大动脉转位超声诊断课件
合集下载
大动脉疾病的超声诊断PPT课件
• Doppler：主动脉缩窄，使血流通过此部位
速度加快，彩色多普勒观察时局部血流呈 五彩镶嵌的湍流性高速血流，血流通过狭 窄部位后速度逐渐减低，但如狭窄段较长， 则降主动脉的血流均呈红五彩镶嵌的高速 血流。连续多普勒检查时，将取样点置于 缩窄部位的远端，可探及位于零线下的收 缩期高速血流频谱。
主动脉缩窄
• 根据缩窄部位与动脉导管的位置关系，一
般分为导管前型和导管后型。和程度。胸
骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓 峡部内径缩窄，多为局限性狭窄。有的缩 窄部位较长，部分患者还可呈隔膜样狭窄。 于左室长轴、短轴、心尖四腔心断面均可 观察到左室壁肥厚。
主动脉缩窄
先天性血管环
• 先天性血管环是一组较复杂的大血管畸形。
病变可累及主动脉及其胸腔内主要分支， 甚至部分肺动脉，出现血管起源、结构、 位置和路径等的畸形，多数可在心底部形 成完整或不完整的环状血管，可对附近的 食管和气管等产生压迫，有的可影响血流 动力学状态。发病率约占先心病患者的0.8 ％－1.3％，其中33％－73％为双主动脉弓。
瓣病变。
• 先天性：多系胚胎期瓣膜发育异常所致，可出现
瓣叶数目异常、瓣叶增厚、交接粘连、瓣环发育 不良等。根据瓣叶数目可分为单瓣化、二瓣化、 三瓣或三瓣以上畸形，以二瓣化畸形最多见瓣叶 数目越少，瓣口狭窄往往越明显。
• 其它原因：退行性变、外伤、感染性心内膜炎等、
主动脉瓣狭窄的超声表现
• 室间隔与左心室壁增厚 • 狭窄主动脉瓣的数目、形态、位置及启闭
• 狭窄远端动脉Doppler频谱影响：远端腹主
动脉血流频谱峰值流速减低，加速时间延 长，加速度减低，频窗消失，反向波消失。 重度狭窄患者腹主动脉血流频谱呈单向连 续性。
主动脉缩窄
速度加快，彩色多普勒观察时局部血流呈 五彩镶嵌的湍流性高速血流，血流通过狭 窄部位后速度逐渐减低，但如狭窄段较长， 则降主动脉的血流均呈红五彩镶嵌的高速 血流。连续多普勒检查时，将取样点置于 缩窄部位的远端，可探及位于零线下的收 缩期高速血流频谱。
主动脉缩窄
• 根据缩窄部位与动脉导管的位置关系，一
般分为导管前型和导管后型。和程度。胸
骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓 峡部内径缩窄，多为局限性狭窄。有的缩 窄部位较长，部分患者还可呈隔膜样狭窄。 于左室长轴、短轴、心尖四腔心断面均可 观察到左室壁肥厚。
主动脉缩窄
先天性血管环
• 先天性血管环是一组较复杂的大血管畸形。
病变可累及主动脉及其胸腔内主要分支， 甚至部分肺动脉，出现血管起源、结构、 位置和路径等的畸形，多数可在心底部形 成完整或不完整的环状血管，可对附近的 食管和气管等产生压迫，有的可影响血流 动力学状态。发病率约占先心病患者的0.8 ％－1.3％，其中33％－73％为双主动脉弓。
瓣病变。
• 先天性：多系胚胎期瓣膜发育异常所致，可出现
瓣叶数目异常、瓣叶增厚、交接粘连、瓣环发育 不良等。根据瓣叶数目可分为单瓣化、二瓣化、 三瓣或三瓣以上畸形，以二瓣化畸形最多见瓣叶 数目越少，瓣口狭窄往往越明显。
• 其它原因：退行性变、外伤、感染性心内膜炎等、
主动脉瓣狭窄的超声表现
• 室间隔与左心室壁增厚 • 狭窄主动脉瓣的数目、形态、位置及启闭
• 狭窄远端动脉Doppler频谱影响：远端腹主
动脉血流频谱峰值流速减低，加速时间延 长，加速度减低，频窗消失，反向波消失。 重度狭窄患者腹主动脉血流频谱呈单向连 续性。
主动脉缩窄
完全性大动脉转位护理查房PPT
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：患者年龄
病史：发病时间、症状、治 疗过程、用药情况等
检查结果：心电图、超声心 动图、CT等检查结果
诊断：完全性大动脉转位的 诊断依据和诊断标准
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
