2019急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南课件
急性冠脉综合征急诊快速诊治指南 PPT课件
谢谢！
瑞替普酶（rPA）：10MU缓慢静脉注射（2min以上），间隔30min同 等剂量重复给药一次。使用单独的静脉通路，不能与其他药物混合给药。
替奈普酶（rhTNK-tPA）：16mg/支用注射用水3ml稀释后5~10s静脉 注射。单次给药，使用方便。
重组人尿激酶原（Pro-UK）：20mg溶于10ml生理盐水，3min内静脉 推注，继以30mg溶于90ml生理盐水，30min内静脉滴注。
嘉善一院心内科 宋建江
近日，由中国医师协会急诊医师分会、国家卫健委 能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会、中国 医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织专家撰 写的《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南 （2019）》于4月正式发布。
抗血小板药物：环氧化酶抑制剂（阿司匹林）、 P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛、氯吡格雷等）、血 小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（阿昔单 抗、替罗非班等）。
STEMI患者的直接PCI；NSTE-ACS的PCI：准确危
险分层，早期识别高危患者。对于极高危或高危患 者，建议采取积极的早期介入策略。
紧急CABG也是再灌注治疗的一种手段，仅在少部 分患者中考虑实施：①溶栓治疗或PCI后仍有持续
的或反复的缺血；②冠状动脉造影显示血管解剖特 点不适合行PCI；③心肌梗死机械并发症如室间隔 穿孔、乳头肌功能不全或断裂等。
STEMI患者的溶栓治疗：溶栓治疗快速、简便，在 不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时 间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内
溶栓仍是好的选择，且院前溶栓效果优于入院后溶 栓。期望门-针时间小于30min。NSTE-ACS患者 不行溶栓治疗。
临床应用的主要溶栓药物包括特异性纤溶酶原激活
急性冠脉综合征的诊断及治疗ppt课件
详细描述
非紧急情况下的PCI手术，通常在病情稳定 后进行。
择期PCI手术通常在急性冠脉综合征病情稳 定后进行，以进一步开通阻塞的冠状动脉 ，改善心肌供血。
适用情况
注意事项
适用于稳定型心绞痛、部分不稳定型心绞 痛等非紧急情况。
择期PCI手术前应充分评估患者情况，制定 手术计划，并确保患者在手术后得到充分 的药物治疗和康复指导。
04 急性冠脉综合征的康复与 预防
康复治疗
康复心肺功能、运动耐量、日常生 活能力等，以制定个性化的康复
计划。
运动康复
根据评估结果，制定合适的运动康 复方案，包括有氧运动、力量训练 等，以逐步提高患者的体能和心肺 功能。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支 持和辅导，帮助患者调整心态，增 强康复信心。
详细描述
他汀类药物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶来降低血脂水平，尤其是降 低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。长期使用他汀类药物可以稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件的 发生风险。
03 急性冠脉综合征的介入治 疗
急诊PCI
总结词
紧急情况下的PCI手术，用于快速开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供 血。
急性冠脉综合征的诊断及治疗ppt 课件
contents
目录
• 急性冠脉综合征概述 • 急性冠脉综合征的药物治疗 • 急性冠脉综合征的介入治疗 • 急性冠脉综合征的康复与预防 • 急性冠脉综合征的护理与患者教育
01 急性冠脉综合征概述
定义与分类
定义
急性冠脉综合征（ACS）是一组由 冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓 形成或冠状动脉痉挛导致急性心肌 缺血的临床综合征。
戒烟限酒
急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)
急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，ACS的发病率在我国依然呈逐年增加的态势，而且绝大多数ACS患者首诊于急诊科。
