慢性胃炎--西医内科学
西医内科学-消化系统复习题及答案
西医内科学-消化系统复习题及答案第十八章胃炎单选题1、与慢性胃炎发病有关的细菌是A.大肠杆（埃希）菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌（标答：C；出处：第18章第2节p153；知识点：慢性胃炎；难度：易）2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是A.胃镜检查和胃黏膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体测定（标答：A；出处：第18章第2节p154；知识点：慢性胃炎；难度：中）3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平坦C.胃腺体部分或全部消失D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E.上皮或腺体的肠型上皮化生（标答：C；出处：第18章第2节p153；知识点：慢性胃炎；难度：中）4、血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎（标答：B；出处：第18章第2节p154；知识点：慢性胃炎；难度：中）5、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是A.外科手术切除B.定期作胃酸分泌功能测定C.定期复查胃肠钡餐检查D.防止幽门梗阻发生E.定期胃镜追踪检查（标答：E；出处：第18章第2节p153；知识点：慢性胃炎；难度：难）6A.胃腺体部分或全部消失B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润C.幽门腺化生D.重度肠上皮化生E.黏膜上皮不典型增生（标答：B；出处：第18章第2节p153；知识点：慢性胃炎；难度：中）7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为A.急性糜烂出血性胃炎B.急性细菌性胃炎C.急性病毒性胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性水肿性胃炎（标答：D；出处：第18章第1节p151；知识点：急性胃炎；难度：易）8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是A.红白相间，以白为主B.黏膜充血与水肿混杂出现C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹D.可见结节状上皮增生E.黏膜苍白（标答：B；出处：第18章第2节p154；知识点：慢性胃炎；难度：中）9、最易发生癌变的病理变化是A.黏膜腺体破坏B.胃黏膜不完全再生C.假性幽门腺化生D.不典型增生E.胃黏膜上皮脱落（标答：D；出处：第18章第2节p153；知识点：慢性胃炎；难度：中）10A.神经精神因素B.病毒感染C.幽门螺杆菌感染D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多E.胃黏膜屏障受损（标答：B；出处：第19章p156-157；知识点：消化性溃疡；难度：中）填空题1、胃炎是指胃黏膜的炎症，常伴有与。
中医执业医(西医内科学)必考内容
西医内科学一、呼吸系统疾病（肺）1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）（1）概念：持续存在的气流受限不完全可逆，呈进展性发展，主要累及肺部，引起各脏器的损害，是我国肺心病和呼吸衰竭的主要原因。
（2）病因：吸烟、职业粉尘和化学物质、环境污染、感染（3）体征：桶状胸、叩诊过清音、肺下界和肝浊音界下移（4）并发症：2型呼衰（缺氧和二氧化碳潴留）、自发性气胸、慢性肺源性心脏病（右心衰竭为主）（5）诊断：FEV1/FVC＜70%对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义（6）治疗：稳定期：戒烟、支气管扩张药（主要治疗药物，松弛平滑肌，β2肾上腺素受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林，以及抗胆碱能药、茶碱类药）、糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药（盐酸氨溴索）、家庭吸氧（氧流量1-2L/min，持续时间＞15h/d）急性加重期：控制感染（选用敏感抗生素是最重要的治疗措施）、短效的β2肾上腺素受体激动剂-沙丁胺醇、糖皮质激素（泼尼松龙）、低流量吸氧（1-2L/min）2、慢性肺源性心脏病（1）概念：由慢性支气管、肺、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心房肥大，右心衰竭的一类心脏病（慢支→COPD→肺心病）（2）体征：呼衰（低氧血症、二氧化碳潴留）、右心衰（肝肿大压痛、肝-颈静脉反流征阳性、踝以上水肿、颈静脉怒张）（3）并发症：肺性脑病（首要死亡原因）、酸碱平衡失调和电解质紊乱（最常见，以呼酸为主）、心律失常、休克、消化道出血（4）检查：心电图→电轴右偏、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.2mV，肺形P波（5）治疗：控制感染、改善呼吸功能、控制心衰（利尿剂-氢氯噻嗪+螺内酯、强心剂、血管扩张剂）、控制心率失常（小量毛花苷C、地高辛，避免使用β受体激动剂引起血管痉挛）、应用糖皮质激素、抗凝治疗（低分子肝素预防血栓）、甘露醇（脑水肿使用）3、支气管哮喘（1）概念：多种炎性细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病，多基因遗传疾病。
西医内科学重点知识总结
第一篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎1.慢支的临床表现及分期、诊断标准？答：1）临床表现：症状：a.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。
b.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性。
c.喘息或气促。
体征：急性发作期可有散在的干湿啰音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长。
2）分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧。
b.慢性迁延期：迁延一个月以上。
