支气管镜检查 ppt课件
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小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
术前禁食禁水
按照医嘱要求，指导患儿 术前禁食禁水，以防术中 呕吐引起窒息。
器械消毒与准备
纤维支气管镜消毒
采用环氧乙烷或低温等离 子消毒，确保器械无菌。
辅助器械准备
准备冷光源、吸引器、活 检钳、细胞刷等辅助器械 ，检查其性能是否良好。
急救药品和设备
备齐急救药品和设备，如 氧气、气管插管、呼吸机 等，以应对可能出现的并 发症。
根据患儿年龄、病情及手术需求，选 择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全 身麻醉。
麻醉药物选择
麻醉实施
在专业麻醉师的指导下进行麻醉操作 ，密切观察患儿生命体征变化，及时 调整麻醉深度。
选用对呼吸影响小、起效快、作用时 间短的麻醉药物，以确保手术安全。
纤维支气管镜插入技巧
患儿体位摆放
镜体涂抹润滑剂
使患儿处于仰卧位，头部稍后仰，保持呼 吸道通畅。
疼痛教育
向患儿及家长进行疼痛知识教 育，提高疼痛自我管理能力。
05
并发症识别与处理
常见并发症类型
喉痉挛
由于小儿气道相对狭窄，操作时容易刺激喉 部引起痉挛。
低氧血症
检查过程中供氧不足或患儿本身存在呼吸系 统疾病。
出血
可能因操作损伤气道黏膜或血管所致。
气胸
少数情况下，由于操作不当或患儿本身肺部 疾病导致。
生命体征监测
心率监测
术后应持续监测患儿心 率，注意有无异常波动
。
呼吸监测
观察患儿呼吸频率、节 律和深度，保持呼吸道
通畅。
血压监测
定时测量血压，注意有 无低血压或高血压情况
。
体温监测
术后患儿可能出现发热 ，应密切监测体温变化
。
呼吸道管理
01
支气管镜检查幻灯片ppt课件
精选ppt
19
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
精选ppt
20
支气管肺泡灌洗术
全肺灌洗。是治疗肺泡蛋白沉积症的标准治疗方法； 肺段肺泡灌洗。肺段肺泡灌洗是常规用于疾病诊断的方法
。
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21
BAL的适应证 1）弥漫性实质性肺疾病的诊断，如结节病、过敏 性肺炎、隐源性机化性肺炎、特发性肺纤维化 等,BALF具有一定的诊断价值。 2）肺部特殊感染：对于免疫抑制患者（如肾移植、 肝移植、骨髓移植等患者）的机会性感染，BAL可以 帮助得到病原体，如人肺孢子菌肺炎，其BALF的阳 性率优普通痰涂片。
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33
冷冻治疗适用于气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑 息性治疗；气管、支气管良性肿瘤的根治性治疗； 支架植入后两端及腔内再狭窄的治疗；气管、支 气管异物或血凝块等的摘除。
冷冻治疗后，完全的血管内血栓形成发生在治疗 后6-12h，在随后的数日内，细胞将发生变性疗具有延迟效应，所以其不适用于解 除急性气道梗阻。
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23
经支气管镜防污染保护毛刷
（Protected Specimen Brush, PSB）
PSB主要用于重症或医院获得性肺炎的病原学诊断，尤其 是呼吸机相关性肺炎或免疫抑制宿主肺部感染的病原学诊 断[3]。
支气管镜儿科应用PPT演示课件
支气管镜儿科应用PPT演示 课件
contents
目录
• 支气管镜基本概念与原理 • 儿科呼吸道疾病诊断中应用 • 儿科呼吸道疾病治疗中应用 • 操作技巧与注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 未来发展趋势与展望
01 支气管镜基本概 念与原理
支气管镜定义及发展历程
定义
支气管镜是一种用于观察、诊断 和治疗呼吸道和肺部疾病的内窥 镜。
02 儿科呼吸道疾病 诊断中应用
先天性气道发育异常诊断
支气管镜可直观观察气道结构异常
01
通过支气管镜可以清晰地观察到气道内的结构异常，如狭窄、
扩张、软化等，从而准确诊断先天性气道发育异常。
确定病变部位和范围
02
支气管镜能够明确病变的具体部位和范围，为后续治疗提供重
要依据。
评估病情严重程度
03
通过观察气道狭窄程度、气道壁软化情况等指标，可以评估病
处理措施
02
03
04
对于常见的并发症如出血、感 染等，及时采取相应治疗措施
。
对于严重并发症如气胸、纵隔 气肿等，应立即停止手术，积
极救治患儿。
加强与患儿家长的沟通，做好 解释工作，取得家长的理解和
配合。
05 临床案例分析与 讨论
成功案例展示及经验总结
案例一：成功应用支气管镜治疗儿童重症肺炎
01
案例二：支气管镜在婴幼儿支气管异物取 出术中的成功应用
发展历程
从硬质支气管镜到纤维支气管镜 ，再到电子支气管镜的演变。
支气管镜构造与工作原理
构造
包括镜身、目镜、物镜、光导纤维等 部分。
工作原理
通过光导纤维将光源引入呼吸道，利 用物镜和目镜观察呼吸道和肺部病变 。
contents
目录
• 支气管镜基本概念与原理 • 儿科呼吸道疾病诊断中应用 • 儿科呼吸道疾病治疗中应用 • 操作技巧与注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 未来发展趋势与展望
01 支气管镜基本概 念与原理
支气管镜定义及发展历程
