晚期妊娠引产方法选择

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晚期妊娠催引产

晚期妊娠催引产妊娠晚期引产：是指妊娠满28周后（胎儿有宫外存活的可能），在自然临产前通过运用药物或器械等人工的方法诱发子宫收缩使产程发动达到分娩的目的，是临床用于处理高危妊娠的方法之一，主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解妊娠期合并症或并发症。

子宫颈成熟度是引产成功关键。

一、引产的适应证（1）过期妊娠或延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）；（2）足月胎膜早破2小时以上未临产者；（3）妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无临产征兆，并具备阴道分娩条件者；（4）母体合并严重疾病如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病等，并能够耐受阴道分娩者（5）胎儿因素，如严重胎儿生长受限、羊水过少、胎盘功能不良、母儿血型不合、死胎及严重胎儿騎形等，但胎儿能耐受宫缩。

二、引产的禁忌证（一）绝对禁忌证（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）（2）明显头盆不称，不能经阴道分娩；（3）胎位异常，横位或初产妇臀位估计经阴道分娩困难：（4）产道阻塞，生殖道畸形或有手术史，软产道异常，估计经阴道分娩困难；（5）完全性及部分性前置胎盘、前置血管；（6）宫颈恶性肿瘤；（7）生殖道感染性疾病，如未经治疗的疱疹病毒感染活动期；（8）未经治疗的HV感染者：子宫手术史，如未知子宫切口的剖宫产术、古典式剖宫产、穿透内膜的子宫肌瘤剔除术、子宫破裂史等（9）脐带先露、脐带对引产药物过敏者：严重胎盘功能不良，评估胎儿不能耐受阴道分娩者。

（二）相对禁忌症：（1）臀位；（2）双胎妊娠或多胎妊娠；（3）羊水过多；（4）经产妇分娩次数≥5次。

三、引产前的准备为了增加引产术的成功率与安全性，必须充分做好引产前的准备工作（1）复习回顾病史；（2）仔细核对孕周（根据停经周数、11～14周B超、早孕反应时间等确定孕周）；（3）判断胎儿成熟度，如胎肺不成熟，情况许可的情况下可先促胎肺成熟再引产；（4）全身基本体格检查；（5）专科检査：了解胎儿大小及胎先露、胎姿势、胎方位、胎产式、胎头衔接；（6）胎心监护、B超了解胎儿宫内情况；（7）阴道检查：Bishop评分、骨盆情况、胎膜完整情况；（8）充分了解所采用的引产方法对母儿的潜在风险（9）医护人员应掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断及处理，医院应具备急诊剖宫产的条件；（10）与孕产妇及家属做好充分的知情告知，交代清楚利弊，签署好知情同意书。

球囊引产操作指南

球囊引产操作指南遵义市第五人民医院妇产科自然分娩无论对产妇或是胎儿都是最好的一种生产方式，并且也是最符合自然规律的，但部分产妇由于其自身体质的原因，导致其在超过仍预产期没有任何生产的迹象，因此为了确保母儿安全，则需进行催产措施，而宫颈扩张球囊作为一种临床引产方式的一种，其有着帮助促进妊娠晚期子宫颈成熟，提高引产成功率的效果。

一、定义：自然临产前通过药物或机械扩张等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。

引产成功与否主要取决于子宫颈的成熟度。

二、适应证1、延期妊娠妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予以引产，以降低围产儿死亡率及剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率。

2. 母体原因（1）伴有妊娠合并症且经各种治疗手段均无显著改善的患者，若继续妊娠则会严重影响产妇及其胎儿的健康，造成不良后果，因此需提前终止妊娠。

（2）妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满 37 周，重度子痫前期满 34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。

（3）母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能耐受阴道分娩者。

3．胎儿及其附属物因素（1）包括胎儿自身因素：如严重胎儿生长受限（FGR）、胎儿严重畸形、死胎。

（2）附属物因素：羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。

三、引产方式临床引产中，促进宫颈成熟的方法与自然分娩过程较为相似，其不会造成子宫过度收缩，确保了产妇与胎儿的安全性。

而促进宫颈成熟的方法较多，子宫颈扩张球囊引产只是其中一种方式，子宫颈扩张球囊是属于一种非药物性质的助产器械，需要在阴道无感染及胎膜完整时才可以使用。

主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放从而促进子宫颈软化、成熟；宫颈的成熟度以及扩张，是通过球囊在产妇宫颈内口，持续的提供温和的扩张力实现，对孕妇来讲，可以更加自然、安全、慢慢的进行到扩张的状态，有明显提高引产的成功率效果。