c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者。
3）诊断：a. 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。
b.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。
2.慢支急性发作期的治疗？答：a.控制感染(选择敏感抗生素）b.祛痰镇咳（不宜单用止咳药）c.解痉平喘。
d.气雾疗法。
第二节慢性阻塞性肺疾病1、何谓COPD,阻塞性肺气肿？答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
2、阻塞性肺气肿肺功能检查特点。
答：典型体征出现前，肺功能检查已经改变。
3、阻塞性肺气肿的临床表现。
答：症状：（1）痰、咳、喘的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，（2）喘息、胸闷（部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息），（3）疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。
体征：早期可无异常，随着疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者（感染）可闻及湿啰音和（或）干啰音。
第四章慢性肺源性心脏病1.慢性肺心病失代偿期的临床表现？答：（1）呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状（2）心力衰竭：以右心衰竭为主。
西医内科学知识点总结
西医内科学知识点总结西医内科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究人体内脏器官的疾病及其诊断、治疗和预防。
下面将简要总结一些西医内科学的知识点。
一、心血管疾病1. 心脏病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等，常见症状有胸痛、气短、心悸等。
2. 高血压：是指血压持续升高，多因饮食、生活方式、遗传等因素引起，患者可有头痛、头晕等症状。
二、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：常见有慢性支气管炎和肺气肿，主要症状是咳嗽、痰多和呼吸困难。
2. 肺炎：由细菌、病毒等感染引起，常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
三、消化系统疾病1. 胃炎：胃黏膜发炎，常见症状有上腹痛、打嗝、恶心、呕吐等。
2. 肝炎：肝脏发炎，常见症状是黄疸、乏力、食欲不振等。
四、泌尿系统疾病1. 肾炎：肾脏发炎，可能导致肾功能损伤，常见症状有尿液异常（血尿、蛋白尿）、水肿等。
2. 泌尿道感染：包括膀胱炎和尿路感染，常见症状是尿频、尿急、尿痛等。
五、内分泌系统疾病1. 糖尿病：由胰岛功能不足或胰岛素抵抗引起，患者常有多饮、多尿、多食等症状。
2. 甲状腺功能亢进症：甲状腺过度活跃，可导致体重减轻、心悸、出汗增多等。
六、血液系统疾病1. 贫血：指血红蛋白或红细胞数量不足，常见症状有乏力、容易疲劳和气促等。
2. 血栓形成：血管内血栓形成，可能引起心梗、脑梗等，常见症状是胸痛、短暂性偏瘫等。
七、免疫系统疾病1. 自身免疫性疾病：免疫系统对自身组织产生免疫反应，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
2. 过敏反应：对特定物质过敏，可导致过敏性鼻炎、荨麻疹等，常见症状有打喷嚏、流涕、发痒等。
八、神经系统疾病1. 脑卒中：脑血管疾病导致脑血供不足，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状是偏瘫、言语困难等。
2. 癫痫：中枢神经系统慢性疾病，常表现为突然发作的抽搐、意识丧失等。
综上所述，西医内科学涵盖了多个器官系统疾病的诊断和治疗。
对于医生及患者而言，了解这些基本知识点是非常重要的，能更好地理解、预防和治疗相关疾病，保持身体健康和生活质量。
同等学力西医综合内科学考试重点
同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。
为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。
一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。
诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。
治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。
2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。
诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。
治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。
治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。
二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。
诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。
治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。
2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
常见症状有心悸、头晕、晕厥等。
心电图是诊断心律失常的重要手段。
治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。
(参考课件)慢性胃炎--西医内科学
2.慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)：
胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘 膜变薄,常伴有肠上皮化生。
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(1)多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):以胃 窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是 最主要的病因。