治疗方案：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等方案的选择和
加强患者康复护理，帮助 患者尽快恢复健康
完善护理流程，确保护理工 作的规范性和安全性
加强护理人员的培训，提高 护理技能和知识水平
加强与患者及家属的沟通， 提高患者满意度和配合度
定期对护理工作进行评估和 改进，提高护理质量
预防出血：监测血小板， 调整药物，控制液体摄入
评估指标：包括生命体征、心功能、 呼吸功能、精神状态等
评估结果：根据评估指标和评估方 法，对护理效果进行量化评估
评估方法：采用问卷调查、访谈、 观察等方式进行
改进措施：根据评估结果，对护理 措施进行优化和调整，提高护理效 果
完全性大动脉转位： 一种先天性心脏病， 心脏的动脉和静脉 位置颠倒
术前检查： 完善各项 检查，确 保手术安 全
术前用药： 遵医嘱使 用抗凝血 药物，预 防血栓形 成
术前饮食： 指导患者 合理饮食， 保证营养 摄入
术前准备： 做好术前 准备，确 保手术顺 利进行
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
保持呼吸道通畅：确保气管 插管位置正确，防止误吸和 窒息
随访内容：包括病情监测、药物调整、 康复指导等
随访方式：电话、门诊、家庭访视等多 种方式
随访人员：医生、护士、康复师等专业 人员
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：患者年龄
病史：发病时间、症状、治 疗过程、用药情况等
检查结果：心电图、超声心 动图、CT等检查结果
诊断：完全性大动脉转位的 诊断依据和诊断标准
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
治疗方案：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等方案的选择和
加强患者康复护理，帮助 患者尽快恢复健康
完善护理流程，确保护理工 作的规范性和安全性
加强护理人员的培训，提高 护理技能和知识水平
加强与患者及家属的沟通， 提高患者满意度和配合度
定期对护理工作进行评估和 改进，提高护理质量
预防出血：监测血小板， 调整药物，控制液体摄入
评估指标：包括生命体征、心功能、 呼吸功能、精神状态等
评估结果：根据评估指标和评估方 法，对护理效果进行量化评估
评估方法：采用问卷调查、访谈、 观察等方式进行
改进措施：根据评估结果，对护理 措施进行优化和调整，提高护理效 果
完全性大动脉转位： 一种先天性心脏病， 心脏的动脉和静脉 位置颠倒
术前检查： 完善各项 检查，确 保手术安 全
术前用药： 遵医嘱使 用抗凝血 药物，预 防血栓形 成
术前饮食： 指导患者 合理饮食， 保证营养 摄入
术前准备： 做好术前 准备，确 保手术顺 利进行
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
保持呼吸道通畅：确保气管 插管位置正确，防止误吸和 窒息
随访内容：包括病情监测、药物调整、 康复指导等
随访方式：电话、门诊、家庭访视等多 种方式
随访人员：医生、护士、康复师等专业 人员
大动脉转位超声诊断ppt
04 大动脉转位的超声表现
主动脉与肺动脉的位置关系
主动脉位于肺动脉的右侧
在正常情况下，主动脉位于肺动脉的左 侧，而在大动脉转位中，主动脉会转位 到肺动脉的右侧。
VS
主动脉与肺动脉平行
大动脉转位时，主动脉与肺动脉会呈现平 行关系，而不是正常的从左到右的排列。
主动脉与肺动脉的血流方向
主动脉内血流方向异常
背景
先天性心脏病是新生儿最常见的疾病之一，其中大动脉转位是最常见的类型之一 。早期准确诊断对于制定治疗方案和改善患者预后具有重要意义。随着超声技术 的不断发展，大动脉转位超声诊断在临床实践中得到了广泛应用。
定义与分类
定义
