物剂量和给药方式外，一些研究还尝试寻找新的药物来治疗EPS。
某些研究发现，抗胆碱能药物可以有效缓解抗精神病药物所致的EPS。
抗胆碱能药物可以减少抗精神病药物对脑内乙酰胆碱的阻断作用，从而减轻EPS的症状。
一些研究还表明，其他药物如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和抗氧化剂等也可能有助于减轻EPS。
需要指出的是，虽然有许多药物可以用于治疗EPS，但每种药物都有自己的副作用和风险。
医生在治疗过程中需要权衡药物的疗效和副作用，选择最适合患者的药物。
临床上还需要进行长期随访观察，以评估抗精神病药物治疗EPS的长期疗效和安全性。
抗精神病药所致的锥体外系反应及其防治ppt课件
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经典抗精神病药致EPS比较表
吩噻嗪类
不良反应
硫杂蒽类 丁酰苯类
二甲胺类 哌嗪类 哌啶类
急性运动 异常
静坐不能
﹢﹢ ﹢﹢
﹢﹢﹢ ﹢﹢﹢
﹢﹢ ﹢﹢
﹢
﹢﹢﹢
﹢
﹢﹢﹢
注：+：轻厦；++：中度；+++：重度
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非经典抗精神病药（一）
氯氮平 给药剂量需个体化，由小剂量开始逐渐调整用量，且 每日量应采取分次服用的原则，其主要不良反应为植物神经 紊乱，几乎不产生 EPS，但也有大剂量服用氯氮平引起EPS的 个案报道，长疗程使用氯氮平的少数患者出现迟发性运动障 碍，但是症状较轻，甚至不为患者察觉。因此，在使用氯氮 平过程中，出现EPS时，也要注意鉴别究竟是氯氮平的不良反 应还是疾病本身的表现。
16
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非经典抗精神病药（四）
其他 帕潘立酮 治疗精神分裂症和双向情感障碍的疗效与奥氮平
相当，但是EPS发生率高于后者。 齐拉西酮 需要使用双环哌丙醇(Biperidone)来控制EPS的频
率更高。 喹硫平 EPS发生率较利培酮低。
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非典型抗精神病药EPS比较见表
不良反应
氯氮平
利培酮
奥氮平
给药初期，常见为肌张力增高、不安和震颤，偶见动眼危象 和急性活动障碍。通常减量或给予抗震颤麻痹药处理，临床 上一般不预防性地并用抗震颤麻痹药。 甲硫达嗪为吩噻嗪类的哌啶衍生物，作用与氯丙嗪相似，其 抗精神病尤其是治疗幻觉妄想方面不如氯丙嗪，但E二）
硫杂蒽类(噻吨类) 包括氯普噻吨、替沃噻吨和氟哌噻吨。其 中，氯普噻吨抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱，锥体外系反应 较少，而氟哌噻吨在大剂量使用时，其EPS发生率显著增加， 而疗效并无相应增高，甚至有导致猝死的报道。
锥体外系反应概述
据报道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平（大剂量）均可引起锥体外系反应。
4、其他
多潘立酮、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
编辑本段引起椎体外系反应的药物
1、抗精神病药
氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。一般而言，本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺
与用药剂量和时间有关，如将剂量控制在每日30mg以下，短期使用，发生率可显著减少。
小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调运动。小脑半球与大脑皮层有双向性的联系，即小脑一方面接受大脑皮层下行的控制，同时也发出纤维返回到大脑皮层。小脑的传出纤维主要发自齿状核，它们一部分止于红核，经红核脊髓束到达脊髓前角；而大部分纤维止于丘脑，由此发出纤维返回大脑皮层，对大脑皮层发动的随意运动起调节作用。这个大、小脑皮层间的环路在人类最为发达。小脑损伤后的病人，随意动作的力量、方向、速度和范围均不能很好地控制，表现为乏力、乏平衡、乏协调的症状。即四肢乏力，行走摇晃不稳；当病人闭双目、两脚并扰站立时，就无法维持自身的平衡；协调动作也发生障碍，拮抗肌作轮替动作时，协调障碍明显，这称为意向性协调障碍，也称为小脑性共济失调。