(2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃 体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引 起。
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慢性萎缩性胃炎
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慢性萎缩性胃炎
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二、 Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要 的。
（一） 侵袭性方法： 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养 3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找
Hp。
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（二）非侵袭性方法： 1、 13C或l4C尿素呼气试验：便于
作筛选及治疗后复查用。 2、血清Hp抗体测定。
2、内因子抗体（IFA）：致维生素B12吸 收不良，导致恶性贫血。
3、可伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺 炎、白癜风等。
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四、其他因素：
1、十二指肠液反流： 2、非甾体抗炎药（NSAID）等药物： 3、吸烟和嗜酒： 4、某些刺激性食物等所致。 可与Hp感染协同作用。
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病理(pathology) 炎症 萎缩 肠化生
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病因和发病机制(etiology and pathogenesis) 幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫 其他因素
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一、幽门螺杆菌(Hp)感染 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。 定植因子： 鞭毛 粘附素 尿素酶
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损伤因子：
1、尿素酶： 2、产生空泡毒素(VagA)蛋白： 3、细胞毒素相关基因(GgA)蛋白： 4、其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。
西医内科学教学大纲-胃炎
西医内科学教学大纲:胃炎
［目的要求］
1.掌握慢性胃炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。
2.熟悉慢性胃炎的病因、分型、鉴别诊断。
3.了解慢性胃炎的病理、预防。
［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。
［教学内容］
慢性胃炎
1.概述。
2.病因、发病机制与病理：
(1)病因：可能与理化因素、细菌因素(包括幽门螺杆菌)、中枢神经功能失调、胆汁返流、免疫因素有关。
(2)病理：分浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。
3.临床表现。
4.实验室及其他检查：HP检测、、胃镜及活组织检查等。
5.诊断与鉴别诊断：
(1)诊断。
(2)鉴别诊断：消化性溃疡、胃癌等。
6.治疗：
(1)一般治疗。
(2)根除HP治疗。
(3)药物治疗：胃粘膜保护剂、抑制胃酸分泌、促胃动力药。
西医内科学-(5)含答案
西医内科学-(5)1. 患者，女，40岁。
风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。
查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。
应首先考虑的是A.肝炎B.右心衰竭C.左心衰竭D.肝硬化E.全心衰竭答案：B心衰的诊断心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。
颈静脉怒张、肝肋下2cm为体循环淤血，右心衰竭的表现。
同时还有因体循环淤血，导致的胃肠道功能紊乱。
故本题选择B。
A、D无心脏杂音表现；C为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。
A.呼吸困难B.咳嗽C.咯血D.下垂性凹陷性水肿E.紫绀2. 左心衰竭时最早出现和最重要的症状是答案：A3. 右心衰竭时典型的体征是答案：D心力衰竭的临床表现左心衰竭指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血及心排血量降低表现为主，呼吸困难是其最早和最重要的症状，右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现，身体最低垂部位的对称性可压陷性水肿是其典型体征。
4. 可直接导致意识障碍的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动D.右束支阻滞E.窦性心动过速答案：C心律失常的临床表现心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。
故本题选择C。
5. 风心病并发心律失常最多见的是A.早搏B.阵发性心动过速C.房颤D.房性心动过速E.心房扑动答案：C风心病的心律失常并发症风心病并发心律失常，最常见为房颤，发生于30%～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。
在房颤发生前，多先有房早、房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。
故本题选择C。
6. 风心病最常见的并发症是A.呼吸道感染B.心力衰竭C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞答案：D风心病最常见并发症风心病最常见的并发症是亚急性感染性心内膜炎。