大动脉转位是指左右心房与左右心室之间的连接关系不正常 ，通常表现为右心房连接到左心室，左心房连接到右心室， 导致血液循环异常。
大动脉转位还可能伴随其他血管异常，如肺动脉狭窄、主动脉弓发育不良等。
05 鉴别诊断
与其他先天性心脏病的鉴别
完全性大动脉转位
完全性大动脉转位是一种常见的先天性心脏 病，其特征是主动脉和肺动脉的位置互换。 通过超声心动图检查，可以观察到大动脉转 位的主动脉起始于右心室，而肺动脉起始于 左心室，这与完全性大动脉转位的主动脉起 始于左心室，肺动脉起始于右心室有明显区 别。
。
深入了解疾病机制
进一步研究大动脉转位的发病机制 ，有助于发现新的治疗靶点，为患 者带来更好的治疗手段。
提高基层医疗水平
加强基层医疗机构的超声诊断培训 ，提高基层医生对大动脉转位的诊 断能力，使更多患者能够得到及时 有效的诊治。
感谢您的观看
THANKSຫໍສະໝຸດ 大动脉转位超声诊断汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
大动脉转位超声诊断
大动脉转位
实用文档
正常
大动脉转位
心底短轴切面
实用文档
左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
实用文档
如何判断主、肺动脉？
主动脉
肺动脉
较长
其后形成 主动脉弓 较短
其后有分 支显示
根部有冠状动 脉发出
复杂先心病中多 伴有肺动脉狭窄， 较细的动脉多为肺 动脉
实用文档
大动脉转位
超声影像科
实用文档
大动脉转位
（一）分型 （二）定义、胚胎学 （三）病理生理 （四）检查方法 （五）超声图像、合并畸形 （六）鉴别诊断
实用文档
（一）病理解剖分型
完全型
部分型
不同程度的主动
脉和肺动脉相关
位置间异常
矫正型
实用文档
（二）定
义
主动脉、肺动脉与左、右心室 的连接关系互换
主动脉起自右 心室，肺动脉 起自左心室
实用文档
TGA/VSD（30%）
患儿的左室流出道梗 阻更为严重和复杂， 较常见的原因是纤维 膜形成的环状狭窄。
（五）合并的畸形
肺动脉瓣狭窄
室间隔完整的肺 动脉瓣狭窄罕见
肺动脉瓣下梗 阻常合并室缺
观察肺动脉瓣血流情况，强调肺动脉瓣的这种 功能改变对手术方案确定十分重要
实用文档
根据畸形分类
室间隔完 整型
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心室 的位置、连 接关系不变
实用文档
胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
实用文档
实用文档
先天性心脏病之大动脉转位的超声诊断(全文)
先天性心脏病之大动脉转位的超声诊断（全文）大动脉转位是常见的紫绀型先心病，以往分为完全型大动脉转位、不完全型大动脉转位、矫正型大动脉转位三种类型。
其中不完全型大动脉转位指右室双出口、左室双出口。
一、病理解剖1．完全型大动脉转位指主动脉发自形态学右心室，肺动脉发自形态学左心室，正常的肺动脉包绕主动脉的交叉形态消失，而代之以平行走行的两支大动脉，主动脉通常位于肺动脉前方。
约占先心病发病率的5％~8 ％，其发病率仅次于法洛四联症。
分为两个亚型：（1）完全型大动脉右转位，指心房正位，心室右襻，大动脉右转位，即（SDD）。
（2）完全型大动脉左转位，指心房反位，心室左襻，大动脉左转位，即（ILL）。
由于心室大动脉连接不一致，致使体循环的静脉血泵入主动脉又进入体循环，肺循环的动脉血泵入肺动脉又进入肺循环。
所以，必定存在心房、心室、大动脉水平的分流，患儿才能生存。
因此，常合并房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及左或右室流出道梗阻、冠状动脉异常、主动脉缩窄或离断、房室瓣畸形、肺静脉畸形引流等。
但无论心房正位或反位，房室连接总是一致的，左室总是连接左房，右室一定连接右房。
2．矫正型大动脉转位约占先心病发病率的1 ％，其常见类型是矫正型大动脉左转位，指心房正位，心室左襻，大动脉左转位，即SLL，约占80 ％。