中国医师协会急诊医师分会，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织相关专家对2016年《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》进行修订，形成《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》。
1、ACS诊断方法根据患者病史、症状和体征，结合心电图和实验室检查，作出初始诊断并进行最初的不良风险评估。
（ⅠA）心电图患者就诊或首次医疗接触（FMC）后10min内行标准12导联甚或18导联心电图检查，并动态记录，有条件者行多功能心电监护。
（ⅠC）生物标志物检测cTn或hs-cTn作为诊断AMI的生物标记物。
（ⅠA）如不能检测cTn，可以CK-MB质量检测作为替代。
（ⅠC）有条件者可行床旁快速检测(POCT方法) 。
（ⅠC）动态检测cTn(hs-cTn)和(或)CK-MB，直至明确临床诊断，后视病情减少检测频率。
（ⅠB）同时查验BNP或NT-proBNP、D-二聚体及凝血、肾功能等有助于临床诊断和评价病情。
（ⅠC）影像学等检查超声心动图评估心脏结构、运动与功能，同时具有确诊或鉴别诊断意义。
（ⅠA）如果患者无反复胸痛、心电图结果正常、cTn(hs-cTn)水平正常，但仍疑似ACS，建议行无创负荷试验以诱发缺血发作，视结果再进一步考虑是否行有创检查。
（ⅠC）如果cTn(hs-cTn)和(或)心电图结果正常，但仍怀疑ACS，建议行多排螺旋计算机断层扫描(MDCT)冠脉造影检查。
（Ⅱa A）2、ACS患者的风险评估高龄、心力衰竭、房颤等心律失常、前壁梗死、收缩压降低、肌酐增高等多个因素独立增加STEMI患者死亡风险。
（ⅠA）。
使用GRACE评分和(或)TIMI积分评估NSTE-ACS缺血风险和预后。
急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南解读版PPT课件
溶栓治疗快速、简便，在不具备PCI条件的医院或因各 种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI 患者，静脉内溶栓仍是好的选择，院前溶栓效果优于入院 后溶栓
NSTE-ACS患者
不推荐行静脉溶栓治疗
STEMI静脉溶栓治疗的推荐意见和禁忌 症
常用溶栓药物 的种类与用法
– ST段抬高型心肌梗死（STEMI） – 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） – 不稳定性心绞痛（UA）｡
《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》 概述
• 绝大多数ACS患者首诊于急诊科，为进一步缩短ACS患者从首次医疗接触到治疗的时间､规 范并及时更新国内ACS的诊疗流程，使其简便易行､且与国际学术进展接轨
《急性冠脉综合征急诊快速诊疗 指南》解读
Ref：中华急诊医学杂志2016年4月第25卷第4期
《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》
Ref：中华急诊医学杂志2016年4月第25卷第4期
中国医师协会急诊医师分会 中华医学会心血管病学分会 中华医学会检验医学分会 联合发布
急性冠脉综合征（ACS）
• ACS是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂 引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征 • ACS包括:
•
中国医师协会急诊医师分会、中华医学会心血管病学分会､中华医学会检验医学分会共同
制定
•
主要参考《2015年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南》和2015版《急性ST段抬高 型心肌梗死诊断和治疗指南》等主要学术文件
ACS的诊治 规范流程
ACS患者的诊治需要多学科包 括院前急救､急诊科､心内科､ 心外科､检验科和影像学科的 合作
①缺血风险：GRACE评分（表3）对入院和出院患者提供了较为准确的风险评估｡ ②出血风险：对于接受冠状动脉造影的ACS患者，CRUSADE评分（表4）的应用价值较高｡
急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019完整版)
急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019完整版）绝大多数急性冠脉综合征（ACS）患者首诊于急诊科。