纹状体其功能尚不完全清楚。临床上该系统病理损伤的主要表现分为两大类：一类是具有运动过多而肌紧张的综合征，如舞蹈病和手足搐动症；另一类为具有运动过少而肌紧张过强的综合征，如震颤麻痹（巴金森氏症）。
编辑本段药源性锥体外系反应
药源性锥体外系反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得椎体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。如果出现异常就要与医生及时取得联系。
锥体外系反应ppt
锥体外系反应ppt精神科常见药物不良反应之锥体外系反应锥体外系反应的一般情况介绍锥体外系反应发生率约为50%--70%。
?发生率与年龄、剂量、疗程、剂量和个体因素有关。
发生时间多在治疗3--5周出现，最早可发生在服药后数小时。
锥体外系反应表现形式药源性帕金森综合症静坐不能急性肌张力障碍迟发性运动障碍（TD）恶性综合症（NMS）药源性帕金森综合症特征：运动不能；肌肉强直；震颤；植物神经功能混乱。
临床表现：动作笨拙，迟缓，少动，肌肉僵硬，面具脸，拽行步态，静止性震颤和流涎，多汗及皮脂溢出。
发生率：传统抗精神病药为30%.发生时间：一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。
静坐不能临床表现：不可控制的烦躁不安、不能坐定，来回走动。
重者可出现焦虑，易激惹，与精神症状加重难以区分。
发生时间：早于药源性帕金森氏综合征，晚于急性肌张力障碍。
治疗：抗胆碱能抗帕金森药如苯海索、安定、普奈洛尔。
临床表现：咀嚼肌受累--下颌不能闭合面，颈和舌肌受累--口眼歪斜，眼球向上凝视（动眼危象），斜颈，伸舌卷舌，张口，扮相喉肌受累--言语、吞咽困难四肢、躯干肌受累--角弓反张，扭转痉挛，步态不稳。
发生时间：治疗一周内或第一次用药后出现，以儿童和青少年较多见。
治疗：东莨菪碱0.2mg/Tid或0.3mg/im苯海索2--4mg/Qd--Tid苯甲托品1mg/Qd--Tid或2mg/im用药注意事项：药物本身有副作用，且可诱导肝药酶，不宜久用及预防性用药；剂量不宜过大；重症肌无力患者及青光眼患者禁用。
抗胆碱能药物过量如何处理：苯海拉明25--50mg/Qd--Tid；25--50mg/imQd--Bid异丙嗪25--50mg/Qd--Tid；25--50mg/imQd--Bid迟发性运动障碍（TD）临床表现：颊-舌-咀嚼综合征，表现为吸吮、舔舌，鼓腮，躯干或四肢舞蹈或指划样运动。
发生时间：服药，减药或停药时均可出现，老人和有躯体病者为高危人群。
锥体外系反应处理方法
锥体外系反应处理方法《聊聊锥体外系反应那点事儿及处理办法》嘿，大家好呀！今天咱来唠唠这个锥体外系反应，听起来好像很专业、很复杂的样子，但其实咱普通人也得了解了解，万一哪天遇着了也知道咋应对呀。
这锥体外系反应呢，就像是身体里的一场小“混乱”。
简单说，就是身体的一些动作不听使唤啦。
比如说突然手抖得像筛糠，脖子歪得像麻花，或者嘴巴张得老大闭不上，那场面可真是有点搞笑又有点让人心疼呢。
那要是不小心碰上了这锥体外系反应可咋整呢？别急，咱慢慢说。
首先呢，就像家里着火了得先灭火一样，咱得先让身体尽快平静下来。
要是正在吃着可能引起这反应的药，赶紧先停一停。
就像骑车的时候发现路不对，得赶紧刹车呀。
然后呀，可以试试让患者放松放松，就跟哄小孩似的。
让他找个舒服的地方坐好或者躺好，放点儿舒缓的音乐，跟他说说话，让他别紧张。
可别小看这一招，有时候心情一好，这反应说不定就减轻不少呢。
再有呢，咱可以给患者喝点温水，就像汽车没油了得加油一样，给身体补充点水分。
要是情况没好转，那可就得找医生啦。
医生就像个超级英雄，有各种厉害的法宝和办法。
