床旁超声胃内容物监测PPT参考幻灯片

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胃窦
• 胃角切迹 胃小弯在最
低转角处形成一切迹，
称角切迹，一般呈90
度转角，是胃体与幽
门部在胃小弯的分界。
胃
窦
• 胃窦：胃窦指的是幽
门与胃角切迹平面之
间的部分。
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胃窦的生理学特点
• 胃窦的横截面积随着胃容量的增大而 增大。
超声测量的胃窦截面面积与胃容量密切相关，近似线性关系，
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• 超声观察胃体时需要将 探头放置在左侧肋缘下 进行观察，由于胃体本 身形态变化较大，对于 个别受试者需要探头在 矢状位的基础上倾斜或 者轴向倾斜才能获得满 意的超声影像（如图3 所示）。然后使用超声 测量胃体部分的前后径 和头尾径。
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• 对于胃底部的 测量，通常是将
• Bouvet L, Mazoit J X, Chassard D, et al. Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of antral area for estimating preoperative gastric content and volume.[J]. Anesthesiology, 2011, 114(5):1086-1092.
• 1 仪器与体位 • 采用Sonosite Edge超声仪，3～5 MHz探头。
受试者首先取仰卧位然后取右侧卧位进行 床旁超声胃容量测量。
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• 2 胃超声测量位置
• 主要观察并测量胃窦、胃体和胃底的超声 图像，注意在胃蠕动的间歇期进行测量， 所有测量均首先进行仰卧位测量然后右侧 卧位测量，所有患者均采集6张超声影像 （不同体位下，胃不同位置各一张）。
• 刘 平，干卓坤 中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imaging
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肝脏
肠系膜上动脉 腹主动脉
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•CSA=1.7*1.5*π/4=1.78cm2
公 式 一 胃 内 容 量 （ ml ） = － 372.54 ＋ 282.49×㏒ （ CSA ） － 1.68× 体 重 =162.7ml
超声探头获得最佳的胃窦部超声影像（横截面积最小的部
分），然后使用超声测量胃窦部分的前后径和头尾径。
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胃窦CSA
• 若胃窦CSA>340 mm2 ，其发生0.4mL/kg误 吸量的敏感度为78% 、特异度为74% ，发 生0.8 mL/kg误吸量的敏感度为91% 、特异 度为71 %；而若胃窦CSA>410 mm2 ，其发 生0.4 mL/kg误吸量的敏感度为73% 、特异 度为88% ，发生0.8 mL/kg误吸量的敏感度 为85% 、特异度为80%。
• Singata M， Tranmer J， Gyte GM. Restricting oral fluid and food intake during Labour. Cochrane Database Syst Rev， 2010，20（1）： CD003930.
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床旁胃超声测量方法
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• 3 探头的放置
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TIPS:在腹部正中线右侧所示观察胃窦部份的超声影像，胃
窦部的图像一般在右上腹肋缘下可以获得，其影像的定位可
以依据肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志。一
般肠系膜上动脉和腹主动脉可以在腹正中线右侧观察到。
在观察到这些血管标志后，轻微的顺时针或者逆时针旋转
床旁超声胃容量监测技术
佛山市禅城区中心医院 李志鹏
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胃的解剖学特点
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胃的解剖学特点
胃通常分4部： 贲门附近的部分称贲门部， 界域不明显； 贲门平面以上，向左上方 彭出的部分称胃底； 自胃底向下至角切迹处的 中间部分，称胃体； 胃体与幽门之间的部分， 称幽门部。
Schmitz等 胃内容量（ml/kg）=0.009×CSA 右 侧 卧 - 适 用 于 小 儿 患 者 ， 但
（mm2）－1.36
位
是准确率有待提高
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源自文库
胃容量估算
• 根据人口学统计差异和胃窦横截面面积测量结 果，胃容量预测回归模型公式为： • 仰卧位容量（ml）=1199.99+483.09×log 平卧位 截面面积－5.84×年龄－9.94×身高； • 侧卧位容量（ml）=－372.54+282.49×log 侧卧 位截面面积－1.68×体重。
位
500ml 于40的患者
Bouvet等
胃内容量（ml）=－215＋57CSA 半坐位 （mm2）－0.78×年龄（岁）－ 0.16×身高（cm）－0.25×体重 （ kg ） － 0.80× ASA 评 分 ＋ 16ml （急诊手术）＋10ml（术前预防 性服用抗酸药物）
最 大 至 适合于未怀孕的成年 250ml 人
尤其是右侧横向卧位测量时。
Bolondi 等使胃腔截面成像并计算了胃窦截面面积。标准化
进食后连续测量胃窦截面积已被用于测量胃排空时间，其与
放射性核素评估关联性良好。
• Bolondi L， Bortolotti M， Santi V， et al. Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography. Gastroenterology，1985， 89（4）： 752-759.
探头放置在左侧
肋缘下，经过脾
脏进行观察（，
通过脾门静脉的
中上方进行测量 （如图4所示）。 然后获得胃底部 的前后径和横径。
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胃容量估算
文献
胃内容物计算公式
测 量 体 测 量 范 说明
位
围
Bolondi等 胃 CSA= 前 后 轴 径 × 头 尾 向 径 无 特 殊 - 提出超声胃CSA的计算
×π/4
要求
方法
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） = － 372.54 ＋ 右 侧 卧 - 可 能 会 高 估 胃 内 容 物
282.49×㏒（CSA）－1.68×体重 位
的容量
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） =27.0 ＋ 右 侧 卧 最 大 至 适合于未怀孕且BMI小
1.46×CSA×1.28×体重