而纠正型大动脉右转位，指心房反位，心室右襻，大动脉右转位，即IDD，约占20 ％。
但无论心房、心室、大动脉方位如何，房室连接均不一致，心室大动脉连接均不一致，即双重不一致，使右房→左室→肺动脉相连；左房→右室→主动脉相连。
主动脉通常位于肺动脉左前方。
虽然血流通过的房室、大动脉有异常（方位的异常），但血流动力学结果与正常无异，如果不合并其他心脏畸形，可无异常的临床表现。
但90 ％的矫正型大动脉转位合并有其他心脏畸形，如室间隔缺损、流出道梗阻、冠状动脉异常、肺动脉闭锁、动脉导管未闭、三尖瓣异常、主动脉瓣狭窄等。
大动脉转位超声诊断培训课件
左后下方
肺动脉瓣下无圆锥 存在，与二尖瓣呈
纤维连接
大动脉转位超声诊断
主动脉瓣下因有圆锥 存在，与三尖瓣间呈 肌性连接
34
大动脉转位超声诊断
35
（三）病理生理
腔静脉 低氧血
肺静脉 高氧血
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
将心脏结构简化
3个节段（即心房、 心室、大动脉）
2个连接（心房与心室 的连接、心室与大动 脉的连接）
大动脉转位超声诊断
14
（五）超声心动图
正常
大动脉转位
大动脉转位超声诊断
15
正常
大动脉转位
心底短轴切面
大动脉转位超声诊断
16
左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
主动脉起自 右心室，肺 动脉起自左
心室
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心 室的位置、 连接关系
不变
大动脉转位超声诊断
4
胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
大动脉转位超声诊断
5
大动脉转位超声诊断
6
大动脉转位超声诊断
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
12
大动脉转位超声诊断
13
（四）检查方法
系统诊断法
肺动脉瓣下无圆锥 存在，与二尖瓣呈
纤维连接
大动脉转位超声诊断
主动脉瓣下因有圆锥 存在，与三尖瓣间呈 肌性连接
34
大动脉转位超声诊断
35
（三）病理生理
腔静脉 低氧血
肺静脉 高氧血
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
将心脏结构简化
3个节段（即心房、 心室、大动脉）
2个连接（心房与心室 的连接、心室与大动 脉的连接）
大动脉转位超声诊断
14
（五）超声心动图
正常
大动脉转位
大动脉转位超声诊断
15
正常
大动脉转位
心底短轴切面
大动脉转位超声诊断
16
左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
主动脉起自 右心室，肺 动脉起自左
心室
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心 室的位置、 连接关系
不变
大动脉转位超声诊断
4
胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
大动脉转位超声诊断
5
大动脉转位超声诊断
6
大动脉转位超声诊断
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
12
大动脉转位超声诊断
13
（四）检查方法
系统诊断法
小儿大动脉转位科普讲座PPT
有时还需通过心脏MRI或CT扫描进行更详细的评 估。
如何诊断小儿大动脉转位？
氧饱和度测量
通过脉搏血氧仪测量患儿的氧气饱和度，以评估 缺氧程度。
低氧饱和度通常提示心脏存在问题。
如何治疗小儿大动脉转位？
如何治疗小儿大动脉转位？
药物治疗
在手术前，可能需要使用药物来改善血液循环和 氧合情况。
例如，可使用前列腺素来保持动脉导管开放。
专业的遗传咨询可以提供有效的信息和指导。
谢谢观看
如何治疗小儿大动脉转位？
外科手术