他们可能会给开一些药来缓解症状，让身体重新找回秩序。
咱普通人平时也得注意呀。
吃药的时候可别乱吃药，特别是那些容易引起锥体外系反应的药，一定要听医生的话。
就像走夜路得打个手电筒一样，听医生的准没错。
总之呢，锥体外系反应虽然有点麻烦，但咱也不用太害怕。
只要知道怎么应对，就像打怪兽知道弱点一样，就能轻松搞定啦。
希望大家都能远离这麻烦的锥体外系反应，身体都健健康康的，能吃能睡能玩，开开心心过每一天！哈哈，今天就先说到这儿啦，大家记得照顾好自己哦！。
锥体外系反应的名词解释
锥体外系反应的名词解释锥体外系反应（Extrapyramidal Symptoms, EPS）是一类精神药物和抗精神病药物常见的副作用，它们可以影响运动调节中的锥体外系统，导致肌肉僵硬、震颤和不自主运动等症状。
本文将对锥体外系反应的概念、类型以及相关治疗方法进行解释。
概述锥体外系反应是指尼古丁酸胆碱能受体阻滞剂（如抗精神病药物）对基底核和锥体外系统的抑制作用，导致与运动相关的一系列副作用。
人体的运动调节主要由皮质、锥体内系和锥体外系三者共同完成。
锥体外系由黑质、苦痛杆、苦痛核以及与黑质间接连接的乳头核组成，主要负责运动的协调和抑制。
当药物阻断了尼古丁酸胆碱能受体时，抑制性信号减少，导致锥体外系失去调节，出现各种异常症状。
类型锥体外系反应包括肌张力增高、震颤和不自主运动等多种类型。
其中，肌张力增高是最常见的一种类型，表现为肌肉僵硬、强硬和僵直。
震颤则表现为不自主的颤动，可以是静止性震颤或动作性震颤。
不自主运动是指未经意的运动，如舞蹈样动作、舞蹈样震颤和舞动性动作。
这些症状的出现程度和严重性因人而异，且可能会影响患者的生活质量和药物依从性。
治疗治疗方法通常包括调整药物剂量、联用抗胆碱能药物以及采用其他辅助治疗。
药物剂量的调整可以根据患者的临床症状进行个体化调整。
减少药物剂量可以减轻或消除锥体外系反应，但需权衡减少症状和保持药物疗效之间的平衡。
联用抗胆碱能药物可以帮助减轻肌肉僵硬和颤动，此类药物通过减少胆碱能信号的转导来缓解症状。
此外，物理疗法如按摩、理疗和运动疗法等也可帮助改善症状。
总结锥体外系反应是精神药物常见副作用之一，它们可以对运动调节中的锥体外系统产生不利影响，导致肌肉僵直、颤动和不自主运动等症状。
治疗锥体外系反应的方法包括调整药物剂量、联用抗胆碱能药物以及采用辅助治疗，其中药物剂量的调整需要综合考虑症状和药物疗效之间的平衡。
锥体外系反应的减轻将有助于提高患者的生活质量和药物依从性。
锥体外系反应
锥体外系反应（EPS）是由于外界原因产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得椎体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。
临床表现主要包括4种：1、急性肌张力障碍：为局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。
2、静坐不能：表现来回走动，情绪焦虑或不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。
3、帕金森病综合症：像运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。
最初是运动过缓，写字越来越小。
严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。
4、迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板运动为特征。
严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。
最早为舌或口唇周围的轻微震颤。
氯丙嗪可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。
锥体外系是人体运动系统的组成部分（主要由纹状体、黑质和丘脑底核等组成），其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。