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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==引产的步骤篇一：引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种?众所周知，引产是人工流产的一种常用方法，它操作比较难，而且是对于月份比较大的孕妇才能进行的，它是因为没有及时人流的一种补救措施，对患者子宫伤害极大，因此需要去正规医院进行，那么引产的方式主要有哪几种呢?下面我们一起来了解一下吧。

引产的方式主要有哪几种?1.利凡诺羊膜腔内注射：利凡诺为吖啶类外科消毒剂。

经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内，药物可诱发子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，促宫颈成熟和加强宫缩。

此外，药物还可损伤胎盘功能，使分泌的雌激素、孕激素减少，妊娠不能维持。

用药后，部分妇女可有体温升高，一般不高于38C，流产后即可恢复。

从注药至胎儿排出平均36小时左右。

胎儿娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。

胎儿娩出后肌注催产素10单位，等待胎盘自然娩出。

若30分钟未排出，或胎盘排出但胎膜不全，则应立即行刮宫术，清除官腔残留。

胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部，注意软产道裂伤。

流产后填写记录，给抗菌素预防感染，进行避孕指导。

2.药物流产：负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用，但由于是盲视下的宫腔内器械操作，有不可避免的缺点和近远期并发症，特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠，潜伏的危险性更大。

发展药物流产已成为迫切需要。

经过近二三十年的研究，目前药物流产已趋成熟，可基本满足临床需要。

3.水囊引产术是在宫腔内放置消毒水囊，使胎膜与宫壁分离，刺激胎盘产生内源性前列腺素，另外还有扩张宫颈作用。

该方法不用药物刺激宫缩。

24 小时后取出水囊，引流产时间在72小时以内。

但术前必须充分准备，阴道要连续3天定时冲洗，术中要求严格无菌，术后用抗菌素预防感染。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
第2页
目录壹· 引产适应证与禁忌证贰· 引产前准备叁· 促子宫颈成熟方法肆· 常规引产方法伍· 特殊情况下引产
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
运筹
第3页
引产适应证
壹·
延期妊娠：妊娠已达41 周或过期妊娠孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及造成剖宫产率增高胎粪吸入综合
贰·
判断胎儿成熟度：假如胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。
叁·
详细检验骨盆情况：包含骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。
肆·
进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检验，了解胎儿宫内情况。
伍·
评定并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分预计疾病严重程度及经阴道分娩风险，并进
柒·
一些生殖道感染性疾病，如未经治疗单纯疱疹病毒感染活动期等。
捌·
未经治疗HIV 感染者。
玖·
对引产药品过敏者。
引产相对禁忌证
壹·
臀位（符合阴道分娩条件者）。
贰·
羊水过多。
叁·
双胎或多胎妊娠。
肆·
经产妇分娩次数≥5 次者。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
第6页
引产前准备
壹·
仔细查对引产指征和预产期：预防医源性早产和无须要引产。
第17页
常规引产方法---缩宫素静脉滴注
方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。详细应用方法：（1）静脉滴注中缩宫素配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500 ml，行静脉滴注，按每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5 U 缩宫素，将其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿刺行静脉滴注，所以法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多缩宫素进入体内，不够安全。（2）适当浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液 500 ml 中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当于每滴液体中含缩宫素0.33 mU。从每分钟8 滴开始，依据宫缩、胎心情况调整滴速，普通每隔20 分钟调整1 次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可从每分钟8 滴开始，每次增加4 滴，直至出现有效宫缩。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。

在这个阶段，子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。

子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。

通过促使子宫颈成熟，可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。

下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。

1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前，需要进行子宫颈评估。

常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。

人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。

超声检查则可以提供更准确的信息，包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。

2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟，包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。