定义
支气管镜是一种用于观察、诊断 和治疗呼吸道和肺部疾病的内窥 镜。
02 儿科呼吸道疾病 诊断中应用
先天性气道发育异常诊断
支气管镜可直观观察气道结构异常
01
通过支气管镜可以清晰地观察到气道内的结构异常，如狭窄、
扩张、软化等，从而准确诊断先天性气道发育异常。
确定病变部位和范围
02
支气管镜能够明确病变的具体部位和范围，为后续治疗提供重
要依据。
评估病情严重程度
03
通过观察气道狭窄程度、气道壁软化情况等指标，可以评估病
处理措施
02
03
04
对于常见的并发症如出血、感 染等，及时采取相应治疗措施
。
对于严重并发症如气胸、纵隔 气肿等，应立即停止手术，积
极救治患儿。
加强与患儿家长的沟通，做好 解释工作，取得家长的理解和
配合。
05 临床案例分析与 讨论
成功案例展示及经验总结
案例一：成功应用支气管镜治疗儿童重症肺炎
01
案例二：支气管镜在婴幼儿支气管异物取 出术中的成功应用
发展历程
从硬质支气管镜到纤维支气管镜 ，再到电子支气管镜的演变。
支气管镜构造与工作原理
构造
包括镜身、目镜、物镜、光导纤维等 部分。
工作原理
通过光导纤维将光源引入呼吸道，利 用物镜和目镜观察呼吸道和肺部病变 。
支气管镜检查PPT课件
7
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
支气管镜医学课件
② 活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支 气管镜检查术，应做好建立人工气道及急救的准备，以应 对出血加重可能导致的窒息。
③ 血小板计数＜20x10L时不推荐行支气管镜检查术。血小板 计数＜60x10L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管 肺活检。
支气管镜检查适应及禁忌症
④ 妊娠期间不推荐行支气管 镜检查术，若病情需要， 除非紧急情况，则尽量推 迟至分娩或妊娠28周以后 进行，并提前与妇产科医 生充分沟通，评估风险。
① 取出气管支气管内异物，较 大异物宜用硬质气管镜。
② 清除气道内异常分泌 物包括痰液、脓液、 血块等；去除痰栓、 脓栓、血栓等。
③ 咯血患者，局部给予药 物止血。
④ 肺癌患者局部给予后装放 疗或局部注射化学药物。
⑤ 困难气道患者引导气管插 管。
⑥ 气道疾病的相关治疗包括 电刀、微波、激光、冷冻 等治疗。
⑤ 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺 功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、 颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、 主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰 竭等，并发症风险通常较高，若必须行支 气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救 准备。
③ 新近有支气管哮喘发作， 待哮喘稳定控制后再进行。
支气管镜检查适应及禁忌症
③ 对于不能明确诊断、进展迅速、抗 菌药物效果欠佳、病变持续存在或 吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感 染或伴有免疫功能受损的患者，应 行支气管镜检查术，并采样行相关 病原学检查及某些病原标志物检测， 有助于临床的正确诊断或病原学诊 断。
④ 器官或骨髓移植后新发肺部病变， 或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺 免疫排斥时，建议行支气管镜检查 术协助明确病因。
⑦ 近期急性支气管肺部 感染、高热，支气管 镜检查可使炎症扩散， 宜在炎症控制后再进 行支气管镜检查。
③ 血小板计数＜20x10L时不推荐行支气管镜检查术。血小板 计数＜60x10L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管 肺活检。
支气管镜检查适应及禁忌症
④ 妊娠期间不推荐行支气管 镜检查术，若病情需要， 除非紧急情况，则尽量推 迟至分娩或妊娠28周以后 进行，并提前与妇产科医 生充分沟通，评估风险。
① 取出气管支气管内异物，较 大异物宜用硬质气管镜。
② 清除气道内异常分泌 物包括痰液、脓液、 血块等；去除痰栓、 脓栓、血栓等。
③ 咯血患者，局部给予药 物止血。
④ 肺癌患者局部给予后装放 疗或局部注射化学药物。
⑤ 困难气道患者引导气管插 管。
⑥ 气道疾病的相关治疗包括 电刀、微波、激光、冷冻 等治疗。
⑤ 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺 功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、 颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、 主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰 竭等，并发症风险通常较高，若必须行支 气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救 准备。
③ 新近有支气管哮喘发作， 待哮喘稳定控制后再进行。
支气管镜检查适应及禁忌症
