脑卒中评价量表

美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。 出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在 异常出现时才评分。 量表定义 0 =未见异常 1 =视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一 种感觉的双侧同时刺激消失 2 =严重的偏身忽视；或超过一种形式的偏身忽视； 不认识自己的手



5、6-肢体运动：每个肢体给4 分 7-共济运动：只有在存在共济失调时才能给予 评分，若患者肌力下降无法完成指鼻、 跟膝胫等检查，给予0 分。 8-感觉：2 分 9-语言：3 分 10-构音障碍：2 分 11-忽视：昏迷意味着失去所有的认知能力，故 给予2 分。
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内科
脑卒中常用评价量表

GCS（评价意识障碍的程度）
NIHSS（评价神经功能缺失的程度） TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度） 房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
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5. 上肢运动 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位） 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。 量表定义 0 =无下落 1 =下落，肢体在90（或45）度能维持不超过10秒，下落 2 =能对抗一些重力，但不能达到或维持90（或45）度 3 =不能对抗重力（能水平动） 4 =无运动（无肌肉收缩）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分

NIHSS评估神经功能的五大方面：
意识水平 视觉功能 运动功能 感觉和忽视 小脑功能

（共11个子项目）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分
。 1a. 意识水平 研究者必须选择一个反应 量表定义 0 =反应敏锐 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应 3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 （对压眶也无反应）
Score all deficits
注意事项
Attention



除了“语言功能”亚项目外，所有检查项 目都应记录该患者的第一个反应，即使后 面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他 能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？



结论
Conclusions

对你看到的，而不是知道的反应进行评分
Score what you see, not what you know

使用指令
Use the instructions

针对首次，而不是最好的反应
Use the first, not best response

对所有残障进行评分
美国国立卫生院脑卒中量表
8. 感觉 用针尖刺激/撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和 表情。 量表定义 : 0 =正常 1 =轻到中度感觉缺失，患侧针刺感不明显或为钝性 或仅有触觉 2 =严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉
NIH Stroke Scale
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
TIA常用评分量表：ABCD2评分
TIA的临床特征 A B 年龄 血压（mmHg） >60 岁 SBP >140 或 DBP>90 单侧无力 不伴无力的言语障碍 >60 min 10-59 min 得分 1 1 2 1 2 1 1
C
D D
临床症状
临床不症状 持续时间
糖尿病（较ABCD增加） 有
ABCD2评分的风险度
0 = 两个动作都完成正确 1 =正确完成一个动作 2 =两个都不能正确完成
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NIH Stroke Scale
2. 凝视 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球 运动记分。但不做冷热水反射（眼前庭反射） 量表定义 0 =正常 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹） 2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）



1.格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
作用：用于评价意识障碍的程度。 评价标准：满分15分 12-14分 轻度异常 ≥9分 无昏迷 9-11分 中度异常 ≤8分 昏迷 6-7分提示预后不良； 3-5分有死亡风险。
GCS评分注意事项


GCS评分注意事项


评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评价，完全遵从量表规定，不 要受主观影响；刺激强度要足够。 睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不 能反映其实际病情。但我们只能按看到的 评。
GCS评分注意事项