具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。

人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。

这个过程需要在医疗机构进行，需要医生或经过培训的专业人士进行操作。

人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。

它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。

这些药物需要医生开具处方，孕妇需在医生的指导下使用。

宫颈撑开器是一种机械装置，通过撑开子宫颈来促进其成熟。

它可以在住院或门诊环境中进行，需要由医生来放置和移除。

3.引产过程子宫颈成熟后，即可开始引产。

引产是指通过医疗手段诱导产程，使其提前开始。

在引产过程中，医生会监测孕妇和胎儿的生命体征，以确保整个过程的顺利进行。

引产的方法有多种，包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。

医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。

4.引产后的监护和护理一旦引产开始，孕妇需要定期进行监测，包括血压、心率、宫缩等的监测。

同时，胎儿的心率也需要持续监测，以确保胎儿的安全。

在引产过程中，孕妇可能会感受到不适，如疼痛、疲劳等。

医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持，以减轻孕妇的不适。

此外，引产后还需要对孕妇进行恢复和复查，以确保其身体状况良好。

妊娠晚期引产指南讲解

妊娠晚期引产指南讲解妊娠晚期引产是指在孕妇怀孕期超过28周，但早于预产期的情况下，通过医疗手段终止妊娠。

妊娠晚期引产通常是由于孕妇身体健康状况出现问题，胎儿发育异常或其他紧急情况而必须执行的医疗措施。

本文将对妊娠晚期引产的步骤、注意事项和术后护理进行详细讲解。

1.评估孕妇和胎儿的情况：在决定进行妊娠晚期引产之前，医生会对孕妇进行详细的身体检查和胎儿的评估。

医生将确定孕妇的健康状况和可能存在的高危因素，以及胎儿的发育情况和可能存在的异常。

2.确定引产的适应症：根据孕妇和胎儿的评估结果，医生将判断是否适合进行妊娠晚期引产。

适应症包括孕妇或胎儿生命威胁，孕妇或胎儿出现严重疾病或畸形，以及其他紧急情况。

3.与孕妇和家属进行沟通和解释：医生会与孕妇和其家属进行充分沟通，解释引产的必要性、过程、风险和并发症，并听取他们的意见和担忧。

4.选择引产方法：根据孕妇和胎儿的具体情况，医生会选择合适的引产方法，包括药物引产、机械引产和手术引产。

不同的方法有不同的适应症和注意事项。

5.执行引产：医生会根据选择的引产方法进行操作。

药物引产需要给予特定的药物来诱导宫缩和子宫颈扩张；机械引产需要插入特定的器械来扩张子宫颈；手术引产需要通过剖宫产手术来取出胎儿。

1.密切监测孕妇和胎儿的生命体征：在执行引产过程中，医生和护士会密切监测孕妇和胎儿的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及子宫收缩的强度和频率，以确保安全。