锥体外系功能有赖于其调控中枢（黑质一纹状体多巴胺受体）的神经递质多巴胺（DA ）和乙酞胆碱的动态平衡。
当DA 减少或乙酞胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，如震颤麻痹综合征（静止性上肢震颤，口、舌或下领运动困难，反射亢进及其他帕金森综合征反应）、急性肌张力障碍（强迫性张口、伸舌、斜颈、躯干扭转或四肢强直性痉挛）、静坐不安（深部肌肉酸痛、极度不适、坐卧不安和焦虑不安）、迟发性运动障碍（运动迟缓、异常的不随意运动和偏瘫）等，此即为锥体外系反应。
有些药物能阻断DA 受体，抑制不同脑区DA 神经功能而引起锥体外系反应，这些药物有：( l ）抗精神病药：此类药物引起锥体外系反应的发生率与药物的品种、剂量及用药时间有关，其长期大剂量应用的发生率依次为：三氟拉嗓( 100 % ）、氟奋乃静（100 % ）、氯丙嗓（95 . 3 % ）、氟呱吮醇（92 % ）、碳酸锉( 9o % ）、奋乃静（82 % ）、三环类抗抑郁药（29 肠）。
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展1. 引言1.1 概述锥体外系反应（EPS）是指由抗精神病药物引起的一组运动障碍性症状，包括肌肉僵直、震颤、不自主运动等。
这些症状不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的身体损害。
抗精神病药物是治疗精神疾病的主要药物之一，但其不良反应中的EPS限制了其临床应用。
研究关于抗精神病药导致的EPS的机制和治疗方法就显得尤为重要。
随着科学技术的不断发展和医学研究的深入，针对EPS的治疗研究也在不断取得进展。
新型药物的研发以及治疗方法的不断完善，为解决EPS带来的问题提供了新的希望。
本文将从EPS的定义和症状，抗精神病药导致的EPS的机制，常见的治疗方案，新型药物治疗研究进展，以及药物治疗的副作用管理等方面进行综合介绍，旨在全面了解EPS的治疗进展和未来的研究方向。
1.2 研究背景锥体外系反应是由于使用抗精神病药物而引起的一种常见病理生理现象，临床上对患者造成了很大的困扰和不良影响。
抗精神病药物主要通过抑制多巴胺D2受体来发挥治疗作用，但同时也会对脑内其他多巴胺受体（如D1受体）和非多巴胺递质系统产生影响，从而导致不良反应的发生。
随着抗精神病药物在临床应用中的广泛使用，对锥体外系反应的研究也越来越多。
目前，虽然已经有一些药物可以有效治疗锥体外系反应，但其治疗效果仍有待提高，尤其是在长期使用过程中可能会出现耐受性和严重的副作用。
研究人员一直在寻求新的药物治疗手段，以提高锥体外系反应的治疗效果和减少患者的不良反应。
本文旨在对抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展进行综述，为进一步探索新的治疗方法提供参考。
2. 正文2.1 锥体外系反应的定义和症状锥体外系反应是由抗精神病药物引起的一种常见药物副作用。
它是一种运动障碍症状，包括肌肉僵直、震颤、无意识的肌肉收缩和不自主的运动。
这些症状会对患者的生活质量造成严重影响，使他们难以正常工作和社交。
1. 肌肉僵直：患者的肌肉持续处于紧绷状态，导致运动受限和不适感。
锥体外系反应名词解释
锥体外系反应名词解释
锥体外系反应（Conjugated Side Chain Reactions）是一类以锥体类芳烃为反应物的反应，它们涉及锥体类芳烃的反应体系，包括芳香改变反应（Arbuzov反应），芳烃氧化反应，偶联反应（Ullmann 反应），将锥体类芳烃变成其他有机物质的反应，以及其它反应。
例如，在温和条件下，芳香烃亚磺酰氯可能会形成类型I和II环糊精（coumarins），藉此可以进行功能团的有机还原反应（ORR），以及将锥体分子转化为其他有机物质的反应，例如链烷烃及烷酸酯。
这些反应受锥体类外系的活性官能团影响，如自由基、羧基、磷酸基、硫醚基和羟基等等。
抗精神病药所致的锥体外系反应及其防治医学PPT课件
5
静坐不能
