中医治“不寐”

中医治“不寐”

【观】

王翘楚认为，中医“天人相应”理论是指导当今中医失眠症诊疗的根本理论。由于自然社会环境的改变，当今失眠症主要有五大发病因素，包括体质因素、精神因素、疾病因素、环境因素、药物因素。

每年三月二十一日为世界睡眠日，这一天也恰巧在“春分”节气前后。冬去春来，是自然界的季节变换规律，其与人体的睡眠规律是相关的，中医理论称之为“天人相应”。在中医看来，睡眠疾病不仅仅是单独的疾病，与失眠相关的疾病有一百多种。因此，中医治失眠应从整体进行调理。

王翘楚这一周都很忙，为迎接3月21日世界睡眠日，他所在的上海市中医医院失眠专科医生全体出动，到宁波社区搞义诊，3月21日当天在上海社区开展义诊和科普宣讲。他还在这一天，门诊免半天挂号费，以示对睡眠日的支持。

面对失眠患者，王翘楚并非“就失眠而治失眠”，除了重视失眠症以外，还兼顾其他夹杂症，主张“五脏皆有不寐，当从肝论治”。他从花生枝叶提取物质研制安神药，这一药剂还经课题研究推断为可以预防老年性痴呆。

王翘楚认为，中医“天人相应”理论是指导当今中医

失眠症诊疗的根本理论，“人体内卫气运行与地球、太阳、月亮之间的运行规律是一致的，与十二时辰同步，它与现代人体生物钟的研究不谋而合。因此，阴阳失调是失眠的重要病机，人类必须遵循自然规律，才能维持自身的阴阳平衡，保持健康体质。”

百余种睡眠疾病

作为失眠专科创始人，王翘楚认为，近20年来，失眠症发病率急剧上升的原因是人类不尊重自然界阴阳消

长规律，长此以往不仅睡眠功能被打乱，甚至引发多种器质性疾病。

王翘楚说，睡眠疾病是以失眠为主症及其相关躯体疾病和其他精神疾病的总称，与失眠相关的疾病有100多种。

曾有一位43岁的葛女士，失眠长达十年之久，伴有糜烂性胃炎，夜里只睡一两个小时，早醒后胃部不适，嗝气反酸，白天头晕心烦，是典型的“胃不和则卧不安”“卧不安则胃不和”。王翘楚将失眠与胃炎共同调治，一个多月后患者能睡六七个小时，胃部不适明显减轻。

还有原患高血压、冠心病、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病、急慢性肝炎、肾虚综合征、更年期综合征等疾病的患者，因心理因素导致病情加重，且伴有失眠症状，如能排除心理因素，其相关疾病也会改善。此外，还有以失眠为主症，伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍者，以及其他嗜睡、梦

魇、梦游、不宁腿综合征、呼吸暂停综合征，都属于睡眠疾病范畴。

“现在单纯的失眠者已经很少，临床面对的大量病人是以失眠为主症，同时伴有其他疾病的患者。”王翘楚认为，中医的优势，是从整体进行调理，“一张方子就能将这些疾病同时解决。”

身心皆会生病

在王翘楚看来，由于自然社会环境的改变，当今失眠症主要有五大发病因素，包括，体质因素、精神因素、疾病因素、环境因素、药物因素。

体质因素中，主要是肝气偏旺型，精神敏感、工作学习认真、不肯马虎、责任心强。“精神因素，多因情志不悦、精神过劳，或受到惊吓引起，是肝气偏旺者患失眠症的外因条件。加上近十几年来，社会竞争激烈、精神压力大，以及社会家庭矛盾增多，以致失眠发病率急剧增加。”

疾病因素是指躯体其他疾病导致失眠；环境因素，如搬家、三班制工作、经常出差、马路边住房等也会影响睡眠。

此外，很多药物也有影响睡眠的副作用，如某些抗菌素、扩血管药、激素、抗精神病药等。有观点认为，中药盲目滥补也会导致失眠。

从临床上来看，失眠症以中壮年人为多，老年人较

少，因精神情志因素合并其他躯体疾病或精神疾病者多，单纯因体质因素先天不足、无其他夹杂疾病者少。

从性别来看，女性发病率略高于男性，除了与月经期、更年期和妊娠引起的内分泌失调有关外，还与女性承受更多的抚养子女、照料老人等家务有关，再加上女性大多有细心负责的特点，更易出现精神方面的障碍而影响睡眠。

从年龄上来看，约有三分之一的成年人都曾遭受过失眠的折磨，其中三分之一属于重度失眠。从职业上来看，脑力劳动者失眠发病率高于体力劳动者，尤其以财务人员为最高，其次是承受压力较大的管理阶层。

从肝论治失眠

“入夜则寐，入昼则寤”，违背就会疾病丛生。王翘

楚提出“五脏皆有不寐”的理论，主张“从肝论治”。他将《伤寒论》中“柴胡加龙骨牡蛎汤”、《金匮要略》中“甘麦大枣汤”加减化裁，自拟平肝活血方。

王翘楚治失眠还有一个自创的方子。1988年，王

翘楚用萱草花治疗肝炎之时发现，萱草花有镇静安眠作用，考虑到萱草花有昼开夜合之特性，王翘楚大胆推测并证实萱草花内含促睡眠物质。他由此及彼，对同样昼开夜合的花生叶和合欢叶进行了研究，证实其同样具有镇静安眠作用，由花生枝叶研制的“落花安神合剂”已在临床应用8万多人次。

最近，上海市中医医院与另两家医院联合开展课题，

将“落花安神口服液”用于预防老年性痴呆，初步的动物试验发现，这一药物可以减少动脉硬化斑块，而老年痴呆一部分是由于动脉硬化导致的，从而推断出这一药物可以预防老年性痴呆。

推拿安神

睡不好觉的人，常在床头备上一瓶安眠药，但长期服药存在副作用，非药物疗法能不能治失眠？中医推拿疗法或有用武之地。

作为国家级非物质文化遗产“朱氏一指禅推拿”学术继承人，华东医院推拿科副主任医师朱鼎成将一指禅功夫运用到治疗单纯性失眠上，在患者背部施以一指禅推法、滚法和捏脊法，在治疗老年失眠患者尤其是更年期女性时有效率达到80.2%。

朱鼎成曾经接诊过一名48岁的女性患者，失眠已有一年，刚开始时入睡困难，多梦易醒，后来发展成几乎彻夜难眠。患者平时头晕耳鸣，疲倦健忘，心悸，颧红潮热，心烦易怒，曾去多家医院及精神卫生中心就诊，用过多种中药与西药助眠。每天服舒乐安定2片方能入睡，如果不服药只能睡两三个小时。

朱鼎成诊断患者为阴虚火旺型不寐，运用“引阳入阴”一指禅手法对患者背部督脉及背膀胱经反复提捏，再推拿头部百会穴、印堂穴、太阴穴、太阳穴等部位，这一系列手法