2.预防并发症：妊娠晚期引产可能伴随一些并发症，如子宫收缩过强导致子宫破裂、宫颈撕裂、出血等。

医生和护士会采取相应的预防措施，如监测宫缩的强度和频率，定期检查宫颈的扩张情况，及时处理并发症。

3.提供心理支持：妊娠晚期引产对孕妇和家属来说是一次重大的生活事件，往往伴随着情绪的波动和心理压力。

医生和心理医生会提供必要的心理支持，如给予情绪上的关怀和建议，帮助他们应对情绪和压力。

术后护理：1.监测恢复情况：妊娠晚期引产后，医生和护士会密切监测孕妇的生命体征和宫缩的情况，确保子宫收缩恢复正常，防止出血等并发症的发生。

晚期妊娠引产方法选择

晚期妊娠引产方法选择
在晚期妊娠引产的方法选择上，医生会根据孕妇的身体情况、胎儿的发育状况、妊娠健康状况以及孕妇的意愿进行综合考虑。

以下是一些可能的晚期妊娠引产方法的选择。

1.药物引产：
药物引产是一种非手术的方法，通过给予激素或其他药物来诱发宫缩以及妊娠的终止。

这种方法适用于孕妇身体状况稳定，没有严重并发症的情况下。

具体的药物选择和用法需要根据孕妇的具体情况来定，需要在医生的指导下进行。

2.真空吸引：
真空吸引是一种机械性引产的方法，通过将一个软管放入宫颈和子宫中，然后使用负压来把胚胎和羊膜囊抽吸出来。

这种方法适用于妊娠16周以内，宫口已经扩张的情况下使用。

3.血凝块法：
血凝块法是一种较为原始的引产方法，它通过让孕妇服用一些草药或药物，以促使宫缩发生而实现胚胎的排出。

这种方法一般用于胎儿的死亡和早期自然流产的情况下。

4.麻醉引产：
对于一些需要进行手术引产的情况，麻醉引产是一种常见的选择。

麻醉可以让孕妇在手术过程中不会感到疼痛或不适，同时也可以让医生更容易进行手术。

总体来说，选择晚期妊娠引产方法需要综合考虑孕妇的身体状况、胎儿的发育情况以及孕妇的意愿等因素。

在选择方法之前，建议孕妇与医生充分沟通，了解每种方法的利弊以及可能的风险和并发症，然后根据自己的情况做出决策。

此外，在进行晚期妊娠引产时，一定要在医生和医院的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。

球囊引产操作指南

球囊引产操作指南球囊引产操作指南1、引言球囊引产是一种常用的妇科手术，用于中期或晚期妊娠的终止。

本操作指南将详细介绍球囊引产的操作步骤和注意事项，以确保操作的安全和成功。

2、术前准备2.1 患者评估：评估患者的妊娠期、妊娠合并症、手术适应症以及禁忌症。

2.2 术前讨论：与患者进行详细讨论，包括手术目的、操作过程、风险和可能的并发症。

2.3 术前准备：确保手术室设备齐全，包括球囊导管、导丝、注射器、注射针、理化溶液等。

3、操作步骤3.1 麻醉：选择合适的麻醉方法，包括局部麻醉、局部浸润麻醉或静脉全身麻醉。

3.2 妊娠膜破裂：使用无菌操作技术，在子宫颈口处破裂妊娠膜。

3.3 引导导丝：将球囊导管插入子宫腔，通过子宫颈口引导导丝到达宫腔。

3.4 放入球囊：将球囊通过导管充分放入宫腔，并将导管拔出。

3.5 充气球囊：使用理化溶液将球囊充气，逐渐增大压力，促进子宫颈扩张和宫腔膨胀。

3.6 观察和监测：观察患者的症状和生命体征，如出血、疼痛、心率等，并进行必要的监测。

3.7 拔出球囊：待达到预定时间或子宫颈扩张满意后，将球囊从宫腔中缓慢拔出。

3.8结束手术：完成球囊引产后，确保子宫收缩正常，进行必要止血处理，并观察患者恢复情况。

4、注意事项4.1 操作技巧：操作过程中要注意手术技巧，保持无菌操作，避免损伤宫颈和宫壁。

4.2 并发症预防：术前评估患者的禁忌症和风险因素，及时处理可能的并发症，如感染、出血和子宫穿孔等。

4.3 术后护理：术后观察患者的恢复情况，管理疼痛、出血和感染等并发症。

附件：1、球囊导管和导丝说明书2、理化溶液选择和配制方法3、麻醉药物选择和管理指南法律名词及注释：1、妊娠合并症：指妊娠期出现的其他疾病或并发症，如妊娠期高血压综合征、胎盘功能不全等。