③ 对于不能明确诊断、进展迅速、抗 菌药物效果欠佳、病变持续存在或 吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感 染或伴有免疫功能受损的患者，应 行支气管镜检查术，并采样行相关 病原学检查及某些病原标志物检测， 有助于临床的正确诊断或病原学诊 断。
④ 器官或骨髓移植后新发肺部病变， 或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺 免疫排斥时，建议行支气管镜检查 术协助明确病因。
⑦ 近期急性支气管肺部 感染、高热，支气管 镜检查可使炎症扩散， 宜在炎症控制后再进 行支气管镜检查。
《儿童支气管镜术》课件
《儿童支气管镜术》PPT 课件
随着医学技术的发展，儿童支气管镜术在小儿呼吸系统疾病的诊疗中起着关 键作用。
支气管镜术的定义
1 内窥镜检查
通过喉部插入支气管镜， 直接观察和检查呼吸道内 部结构。
2 微创手术
通过支气管镜操作器械进 行病变切除、异物取出等 治疗。
3 无痛诊疗
常用麻醉技术，确保儿童 在检查中不感到疼痛和不 适。
镜到达目标位置。
3
病变处理
4
使用支气管镜操作器械进行病变处理， 如切除肿瘤、取出异物等。
麻醉准备
给予儿童适当的麻醉，确保安全和舒适。
病变观察
通过支气管镜观察呼吸道内的异常病变 和病情。
支气管镜术的风险与并发症
出血风险
操作过程可能导致呼吸道出血， 需要及时处理。
感染风险
操作过程可能导致感染，需加 强术后抗感染治疗。
气道损伤
操作器械可能对呼吸道组织造 成损伤，需细心操作。
支气管镜术的临床应用
儿童哮喘 新生儿肺炎 慢性咳嗽
及早诊断和治疗，减少发作频率和严重程度。 清除支气管内痰液，改善氧气通道畅通。 了解咳嗽原因，针对性治疗。
支气管镜术的发展趋势
1
高清系统
使用高清影像技术，提高病变观察和控制精准度。
2
智能导航
结合人工智能和导航技术，提升操作效率和准确性。
3
远程诊疗
利用互联网技术，实现远程支气管镜检查和治疗。
总结与展望
儿童支气管镜术的应用范围广泛，随着技术的不断发展，将为儿童呼吸系统 疾病的诊断和治疗带来更多机会和希望。
支气管镜术的使用领域
气道疾病
诊断和治疗哮喘、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾 病。
先天性畸形
随着医学技术的发展，儿童支气管镜术在小儿呼吸系统疾病的诊疗中起着关 键作用。
支气管镜术的定义
1 内窥镜检查
通过喉部插入支气管镜， 直接观察和检查呼吸道内 部结构。
2 微创手术
通过支气管镜操作器械进 行病变切除、异物取出等 治疗。
3 无痛诊疗
常用麻醉技术，确保儿童 在检查中不感到疼痛和不 适。
镜到达目标位置。
3
病变处理
4
使用支气管镜操作器械进行病变处理， 如切除肿瘤、取出异物等。
麻醉准备
给予儿童适当的麻醉，确保安全和舒适。
病变观察
通过支气管镜观察呼吸道内的异常病变 和病情。
支气管镜术的风险与并发症
出血风险
操作过程可能导致呼吸道出血， 需要及时处理。
感染风险
操作过程可能导致感染，需加 强术后抗感染治疗。
气道损伤
操作器械可能对呼吸道组织造 成损伤，需细心操作。
支气管镜术的临床应用
儿童哮喘 新生儿肺炎 慢性咳嗽
及早诊断和治疗，减少发作频率和严重程度。 清除支气管内痰液，改善氧气通道畅通。 了解咳嗽原因，针对性治疗。
支气管镜术的发展趋势
1
高清系统
使用高清影像技术，提高病变观察和控制精准度。
2
智能导航
结合人工智能和导航技术，提升操作效率和准确性。
3
远程诊疗
利用互联网技术，实现远程支气管镜检查和治疗。
总结与展望
儿童支气管镜术的应用范围广泛，随着技术的不断发展，将为儿童呼吸系统 疾病的诊断和治疗带来更多机会和希望。
支气管镜术的使用领域
气道疾病
诊断和治疗哮喘、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾 病。
先天性畸形
纤维支气管镜检查详解ppt课件
（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
《支气管镜检查术》课件
适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于 肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者 、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨 慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效 果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定 期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的 发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到 支气管内部的病变，并进行组织活检 、细胞学检查和异物取出等操作，以 明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已 经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗 的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化 。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气 管镜进行局部治疗，如激光消融、药 物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗 效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分 泌物或组织样本，进行病原体检测，有助 于确定感染的病原体类型。
