简易人工呼吸器使用技术操作规程
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简易人工呼吸器使用技术操作规程
【评估】
1、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。
2、患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅,有无活动义齿等。
3、简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全,无有害气体。
【准备】
护士:着装整洁,洗手,戴口罩。
物品:简易人工呼吸器(不同型号的面罩)、氧气装置、手消、清洁纱布、护理记录单、吸氧装置(湿化瓶、吸氧面罩或鼻导管)、听诊器,物品应处于应急状态,完好率100%。
环境:清洁、安全、空气流通,无有毒气体。
体位:仰卧位,去枕,头后仰。
【方法】
听到抢救呼叫→携用物至床旁→呼唤姓名→评估病人(呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅,有无活动义齿、环境清洁安全、无有害气体等) →看时间→解开患者衣领衣扣及裤腰→同时告知患者及家属(请家属协助将床往后移) →头侧向一侧→清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物→取下活动义齿→呼吸道梗阻或是舌后坠者置口咽通气管→取仰卧位→将枕头垫子患者肩下,搞起下颌→检查简易人工呼吸器的性能→连接面罩呼吸气囊及氧气→调节气流量5-10 升/分(氧浓度40%-60%) →一手握住
呼吸器活瓣处→用“CE”手法将面罩置于思者口鼻部→并用拇指与示指紧扣面罩,以保持密合→其它手指托下颌→一手挤压呼吸囊→放松→有节律地反复进行(频率16-20 次/分,注入空(氧)气500-1000m1,吸呼比为1:1.5-1:2) →观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况→遵医嘱停用→取下简易呼吸器→擦净患者面部→遵医嘱予以氧气吸入→整理衣裤及床单位→协助患者取舒适体位→告知安慰患者及家属。
整理用物:
面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→备用(如为传染病患者,应将各组合配件拆开→经消毒液浸泡→清洁水冲净消毒液后→吹干→装好→检测各组件完好性→定点放置、定时检查) →洗手→记录。
【评价】
1、患者体位适宜,呼吸道通畅。
2、面罩紧扣口鼻,不湿气。
3、挤压呼吸囊节律、频率规范。
4、与患者及家属沟通好。
【注意事项】
1、勿在有毒气体环境中使用。
2、使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及分泌物。
3、观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。
4、观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。
5、安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。
6、观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。
7、慢阻肺、呼吸窘迫综合症吸呼比为1:2-3,呼吸频率、潮气量均可
适当少些。
8、经由透明盖,观察单向阀是否正常运作,经由面罩透阴部分观察
患者嘴唇与面部颜色的变化,在呼气当中,观察面罩内是否呈
雾气状,密切观察病入对呼吸器的适应性,胸腹听诊呼吸音、
生命体征、氧饱和度。
9、在无氧源的情况下,必须卸下储氧袋。
10、简易人工呼吸器属抢救物品,保证性能完好,完好率100%处于
应急状态。
【理论提问】
1、挤压呼吸气囊的频率是多少?
答:频率16-20 次/分,注入空(氧) 气500-1000m1 (8-10m1/kg)。2005CPR 国际指南指出:人工呼吸潮气量(无氧状态下挤捏球囊的1/2,约800m1,有氧状态下挤捏球囊1/3,约500m1)。
2、简易人工呼吸器使用的适应症有哪些?
答:心肺复苏:各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹:各种大型的手术中;转运危重患者时;在意外事件中的应用(突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时)。
3、怎样检测简易呼吸器?
答:(1)球体测试:取下单向阀和储气阀, 挤压球体,将手松
开,球体应很快的自动弹回原状。
(2)进气阀测试:将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体
不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。
(3)储气阀和储气袋测试:在患者接头处接上储气袋。挤压球体,
鱼(鸭) 嘴阀会张开,使得储气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查是否组装正确、或储气袋漏气。
(4)储氧安全阀测试:将储氧阀和储氧袋接在一起,将气体吹入储氧阀,使储氧袋膨胀,将接头堵住,压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时,请检查安装是否正确。