手术是治疗的主要方法，通常在出生后几周内进 行。
手术的目的是将大动脉恢复到正常的位置。
如何治疗小儿大动脉转位？
术后管理
术后需监测患儿的恢复情况，并提供适当的后续 护理。
定期随访和心脏功能评估是必不可少的。
如何预防小儿大动脉转位？
如何预防小儿大动脉转位？
孕期健康
准妈妈在怀孕期间应保持良好的生活习惯，定期 检查身体。
健康的饮食和适量的运动有助于胎儿健康发育。
如何预防小儿大动脉转位？
避免有害物质
孕期应避免吸烟、饮酒和使用药物，减少环境污 染的暴露。
选择安全的药物和保持良好的心理有家族病史的夫妇可以考虑进行遗传咨询，以了 解风险。
母体健康
母亲在怀孕期间的健康状况，如糖尿病、高血压 等，可能影响胎儿的心脏结构。
这些疾病可能干扰正常的胎儿发育。
如何诊断小儿大动脉转位？
如何诊断小儿大动脉转位？
临床检查
医生会通过观察症状、听诊心音等进行初步检查 。
若怀疑有此病，通常会建议进一步检查。
如何诊断小儿大动脉转位？
影像学检查
超声心动图是主要的诊断工具，可以清晰显示心 脏结构。
如何诊断小儿大动脉转位？
氧饱和度测量
通过脉搏血氧仪测量患儿的氧气饱和度，以评估 缺氧程度。
低氧饱和度通常提示心脏存在问题。
如何治疗小儿大动脉转位？
如何治疗小儿大动脉转位？
药物治疗
在手术前，可能需要使用药物来改善血液循环和 氧合情况。
例如，可使用前列腺素来保持动脉导管开放。
专业的遗传咨询可以提供有效的信息和指导。
谢谢观看
如何治疗小儿大动脉转位？
外科手术
手术是治疗的主要方法，通常在出生后几周内进 行。
手术的目的是将大动脉恢复到正常的位置。
如何治疗小儿大动脉转位？
术后管理
术后需监测患儿的恢复情况，并提供适当的后续 护理。
定期随访和心脏功能评估是必不可少的。
如何预防小儿大动脉转位？
如何预防小儿大动脉转位？
孕期健康
准妈妈在怀孕期间应保持良好的生活习惯，定期 检查身体。
健康的饮食和适量的运动有助于胎儿健康发育。
如何预防小儿大动脉转位？
避免有害物质
孕期应避免吸烟、饮酒和使用药物，减少环境污 染的暴露。
选择安全的药物和保持良好的心理有家族病史的夫妇可以考虑进行遗传咨询，以了 解风险。
母体健康
母亲在怀孕期间的健康状况，如糖尿病、高血压 等，可能影响胎儿的心脏结构。
这些疾病可能干扰正常的胎儿发育。
如何诊断小儿大动脉转位？
如何诊断小儿大动脉转位？
临床检查
医生会通过观察症状、听诊心音等进行初步检查 。
若怀疑有此病，通常会建议进一步检查。
如何诊断小儿大动脉转位？
影像学检查
超声心动图是主要的诊断工具，可以清晰显示心 脏结构。
大动脉转位ppt课件
可编辑课件
10
• 1呼吸道护理 （1）术后呼吸机持续辅助呼吸。给予容控（V.C）呼吸模式，呼吸比 为1∶1.5通气量为0.3L/kg，避免使用PEEP，避免低频率高潮气量呼吸方式。并根 据动脉血气结果及时调整呼吸机参。充分湿化气道，妥善固定气管插管。定时床旁 拍片了解气管插管位置、心脏及肺的情况，并及时处理各种并发症。拍片搬动患儿 时确定插管深度，防止脱出。术后持续使用呼吸机>24h，故需要充分镇静，避免不 必要的刺激。如发生肺动脉高压危象，应减少体疗、吸痰的时间及次数，适当延长 呼吸机辅助时间，并保持PCO 2 在25～35mmHg，使pH达到7.5～7.6，同时选择 硝酸甘油和前列腺素E来降低肺动脉压力 ［2］ 。（2）吸痰:术后应按需进行气管 内吸痰，保持呼吸道通畅，密切观察痰的颜色、性状及量。防止因正压及分泌物粘 稠而导致分泌物滞留或形成痰栓从而堵塞气管插管。若痰液黏稠可先注入0.4～1ml 生理盐水然后用简易呼吸器连接氧气膨肺5～10次，使痰液充分稀释利于吸出，同 时加大氧浓度。在吸痰过程中应密切监测心率、心律、血压及血氧饱和度，如有异 常立即停止吸痰，连接呼吸机，整个吸痰过程确保无菌操作，吸痰时间不得超过 30s，对于小体重经鼻腔插管的患儿，要尽量在初次吸痰时下胃管以减轻肠胀气、 胃胀气，影响呼吸功能。（3）停用呼吸机后的肺部护理:密切观察病情，严格掌握 停呼吸机拔气管插管指征。