脑卒中评价量表
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有匡助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm检查台的边上或坐在椅子上，例如XXX床，双脚触地)。
分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位。
l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。
6.从坐位到站立位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在赐与较少匡助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。
分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无别的限制）分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩枢纽水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：能够用健侧下肢站立5秒以上3分：能够用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用患侧下肢站立1分：能够用患侧下肢站立几秒2分：能够用患侧下肢站立5秒以上。
脑卒中步态评估量表(POMA-G)
7.躯干稳定
0分-身体有明显摇晃或需使用步行辅具
1分-身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂维持平衡
2分-身体不晃，无屈膝，不需要张开双臂或使用辅具
8.步宽
(脚跟距离)
0分-脚跟分开(步宽过大)
1分-走路时两脚跟几乎靠在一起
步态测试得分：(满分12分)
总分
步态评估表(POMA-G)
评估内容
评分标准
得分
1.起步
0分-有迟疑，或须尝试多次方能启动
1分-正常启动
2.抬脚高度
a.左脚跨步
0分-脚拖地，或抬高大于2.5-5cm
1分-脚完全离地，但不超过2.5-5cm
b.右脚跨步
0分-脚拖地，或抬高大于2.5-5cm
1分-脚完全离地，但不超过2.5-5cm
3.步长
对侧脚
1分-有超过站立的对侧脚
b.右脚跨步
0分-跨步的脚未超过站立的对侧脚
1分-有超过站立的对侧脚
4.步态对称性
0分-两脚步长不等
1分-两脚步长相等
5.步伐连续性
0分-步伐与步伐之间不连续或中断
1分-步伐连续性
6.走路路径
(行走大约3m)
0分-明显偏移到某一边
1分-轻微/中度偏移或使用步行辅具
脑卒中评定量表
科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：诊断：评估者：格拉斯哥昏迷量表（GCS）9—11：中度意识障碍12—14：轻度意识障碍15分：意识清楚肌力分级评测改良Ashworth肌张力分级评定量表关节活动度评定（ROM）感觉功能评定Brunnstorm偏瘫运动功能评定偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）序号体位项目开始肢位及检查动作 ____侧检查结果布氏分期1仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。
检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）Ⅰ（）充分（有）Ⅱ（1 2）2 随意收缩(胸大肌）开始肢位：同1。
检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有）3 伸肌共同运动开始肢位：同1。
检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能Ⅲ（3 4 5 6）可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4 坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。
检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位不可能可能不充分0-脐脐-乳头充分乳头以上与耳同高5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能Ⅳ（7 8）可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°不可能可能不充分5－25°30－55°以内）充分60－90°7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。
将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45°充分旋前50-85°旋前90°8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。
脑卒中常用评定量表
脑卒中常用评定量表脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了巨大的影响。
为了更好地评估脑卒中患者的病情和康复情况，医学界开发了一系列的评定量表。
这些量表通过对患者的身体功能、认知能力和生活质量等方面进行评估，帮助医生制定个性化的治疗方案和康复计划。
一、Barthel指数Barthel指数是一种常用的评定脑卒中患者日常生活能力的量表。
它包括十项日常生活活动，如进食、洗澡、穿衣等。
每一项活动都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为100分。
Barthel指数可以客观地评估患者的自理能力，帮助医生判断患者的康复进展和康复需求。
二、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是一种评定脑卒中严重程度和预后的量表。
它包括11个项目，如意识水平、语言能力、肢体运动等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为42分。
NIHSS可以帮助医生评估患者的神经功能损害程度，指导治疗和预测康复情况。
三、Modified Rankin Scale（mRS）mRS是一种评定脑卒中患者功能障碍程度的量表。
它包括六个等级，从0级到5级，分别代表了没有症状到完全依赖他人照顾的不同程度。
mRS可以帮助医生评估患者的功能恢复情况，指导康复治疗和制定康复计划。
四、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）MoCA是一种评定脑卒中患者认知功能的量表。