西医内科学习题(含答案)
西医内科学习题（含答案）1、在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是A、因为患者腹胀B、减少胰液分泌C、因为患者呕吐D、减少胃酸分泌E、因为患者腹痛答案：B2、那种抗体阳性的SLE患者。
易一成动、静脉血栓：A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子答案：D3、治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是A、超滤透析B、血管扩张剂C、降压D、强心剂E、利尿答案：A4、关于肝性脑病下述哪项是错误的A、血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关B、芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少C、脑电图检查对诊断和提示预后有价值D、主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧枝循环E、假性神经递质既β－羟酪胺和苯乙醇胺答案：A5、女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖选择何种为好A、继续使用甲苯磺丁脲B、格列本脲C、格列喹酮D、格列吡嗪E、格列奇特答案：C6、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢疾病，其共同主要标志是A、高血糖B、多尿，多饮，多食C、乏力D、消瘦E、尿糖阳性答案：A7、对内分泌病人诊断，往往首先易于确定的是A、病因诊断B、鉴别诊断C、功能诊断D、病理诊断E、细胞学诊断答案：C8、对SLE诊断有意义的标志性抗体为：A、抗rRNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗JO-1抗体答案：B9、下列属于肝硬化门脉高压表现的是A、蜘蛛痣B、肝掌C、脾肿大D、肝肿大E、男性乳房发育答案：C10、以下原发性高血压病的病因中,最正确的是A、盐摄量过多B、是一种多因疾病C、精神紧张D、肾脏疾病E、钙离子代谢紊乱答案：B11、抗利尿激素在下列哪一部位合成A、腺垂体B、垂体柄C、神经垂体D、肾E、下丘脑答案：E12、治疗肠结核最重要的方法是？A、卧床休息，加强营养B、大量抽腹水C、正规的抗结核化疗D、手术清除病灶E、腹腔内注入糖皮质激素答案：C13、慢性粒细胞白血病的临床特点是A、以脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、无力等B、容易伴有发热C、皮疹多见D、以淋巴结增大为主，伴有肝脾大E、较显著的发热、贫血、出汗、肝脾淋巴结轻度肿大答案：A14、男，38岁，近半月上腹不适。
西医内科学(一)
西医内科学名词解释：1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。
4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。
其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。
7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。
8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、尿淀粉酶增高为特点。
9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。
10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。
12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。
慢性胃炎西医诊断标准最新版指南
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西医内科学
西医内科学一、名词解释1.慢阻肺COPD：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。
2.支气管哮喘：简称哮喘。
是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
3.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
4.肝性脑病：是由各种严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征，主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
5.原发性肝癌：简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
6.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠以及胰、胆等病变引起的出血，胃-肠吻合术后的空肠上段病变引起的出血也属于此。
7.短暂性脑缺血发作（TIA）:是指时间短暂并反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局灶性脑功能障碍，每次发作数分钟至数小时即可完全恢复神经功能缺损。
8.原发性高血压：是一种以血压增高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。
9.慢性肺源性心脏病：是指由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、继而右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。
10.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧，伴或不伴有CO2潴留，从而引起一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合征。
11.冠心病：是指由于冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄或阻塞或导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。
12.心绞痛：是指当冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，出现阵发性的胸骨后压榨性疼痛为主要表现的临床综合征。