要在患儿停止使用镇静、肌松剂及鼻饲4～6h后考虑拔 管，确定患儿神志清醒，自主呼吸有力，咳嗽反射好，循环功能稳定，心功能良好， 生命体征平稳，无呼吸困难，引流液不，无心包填塞征象后才能逐渐减少呼吸次数， 充分吸尽气管内、后鼻道分泌物及胃内容物后拔除气管插管。拔除气管插管后，立 即给于面罩吸氧。随即给予生理盐水3ml+1%肾上腺素0.2ml+地塞米松0.2ml+硫酸 小诺霉素0.3ml+糜蛋白酶1000u进行雾化吸入20min，以减轻喉头水肿。此后每天 做雾化吸入2～3次每次20min。拔除气管插管1h后开始做体疗，以后每2h做一次翻 身体疗，给予左右胸、背部叩击及震动各5min，但后半夜要让患儿充分休息，延长 体疗间隔时间。对于不会咳嗽的婴幼儿应在体疗后按压胸骨上凹刺激咳嗽或用鼻导 管吸痰。术后4～5天生命体征平稳，而肺仍不好且呼吸道分泌物多的患儿，可采取 体位引流吸痰法，即患儿头低脚高位做双侧胸背部叩击及震动，有利于排痰
完全性大动脉转位课件(资料)
球囊房间隔撕裂术，肺动脉环缩术
2. 纠治性手术
Arterial Switch术（主动脉与肺动脉互换+冠状动脉移植）
第 12 页 共 12 页
增大
第 7 页 共 12 页
完全性大动脉换位：心电图表现
第 8 页 共 12 页
完全性大动脉换位：胸片表现
l “蛋形心”： 大动脉阴影狭小， 肺动脉略凹陷， 心蒂小
lHale Waihona Puke 心影进行性增大 l 肺纹理增多若伴肺动脉狭窄则肺纹理减少
第 9 页 共 12 页
完全性大动脉换位：超声心动图表 现
第 10 页 共 12 页
细湿罗音 l 体格和智能发育迟缓 l 听诊：
可无明显杂音，P2单一响亮 伴有室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄时出现相应的 杂音
第 6 页 共 12 页
完全性大动脉换位：心电图表现
l 新生儿期可无特殊改变 l 婴儿期电轴右偏，右室增大，右房也可增大 l 肺血流量明显增加时，电轴正常或左偏，双心室
l 完全性大动脉换位伴室间隔缺损 体肺循环之间血液交换较多，青紫减轻，但肺血流量增加可 致心力衰竭 第 5 页 共 12 页
完全性大动脉换位：临床表现
l 紫绀：出生后或新生儿期即有，并逐渐加重 若合并动脉导管未闭则有差异性紫绀（上半身紫绀较
下半身重） l 杵状指/趾 l 充血性心力衰竭：喂养困难、多汗、气促、肝脏增大、肺部
完全性大动脉换位
(Complete Transposition of the Great Arteries, c-TGA)
第 1 页 共 12 页
完全性大动脉换位：概述
l 是新生儿期最常见的紫绀型先心病 占先心病的5%~7%
l 若不治疗，约90%在1岁内死亡 l 形成两个截然分开的循环系统：主动脉-解剖右室；肺动脉-
2. 纠治性手术
Arterial Switch术（主动脉与肺动脉互换+冠状动脉移植）
第 12 页 共 12 页
增大
第 7 页 共 12 页
完全性大动脉换位：心电图表现
第 8 页 共 12 页
完全性大动脉换位：胸片表现
l “蛋形心”： 大动脉阴影狭小， 肺动脉略凹陷， 心蒂小
lHale Waihona Puke 心影进行性增大 l 肺纹理增多若伴肺动脉狭窄则肺纹理减少
第 9 页 共 12 页
完全性大动脉换位：超声心动图表 现
第 10 页 共 12 页
细湿罗音 l 体格和智能发育迟缓 l 听诊：
可无明显杂音，P2单一响亮 伴有室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄时出现相应的 杂音
第 6 页 共 12 页
完全性大动脉换位：心电图表现
l 新生儿期可无特殊改变 l 婴儿期电轴右偏，右室增大，右房也可增大 l 肺血流量明显增加时，电轴正常或左偏，双心室
l 完全性大动脉换位伴室间隔缺损 体肺循环之间血液交换较多，青紫减轻，但肺血流量增加可 致心力衰竭 第 5 页 共 12 页
完全性大动脉换位：临床表现
l 紫绀：出生后或新生儿期即有，并逐渐加重 若合并动脉导管未闭则有差异性紫绀（上半身紫绀较