它包括多个项目，如记忆、注意力、执行功能等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为30分。
MoCA可以帮助医生评估患者的认知功能损害程度，指导治疗和康复计划。
五、Stroke Impact Scale（SIS）SIS是一种评定脑卒中患者生活质量的量表。
它包括多个维度，如身体功能、认知能力、情绪状态等。
每个维度都有不同的项目和分值，根据患者的表现进行评分。
脑卒中症状体验量表
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
9.记忆力下降
0
1
2
3
4
0
1
2
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1
2
3
4
10.注意力下降
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
11.反应变慢
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
12.说话不清
0
1
2
3
4
0
1
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0
1
2
3
4
13.容易着急
0
1
2
3
4
0
1
2
3
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0
1
2
3
4
14.闷闷不乐
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
15.对前途失望
0
1
2
3
4
0
1
2
3
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0
1
2
3
4
16.对周围活动没兴趣
0
1
2
3
4
0
1
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4
0
1
2
3
4
17.因不能做想做的事情烦恼
0
1
2
脑卒中NHISS评分表
1=轻到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉。
2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉。
9
语言：
命名、阅读测试。要求患者叫出物品名称、读所列的句子。从患者的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者（1a=3）记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人且不能执行任何指令的人。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
注释：本量表用于卒中患者神经功能缺损评分，其评定内容最全面、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
0=无共济失调
1=一个肢体有
2=两个及两个以上肢体有
8
感觉：
用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]。严重或完全的感觉缺失，记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
评价卒中严重程度的量表
评价卒中严重程度的量表
评价卒中严重程度的量表有多种，以下列举其中几种常用的量表：
1、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）：该量表是最常用的评估卒中严重程度的量表之一，包括11个项目，总分值范围为0-42分，分值越高表示神经功能缺损越严重，卒中程度越重。
该量表可以用于评估患者的病情变化、溶栓治疗的决策以及预后评估等。
2、改良Rankin量表（mRS）：该量表用于评估患者的日常生活能力，包括6个等级，从0级（完全正常）到5级（严重残疾）。
该量表可以用于评估患者的预后和康复情况。
3、Barthel指数：该指数用于评估患者的日常生活自理能力，包括10个项目，总分值范围为0-100分，分值越高表示自理能力越好。
该指数可以用于评估患者的康复情况和预后。
4、加拿大卒中量表（CSS）：该量表包括8个项目，总分值范围为0-45分，分值越高表示卒中程度越重。
该量表可以用于评估患者的病情变化和预后评估等。
需要注意的是，不同的量表具有不同的特点和适用范围，医生应根据患者的具体情况选择合适的量表进行评估。
同时，量表评估结果应结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等综合信息进行综合判断。
脑卒中患者常用评分表
脑卒中患者常用评分表
脑卒中（也被称为中风）是一种突发的脑血液循环障碍，可能导致脑部组织损伤。
对于脑卒中患者的治疗和康复，评估患者的症状和功能是至关重要的。
常用的评分表可帮助医疗专业人员更准确地了解患者的情况。
以下是一些常用的脑卒中患者评分表：
1. 国际卒中基准评分（NIHSS）：该评分表是评估急性脑卒中患者的神经功能缺陷和程度的重要工具。
它包括多个项目，如意识状态、面部肌肉活动、运动能力等。
医生根据患者在不同项目上的表现进行评分，以确定患者的严重程度。
2. 舒尔克卒中量表（mRS）：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活功能和依赖程度。
它根据患者在六个不同活动领域的自理能力进行评分，从独立到需要极大的援助。
3. Barthel指数：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活自理能力。
它包括十项日常活动，如进食、沐浴、穿衣等，根据患者在
每项活动上的能力进行评分，最终得出患者的自理程度。
这些评分表可以帮助医疗专业人员快速、客观地评估脑卒中患
者的症状和功能情况，从而制定合适的治疗计划和康复方案。
然而，为了更全面地评估患者状况，医生通常会结合多个评分表进行综合
评估。
注意：本文提到的评分表是常见的临床工具，但注意使用时需
结合医生的指导和专业意见。
急性脑卒中运动评估量表
步行
6分
低/无依赖，能够在极少/无辅助下行走
基于功能分级的治疗孑
皮术以及治疗量选择
分级
独立程度
参考治疗
治疗目标
1级
低唤醒，完全依赖
抗痉挛体位、关节 被动运动、翻身坐 起、感觉运动训 练:Bobath技术、PNF、针灸、穴位 推拿、功能性电刺 激、生物反响电刺 激、经颅磁刺激
（选作等训练）
每日一次
以上动作1、2和4要求患者做3次，记录最好成绩。动作3、5过程 中如需全部辅助要记录下来。
得分
完成情况
1分
患者完全不能完成
2分