13.急性心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
15.消化性溃疡：主要是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因其溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用有关而得名。
西医内科学试题+答案
西医内科学试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对消化性溃疡并发幽门螺旋杆菌最有诊断价值的临床表现的是？A、呕吐后症状可暂时缓解B、进餐后上腹饱胀不适C、呕吐物量大D、呕吐物内含有酸酵宿食E、呕吐物内无胆汁正确答案：D2、急性白血病最常见浸润部位是A、睾丸B、肝脾、淋巴结C、中枢神经系统D、皮肤E、心脏正确答案：B3、关于原发性肾病综合征用糖皮质激素治疗的原则，以下不正确的是A、起始剂量足B、长疗程C、停药慢D、用抗生素预防感染E、减量要慢正确答案：D4、女，79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。
査体:T36.8°，P132次/分，BP140/90mmHg。
嗜睡,球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。
心率120次/分，双下肢水肿。
为明确诊断，进一步检査宜首选:A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析正确答案：E5、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。
应首先考虑的诊断是：A、慢性支气管炎B、肺结核C、病毒性肺炎D、肺癌E、急性支气管炎正确答案：B6、消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A、奥美拉唑B、丙谷胺C、雷尼替丁D、氢氧化铝E、溴丙胺太林正确答案：D7、原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、右心衰竭B、心肌缺血C、心律失常D、心室肥厚E、心腔扩大正确答案：E8、急性心肌梗死发生率最高的并发症是：A、心脏破裂B、心肌梗死后综合征C、心室壁瘤D、栓塞E、乳头肌功能失调或断裂正确答案：E9、慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是A、联合轮换应用抗生素B、多饮水C、静点庆大霉素D、调剂尿的酸碱度E、静点氨苄青霉素正确答案：A10、关于上消化道出血哪项不正确正确A、指Treitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化道溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高正确答案：C11、弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是:A、长期咳嗷、咯痰B、逐渐加重的呼吸困难C、呼吸困难伴哮鸣音D、发作性呼吸困难E、反复痰中带血正确答案：B12、治疗重型SLE最常用的治疗药物是：A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、雷公藤D、非甾体抗炎药物E、红藤制剂正确答案：A13、男，35岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继尔呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约3000ml，立即去医院就诊。
中医执业医师西医内科学考点慢性胃炎
中医执业医师西医内科学考点：慢性胃炎西医病因、病理病因幽门螺杆菌（HP）感染最主要病因。
自身免疫以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，可伴有其他自身免疫病。
其他幽门括约肌功能不全、酗酒、非甾体抗炎药、高盐、刺激性食物等。
病理慢性胃炎病理变化是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。
炎症萎缩化生细胞异型性和腺体结构的紊乱为异常增生，是胃癌的癌前病变。
中医病因病机本病中医病因主要为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃以及脾胃虚弱等，这些病因均能引起胃受纳腐熟之功能失常，中焦气机不利，脾胃升降失职。
本病病位在胃，与肝、脾关系密切。
病机有“不通则痛”和“不荣则痛”之分。
初起多实，久病以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂。
临床表现临床特点起病隐匿，病程迁延，慢性病程; 大多没有明显症状，无特异性症状与病理改变分级无明显相关症状幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数病人常无任何症状，部分病人表现为上腹胀满不适、隐痛，嗳气，反酸，食欲不佳等消化不良症状; 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，及维生素B12缺乏。
体征多不明显，有时上腹部可出现轻度压痛。
实验室检查及其他检查胃镜及组织学检查胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。
浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）胃镜下可见黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂。
萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生。
诊断与鉴别诊断诊断确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。
幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。
怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素西医治疗根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学、预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性及消化不良症状。
特别适用于：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异常增生。