下半身重） l 杵状指/趾 l 充血性心力衰竭：喂养困难、多汗、气促、肝脏增大、肺部
完全性大动脉换位
(Complete Transposition of the Great Arteries, c-TGA)
第 1 页 共 12 页
完全性大动脉换位：概述
l 是新生儿期最常见的紫绀型先心病 占先心病的5%~7%
l 若不治疗，约90%在1岁内死亡 l 形成两个截然分开的循环系统：主动脉-解剖右室；肺动脉-
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
23
（六）鉴别诊断
右室双出口
两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大 动脉大部分起自解剖右心室，室间隔缺损是左 室唯一出口。
PPT学习交流
24
谢谢！
PPT学习交流
25
主动脉起自 右心室，肺 动脉起自左
心室
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心 室的位置、 连接关系
不变
PPT学习交流
4
胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
PPT学习交流
21
（五）合并的畸形
肺动脉瓣狭窄
室间隔完整的肺 动脉瓣狭窄罕见
肺动脉瓣下梗 阻常合并室缺
观察肺动脉瓣血流情况，强调肺动脉瓣的这种 功能改变对手术方案确定十分重要
PPT学习交流
22
根据畸形分类
室间隔完 整型
合并室间隔 缺损
大动脉转位
合并室缺和 左室流出道
梗阻
合并室缺及 肺血管阻塞
性病变
PPT学习交流
17
如何判断主、肺动脉？
主动脉
肺动脉
较长
其后形成 主动脉弓 较短
其后有分 支显示
根部有冠状 动脉发出
复杂先心病中多 伴有肺动脉狭窄， 较细的动脉多为肺 动脉
PPT学习交流
18
（五）合并的畸形
患儿的存活 依赖于
未闭的 卵圆孔
未闭的动 脉导管
室间隔缺损
PPT学习交流
形成体循 环和肺循 环血液的
混合
19
将心脏结构简化
3个节段（即心房、 心室、大动脉）
2个连接（心房与心室 的连接、心室与大动 脉的连接）
PPT学习交流
14
（五）超声心动图
正常
大动脉转位
PPT学习交流
15
正常
大动脉转位
心底短轴切面
PPT学习交流
16
左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
PPT学习交流
8
胚胎学发生
主动脉瓣下圆锥肺动脉瓣下圆锥 萎缩，肺动脉位于
左后下方
肺动脉瓣下无圆锥 存在，与二尖瓣呈
纤维连接
PPT学习交流
主动脉瓣下因有圆锥 存在，与三尖瓣间呈 肌性连接
9
PPT学习交流
10
PPT学习交流
11
（三）病理生理
腔静脉 低氧血
肺静脉 高氧血
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
（四）检查方法
明确内脏心房关系，左右心室位置
系统诊断法
明确大动脉和心室 连接关系
测定大动脉内 径及其相互距离
评估心内分流存 在与否及其程度
了解并发畸形
检测心室壁厚度及 左右心室壁厚度比率
动脉内氧饱 和度低
持久性紫绀
充血性心 力衰竭
PPT学习交流
20
（五）合并的畸形
左室流出道狭窄
TGA/IVS（20%） 动力性常见
右室压高于左心，室 间隔基底部向左室流 出道突出。
机械型常见于肺动 脉下纤维肌性隧道
PPT学习交流
TGA/VSD（30%）
患儿的左室流出道梗 阻更为严重和复杂， 较常见的原因是纤维 膜形成的环状狭窄。
大动脉转位
PPT学习交流
1
大动脉转位
（一）分型 （二）定义、胚胎学 （三）病理生理 （四）检查方法 （五）超声图像、合并畸形 （六）鉴别诊断
PPT学习交流
2
（一）病理解剖分型
完全型
部分型
不同程度的主动
脉和肺动脉相关
位置间异常
矫正型
PPT学习交流
3
（二）定 义
主动脉、肺动脉与左、右心室 的连接关系互换