需要1-2人的最大辅助
3分
需1人的中等辅助，用手辅助大局部动作，患者能独立完成动作的一部 分
4分
最小辅助，用手辅助局部动作
5分
监护（言语指导，不用手辅助，运动疗法时随时准备给予辅助）
急性脑卒中运动评估量表（MSAS）一.运动检查
1.在病床上，完成桥式动作，要求臀部离开床面，然后回到仰卧位。
2.从仰卧位到坐位，双腿垂于床边，患者可以选择任一侧，然后回到 仰卧位。
3.在病床边保持坐位3分钟，双足着地。
4.从椅子上站起来并站直，双臂不能支撑他物。
5.步行，室内平地走10分钟，用或不用助行器。
每次40分钟，每 次治疗至少尝试
离床1次
2级和3级
中度-高度依赖
进行主动被动运 动、肌力训练、坐 站转移、针灸、神 经肌肉电刺激等 训练
每日治疗一次40分钟，治疗中至少 完成一次离床15分钟
4级和5级
低依赖
进行站立及步行 等训练
每日治疗一次40分钟，治疗中至少 完成一次离床30分钟
6分
无需辅助且安全，无需语言指导
脑卒中NHISS评分表
1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3
视野：
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果患者能看到侧面的手指，记录正常，如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。患者全盲（任何原因）记3分。若人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
1=上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
0=正常，无失语
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
脑卒中常用量表精选全文
可编辑修改精选全文完整版脑卒中常用量表中国卒中量表日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）欧洲卒中量表NIH-NINDS卒中量表姓名：___________ ID:______________ 检查日期：__________________ 1. （A）意识水平：（B）两项提问：（C）两项指令：清醒，反应敏锐（）0 均回答正确（）0 均可正确完成（）0嗜睡（）1 答对一项（）1可正确完成一项（）1昏睡（）2 均回答错误（）2 不能完成（）2昏迷（）32.凝视：3.视野：4.面瘫：正常（）0 无视野缺损（）0 无（）0侧视动作受限（）1 部分偏盲（）1 轻微面瘫（）1眼球固定偏向一侧（）2 完全偏盲（）2 部分面瘫（）2双侧偏盲（）3 完全面瘫（）35.右上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 6.左上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 7.右下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 8.左下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 9.肢体共济障碍：无（）0 存在于上肢或下肢（）1 存在于上肢和下肢（）2 10.感觉：正常（）0 部分缺失（）1 完全缺失（）211.忽略：无（）0 部分忽略（）1 完全忽略（）212.构音障碍：正常发音（）0 轻度构音障碍（）1 严重度构音障碍（）2 13.失语：无（）0 轻度失语（）1 重度失语（）2 完全失语（）3Glasgow昏迷量表E．最好眼反应（4）得分：□1、无睁眼2、疼痛刺痛眼睛3、语言命令睁眼4、自然睁眼V．最好语言反应（5）得分：□1、无语言反应2、无意义的声音3、无意义的语言4、语言含糊5、定向力好M．最好的运动反应（6）得分：□1、无运动反应2、疼痛刺激伸直3、疼痛刺激屈曲4、逃避疼痛5、疼痛定位6、遵嘱运动合计：□注：1、记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。
NIHSS_卒中评分量表
项目
评分 标 准
得分
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
清醒，反应灵敏（0分）
嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分）
正常（0分）
轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）（1分）
重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）（2分）
0
9． 语言：
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
正常（0分）
部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝
视或完全凝视麻痹）（1分）
强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
（2分）
0
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
正常（0分）
轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限（1分）；
严重失语，交流是通过患者破碎的语言（2分）
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力（3分）
1
10．构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
两项均正确（0分）
脑卒中神经功能评分量表
1=一个肢体有
2=两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
左上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
右上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
左下肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
右下肢1=有，2=无
8.感觉
用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1分或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分
0=无失语
1=轻-中度失语（流利程度和理解力有些缺损，但表达无明显受限）
2=严重失语（病人通过破损的语言表达，检查者