2、手术适应症：指球囊引产适用于的妊娠期、病情和患者需求等条件。

3、禁忌症：指球囊引产禁止使用的情况，如子宫畸形、重度贫血等。

引产分为几种方法

引产分为几种方法引产是终止妊娠的一种方法，可以通过药物或手术来进行。

根据具体的情况和需求，引产可以分为多种方法。

首先，根据是否需要使用手术工具，引产可以分为手术引产和非手术引产两种方法。

手术引产是通过外科手术的方式来终止妊娠。

常见的手术引产方法包括子宫颈扩张引产和吸宫引产。

子宫颈扩张引产是通过使用手术器械或药剂来扩张子宫颈口，然后使用器械将胎儿和胎盘取出。

吸宫引产则是通过将子宫内的组织吸出来来终止妊娠。

这些手术需要在医院或手术室进行，需要专业医生进行操作，以确保手术的安全性和有效性。

非手术引产是指使用药物来终止妊娠。

其中最常见的是通过服用药物来引起子宫收缩，使胎儿和胎盘从子宫内排出。

这种方法通常适用于早期妊娠。

另外，还有一种药物引产方法是使用药物注射到胎儿的心脏或羊水内，引起胎儿停止心跳，然后进行宫颈扩张和吸宫。

这种方法一般适用于中晚期的妊娠。

其次，根据是否需要医生的参与，引产可以分为医院引产和家庭引产两种方法。

医院引产是在医院或诊所进行的引产过程。

医生会进行必要的身体检查，并根据具体情况选择合适的引产方法。

这种方法可以确保引产的安全性和有效性，同时医生也可以提供必要的药物和监护。

家庭引产是指妇女在家中自行进行的引产过程。

这种方法需要有一定的知识和经验，并且风险相对较高。

在家庭引产过程中，可以选择使用药物来引产，但需要按照医生的指导使用，以确保安全性和有效性。

此外，家庭引产需要有必要的监测措施，如测量体温、血压和出血情况等，以及适时就医。

最后，根据是否为自愿引产，引产可以分为自愿引产和非自愿引产两种方法。

自愿引产是指妇女主动选择终止妊娠的过程。

这种情况下，妇女通常会在咨询医生后，根据自身的需求和情况，进行自愿引产。

自愿引产通常是合法的，但在一些地方可能会有法律和伦理规范的约束。

非自愿引产是指妇女在非自愿的情况下进行的引产。

这种情况下，引产可能是由于妇女自身的健康问题，或者是强制性的引产，如因胎儿异常或孕产期并发症等。

宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用

宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用引产是指在妊娠晚期或分娩前通过医疗手段终止妊娠。

宫颈扩张球囊联合缩宫素是一种常用的引产方法，它可以迅速、安全地引发宫缩，从而实现引产的目的。

宫颈扩张球囊是一种由硅胶制成的球状物，可以通过宫颈口插入到子宫内的方法来扩张宫颈。

它可以通过提供压力迫使宫颈开口，通常在24小时内达到宫颈扩张6-8cm以上。

缩宫素是一种能够促进子宫收缩的药物，通过刺激子宫平滑肌收缩从而引发宫缩。

宫颈扩张球囊和缩宫素可以互相协作，在引产过程中发挥重要作用。

宫颈扩张球囊联合缩宫素的引产过程通常分为以下几个步骤：将宫颈扩张球囊经过清洁消毒后，小心插入宫颈内。

然后通过充气使球囊随着子宫壁上升，从而逐渐扩张宫颈。

宫颈扩张球囊插入后往往会引起宫颈和宫缩的不适感，但不会对母体和胎儿产生明显不良影响。

在宫颈扩张到一定程度后，医生会开始给予缩宫素药物。

缩宫素的剂量和给药速度根据每个病例的具体情况进行调整。

缩宫素通过促进子宫收缩来引发宫缩，从而实现妊娠的终止。

在引产过程中，医生会根据宫颈扩张的情况和宫缩的频率、强度等参数监测，以确保引产进展顺利。

如果需要，医生还可以调整缩宫素的用药量和给药速度，以控制宫缩力度和频率。

宫颈扩张球囊和缩宫素可以互相协作，既能通过机械方式扩张宫颈，又能通过药物方式引发宫缩，从而提高引产的成功率。

宫颈扩张球囊是一种安全、可靠的方法，它能够缩短引产时间，减少分娩过程中的并发症。

与其他宫颈扩张方法相比，宫颈扩张球囊的风险较低。

而且宫颈扩张球囊对母体和胎儿的不良反应也较少。

缩宫素是一种有效的药物，可以迅速引发宫缩，缩短分娩时间，减少母婴的并发症风险。

缩宫素的用药量和给药速度可以根据实际情况进行调整，以确保宫缩的强度和频率在适当范围内。

宫颈扩张球囊联合缩宫素是一种常用的妊娠晚期引产方法，它通过机械和药物同时作用来实现宫颈扩张和引发宏缩。

这种方法具有操作简便、安全可靠、引产时间短等优点，是引产中的重要选择。

妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南

妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周，通常为怀孕第37周至第40周。

在这个阶段，孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟，为分娩做准备。

对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇，促进宫颈成熟是非常重要的。

下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。

1.宫颈评估：在妊娠晚期的定期产检中，医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。

正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软，这是宫颈成熟的迹象。

对于那些需要引产的孕妇，宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。

2.药物促进宫颈成熟：在妊娠晚期，医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。

该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。

前列腺素E2可以帮助宫颈软化，变薄，打开，从而为分娩做好准备。

3.人工破水：人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。

这通常是在宫颈成熟后进行的。

待宫颈成熟后，医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。

4.引产：引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。

这可以通过使用药物来引起宫缩，或直接使用器械来助力分娩。

引产通常发生在宫颈成熟后，以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。

5.监测与关注：在妊娠晚期，无论是进行宫颈成熟的过程还是引产，都需要进行密切监测。

这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。

通过监测，医生可以及时调整治疗计划，确保母婴的安全。

6.孕妇与家属的指导：在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中，孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。

医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程，预期的症状以及可能的并发症。

他们还应该提供情感和心理支持，以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。

妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程，对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。