支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
支气管镜检及治疗的麻醉ppt课件
保证患者呼吸循环平稳，抑制支气管镜 对声门和气道的不良刺激。
麻醉医生要熟悉各项操作流程、所需的 麻醉技能和各种气道管理技术。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
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支气管镜麻醉的特点
支气管镜需通过患者气道，而直接影响麻醉医 生对患者的气道管理。
支气管镜对声门和气管的不良刺激 麻醉医生与术者需要充分交流，以评估风险、
气道激光治疗 气道异物取出
气道内电烙术 肺移植后气道裂
气道内冷冻治疗 口修复
治疗气道瘘管
气道炎症性疾病 的治疗
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支气管镜下检查诊断
常规支气管镜检查 支气管刷检 支气管冲洗
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
支气管肺泡灌洗
常用于肺泡蛋白沉积 症的诊断和治疗
气管支气管支架置入 用于治疗气管-支气管狭窄、气道受压、气 道破裂 包括可压缩式金属内支架、硅胶管
麻醉医生要熟悉各项操作流程、所需的 麻醉技能和各种气道管理技术。
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支气管镜麻醉的特点
支气管镜需通过患者气道，而直接影响麻醉医 生对患者的气道管理。
支气管镜对声门和气管的不良刺激 麻醉医生与术者需要充分交流，以评估风险、
气道激光治疗 气道异物取出
气道内电烙术 肺移植后气道裂
气道内冷冻治疗 口修复
治疗气道瘘管
气道炎症性疾病 的治疗
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支气管镜下检查诊断
常规支气管镜检查 支气管刷检 支气管冲洗
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支气管肺泡灌洗
常用于肺泡蛋白沉积 症的诊断和治疗
气管支气管支架置入 用于治疗气管-支气管狭窄、气道受压、气 道破裂 包括可压缩式金属内支架、硅胶管
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
支气管镜检查术护理课件
适应症与禁忌症
适应症
咳嗽、痰中带血、肺部阴影、肺不张、 肺部肿物等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、 哮喘发作期等。
操作过程简介
术前准备
术后护理
患者需进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，并签署知情同意 书。
患者需注意休息，遵医嘱进行药物治 疗和复查。
操作过程
患者取仰卧位，局部麻醉后，经口或 鼻插入支气管镜，观察支气管黏膜病 变情况，必要时进行组织活检或治疗。
术中并发症预防
出血预防
观察患者是否有出血症状，及时采取止血措施。
呼吸困难预防
密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难症状，及时报告医生并协助处理。
04
术后护理与观察
患者观察与护理
观察患者生命体征
术后密切监测患者的血压、 心率、呼吸等指标，以及 有无呼吸困难、胸痛等症状。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免因痰液阻塞 导致呼吸困难。
饮食与休息指导
指导患者术后饮食宜清淡， 避免刺激性食物，注意休 息，避免剧烈运动。
并发症处理与预防
出血处理
如出现术后出血症状，应立即报 告医生，遵医嘱采取止血措施。
感染预防
保持室内空气流通，定期消毒，预 防交叉感染。
气胸预防
术后避免剧烈咳嗽和屏气，如出现 气胸症状应及时处理。
康复指导与随访
康复锻炼指导
术中配合
密切观察患者情况，及时处理异常情况，确保手 术顺利进行。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发症的发生，促 进患者康复。
护理效果评价
要点一
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，收集患者意见和建议。
纤维支气管镜检查ppt课件
又如一例72岁男性病人：
因感冒发热入院治疗，感冒治愈后查体， 痰病理找到鳞癌细胞，而胸部X线片、胸部 CT、磁共振成像等均为正常，病人无任何临 床症状和体征，行纤支镜检查，发现右上叶、 右中叶支气管开口局限性粘膜增厚，取活检 证实右上叶、右中叶均为鳞癌。
所以对痰细胞学可疑阳性或阳性病人要行纤 支镜检查，而且要仔细观察支气管内粘膜的异 常征象。有报告认为第一次纤支镜检查能发现 60%～70%的隐匿性肺癌，有些病人在3个月或 更长时间才被发现。有些作者认为隐匿性肺癌 以多中心性为常见。
肺部肿瘤引起的咯血，多数为痰中带 血，特别是在早晨多见，血为鲜红色，量 少，时有时无并逐渐增多。如果年龄>40岁， 有吸烟史，不管胸片有无阳性发现，都应 积极行纤支镜检查，以查明原因，据报告 纤支镜对咯血病因的诊断总阳性率为91.3%。
