腕关节骨折专题知识讲座培训课件
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解剖
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
1
解剖
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
2
三角纤维软骨复合体（TFCC）
包括
桡-尺韧带 尺-月韧带 尺-三角韧带 腕尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 三角纤维软骨盘
作用
稳定远端桡尺关节及 支撑尺侧腕骨
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
3
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
25
Müller AO-分类系统
强调骨损伤的逐级严重程度
A型：关节外骨折 B型：关节局部骨折
根据骨折片位置分亚型 C型：关节完全骨折
根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
26
2/3/2021
A1：尺骨骨折
A2：桡骨嵌插骨折、 尺骨茎突撕脱
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
10
Colles’骨折（伸直型骨折）
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
11
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
12
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。 临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下
垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。 X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也
1993年提出基于力学特点的分类系统，有 利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出治 疗方法。
弯曲型（Colles骨折，Smith骨折）
剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折）
压缩型（Die-punch骨折）
撕脱型（尺骨茎突骨折）
复合型
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
8
Bending fracture弯曲型骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
21
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
22
3D重建图像
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
23
Avulsion fracture 撕脱性骨折
由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
24
Combined fractures 复合性骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
18
dorsal-type Barton’s骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
19
Compression fracture 压缩型骨折
关节面骨折合并软骨下和干骺端骨嵌插
2/3/2021
百度文库腕关节骨折专题知识讲座
20
Die-punch 骨折
桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折
伸展应力干骺端骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
9
Colles’骨折（伸直型骨折）
机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前 臂旋前时受伤。
临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患 者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形 姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面 观呈“枪刺样”畸形。
X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时 伴有下尺桡关节脱位。
尺、桡骨远端测量参数
Radial inclination or angle 尺偏角
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
4
尺偏角
尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体 （TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。
临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
5
尺、桡骨远端测量参数
10-15°
Radial tilt 掌倾角
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
6
掌倾角
正常掌倾角为10-15° 当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端
桡尺关节的力学特性。 掌倾角较健侧丢失10°，会增加远端尺桡关
节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
7
Fernandez 分类系统
称为反Colles’骨折。
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
13
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
14
Shearing fracture剪力型骨折
关节面骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
15
Borton’s骨折
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴 力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发 生骨折，腕关节随之而向背侧移位。
A3：桡骨粉碎性骨 折、尺骨茎突撕脱
腕关节骨折专题知识讲座
27
B1：劈裂骨折 B2：塌陷骨折 B3：劈裂塌陷骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
28
2/3/2021
C1：关节和干骺端 单纯骨折
C2：关节单纯骨折、 干骺端粉碎性骨折
C3：关节及干骺端 粉碎性骨折
腕关节骨折专题知识讲座
29
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
30
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
31
临床表现：与Colles’骨折相似的“银叉样” 畸形及体征。
当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以 出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕 骨向掌侧移位。
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
16
Borton’s骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
17
volar-type Barton’s骨折
2/3/2021
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1
解剖
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2
三角纤维软骨复合体（TFCC）
包括
桡-尺韧带 尺-月韧带 尺-三角韧带 腕尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 三角纤维软骨盘
作用
稳定远端桡尺关节及 支撑尺侧腕骨
2/3/2021
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3
2/3/2021
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25
Müller AO-分类系统
强调骨损伤的逐级严重程度
A型：关节外骨折 B型：关节局部骨折
根据骨折片位置分亚型 C型：关节完全骨折
根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型
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26
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A1：尺骨骨折
A2：桡骨嵌插骨折、 尺骨茎突撕脱
2/3/2021
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10
Colles’骨折（伸直型骨折）
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
11
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12
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。 临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下
垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。 X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也
1993年提出基于力学特点的分类系统，有 利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出治 疗方法。
弯曲型（Colles骨折，Smith骨折）
剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折）
压缩型（Die-punch骨折）
撕脱型（尺骨茎突骨折）
复合型
2/3/2021
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8
Bending fracture弯曲型骨折
2/3/2021
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21
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22
3D重建图像
2/3/2021
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23
Avulsion fracture 撕脱性骨折
由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片
2/3/2021
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24
Combined fractures 复合性骨折
2/3/2021
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18
dorsal-type Barton’s骨折
2/3/2021
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19
Compression fracture 压缩型骨折
关节面骨折合并软骨下和干骺端骨嵌插
2/3/2021
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20
Die-punch 骨折
桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折
伸展应力干骺端骨折
2/3/2021
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9
Colles’骨折（伸直型骨折）
机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前 臂旋前时受伤。
临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患 者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形 姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面 观呈“枪刺样”畸形。
X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时 伴有下尺桡关节脱位。
尺、桡骨远端测量参数
Radial inclination or angle 尺偏角
2/3/2021
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4
尺偏角
尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体 （TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。
临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。
2/3/2021
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5
尺、桡骨远端测量参数
10-15°
Radial tilt 掌倾角
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6
掌倾角
正常掌倾角为10-15° 当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端
桡尺关节的力学特性。 掌倾角较健侧丢失10°，会增加远端尺桡关
节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。
2/3/2021
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7
Fernandez 分类系统
称为反Colles’骨折。
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14
Shearing fracture剪力型骨折
关节面骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
15
Borton’s骨折
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴 力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发 生骨折，腕关节随之而向背侧移位。
A3：桡骨粉碎性骨 折、尺骨茎突撕脱
腕关节骨折专题知识讲座
27
B1：劈裂骨折 B2：塌陷骨折 B3：劈裂塌陷骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
28
2/3/2021
C1：关节和干骺端 单纯骨折
C2：关节单纯骨折、 干骺端粉碎性骨折
C3：关节及干骺端 粉碎性骨折
腕关节骨折专题知识讲座
29
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
30
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
31
临床表现：与Colles’骨折相似的“银叉样” 畸形及体征。
当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以 出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕 骨向掌侧移位。
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
16
Borton’s骨折
2/3/2021
腕关节骨折专题知识讲座
17
volar-type Barton’s骨折