通过正确的评估、药物促进和人工干预，可以帮助孕妇顺利度过分娩过程，确保母婴的安全。

引产有几种手术方法

引产有几种手术方法引产是指通过外科手段引产妊娠，让胚胎或胎儿从子宫中排出。

根据妊娠时期和个体情况的不同，引产可以采用多种手术方法。

在下文中，将介绍几种常见的引产手术方法。

1. 吸引产术（吸宫术）吸引产术是一种常见的引产手术，主要适用于妊娠6周以内的早期引产。

该手术一般在术前应用局麻，通过子宫颈插入一根吸管，利用负压吸引的方式将胚胎或胎儿排出子宫。

吸引产术操作简单、创伤小、恢复快，但可能需要辅助药物催产。

2. 子宫口扩张术子宫口扩张术在引产术中起到打开子宫颈通道的作用，使之足够宽以排出胚胎或胎儿。

子宫口扩张术可以通过手指扩张、扩张器扩张、球囊扩张等方式实施。

这种手术方法常用于晚期引产或麻醉条件下的引产，可与其他手术方法结合使用。

3. 终止妊娠刮宫术（刮宫术）终止妊娠刮宫术是一种常用的中期引产手术，适用于妊娠7-15周之间。

该手术通过将刮匙、刮刀等器械插入子宫腔，刮除或刮取子宫内膜，将胚胎或胎儿残留物彻底清除出子宫。

刮宫术是一种安全有效的引产手术，但可能会引起出血、感染等并发症。

4. 手术引产手术引产是一种用于晚期引产的手术方法，适用于妊娠16周后。

常见的手术引产方法包括采用产钳或吉式勺进行拆胎引产、经腹壁切口取出胎儿等。

手术引产需要全身麻醉或腰麻，手术创伤相对较大，恢复时间较长。

5. 药物引产药物引产是一种常用的非手术引产方法，适用于妊娠7周以内。

该方法通过应用药物如米非司酮、米索前列醇等，来诱发宫缩并引发流产。

药物引产是一种相对安全、非侵入性的引产方法，但可能引起宫缩过度、出血、感染等副作用。

总结起来，引产手术方法包括吸引产术、子宫口扩张术、终止妊娠刮宫术、手术引产和药物引产等。

不同的手术方法适用于不同的妊娠时期和个体情况。

在进行引产手术前，应充分了解自身情况，根据医生建议选择最合适的手术方法。

同时，为了确保引产手术的安全和顺利进行，应遵循医生的指导，按照术前准备要求进行操作。

妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南―――――中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩地目地.主要是为了使胎儿及早脱离不良地宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取地一种措施.妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用地手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度.但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在地风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等，因此，应严格掌握引产地指征、规范操作，以减少并发症地发生.本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学地建议.一、引产地主要指征：.延期妊娠（妊娠已达周仍未临产者）或过期妊娠..母体疾病，如严重地糖尿病、高血压、肾病等..胎膜早破，未临产者..胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等..死胎及胎儿严重畸形.二、引产禁忌症:.绝对禁忌症：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如:（）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口地剖宫产术，穿透子宫内膜地肌瘤剔除术，子宫破裂史等.（）前置胎盘和前置血管.（）明显头盆不称.（）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者.（）宫颈浸润癌.（）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期.（）未经治疗地获得性免疫缺陷病毒感染者.（）对引产药物过敏者..相对禁忌症：（）子宫下段剖宫产史.（）臀位.（）羊水过多.(）双胎或多胎妊娠.（）经产妇分娩次数大于等于次者.三、引产前准备.严格掌握引产指征..仔细核对预产期，防止人为地早产和不必要地引产..判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后在引产..详细检查骨盆大小即形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌症..在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况..妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩地风险，并进行相应检查，制定详细地防治方案..医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症地早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，引产期间需配备有阴道助产及剖宫产地人员和设备.四、评价宫颈成熟度目前公认地评估成熟度常用地方法是评分法，评分大于等于分提示宫颈成熟.评分越高，引产成功率越高.评分小于分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟.五、促宫颈成熟地方法（一）、前列腺素制剂促宫颈成熟如果宫颈评分<分，则应进行促宫颈成熟.常用地促宫颈成熟地药物主要是前列腺素制剂.促宫颈成熟地主要机制，一是通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，是胶原纤维溶解和基质增加；二是影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈；三是促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接地形成.目前临床使用地前列腺素制剂有：（）制剂，如阴道内栓剂（可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生）；（）类制剂，如米索前列醇.上述药物均在西方国家用于促宫颈成熟.目前，可控释地诺前列酮栓已通过美国食品与药品管理局（）和中国食品与药品管理局（）批准，可用于妊娠晚期引产前地促宫颈成熟.近年来，米索前列醇被广泛用于促宫颈成熟，我国和美国对对其进行了大量地研究，证明合理使用是安全有效地，年美国已将米索前列醇禁用于晚期妊娠地条文删除..可控释地诺前列酮栓，是一种可控制释放地前列腺素制剂，含有地诺前列酮，以地速度缓慢释放，低温保存.（）优点：可以控制药物释放，在出现宫缩过强或过频时能方便取出.