痛风患者的健康管理 ppt课件

概念
痛风(这G里输o入u您t的)文是字 由于体内嘌呤代添文谢加本 紊乱，导
致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导致
添加
尿酸盐在组织沉积的晶体相关性疾文病本 ，属代谢
性风湿病范畴。
痛风流行病调查
发达国家> 发展国家
文化程度高>
文化程度低
城市>农村
古代 >现代
痛风流行病调查
发病率
1-3%逐年上升
大医精诚 厚德怀仁
痛风患者的
健康管理
作者：
壹 何为痛风？
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
标
lLLmo题l／L(6 mg／d1)以下 ，对有痛风添石加标的题 患者要控制 在300斗mol／L(5 mg／d1) 以下,添即高尿酸血症的“达 标”治加标 疗。
题
目前痛 风诊疗 误区
急性期滥
用抗生素
和激素
无症状的
尿酸水平
高尿酸血
降到正常
症不治疗 急性发作 即停治疗
立刻降尿
想立即将 酸药治疗
血尿酸降 到最低
烹饪方式改变
1.嘌呤具有较高的亲水性， 50% 的嘌呤可溶于汤内，故 用肉类或鱼类食物时建议煮 后弃汤再进行烹调。
2.采取蒸煮方式烹制食物，不 食煎炸食物；
• 果糖多的水果：如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、 柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
• 果糖低的水果：如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、 草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄。
传统的低嘌呤饮食的不足
1.不能把血尿酸降到理性范围 2.高碳水化合物、饱和脂肪酸诱导胰岛素抵抗 3.蛋白质摄入不足 4.患者依从性差
种类控制
1.含糖饮料和果汁 2.低嘌呤仅限于动物 3.不限制豆制品 4.红肉和白肉的区别 鸡肉优
于猪牛羊肉 5.避免含果糖的水果 6.鼓励摄取低脂牛奶和酸奶 7.禁止饮酒
控制热量的摄入，可以 降低复发次数。
软饮料危害
全球每年有18.4 万人死于含糖软饮料，而含糖软饮 料摄入增加可以增高尿酸水平，增大患痛风的风险。（软 饮料指的是经过包装的乙醇含量小于0.5%的饮料制品）软 饮料多达八大类：碳酸饮料、果汁饮料、蔬菜汁饮料、乳 饮料、植物蛋白饮料、固体饮料、天然矿泉水饮料，以及 其他饮料如橘子露、杨梅露、茶饮料等。
• 饮水间隔均匀，不要集中大量饮用。 • 每日6～8 次或平均每小时1杯较适宜，饮水时间尽量在晚上8 时以
前完成。 • 注意应在饭后１ｈ饮水，饭前半小时和餐后不宜饮水，最好在两餐
之间饮水，早晚不宜喝大量浓茶、咖啡。 • 痛风患者的饮食护理.《护理实践与研究》.2016.13(3):158-159.
• 樱桃、神秘果可以降尿酸、抗炎、抗氧化作用。
控制体重
随着研究的深入，逐渐 认识到痛风不是一种独立的 疾病，常与肥胖症、高血压 、糖尿病、高脂血症等多种 代谢性疾病伴发。
国内外研究均证明患者 BMI越高，血尿酸水平越高 ，BMI与痛风呈线性正相关 。肥胖是痛风的主要危险因 素之一。
减 肥、肥、肥、、、、
过分依赖饮 食控制达到 降尿酸目的
叁 如何控制痛风发作
饮食管理
人体的尿酸池来自内源性代谢产生的尿酸（占80%） 和饮食摄入的外源性尿酸（占20%）。控制饮食可减低 10%~18%的尿酸，同时还可减少痛风急性发作，因此痛风 的治疗必须控制饮食。早在2500 年前，现代医学之父希波 克拉底就发现痛风与不节制的饮食喝酒有关。
饮食结构的调整
“四低一高”的饮食原则
低嘌呤
四
低蛋白
低
低脂肪
低热量饮食
一 高
多饮水
• 低脂肪：脂肪控制在50g/d 左右；
• 低蛋白：蛋白质控制在80~100mg/kg， 应以植物蛋 白为主，有肾脏病变者应采用低优质蛋白饮食。
• 低热量：总热量不超过标准体质量每千克的 20%~30%,
• 低盐：限盐，摄入量在3g/d 以内，食物中的盐有促使 尿酸盐沉积作用。
高患病率 低知晓率 低治疗率 高并发症
达标率低
痛风管理
减少富 大量饮
限
控制 含果糖 水(每 规律饮
酒
体重 饮料摄 日2L以 食和作
入
上)息禁 烟 Nhomakorabea规律 运动
减少高 嘌呤食 物的摄
防止剧 烈运动 、突然
增加新 鲜蔬菜 的摄入
入
受凉
贰 痛风干预
痛风与不良的生活方式关系密切，有效的健 康管理和生活方式干预可以达到缓解和控制病情 的目的。 添加
标题
一、重视疾病相关知识宣教
男性：高嘌呤饮食、饮酒、 1 劳累、体质量增加
2 女性：高嘌呤饮食、劳 累、风寒
精神刺激、手术、创伤、感 3 染、药物因素等亦可诱发。
健康教育内容
1 定期监测尿酸的意义
2 调整患者饮食结构
情绪
管理
3 改变不合理的生活方式
4 适当参加体育活动
5 定期随访
心理护理
1.保持情绪稳定 避免应激状态加重病情。 2.调整生活节奏 消除各种心理压力，保持豁达 开朗的心境。 3.培养兴趣爱好 创造良好的生活氛围。
为啥要控制血尿酸水平？
高尿酸血症是痛 风发生的根本病因， 没有高尿酸血症的存 在就不会有痛风的发 作。且痛风的复发率 与血尿酸水平的升高 密切相关。
尿酸“持续达标”可使痛风患者获益．表现 为痛风间歇期延长、痛风石溶解加速、肾功能 进行性衰退减慢、心血管不良事件明显下降。
痛风血尿酸达标
均非常强调对痛风间歇 期高尿酸血症的控制，要求 将尿酸添加 水平控制在360
认识酒精危害
• 酒精：酒精在体内会代谢为乳酸，可以抑制尿酸由肾脏排泄。 • 啤酒：啤酒代谢后会产生嘌呤。 • 酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化，加速体内ATP 分解，产生尿
酸。 • ACR的建议是：对于病情进展、控制不佳、
反复发作者应该禁止任何 量的酒。
水的摄入
• 大量饮水，每日饮水在2000～3000 mL，建议多喝弱碱水，以白开 水为主，淡茶水也可，使尿量保持在每日2500毫升以上；
性别
男>女 15:1
年龄
男 50 女53
地域差异
沿海 >内地
血中尿酸越来越高
尽管有完善的痛风管理指南、多种有效的药物以 及医生对治疗方案理解的不断深入，仍有高达90％的 痛风病人控制不佳，病情仍在复发,痛风已成为涉及 多个学科的系统性疾病,预计20年内为仅次于糖尿病 的第二大代谢性疾病。
我国 痛风发作 的特点