近日，由中国医师协会急诊医师分会、国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会、中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织专家撰写的《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）》正式发布。
2019版指南对2016年的《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》进行了修订，内容涉及ACS的诊治流程、诊断、风险评估和治疗等内容。
指南突出强调了ACS快速诊治从首次医疗接触（FMC）起始，内容简明、实用。
本文介绍ACS治疗方面的要点。
图1 ACS诊治流程一、抗栓治疗表1 ACS患者抗血小板治疗表2 ACS患者抗凝治疗1．抗血小板和抗凝药物抗血小板药物：环氧化酶抑制剂（阿司匹林）、P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛、氯吡格雷等）、血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（阿昔单抗、替罗非班等）。
抗凝药物：普通肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定。
2．肾功能不全的ACS患者抗血小板与抗凝治疗ACS患者中大约有30％合并肾功能不全，这部分患者的预后更差，院内并发症发生率也更高。
抗血小板药物和抗凝药物的类型和剂量应基于肾功能的评估进行相应调整。
3．血小板减少患者的抗栓治疗ACS患者接受抗栓治疗时，若出现血小板减少<100×10^9/L（或者较血小板计数基础值下降>50％），应暂停普通肝素、低分子肝素或其他肝素类药物，观察病情变化。
如治疗前有明确的血小板减少至30×10^9/L~40×10^9/L，抗栓治疗要慎重，选择对血小板减少影响最小的药物，并在治疗过程中密切监测血小板计数和出血倾向。
二、急诊再灌注治疗STEMI患者的早期再灌注治疗至关重要，主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和经静脉溶栓治疗，少数患者需要紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）。
1．溶栓治疗STEMI患者的溶栓治疗：溶栓治疗快速、简便，在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI 患者，静脉内溶栓仍是好的选择，且院前溶栓效果优于入院后溶栓。
急性冠脉综合症ppt课件
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持续时间3-10分钟（一过性），不>30’，否则AMI或非心绞痛； 临床特点是“ 心绞痛症状”呈一过性； 是由于冠脉固定狭窄（>70%）所致； 发作时可有ECG ST段，缓解后ST段迅速恢复等电位线，这有确诊价值； 无心绞痛发作时，ECG多正常，这不能除外劳力性心绞痛的诊断。 心肌酶（-），TnT（-）； 运动ECG和/或同位素试验多（＋），即可确诊。
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CHD的病理生理（本质） 稳定斑块 冠脉慢性狭窄或闭塞 劳力性AP、心衰 （机械堵塞） （70%-100%） 冠脉粥样硬化 （冠脉斑块） 不稳定斑块 斑块破裂 冠脉“急性” ACS （易损斑块） （ 血栓形成） 狭窄或闭塞
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不稳定性心绞痛（unstable angina） (Braunwald 分类) 临床情况（Clinical circumstance） A(继发型) B(原发性) C(MI后<2周) Ⅰ型：新(初)发(<2月)UA ⅠA ⅠB ⅠC 无自发 严重程度 Ⅱ型：亚急性(<1月)自发型 ⅡA ⅡB ⅡC (severity) UA ,48小时内无发作 Ⅲ型：急性(<48小时)自发型 ⅢA ⅢB ⅢC UA 另：治疗强度（intensity of treatment） 1、未治疗或未标准治疗 2、标准治疗 3、加强治疗
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自发型心绞痛
心绞痛发作与劳力（运动、剧烈活动、用力）因素无关； 常在静息情况下发作心绞痛或夜间发作痛醒； 症状同劳力型心绞痛，症状重些； 需含NTG方可缓解，也可自行缓解； 可出汗、面色苍白； 持续时间长短不等（5-15分钟），不>30分钟，呈一过性； 心绞痛发作时，ECG有ST段下移，缓解后多数迅速回到等电位线，少数可遗留ST-T改变；
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急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南PPT课件