（）应用方法：外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深处，将其旋转埃顾梁嶂糜谝醯篮篑仿.擞诒３衷弧Ｔ谝醯劳獗Ａ?～终止带以便于取出.在药物置入后，嘱孕妇平卧位～以利于吸水膨胀.后复查，仍在原位后可活动. （）出现一下情况时应及时取出：①.临产.②放置后.③如出现过强和过频宫缩、过敏反应或胎心率异常时.④如取出后宫缩过强、过频仍不缓解，可使用宫缩抑制剂..米索前列醇：是一种人工合成地前列腺素１类似物，有ｕｇ和ｕｇ两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟.实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保存、作用时间长等优点，尤其适合基层医疗机构应用.米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟虽未经和认证，但美国妇产科学会（）年有重申对米索前列醇在产科领域使用地规范，参考地规范标准并结合我国米索前列醇临床应用经验，中华医学会妇产科学分会产科学租成员与相关专家经过多次讨论，制定米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟地应用常规如下：⑴用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟地孕妇.⑵每次阴道内放药剂量为ｕｇ，放药时不要将药物压成碎片.如６ｈ后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度，了解原放置地药物是否溶化、吸收.如未溶化和吸收者则不宜再放.每日总量不得超过ｕｇ，以免药物吸收过多.⑶如需加用缩宫素，应该在最后一次放置米索前列醇后４小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收.⑷使用米索前列醇者应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强或过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物.⑸有剖宫产史者或子宫手术史者禁用..应用前列腺素制剂促宫颈成熟地注意事项：⑴孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫者禁用.⑵有剖宫产史和其他子宫手术史者禁用.⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂.⑷主要地副作用是宫缩过频、过强，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂.⑸已临产者及时取出促宫颈成熟度药物.（二）、其他促宫颈成熟地方法主要是机械性扩张，种类很多，包括低位水囊、ｏｌｅｙｓ管、昆布条、海藻棒等，需要在阴道无感染及胎膜完整时才能使用.主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈管软化成熟.其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤地可能.六、缩宫素静滴引产、小剂量静脉滴注缩宫素为安全常用地引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好.其特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平地有效宫缩，一旦发生一场可随时停药，缩宫素作用时间短，半衰期约为～ｍｉｎ..引产方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，最好使用输液泵.起始剂量为／开始，根据宫缩调整滴速，一般每隔调整一次，直至出现有效宫缩.有效宫缩地判定标准为内出现３次宫缩，每次宫缩持续～.最大滴速一般不得超过／，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加缩宫素浓度.增加浓度地方法是以％葡萄糖中加缩宫素即１％缩宫素浓度，相当于每毫升液体含缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至／，原则上不再增加滴速和浓度. .注意事项：⑴要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护.破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度.⑵警惕过敏反应.⑶禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药.⑷用量不宜过大，以防止发生水中毒.⑸宫缩过强及时停药缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂.七、人工破膜术引产用人工地方法使胎膜破裂，引起前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩.适用于宫颈成熟地孕妇.缺点是有可能引起脐带脱垂或受压、母婴感染、前置血管、破裂和胎儿损伤.不适用于头浮地孕妇.破膜前要排除阴道感染.应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥.破膜前后要听胎心、破膜后观察羊水性状和胎心变化情况.单纯应用人工破膜术效果不好时，可加用缩宫素静脉滴注.八、引产中地产程管理及注意事项.引产使应严格遵循操作规范，严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指征地引产. .根据不同个体选择适当地引产方法及药物用量、给药途径..不能随意更改和追加剂量..操作准确无误..密切观察产程，仔细记录..一旦进入产程常规行胎心监护，随时分析监护结果..若出现宫缩过强、过频、过度刺激综合征、胎儿窘迫以及梗阻性分娩、子宫先兆破裂、羊水栓塞等征候，应:⑴立即停止适用催产药物.⑵立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）.⑶静脉给子宫松弛剂，如羟苄羟麻黄碱或２５％硫酸镁等.⑷立即行阴道检查，了解产程进展，未破膜者并给予人工破膜术，观察羊水有无胎粪污染及其程度，经上述综合处理，尚不能消除危险因素，短期内又无阴道分娩可能，或病情危重，应迅速选用剖宫产终止妊娠.。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南引产是指在孕妇生理条件和胎儿状态许可的情况下，利用医学手段催促胎儿成熟，引发子宫收缩以达到人工终止妊娠目的的过程。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产是高危孕妇管理的重要环节之一，对于保护孕妇的健康和降低围产儿损伤具有重要意义。