• 临床表现：不可控制的烦躁不安、不能坐定，来回走动。 重者可出现焦虑，易激惹，与精神症状加重难以区分。 • 发生时间：早于类帕金森氏反应，晚于急性肌张力障碍。 • 治疗：抗胆碱能抗帕金森药如苯海索、安定、普奈洛尔。
6
急性肌张力障碍
临床表现： • 咀嚼肌受累--下颌不能闭合 • 面，颈和舌肌受累--口眼歪斜，眼球向上凝视（动眼危 象），斜颈，伸舌卷舌，张口，扮相
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EPS的防治 （一）
使用EPS不良反应小的药物 • 非经典抗精神病药尤其是氯氮平、奥氮平、利培酮和喹 硫平等的EPS发生率较低，同时，结合其引起高催乳素血 症和体重增加等不良反应的程度不同而选择最适当的药
锥体外系反应
1
概念
锥体外系症状(Extrapyramidalsymptoms，EPS)是抗精神病 药物使用过程中最常见的不良反应之一 ，不仅影响疗效， 降低患者的生活质量和服药依从性，而且可以影响病情的 判断，甚至危及生命。
2
机制
• 目前认为，其发生机制可能与抗精神病药阻断黑质一纹 状体通路多巴胺D2受体，引起多巴胺系统功能降低和乙 酰胆碱系统功能相对增强有关。 • 也有可能与中枢去甲肾上腺素机制或DA／NE功能失衡有 关。通常有类帕金森反应、静坐不能、急性肌张力障碍、 迟发性运动障碍4种表现形式。
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非经典抗精神病药（二）
• 利培酮 对阳性症状(如妄想、幻觉、思维障碍、猜疑)与 阴性症状(如情感淡漠、社会退缩、语言贫乏)均有疗效。 常见的不良反应有EPS、焦虑、失眠、高催乳素血症等。 • 1—3mg为青春期患者最理想剂量。
15
非经典抗精神病药（三）
• 奥氮平 对精神分裂症的阳性和阴性症状均有效，也可缓 解与精神分裂症有关的情感症状。常见的不良反应为体 重增加、嗜睡、口干、便秘、头晕等，也可发生EPS，但 发生率较低。
锥体外系反应名词解释
锥体外系反应名词解释锥体外系反应（extrapyramidal reaction，EPR），简称EP反应，是一种与锥体外系功能异常有关的药物副作用。
它是指一种由于使用某些药物而导致的神经肌肉系统异常反应。
这些药物包括抗精神病药物、抗恶心药物、抗震颤药物等。
锥体外系是指中枢神经系统中控制运动的神经通路。
它包括从大脑皮层到脑干的神经纤维，通过腹外侧纹状体通往脑干，进一步调节肌肉的运动。
当锥体外系功能异常时，就会导致不适当的肌肉运动，产生锥体外系反应。
锥体外系反应的症状包括肌肉僵硬、震颤、失衡、不自主运动、面肌痉挛等。
常见的锥体外系反应有帕金森样综合征、震颤、肌肉僵硬、舞蹈病、扭转痉挛等。
锥体外系反应的发生机制还不完全清楚，主要与神经递质多巴胺的异常有关。
大多数药物引起锥体外系反应的原因是它们对多巴胺系统的影响。
抗精神病药物特别容易引起锥体外系反应，因为它们能够与多巴胺受体结合，影响多巴胺信号传递的平衡。
锥体外系反应的严重程度从轻微到严重不等，有些反应可能会干扰患者的正常生活，甚至导致行动障碍。
治疗锥体外系反应的方法包括停用或减少产生反应的药物剂量、添加治疗性的药物或进行物理治疗。
在给患者使用可能导致锥体外系反应的药物之前，医生应详细了解患者的病史和过敏情况，并进行适当的评估。
一旦发现锥体外系反应的症状，应立即就医，并告知医生所使用的药物情况。
为了预防锥体外系反应，患者也应遵循以下几点建议：1. 从小剂量开始使用药物，逐渐增加剂量，以减少副作用的发生。
2. 长期使用药物的患者要定期进行身体检查，以便及时发现和处理副作用。
3. 遵循医生的用药指导，不擅自停药或减少剂量。
4. 如果发现药物不良反应，应及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
总之，锥体外系反应是一种由于使用某些药物而引起的神经肌肉系统异常反应。
了解其发生机制和预防措施，有助于减少不良反应对患者生活的影响。
同时，患者在用药时应与医生密切配合，及时监测身体状况，以保证药物的安全使用。
锥体外系反应