须推理、询问、猜测，交流困难）
3=哑或完全失语；不能被理解
10.构音障碍
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清．但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑人／口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
2=两个都不正确或不能说
1C.意识水平指令
要求执行两个简单指令，如睁闭眼、非瘫痪手活动（握拳、张手）等。对指令有明确努力但未完成算正确。可以动作示意，仅对初次反应评分。
0=都正确
1=正确完成一个
2=两个都不正确
2.凝视
仅测试水平眼球运动。对自主或反射性眼球运动记分。眼球侧视能被自主或反射性活动纠正记1分；孤立性外周神经麻痹记1分；
3=昏迷，仪有反射性活动或自发反应或完全
无两个简单问题如月份和年龄。仅对初次回答评分，不能提示；必须正确，不能大致正确。因气管插管、气管损伤、构音障碍、语言障碍或其它原因不能说话（非失语）记1分；失语或昏迷不能回答记2分；手写正确算正确
中国脑卒中评分量表
中国卒中量表
评分标准治疗前溶栓后治疗21 天后
意识水平（最大刺激，最佳反应）：
提问：（1）年龄，（2）现在是几月（相差两岁或一个月都算正确）。
0=均正确；1=1 项正确。
均不正确，做以下检查。
指令（可以示范）：（1）握拳、伸掌，（2）睁眼、闭眼。
3=均完成；4=完成1 项。
都不能完成，做以下检查。
强烈局部刺激（健侧肢体）：6=躲避刺激或防御动作；
7=肢体回缩；8=肢体伸直；9=无反应
水平凝视：0=正常；2=侧视障碍；4=同向凝视
面瘫：0=正常；1=轻瘫；2=全瘫
言语：0=正常；2=基本可以交谈，但表达困难；3=简单交谈；
5=几个单字式的联系；6=不能
肩：0=5 度；1=4 度；2=3 度，抬臂高于肩；3=3 度，平肩或以下；4=2 度；5=1 度；6=0 度
手：0=5 度；1=4 度；2=3 度，握空拳、能伸；3=3 度，
能屈指、不能伸；4=2 度、屈指不能及掌；5=1 度；6=0 度
下肢：0=5 度；1=4 度；2=3 度，抬腿45 度以上，踝或趾可动；
3=3 度，抬腿45 度左右，踝及趾不能动；
4=抬腿离床，不足45 度；5=水平移动；6=0 度
步行能力：0=正常；1=独立行走5 米以上，跛行；
2=独立行走，需扶拐；3=有人扶行；
4=不能行走，但可站立；5=坐，不需支持；6=卧床。
脑卒中 nihss评分
脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
目前主要通过脑卒中评估量表(NIHSS)来判断脑梗死分级以及严重程度。
脑卒中评估量表主要评估11方面的内容，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。
NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下：
0-1分：正常或近乎正常；
1-4分：轻度卒中/小卒中；
5-15分：中度卒中；
15-20分：中-重度卒中；
21-42分：重度卒中。
另外，脑梗死患者应及时在医师指导下明确病情以及用药，切不可自行判断，以免延误病情治疗。
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格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
运动反应 能执行简单命令 疼痛刺激时能拨开医生的手 捏痛时能抽出被捏的肢体 疼痛刺激时呈去皮质强直 疼痛刺激时呈去大脑强直 毫无反应 6 5 4 3 2 1
GCS评分注意事项
疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性 疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要 由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复 刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 .疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给 予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如 果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施 加疼痛刺激了。
NIHSS
/uas/modules/trees/windex.aspx （NIHSS评分培训教程） 演示 演示1 演示2 演示3 演示4 演示5 演示6 演示7 演示8
演示9 演示10 演示11 演示12 演示13 演示14
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内科
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度）
NIHSS（评价神经功能缺失的程度） TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度） 房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
0 = 两个动作都完成正确 1 =正确完成一个动作 2 =两个都不能正确完成
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
2. 凝视 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球 运动记分。但不做冷热水反射（眼前庭反射） 量表定义 0 =正常 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹） 2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
9. 命名、阅读测试 请患者描述图片中发生的事情，叫出物品名称、读出句子。 量表定义 0 =正常,无失语 1 =轻到中度失语：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达 无明显受限。 2 =严重失语，所有交流是通过患者破碎的语言表达 3 =哑或完全失语
You know how. Down to earth. I got home from work. Near the table in the dining room. They heard him speak on the radio last night.