如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。 如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart） ，连续评定，观察其动态变化。
NIHSS
http://nihssenglish.trainingcampus.net/uas/modules/trees/windex.aspx （NIHSS评分培训教程） 演示 演示1 演示2 演示3 演示4 演示5 演示6 演示7 演示8
演示9 演示10 演示11 演示12 演示13 演示14
GCS评分主要是依据睁眼反应、言语反应、运动 反应三方面进行评分。 评分结果如何表示？ 记录方式为E（eyes睁眼）___V（voice语言）___M （move运动）___， 字母中间用数字（各项计分 ）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报 告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分要数更重。
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 7. 共济失调
双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显 不成比例时记分。
量表定义
0 =没有共济失调
1 =一侧肢体有共济失调 2 =两侧肢体有共济失调
项目七“共济失调项”中，“一侧肢体”是指一个上肢或下 肢，即每位患者si有个肢体，而不是两侧肢体，如一位 患者存在右侧肢体共济失调时，该患者应为两个肢体 存在共济失调，记为2分，而不是1分，这在国内的临 床试验中经常误解。
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
3. 视野 正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、 下象限视野 量表定义 0 =无视野缺失 1 =部分偏盲 2 =完全偏盲 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
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NIH Stroke Scale
面瘫
要求患者示齿、扬眉和闭眼 量表定义 0 =正常对称动作 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 =完全瘫痪
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
10. 构音障碍 如果患者认为自己正常，让他/她读或重复附表上的单词。
量表定义
0 =正常 1 =轻到中度，至少有一些发音不清 2 =严重构音障碍 ，言语不清，不能被理解
MAMA
TIP – TOP
FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER
NIH Stroke Scale
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
6. 下肢运动 将肢体放至指定位置：伸展下肢30度（只测仰卧位）。 下肢5秒前下落记录为滑动。 量表定义 : 0 =无下落 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床 2 =能对抗一些重力，5秒内下落到床上 3 =不能对抗重力 4 =无运动
ABCD2评分
高危 （6~7分） 中危 （4~5分） 低危 （3~0分） 2天内卒中发生率 8.1%（建议住院治疗） 4.1%（建议住院治疗） 1.0%
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
睁眼 自己睁眼（检查者不说话） 4 大声提问时睁眼 3 疼痛刺激时睁眼 2 疼痛刺激时不睁眼 1 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法 测，用C代替评分，C是闭眼(Closed)的缩 写。如ECV5M6。

9. 命名、阅读测试 请患者描述图片中发生的事情，叫出物品名称、读出句子。 量表定义 0 =正常,无失语 1 =轻到中度失语：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达 无明显受限。 2 =严重失语，所有交流是通过患者破碎的语言表达 3 =哑或完全失语
You know how. Down to earth. I got home from work. Near the table in the dining room. They heard him speak on the radio last night.
2.美国国立卫生院脑卒中量表
NIHSS评分

美国国立卫生研究院卒中量表是一种标准 化的神经科检查，用于卒中患者神经功能 缺损严重程度的描述。王拥军教授等对多 个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究 后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且 内容较全面的综合性脑卒中量表,所评定的 神经功能缺损范围最大；并建议在今后的 多中心的临床研究中使用NIHSS。但是需要 指出的是：NIHSS不是一个全面的神经功能 检查（如未记录步态及所有颅神经），对 于特殊的病例需要更详细的神经功能评估.
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 1b 意识水平提问 现在是几月？您多少岁了？ 量表定义 0 = 回答都正确 1 =正确回答一个 2 =两个回答都不正确
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
1c. 意识水平指令
请把眼睛闭上 请把眼睛睁开 请把手握拳（非残障手） 请把手张开（非残障手） 量表定义
若1a＝3 分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评 定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 4-面瘫：3 分
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？

格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
运动反应 能执行简单命令 疼痛刺激时能拨开医生的手 捏痛时能抽出被捏的肢体 疼痛刺激时呈去皮质强直 疼痛刺激时呈去大脑强直 毫无反应 6 5 4 3 2 1
GCS评分注意事项

பைடு நூலகம்
疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性 疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要 由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复 刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 .疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给 予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如 果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施 加疼痛刺激了。
NIHSS评分的指导意义
《2014年短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板 治疗中国专家共识》指出： 基于CHANCE研究认为：对于NIHSS≤3分的轻 型卒中患者（或ABCD2评分≥4分的TIA患者）可给 予如下抗血小板方案： 第一天：300mg氯吡格雷+阿司匹林100mg 第二天至第二十一天（3周）：氯吡格雷 75mg+阿司匹林100mg 第二十二天至第九十天：氯吡格雷75mg 九十天之后对于使用氯吡格雷或阿司匹林无明显 区别意义（证据等级1类 A级）
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
言语反应 能正确会话 言语错乱，定向障碍 语言能被理解，但无意义 能发声，但不能被理解 不发声 5 4 3 2 1


言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia) 的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。 a是失语(aphasia)的缩写。 气管切开或气管插管的病人如何评分？ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。