②有明显症状，常规治疗疗效差；有胃癌家族史。
中医执业医师西医内科学重点
西医内科学第一单元呼吸系统疾病细目一慢性阻塞性肺疾病一、病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性开展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
COPD的病因：吸烟是最主要的病因。
二、临床分级与临床表现Ⅰ级〔轻度〕：FEV1/FVC＜70%〔最有助于诊断〕，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰病症。
临床表现：气短及呼吸困难为COPD的典型病症。
三、并发症：1〕慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。
2〕自发性气胸：急性并发症。
3〕慢性肺源性心脏病：COPD的最终结局。
四、治疗（一）稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。
1.支气管扩张药：1〕β2肾上腺素受体冲动剂：沙丁胺醇；2〕抗胆碱能药；3〕茶碱类药2.祛痰药3.糖皮质激素：FEV1＜50%4.长期家庭氧疗：氧流量1～2L/min，吸氧持续时间＞15h/d。
〔二〕急性加重期治疗：增加抗感染治疗细目二慢性肺源性心脏病一、病因与发病机制慢性肺源性心脏病〔简称慢性肺心病〕是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。
病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。
睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。
二、临床表现肺、心功能失代偿期〔包括急性加重期〕：多由急性呼吸道感染所诱发。
1.呼吸衰竭1〕低氧血症；2〕高碳酸血症以右心衰竭为主。
三、并发症1.肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱其中以呼吸性酸中毒常见。
四、实验室检查及其他检查X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；②右心室肥大：心界向左扩大。
四、治疗〔一〕急性加重期治疗〔最根本〕：联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。
多采用静脉用药。
2.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭：吸入氧浓度为25%～33%，氧流量为1～3L/min。
西医内科学试题(含答案)
西医内科学试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素B、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素C、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次D、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染正确答案：E2、肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、呼吸兴奋剂B、保持呼吸道通畅C、吸氧、止血D、镇静止咳E、输血正确答案：A3、女，67岁。
劳力性呼吸困难4年，加重2天。
4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失。
2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。
高血压病史20年。
查体 BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律。
该患者不宜立即使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、吗啡E、美托洛尔正确答案：E4、女，66岁。
体检发现血压高，无不适，其父于49岁时死于急性心肌梗死。
查体：BP 155/100mmHg。
实验室检查：血清总胆固醇5.90mol/L，尿蛋白240mg/24h。
对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、2级，中危E、1级，很高危正确答案：B5、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、胶体次枸橼酸铋B、奥美拉唑C、西咪替丁D、硫糖铝E、阿托品正确答案：B6、患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明病因，拟急诊你采用下列各项检查，安排的顺序那项为最合适A、内镜检查→腹腔血管造影B、腹腔血管造影→消化道钡餐检查C、内镜检查→上消化道钡餐检查D、上消化道钡餐检查→内镜检查E、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影正确答案：A7、肺心病发病的主要机制是A、肺弥散功能障碍B、肺性脑病C、肺动脉高压D、支气管肺感染和阻塞E、肺泡毛细血管急性损伤正确答案：C8、下列哪种溃疡病最易发生大出血A、幽门管溃疡B、复合性溃疡C、胃小弯溃疡D、十二指肠球部溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：E9、关于应激性溃疡不正确的是？A、可发生于十二指肠B、多发于胃也可累及食管C、可发生大出血D、最明显的症状是呕血，柏油样便E、不会穿透胃壁全层正确答案：E10、下列那项对诊断二尖瓣狭窄最具特征：A、心尖部收缩期杂音3级B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张期杂音E、以上都不是正确答案：D11、男，32岁，风湿性心脏病心力衰竭应用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A、洋地黄剂量不足B、洋地黄中毒C、风湿活跃D、低钾E、心力衰竭加重正确答案：B12、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是:A、咯血B、气短C、心前区疼痛D、咳嗽，咳痰加重E、心悸正确答案：B13、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、物理因素B、幽门螺杆菌C、胆汁反流D、药物E、食物正确答案：B14、二尖瓣狭窄最常见的病因A、退行性改变B、粘液样变性C、缺血性坏死D、炎症E、创伤正确答案：D15、男，46岁。