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④ＳＴＥＭＩ患者心源性休克的处理
心源性休克可为ＳＴＥＭＩ的首发表现，也可发生在急性期 的任何时段。必要时需行血液动力学监测，以评价左心功能 的变化、指导治疗及监测疗效。除ＳＴＥＭＩ一般处理措施 外，静脉滴注正性肌力药物有助于稳定患者的血液动力学。 严重低血压时静脉滴注多巴胺的剂量为［５～１５μｇ／（ ｋｇ·ｍｉｎ）］，必要时可同时静脉滴注多巴酚丁胺［３ ～１０μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ。大剂量多巴胺无效时也可静脉 滴注去甲肾上腺素２～８μｇ／ｍｉｎ。ＳＴＥＭＩ患者心 源性休克的急诊血运重建治疗建议见表１６。
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３ 风险评估 （２）ＮＳＴＥＭＩ：可使用确定的风险评分体系
进行病情和预后评估（Ⅰ，Ｂ）。 ①缺血风险：ＧＲＡＣＥ评分（表３）对入院和出
院患者提供了较为准确的风险评估。 ②出血风险：对于接受冠状动脉造影的ＡＣＳ患者
，ＣＲＵＳＡＤＥ评分（表４）的应用价值较高。
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１.ＡＣＳ的诊治规范流程 ＡＣＳ患者的诊治需要多学科包括院前急救、急诊
科、心内科、心外科、检验科和影像学科的合作。 胸痛患者及（或）目击者呼叫院前急救体系、或是 胸痛患者首诊于急诊科，皆应在首次医疗接触（Ｆ ＭＣ） 后尽可能短的时间内实施以下措施，作出初 始诊断并给予相应治疗（图１）。
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４ 院内急诊处理
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急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)
急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019 ）急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，ACS的发病率在我国依然呈逐年增加的态势，而且绝大多数ACS患者首诊于急诊科。
中国医师协会急诊医师分会，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织相关专家对2016年《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》进行修订，形成《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）》。
1、ACS诊断方法根据患者病史、症状和体征，结合心电图和实验室检查，作出初始诊断并进行最初的不良风险评估。
（I A）心电图患者就诊或首次医疗接触（FMC ）后10min内行标准12导联甚或18导联心电图检查，并动态记录，有条件者行多功能心电监护。
（I C）生物标志物检测cTn或hs-cTn作为诊断AMI的生物标记物。
（I A）如不能检测cTn，可以CK-MB质量检测作为替代。
（I C）有条件者可行床旁快速检测（POCT方法）。
（1 C）动态检测cTn（hs-cTn）和（或）CK-MB，直至明确临床诊断，后视病情减少检测频率。
（I B）同时查验BNP或NT-proBNP 、D-二聚体及凝血、肾功能等有助于临床诊断和评价病情。
（I C）影像学等检查超声心动图评估心脏结构、运动与功能，同时具有确诊或鉴别诊断意义。
（I A）如果患者无反复胸痛、心电图结果正常、cTn（hs-cTn）水平正常，但仍疑似ACS , 建议行无创负荷试验以诱发缺血发作，视结果再进一步考虑是否行有创检查。
（I C）如果cTn（hs-cTn）和（或）心电图结果正常，但仍怀疑ACS，建议行多排螺旋计算机断层扫描（MDCT）冠脉造影检查。
（口 a A ）2、ACS患者的风险评估高龄、心力衰竭、房颤等心律失常、前壁梗死、收缩压降低、肌酐增高等多个因素独立增加STEM I患者死亡风险。
急性冠状动脉综合征急诊处理ppt课件
急性心肌梗死 有Q波心梗
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急性心肌梗死定义
临床上具有与心肌缺血相一致的心 肌坏死证据时,应被称为“心肌梗死 ”
•ＡＣＳ主要发病机制是动脉粥样硬化斑块的不稳定或破裂同时
合并血栓形成
欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、 美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于 2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义
蛋白
出现时间（h） 峰值时间（h） 持续时间（d） 1～2 4～8 0.5～1 100％敏感时间（h） 4～8
CtnI
2～4 8～12 10～24 5～10
CtnT
2～4 8～12 10～24 5～14 6
注：＊应同时测定丙氨酸转氨酶（ALT），AST >ALT方有意义；CK：肌酸激
酶；CK－MB：肌酸激酶同工酶；AST：天冬氨酸转氨酶
• • • • • 1、无症状型： ST↓（心肌缺血的表现） 2、心绞痛： 心肌一过性供血不足 3、心肌梗死： 心肌缺血坏死 4、 缺血性心肌病：心肌纤维化 5、猝死： 心脏骤停
曾武珍（科主任）：
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冠心病（现在）
1、慢性冠脉病 （CAD）： 稳定斑块 （一） 稳定性心绞痛 （二） 无症状心肌缺血 （三） 慢性缺血性心力衰竭 2、急性冠脉综合征(ACS)：不稳定斑块 （一）不稳定性心绞痛（UA） （二）急性心肌梗死（AMI） ⑴ NSTEMI ⑵STEMI （三）猝死
（1）直接PTCA （急诊冠状动脉成形术） （2）支架植入术 （3）斑块消融术 （4）激光心肌血运重建术
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急性冠脉综合征(ACS)
急性冠脉综合征 无 ST抬高
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• 1型：自发性心肌梗死 • 2型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死 • 3型：心脏性猝死 • 4a型：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌梗死 • 4b型：支架血栓形成引起的心肌梗死 • 5型：外科冠状动脉旁路移植术（CABG）相关心肌梗死
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１.ACS的诊治规范流程
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ACS患者的诊治需要由多学科包括院前急救、急诊科、
肌钙蛋白升高－NSTEMI 9 或者不•柳升州市高工－人医UA院胸痛中心 ,3815347
急性心肌梗死(AMI)诊断标准
10 •柳州市工人医院胸痛中心 ,3815347
• 2012年-德国慕尼黑ESC大会 • 急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。 • 心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至
心内科、心外科、检验科和影像学科组成的胸痛中心合作
完成。胸痛患者及（或）目击者呼叫院前急救体系、或是
胸痛患者首诊于急诊 科，皆应在首次医疗接触（FMC）
后尽可能短的时间内实施以下措施，作出初始诊断并给予
相应治疗。
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不同来院途径的 STEMI 再灌注治疗策略总流程图
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2、ＡＣＳ初始诊断
胸痛患者及(或)目击者呼叫院前急救体系或是胸痛患者 首诊于急诊科,皆应快速询问病史、体格检查、评估生命体征, 并在FMC后尽可能短的时间内完成标准心电图(ECG),心肌损 伤标记物检查,作出初始诊断。若患者出现心脏骤停或心源性 休克 .急性心力衰竭等血流动力学不稳定的危急情况,应立即 行心肺复苏或相应的血流动力学支持.
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ACS病理生理
斑块崩解、破裂及侵蚀 血栓形成
UA
NSTEMI
NSTE – ACS
非ST段抬高型(NSTE)急性冠脉综合征(ACS)
STEMI
STE – ACS
ST段抬高型 ACS 8
•柳州市工人医院胸痛中心 ,3815347
ST段抬高的ACS
非ST段抬高的 ACS
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