大咯血期间能否进行纤支镜检查，目前看法 不一，有作者认为大咯血期间行纤支镜检查可以 明确出血部位，提高诊断阳性率，还可以进行必 要的治疗，如经纤支镜向支气管内注射冰盐水加 肾上腺素或其他止血药，局部填塞治疗。但也有 人认为纤支镜的吸引孔过细，不能吸出血块有一 定危险性。总之要根据具体情况分析大咯血期间 行纤支镜检查利弊关系。
六、肺不张
任何原因引起一肺、一肺叶、一肺段 或一肺泡单位的萎缩叫肺不张。
据统计分析：肺不张男：女=2.46：1， 右中叶不张占全部肺不张39.06%；右上叶 占24.04%；左上叶12.5%；左全肺占 11.29%；左下叶占7.49%，右全肺占 4.09%；右下肺占1.46%。肺不张病因肺癌 占55.63%；炎症37.0%；结核3.89%及一 些其他少见病。
纤支镜检查前常规进行局麻，在充分的 局麻情况下，加之纤支镜可弯曲性大，管径 细，对病人呼吸道检查不再像硬支气管镜那 样粗暴，病人易接受。纤支镜与硬支气管镜 相比，具有较大的视野和进入段支气管的能 力，所以观察范围广，很多病变在纤支镜下 就可得到诊断。利用纤支镜还可进行活检、 刷检、灌洗、局部注射药物等。纤维支气管 镜从常规检查发展到急救，从肺内发展到肺 外，是目前临床工作中不可缺少的检查、治 疗工具之一。
小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
02 检查中配合
协助医生进行纤维支气管镜插入
协助医生调整患儿体位，以便更好地 插入纤维支气管镜。
协助医生进行局部麻醉，以减轻患儿 的痛苦和不适。
在医生指导下，协助固定患儿的头部 和四肢，防止在检查过程中患儿乱动 。
观察患儿生命体征变化
密切观察患儿的呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
及时处理异常情况
如遇患儿出现喉痉挛、支气管痉挛等并发症，立即停止检查，并配合医 生进行紧急处理。
对于出现严重过敏反应的患儿，立即给予抗过敏治疗，并密切观察病情 变化。
在检查过程中，如遇设备故障等突发情况，迅速与医生沟通并配合处理 ，确保患儿安全。
03 检查后护理
观察患儿恢复情况
01
02
03
监测生命体征
活动指导
检查后24小时内避免剧烈运动， 以免加重呼吸道症状。适当休息 ，保持室内空气流通。
并发症预防与处理
发热处理
若患儿出现发热症状，可 采用物理降温方法，如温 水擦浴等。如持续高热不 退，应及时就医。
咯血处理
少量咯血时，可给予止血 药物治疗；大量咯血时， 应立即就医采取紧急措施 。
喉头水肿处理
如发现患儿出现喉头水肿 症状，应立即给予吸氧、 雾化吸入等紧急处理，并 通知医生。
注意观察患儿的面色、口唇颜色 等，判断是否有缺氧等不良反应
。
在检查过程中，持续监测患儿的 氧饱和度，确保其在安全范围内
。
保持呼吸道通畅
在检查过程中，及时清理口腔和鼻腔分泌物，保持呼 吸道通畅。
在检查前，协助患儿进行深呼吸和有效咳嗽，以清理 呼吸道。
如遇患儿出现呼吸困难等紧急情况，立即配合医生进 行相应处理。
纤维支气管镜检查技术ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
LOREM IPSUM DOLOR
• （3）含漱法:一般应用1%地卡因溶液，仰 头含漱2～3次，每次含漱30s～1min，用量 不超过50mg。因地卡因药物毒性反应，利 多卡因含漱效果不佳，目前很少采用此方法 麻醉。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
一、适应证：
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
LOREM IPSUM DOLOR
• 4）环甲膜穿刺法:环甲膜穿刺法是下呼吸道 粘膜表面麻醉效果最好的方法。注入地卡因 或利多卡因。此方法准确，麻醉作用可靠。 但是因环甲膜穿刺术可以引起气管感染、损 伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受此项 麻醉方法，此项麻醉方法目前也很少采用。
。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
• 纤维支气管镜检查麻醉方法目前可以 归纳为7种:
• 雾化吸入法;气管内滴注法;含漱法;环甲 膜穿刺法;局部神经阻滞法;超声雾化法; 全麻或清醒镇静法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
支气管镜相关知识介绍ppt课件
19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
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5
术前准备
影像学资料 血常规、凝血指标、感染指标 手术知情同意书 必要时：血气分析、肺功能、心电图 术前禁食水6-8h 2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要时：肾上腺素1ml，盐水（易
开盖）500ml
6
支气管镜采取标本
分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检：细菌、真菌、TB涂片 及培养。
支气管粘膜活检：送检：病理 刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、TB涂片，找瘤细胞。 支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌于某亚段支气管，多在左舌