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
睁眼 自己睁眼（检查者不说话） 4 大声提问时睁眼 3 疼痛刺激时睁眼 2 疼痛刺激时不睁眼 1 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法 测，用C代替评分，C是闭眼(Closed)的缩 写。如ECV5M6。
GCS评分主要是依据睁眼反应、言语反应、运动 反应三方面进行评分。 评分结果如何表示？ 记录方式为E（eyes睁眼）___V（voice语言）___M （move运动）___， 字母中间用数字（各项计分 ）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报 告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分要数更重。
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 1b 意识水平提问 现在是几月？您多少岁了？ 量表定义 0 = 回答都正确 1 =正确回答一个 2 =两个回答都不正确
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
1c. 意识水平指令
请把眼睛闭上 请把眼睛睁开 请把手握拳（非残障手） 请把手张开（非残障手） 量表定义
Score all deficits
注意事项
Attention
除了“语言功能”亚项目外，所有检查项 目都应记录该患者的第一个反应，即使后 面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他 能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
结论
Conclusions
对你看到的，而不是知道的反应进行评分
Score what you see, not what you know
使用指令
Use the instructions
针对首次，而不是最好的反应
Use the first, not best response
对所有残障进行ຫໍສະໝຸດ 分美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分
NIHSS评估神经功能的五大方面：
意识水平 视觉功能 运动功能 感觉和忽视 小脑功能
（共11个子项目）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分
。 1a. 意识水平 研究者必须选择一个反应 量表定义 0 =反应敏锐 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应 3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 （对压眶也无反应）
5、6-肢体运动：每个肢体给4 分 7-共济运动：只有在存在共济失调时才能给予 评分，若患者肌力下降无法完成指鼻、 跟膝胫等检查，给予0 分。 8-感觉：2 分 9-语言：3 分 10-构音障碍：2 分 11-忽视：昏迷意味着失去所有的认知能力，故 给予2 分。
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
10. 构音障碍 如果患者认为自己正常，让他/她读或重复附表上的单词。
量表定义
0 =正常 1 =轻到中度，至少有一些发音不清 2 =严重构音障碍 ，言语不清，不能被理解
MAMA
TIP – TOP
FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER
美国国立卫生院脑卒中量表
5. 上肢运动 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位） 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。 量表定义 0 =无下落 1 =下落，肢体在90（或45）度能维持不超过10秒，下落 2 =能对抗一些重力，但不能达到或维持90（或45）度 3 =不能对抗重力（能水平动） 4 =无运动（无肌肉收缩）
TIA常用评分量表：ABCD2评分
TIA的临床特征 A B 年龄 血压（mmHg） >60 岁 SBP >140 或 DBP>90 单侧无力 不伴无力的言语障碍 >60 min 10-59 min 得分 1 1 2 1 2 1 1
C
D D
临床症状
临床不症状 持续时间
糖尿病（较ABCD增加） 有
ABCD2评分的风险度
NIH Stroke Scale
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
6. 下肢运动 将肢体放至指定位置：伸展下肢30度（只测仰卧位）。 下肢5秒前下落记录为滑动。 量表定义 : 0 =无下落 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床 2 =能对抗一些重力，5秒内下落到床上 3 =不能对抗重力 4 =无运动
ABCD2评分
高危 （6~7分） 中危 （4~5分） 低危 （3~0分） 2天内卒中发生率 8.1%（建议住院治疗） 4.1%（建议住院治疗） 1.0%
若1a＝3 分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评 定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 4-面瘫：3 分
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。 出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在 异常出现时才评分。 量表定义 0 =未见异常 1 =视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一 种感觉的双侧同时刺激消失 2 =严重的偏身忽视；或超过一种形式的偏身忽视； 不认识自己的手
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
3. 视野 正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、 下象限视野 量表定义 0 =无视野缺失 1 =部分偏盲 2 =完全偏盲 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
面瘫
要求患者示齿、扬眉和闭眼 量表定义 0 =正常对称动作 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 =完全瘫痪
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
言语反应 能正确会话 言语错乱，定向障碍 语言能被理解，但无意义 能发声，但不能被理解 不发声 5 4 3 2 1
言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia) 的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。 a是失语(aphasia)的缩写。 气管切开或气管插管的病人如何评分？ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
2.美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分
美国国立卫生研究院卒中量表是一种标准 化的神经科检查，用于卒中患者神经功能 缺损严重程度的描述。王拥军教授等对多 个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究 后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且 内容较全面的综合性脑卒中量表,所评定的 神经功能缺损范围最大；并建议在今后的 多中心的临床研究中使用NIHSS。但是需要 指出的是：NIHSS不是一个全面的神经功能 检查（如未记录步态及所有颅神经），对 于特殊的病例需要更详细的神经功能评估.