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３年来，ＡＣＳ的诊治又取得了重要进展，为 保证学术的先进性，并在实践上与国内外新的指南 接轨，中国医师协会急诊医师分会与国家卫健委能 力建设与继续教育中心急诊学专家委员会、中国医 疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织，会同相 关专家对２０１６年的《急性冠脉综合征急诊快速 诊疗指南》进行修订，发布《急性冠脉综合征急诊 快速诊治指南（２０１９）》，进一步推进 ＡＣＳ 在急诊科（含院前急救）与相关学科的科学化管理。
由16年指南的间隔1~2h、增高30%更新 为间隔1~3h、增高20%
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新指南增加：
若不能检测 ＴＮＩ／Ｔ，应用肌酸激酶同工酶－ＭＢ （ＣＫ－ＭＢ）质量 检 测 来 替 代，后 者 还 可 评 价 溶 栓 治疗效果以及在 ＡＭＩ早期ｃＴｎ（ｈｓ－ｃＴｎ）水平增 高阶段评价有无再梗死或梗死病灶扩大。
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临床表现
胸痛或胸闷不适 是 ＡＣＳ患 者最常见 的临床表现，但 部 分 患 者 尤 其 老 年、女 性 和糖尿病等患者的症状可不典型，应予注 意。
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ECG对STEMI的诊断有特殊价值
①至少２个相邻导联Ｊ点后新出现 ＳＴ 段弓背向上抬 高［Ｖ２－Ｖ３ 导联≥０．２５ｍｖ（＜４０岁，男 性）、≥０．２ｍｖ（≥４０岁，男性）或≥０．１５ｍ ｖ（女性），其他相邻胸导或肢体导联≥０．１ｍｖ］ 伴或不伴病理性Ｑ 波、Ｒ波减低。 ②新出现的完全左束支阻滞。 ③超急性期 Ｔ 波改变。当原有左束支阻滞患者发生心 肌梗死时，心电图诊 断 困 难，需结合临床情况仔细判 断。单次 ＥＣＧ 对 ＮＳＴＥ－ＡＣＳ诊断价值有限， 宜连续、动态记录。
少超过99％参考值上限） • 并至少伴有以下一项临床指标： （1） 缺血症状； （2） 新发生的缺血性ECG改变：新的ST-T改变或左束支传导阻滞
（LBBB）； （3） ECG病理性Q波形成； （4） 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异
常； （5） 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。
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心肌肌钙蛋白
心肌肌钙蛋白Ｉ／Ｔ（ｃＴｎＩ／Ｔ）是用于 ＡＭＩ诊断的特异性高、敏感性好的生物学标志物， ｃＴｎ＞９９ｔｈ 正常参考值上限（ＵＬＮ）提示 心肌损 伤，有 诊 断 意 义，但 应 注 意 非 冠 脉 事 件 的ｃＴｎ升高。高敏感方法检测的ｃＴｎ称为 高 敏 肌 钙蛋白（ｈｓ－ｃＴｎ）。有条件者，首选ｈ ｓ－ｃＴｎ检测，如果结果未见增高（阴 性），应 间 隔１～３ｈ再次 采 血 检测，并与首次 结 果 比 较，若 增 高 超 过２０％，应考 虑急性心肌损伤的 诊 断。若初始两次检测结果仍不能明确诊断而临床 提示 ＡＣＳ可能，则在３～６ｈ后重复检查。
2019急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南
—中国医师协会急诊医师分会 中华医学会心血管病学分会 中华医学会检验医学分会
心内科 2019-06-03
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急性冠脉综合征 （ACS）是指冠状动脉 内不稳定的粥 样斑块破裂或糜烂继发新鲜血 栓形成所导致的心脏急性缺血综 合征，涵盖 了ST段抬高型心肌梗死 （STEMI）、非 ST 段抬 高型心肌梗死 （NSTEMI ）和不稳定性 心绞痛 （UA），其中 NSTEMI与UA合称非 ST段抬高型急性冠脉综合征 （NSTE-ACS）。
ＰＯＣＴ（Ｐｉｏｎｔ－Ｏｆ－ＣａｒｅＴｅｓｔｉｎ ｇ）为 “在患者医疗现场因实施医疗措施所需而进行的即时 检验”。基于ＰＯＣＴ具有仪器小型化、操作简单化、结果 报告即时化、不受时间 与 地 点 限 制 的 特 点，应充分认识 其在ＡＭＩ诊治时效性方面的特殊意 义，建议在院（救护 车）、急诊科（室）推广使用并加强管理。
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ＡＣＳ的发病率在我国依然呈逐加的态势，而且绝 大多数ＡＣＳ患者首诊于急诊科。
２０１６年４月，中国医师协会急诊医师分会邀请 中华医学会心血管病学分会、中华医学会检验医学分会、 中华医学电子音像出版社共同制定并发布了《急性冠脉 综合征急诊快速诊疗指南》〔１〕，对于缩短 ＡＣห้องสมุดไป่ตู้ 患者从首次医疗接触（ｆｉｒｓｔｍｅｄｉｃａｌｃｏ ｎｔａｃｔ，ＦＭＣ）到 治疗 的 时 间、规范 ＡＣ Ｓ的急诊诊治流程、尤其强化包括静脉溶栓在内的早期 再灌注治疗起到了积极的指导作用。