下面是妊娠晚期促宫颈成熟与引产的指南。

一、适应症1.因孕妇或胎儿原因，需要提前终止妊娠的情况，如孕妇合并重度妊高症、HELLP综合征、胎盘功能不全等。

2.因胎儿宫内窘迫等胎儿原因，需要尽早终止妊娠的情况。

3.妊娠后期胎儿再发呼吸窘迫综合征的情况。

二、前期准备工作1.详细了解孕妇的基本情况，包括孕周、胎儿状态、孕妇高危因素等。

2.对孕妇进行详细的检查和评估，包括妇科检查、实验室检查、心电图、胎心监护等。

3.与孕妇和家属进行充分的沟通和解释，了解妊娠终止的目的、操作过程、可能的风险和不良后果。

三、促宫颈成熟1.药物方法：应用前列腺素制剂或其他药物，如甲状腺素、激素等，以促使宫颈成熟。

2.物理方法：如填塞宫颈，使宫颈软化、扩张，以达到成熟的目的。

3.使用催产素：当宫颈成熟后，可以使用催产素进行引产，引发子宫收缩。

四、引产操作1.选择合适的引产方法：可选择人工破水和内检、药物引产、机械引产等方法，根据具体情况进行选择。

2.监测胎心：在引产过程中需要密切监测胎心情况，一旦出现异常，应立即采取相应措施。

3.保持无菌操作：引产操作时需严格遵守无菌操作原则，以防感染发生。

四、术后护理1.观察孕妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，密切监测孕妇的病情变化。

2.观察孕妇的阴道出血情况，及时评估出血量和质量，以判断是否需要采取进一步处理。

3.监测孕妇的血红蛋白水平，及时进行输血或给予血液制品，以维持孕妇的体内血液平衡。

4.注意术后孕妇的心理护理，提供必要的心理支持，缓解其焦虑和压力。

5.孕妇应密切观察自身的情况，注意休息，避免剧烈活动和长时间站立，以防宫缩和出血。

6.孕妇需要定期复查，以评估康复情况和身体恢复程度。

晚期妊娠引产与催产方法应用

晚期妊娠引产指征
（）１妊娠高血压综合征：、轻中度妊高征经保守治疗无效或恶化，子痫控制后２ｈ无临产征兆者；２胎膜早破：４（）估计胎儿已成熟，４２ｈ无临产；３胎儿宫内发育不良：（）继续妊娠对胎儿造成危害，甚至可能发生胎死宫内。这种情况包括：
感染活动期。
３ｉｍｎ注完。间隔４～ｈ酌情再用。地西泮可选择性地使宫６颈肌纤维松弛，而不影响宫体肌收缩，因降低母体交感神且
经系统兴奋性，使子宫血管张力下降，有助于改善子宫的血
循环。同时，其镇静、眠作用可缓解产妇的紧张情结及疲催劳状态，进而可减少产妇体内儿茶酚胺的分泌而有助于子宫
收缩。此法安全、效、内比较常用。有国
（）６前列腺素制剂：索前列醇２０ｚ，一种合成的米０ｔ是ｇ
引产规范及方 Байду номын сангаас
一
ＰＥ类似物，Ｇ使用时可以根据需要取其１４阴道旋转或口／服，ｈ后可以重复使用，６成功率为６．％。但易发生宫缩过５５强，儿窘迫，胎羊水粪染，而使剖宫产率增加。ＦＡ还没有批Ｄ准其作为晚孕期的引产药物。
严重的胎儿宫内发育迟缓、母儿血型不合、羊水过少、可疑胎
儿窘迫等；４胎死宫内，儿畸形；５预防过期妊娠：（）胎（）妊娠已达４１周以上者；６妊娠并发症：（）如慢性高血压、性。慢肾炎、肾盂肾炎、糖尿病等，需提前终止妊娠者；７社会因素（）（非医学原因）离医院远、急产可能、：有精神社会性因素、胎儿过大或骨盆相对狭窄估计造成将来分娩困难等。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南

一、引产的主要的指征
• 1 延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）过期妊娠。
• 2 母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。
• 3 胎膜早破，未临产者。 • 4 胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不
良等。 • 5 死胎及胎儿严重畸形。
二、引产禁忌证
• 1 绝对禁忌证：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者，如（1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。（2）前置胎盘和前置血管。（3）明显头盆不称。（4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。（5）宫颈浸润癌。（6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期等。（7 ）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染者。（8）对引产药物过敏者。
• 2 相对禁忌证：（1）子宫下段剖宫产史。（2）臀位。（3）羊水过多。（4）双胎或多胎妊娠。（5）经产妇分娩次数≥5次者。
三、引产前的准备
破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度。
• 1 严格掌握引产的指征。静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，最好使用输液泵。
（6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期等。
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