锥体外系反应（Effects of extrapyramidal system，EPS）：锥体外系指在中枢锥体系以外的连接大脑皮层、基底神经节、丘脑、小脑网状结构及神经元的神经束和传导系统椎体外系的主要生理功能:1 为椎体系的随意运动做准备2 调节肌张力3 维持躯体的运动姿势4 与随意运动相伴随的不自主运动有关5 对下运动神经元的发射起控制作用。
所以当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状.●急性肌张力障碍：一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈,肢体姿势异常，两眼不自主向上凝视，牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不清等。
一般停药后1～2日症状消失。
●迟发性运动异常:一般用药后1~19个月出现症状,平均10个月.表现不自主反复发作的伸舌，过度紧张和闭口，下颌偏斜,鬼脸，肢体舞蹈样运动，重者角弓反张，肢体扭转痉挛等.停药后2~3个月症状逐步消失。
●帕金森综合征：一般用药后2～10日出现表情呆滞，舌头发硬,少语，颈部固定，手足震颤，肢体发硬不灵活等.停药后2～4日症状消失。
●不安腿综合征：一般用药后30分钟至24小时，也有5~6个月出现下肢，较对称性深部肌肉酸胀、刺麻、极度不安，坐卧不宜，夜间加重，下床活动、改变体位或局部按摩，症状可缓解。
停药后症状消失,严重者可致药源性抑郁，甚至出现自杀。
除此以外，还可出现困倦和乏力,多见于药后30分钟至1小时，出现四肢软弱无力；顽固性呃逆；呼吸衰竭及胰淀粉酶升高等不良反应。
引起锥体外系反应的药物一般有1、抗精神病药:氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。
本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺（胃复安）：胃复安又名灭吐灵，是临床各科常用的一种止吐剂,因其止吐作用较强，能促进食管和胃的蠕动，增加贲门括约肌的张力,松弛幽门，加速了胃内容物的排出,对各科原因引起的呕吐有较好的疗效，所以目前临床应用较广,其副作用有疲乏无力、嗜睡和锥体外系症状等。
氯丙嗪可产生锥体外系反应的机制
氯丙嗪可产生锥体外系反应的机制
锥体外系反应是一种在有机合成过程中非常常见的重要反应，它可以用来制造有机分子的特定结构。
氯丙嗪（Chlorpromazine）是一种常用的有机合成试剂，也是锥体外系反应的常用试剂之一。
本文将探讨氯丙嗪可产生锥体外系反应的机制。
首先，为了理解氯丙嗪可产生锥体外系反应的机制，我们需要先来了解一下氯丙嗪是如何工作的。
氯丙嗪是一种游离碱，在常温情况下，它的线性形式是一种正电荷，在有机反应中，这种正电荷会被其他物质吸引，比如碳基或其他有机物质，这样氯丙嗪就会在有机反应中起到活性的作用，即与其他物质结合形成新的有机物质。
其次，氯丙嗪可以有效刺激有机反应，这是因为它可以分解碳氢键，也就是由碳原子与氢原子构成的键，比如在某些有机物质中，氯丙嗪可以催化氢原子和碳原子之间的共价键脱氢，从而形成一种叫做“锥体外系”的有机反应，利用氯丙嗪作为催化剂，可以制造特定的有机分子结构，这样有机物质的性质就会发生变化，从而使其应用于医学诊断检测和治疗，药理学研究中。
再次，氯丙嗪可以通过氧化锥体外系反应以及与它相关的其他反应生成新的有机物质，比如可以进行氯丙嗪与碳氢化合物（比如醛）之间的氧化还原反应，氯丙嗪本身会被还原成无氧氯丙嗪，而原来的碳氢化合物会被氧化形成具有一定结构的新的有机物质。
最后，氯丙嗪可以作为催化剂来影响其他有机反应。
这些反应可以分为三大类：缩合反应、聚合反应和置换反应。
缩合反应通常涉及
将两个有机分子聚合到一起，形成一种新的有机分子结构；聚合反应则涉及多个有机分子聚合到一起，形成一种更大的有机物质；置换反应则涉及多个有机分子之间的原子置换，从而形成一种新的有机分子结构。
而这些反应都可以通过氯丙嗪的氧化还原反应来进行。
喹硫平锥体外系反应处理流程
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2例药源性锥体外系反应的饮食护理