叶或右中叶。小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大灌100ml：送 检：细胞分类、T细胞亚群
7
支气管镜采取标本
经支气管肺活检：TBLB 适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局限病变；（2）DPLD 活检部位：一般在下叶外、后基底段。因易发生气胸，一般不在左舌
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需 经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细 胞学及细菌学检查者。
8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
9、协助选择性支气管造影。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
支气管镜检查
1
适应征
1、原因不明的咯血或痰中带血。
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在 质上发生了变化，特别是中老年人。
3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音， 以及阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
禁忌征
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律 紊乱者。 4、严重高血压者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7、出、凝血机制异常。
27
炎症
28
支气管内膜结核
29
支气管内膜结核
30
隆突增宽
31
肿瘤
32
结节病
33
叶、 右中叶活检。 送检：病理
8
气道正常表现
9
气道正常表现
10
会厌
11
声门
12
气管
13
隆突
14
右主支气管
15
右上叶中间段分嵴
16
右上叶
17
右中下叶
18
右中叶
19
右下叶
20
右下叶基底段
21
右下叶基底段
22
左主支气管
23
左上叶
24
左上叶
25
左固有上叶
26
左下叶基底段
术前准备
影像学资料 血常规、凝血指标、感染指标 手术知情同意书 必要时：血气分析、肺功能、心电图 术前禁食水6-8h 2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要时：肾上腺素1ml，盐水（易
开盖）500ml
6
支气管镜采取标本
分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检：细菌、真菌、TB涂片 及培养。
支气管粘膜活检：送检：病理 刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、TB涂片，找瘤细胞。 支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌于某亚段支气管，多在左舌
叶或右中叶。小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大灌100ml：送 检：细胞分类、T细胞亚群
7
支气管镜采取标本
经支气管肺活检：TBLB 适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局限病变；（2）DPLD 活检部位：一般在下叶外、后基底段。因易发生气胸，一般不在左舌
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需 经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细 胞学及细菌学检查者。
8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
9、协助选择性支气管造影。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
支气管镜检查
1
适应征
1、原因不明的咯血或痰中带血。
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在 质上发生了变化，特别是中老年人。
3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音， 以及阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
禁忌征
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律 紊乱者。 4、严重高血压者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7、出、凝血机制异常。
27
炎症
28
支气管内膜结核
29
支气管内膜结核
30
隆突增宽
31
肿瘤
32
结节病
33
叶、 右中叶活检。 送检：病理
8
气道正常表现
9
气道正常表现
10
会厌
11
声门
12
气管
13
隆突
14
右主支气管
15
右上叶中间段分嵴
16
右上叶
17
右中下叶
18
右中叶
19
右下叶
20
右下叶基底段
21
右下叶基底段
22
左主支气管
23
左上叶
24
左上叶
25
左固有上叶
26
左下叶基底段