(完整版)西医内科学复习重点整理
西医内科学复习重点整理Ps：题型有题型：选择填空判断(是非）名词解释简答问答【选择】1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素,其它。
2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌,大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。
3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良,十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤.5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎,慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎,长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病,化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。
6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。
7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病,淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。
8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖.9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变,糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。
【填空】1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤,肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。
2、尿路感染的途径有上行感染,血行感染，淋巴道感染。
尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。
3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血.4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。
5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天,平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。
临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。
6、伤寒的传播途径是粪口途径。
7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。
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治疗(treatment)
一、关于根除 Hp 的适应症：对于 HP （╋）的 慢性胃炎，应根除HP治疗： 1 、有明显异常的慢性胃炎（胃粘膜糜烂、 中至重度萎缩和肠化生、异型增生）； 2、有胃癌家族史；
3、伴糜烂性十二指肠炎；
4、消化不良症状经常规治疗疗效差者。
根除方案：
以胶体铋剂为基础和以质子泵 抑制剂为基础的两大类，即一种胶 体铋剂或一种质子泵抑制剂加上若 干种抗菌药物。
病理
病变由浅向深扩展 浅表性胃炎 局限于胃小凹和黏膜固有层表层 全层黏膜炎 累及腺体区，腺体基本完整
萎缩性胃炎
腺体破坏、萎缩消失，黏膜变薄
病理
炎症 浅 ↓ 深
胃小凹和黏膜固有层 化生与增生 表层腺体结构完整 ↓ ↓ 不典型增生 胃及腺体区,腺体结构 ↓ 基本完整 癌前疾病 ↓ ↓ 腺体破坏、萎缩消失 胃癌 黏膜变薄 ↓ 分泌黏液能力损失
病因和发病机制(etiology and pathogenesis)
幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫 其他因素
一、幽门螺杆菌(Hp)感染 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。 定植因子： 鞭毛 粘附素 尿素酶
损伤因子：
1、尿素酶：
2、产生空泡毒素(VagA)蛋白：
3、细胞毒素相关基因(GgA)蛋白： 4、其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。
二、饮食和环境因素:
1、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃 粘膜萎缩、肠化生和癌变的发生密切相关。 2、环境因素：Hp感染本身可能不足以导致慢 性浅表性胃炎发展为萎缩和肠化生，但却增加 了胃粘膜对环境因素损害的易感性。
三、自身免疫 ：
1、壁细胞抗体（PCA）：终致壁细胞数减 少，胃酸分泌减少乃至缺失
HP引起的慢性胃炎，炎症弥漫分 布，但以胃窦为主。
多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):萎缩和 肠化生呈多灶性分布，多起始于胃角 小弯，渐波及胃窦，继尔胃体。
自身免疫性胃炎(A型胃炎)：萎缩 和肠化生主要局限在胃体。
发病情况
自身免疫性胃炎 （A型慢性胃体炎） 少 见 自身免疫反应
胃体和胃底 很少或缺乏
多灶萎缩性胃炎 （B型慢性胃窦炎） 常 见 90%HP感染
2、内因子抗体（IFA）：致维生素B12吸 收不良，导致恶性贫血。 3、可伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺 炎、白癜风等。
四、其他因素：
1、十二指肠液反流：
2、非甾体抗炎药（NSAID）等药物：
3、吸烟和嗜酒：
4、某些刺激性食物等所致。 可与Hp感染协同作用。
病理(pathology)
炎症 萎缩 肠化生
预后(prognosis) 1 、慢性胃炎常长期持续存在，但多数患者 无症状。 2 、少数发展为萎缩性胃炎。肠化和轻、中 度不典型增生经适当的治疗后可望改善，甚至 逆转，而重度不典型增生是为癌前病变，需予 预防性手术切除。 3 、多灶萎缩性胃炎易发生胃潰疡，其发展 为胃癌的危险性增加。 4、 HP引起的慢性胃炎偶见发生胃粘膜相关 淋巴组织淋巴瘤者。