2例药源性锥体外系反应的饮食护理锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。
这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口——舌——颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，此即为锥体外系反应。
患者主动将液体或固体从口送到胃的能力有所降低的状态。
进食过程中食物滞留在口腔、食管，临床护理中不小心会导致呛咳或硬噎状。
1 临床资料患者2例，甲，男，34岁，分裂症。
2013年3月4日入院，自语、自笑、乱语10年，加重7天，入院时语无伦次，前言不搭后语，说些“孙悟空、毛主席、打仗”之类的话，1年前外跑，七天前加重，仍乱语，说想打人，近两天不食，想死，磕头，家属难以管理，饮食差，夜眠差。
入院期间经喹硫平125mg一日两次口服、氯硝西泮注射液2mg每晚肌内注射。
氟哌啶醇10mg一日两次肌内注射,入院治疗7天患者精神症状有所好转，但嗜睡不语，活动少。
3月11日07：40家属喂食鸡蛋，馒头后患者平卧于床，08：45家属帮其穿衣时发现面色苍白、口唇发紫，呼之不应。
查体：脉搏细弱，48次/分，呼吸血压均测不到，立即给心肺复苏、高流量吸氧、建立静脉通道，经肾上腺素，尼可刹米，心脏电除颤，抢救无效患者于09：05心电图显示全部停跳。
患者乙，男，17岁，分裂症。
3月1日入院，以眠差、多疑1月。
入院时话少，乱语，说自己是黑社会老大，彻夜不眠，饮食差，在院期间，行为乱，晚上不眠，钻床下，撞墙，砸玻璃。
经奥氮平5mg，丙戊酸纳片0.2g一日两次口服、氟哌啶醇注射液5 mg一日两次肌内注射。
14日出现手抖，流涎，行走不稳，午饭进食蒸面条时突然剧烈呛咳，面色发紫，迅速清除口腔中的食物，用亨利•海利希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。
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锥体外系反应（Effects of extrapyramidal system，EPS）：锥体外系指在中枢锥体系以外的连接大脑皮层、基底神经节、丘脑、小脑网状结构及神经元的神经束和传导系统
椎体外系的主要生理功能：1 为椎体系的随意运动做准备 2 调节肌张力 3 维持躯体的运动姿势 4 与随意运动相伴随的不自主运动有关 5 对下运动神经元的发射起控制作用。
所以当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状。
●急性肌张力障碍：一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈，肢体姿势异常，两眼不自主向上凝视，牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不清等。
一般停药后1~2日症状消失。
●迟发性运动异常：一般用药后1~19个月出现症状，平均10个月。
表现不自主反复发作的伸舌，过度紧张和闭口，下颌偏斜，鬼脸，肢体舞蹈样运动，重者角弓反张，肢体扭转痉挛等。
停药后2~3个月症状逐步消失。
●帕金森综合征：一般用药后2~10日出现表情呆滞，舌头发硬，少语，颈部固定，手足震颤，肢体发硬不灵活等。
停药后2~4日症状消失。
●不安腿综合征：一般用药后30分钟至24小时，也有5~6个月出现下肢，较对称性深部肌肉酸胀、刺麻、极度不安，坐卧不宜，夜间加重，下床活动、改变体位或局部按摩，症状可缓解。
停药后症状消失，严重者可致药源性抑郁，甚至出现自杀。
除此以外，还可出现困倦和乏力，多见于药后30分钟至1小时，出现四肢软弱无力；顽固性呃逆；呼吸衰竭及胰淀粉酶升高等不良反应。
引起锥体外系反应的药物一般有
1、抗精神病药：氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。
本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺（胃复安）：