2.慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)： 胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘 膜变薄,常伴有肠上皮化生。
(1)多灶萎缩性胃炎(பைடு நூலகம்型胃炎):以胃 窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是 最主要的病因。 (2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃 体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引 起。
概述(summarization)
一、定义(definition):
慢性胃炎（chronic gastritis）是由 各种病因引起的胃 粘膜慢性炎症。
本病为常见病。根据尸检资料，发病 率为60%，高年组达80%，根据胃镜检查资 料，占活检的55-80%，其中以慢性浅表性 胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG）占 15-20%。
实验室和其他检查
(supplementary examination)
胃镜及活组织检查 幽门螺杆菌检测 自身免疫性胃炎的相关检查 血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和II测定
一、胃镜及活组织检查：
最可靠的诊断方法。
浅表性胃炎：胃镜下表现_
萎缩性胃炎：胃镜下表现_
为保证诊断的准确性及对慢性胃炎 进行分型，活检宜多部位且标本要够大，胃 窦小弯、大弯、胃体各取一块。
1、 炎症： ①粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症 细胞； ②HP引起的慢性胃炎常见淋巴细胞滤泡形成；
③有中性粒细胞浸润时称为慢性活动性胃炎。
2、萎缩：慢性炎症过程中出现胃黏膜 萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽 门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失。 非化生性萎缩 化生性萎缩
3、肠化生：胃固有腺体转变成肠腺样腺 体含杯状细胞 。 4、异型增生（不典型增生，dysplasia) ： 胃上皮和肠化上皮在再生过程中可发生发 育异常，表现为细胞异型性和腺体结构的 紊乱。异型增生是胃癌的癌前病变。
无特异治疗。有恶性贫血时，注 射维生素B12后可很快获得纠正。
四、异型增生的治疗： 1、β-胡萝卜素、维生素C、维生 素E和叶酸等抗氧化维生素 2 、锌、硒等微量元素可帮助其 逆转（轻、中度异型增生）。 3 、定期作内镜检查随访是关键。 对重度不典型增生则宜手术治疗， 目前多采用内镜下胃粘膜切除术。
5、血清胃泌素水平常明显升高
6、胃液分析 有胃酸缺乏
四、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和II 测定
胃泌素G17 胃蛋白酶原I， 胃蛋白酶原I/II 下降
正常
胃体萎缩
胃窦萎缩
升高
下降
全胃萎缩
下降
下降
诊断(diagnosis)
确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。 检测有无 Hp 感染，如怀疑为 A 型胃炎，应 检测相关自身抗体，应作血清胃泌素检查。
概述(summarization)
二、分类(classification):
慢性胃炎
浅表性胃炎（非萎缩性） 多灶萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 特殊类型胃炎
1.慢性浅表性胃炎(chronic non-atrophic gastritis)
胃粘膜固有腺体完整,胃粘膜层见以淋 巴细胞和浆细胞的浸润为主 ,幽门螺杆菌 (Hp)感染是最主要的病因。
胃 窦 稍 低
病因
病变部位 胃酸分泌
血中胃泌素
血中壁细胞抗体 血中内因子抗体
增 高
常 有 可 有
正 常
阴 性 无
恶性贫血
可 有
无
自身免疫性胃炎北欧多见，我国仅有个别报道。
临床表现(clinical feature)
多数无症状 有症状者可表现为上腹痛或不适、上腹胀、 早饱、嗳气、恶心等消化不良症状 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血
1、
2、血清Hp抗体测定。
我院引入C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌， 廉价、安全、高效、准确、 简便。 消化内科依托萍乡市中医院国家级重点建 设制剂室平台，研制出“健胃灭幽汤”配 合“三联疗法”根除HP效果良好。
三、自身免疫性胃炎(A型胃炎)的相关 检查
1、抗壁细胞抗体 2、内因子抗体 3、血清维生素B12测定 4、维生素B12吸收试验
慢性胃炎
萍乡市中医院消化内科研究生 周鑫
胃炎（gastritis）指的是任何病因引起 的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。
胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临 床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分 为急性胃炎和慢性胃炎。
本章重点：
概述： 病因和发病机制： 病理 临床表现： 实验室和其他检查： 诊断： 治疗： 预后
二、Hp（━）的慢性胃炎，应分析其病因。 1 、如因非甾体抗炎药引起，应即停服并用 抗酸药或硫糖铝来治疗; 2 、如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化 铝凝胶来吸附，硫糖铝也可能有一定作用。 3 、如有胃动力学的改变，可服多潘立酮或 西沙必利作对症处理。 4、有烟酒嗜好者，应嘱戒除。
三、 A型胃炎：
浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
二、 Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要 的。 （一） 侵袭性方法： 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养
3 、活检标本涂片或常规病理切片中寻找 Hp。
（二）非侵袭性方法： 13C或l4C尿素呼气试验：便于 作筛选及治疗后复查用。