胃复安又名灭吐灵，是临床各科常用的一种止吐剂，因其止吐作用较强，能促进食管和胃的蠕动，增加贲门括约肌的张力，松弛幽门，加速了胃内容物的排出，对各科原因引起的呕吐有较好的疗效，所以目前临床应用较广，其副作用有疲乏无力、嗜睡和锥体外系症状等。
胃复安引起锥体外系症状是因为它易通过血脑屏障，干扰纹状体内神经介质的正常代谢，其所引起的锥体外系反应与吩噻嗪类药物相似，（故不能与分噻嗪类药物合用，以免加重椎体外系反应）当胃复安中毒时多巴胺受体被阻断，胆碱能占优势，常用量为每次~kg，每日不应超过kg，超过此量，可引起不同程度的反应，长时间使用可导致体内蓄积。
、据有关文献报道，约有20%患者可发生锥体外系反应。
甲氧氯普胺所致椎体外系反应表现形式多样，应与癫痫、癔症、帕金森综合征、破伤风、风湿性舞蹈症等相鉴别，且常规剂量亦可引起，很多文献均报道，与特异体质有关所以我们在使用胃复安时要注意应用的指症，严格掌握用药剂量，做到尽量短期用药，鉴于其轻易引起不良反应，临床上用此药要有所警惕，必要时向患者或其家属说明。
3、心血管药物：据报道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平（大剂量）均可引起锥体外系反应。
4、其他：多潘立酮、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
治疗
1)盐酸苯海索(又称安坦):它是临床应用中最常见的药
物之一,副作用少。
用法为每次2～4mg,每天2～3次。
主要用
于药源性巴金森征效果较好,也可用于静坐不能和急性肌张力
障碍。
(2)东莨菪碱(海俄辛):与阿托品作用相似,并有较强的镇
静催眠作用。
由于副作用明显,不宜长期应用。
但在缓解急性
肌张力障碍和减轻严重静坐不能方面疗效快,大部分病人可收
到立竿见影之效。
用法为肌注。
(3)盐酸右苄替米特:一种抗巴金森氏病新药,临床该药能
有效地缓解和减轻抗精神病药物所致的锥体外系不良反应,且
具有长效、剂量小、不良反应少和安全等优点。
用法:1mg,每日
1次。
(4)苯甲托品:1mg每日1～3次。
也可用2mg肌注,对急性
肌张力障碍效果较快。
开马君5～10mg,每日1～3次。
3.β-肾上腺素受体阻断剂的应用:近年报道心得安可有
效地治疗静坐不能,且疗效明显优于抗震颤麻痹药和抗焦虑药
物。
推测其治疗作用可能与阻滞中枢的β受体有关。
用法为
10～20mg,每日2～3次。
用此药时应注意心率低于每分钟50
次应停药。
对房室传导阻滞、哮喘或慢性支气管炎的病人应慎
用或禁用。
4.抗组织胺类药物:苯海拉明25～50mg,每日1～3次,肌
注每次20mg。
异丙嗪(非那根)25～50mg,急性肌张力障碍者每日1～3次,肌注
每次25～50mg。
5.其他
(1)金刚胺具有抗震颤麻痹机理,可能为阻断多巴胺回收
促进多巴胺释放或直接激动多巴胺。
每次10～20mg,每日3
次。
阿朴吗啡可作用突触前多巴胺,借以减少服用抗精神病药
物所致的代偿性增加多巴胺更新,能消除锥体外系不良反应
(2)安定类可用于治疗静坐不能和急性肌张力障碍。
同时可用利尿剂加速胃复安排泄，大剂量维生素及保肝对症治疗
值得注意的几个问题：
1、严格掌握甲氧氯普胺的适应证：甲氧氯普胺通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓化学感受器，具有强大的中枢镇吐作用，仅对手术后、药物、尿毒症及放射治疗引起的呕吐有效，对前庭功能紊乱引起的呕吐无效；因其系多巴胺受体拮抗剂，较易透过血脑屏障，当其阻断了中枢的多巴胺受体后，常致锥体外系症状。
婴幼儿血脑屏障发育不完善，更易出现锥体外系反应。
因此，婴幼儿、孕妇应慎用；急性胰腺炎和恢复期不宜应用，因其可使胰淀粉酶升高；乳癌病人禁用，因其可促使催乳素释放。
2、关注配伍禁忌：与氯丙嗪等吩噻嗪类合用，增加锥体外系副作用；与阿托品、普鲁本辛、癫茄合剂合用，止吐作用减弱。
3、因其对胃和上部肠段运动增长，可促使阿司匹林、对乙酰氨基酚、乙醇、吡氨青霉素、左旋多巴等药的吸收增加，谨防中毒。