保温验收表格(范本)
建筑工程管道保温补口验收记录表模板
建筑工程管道保温补口验收记录表工程名称补口编号
工作日期年月日当天气温（℃）
补口方式□A：挤出式焊接＋热缩带□B：电热熔套＋热缩带
工序：
钢管表面处理合格□不合格□套管（电热熔套）的处理合格□不合格□A：挤出式焊接合格□不合格□B：电热熔套电流加热时间合格□不合格□焊缝修磨合格□不合格□气密性试验合格□不合格□核算A、B料A：克B：克合格□不合格□挤出式封口合格□不合格□热缩带缠绕合格□不合格□封固定片合格□不合格□整体检查结论□合格□不合格
参加人员施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日其他单位年月日。
外墙外保温水泥砂浆找平层质量验收记录表范本
外墙外保温水泥砂浆找平层质量验收记录表
编号：10□□01□□□附□□工程名称分项工程名称验收部位
施工单位
专业工长
（施工员）
项目经理
施工执行标准
名称及编号
分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1
材料的品种、性能，
水泥砂浆配合比
设计要求
2
基体表面的尘土、
污垢、油渍清理等
清除干净，并洒水湿润3
总厚度大于或等于
20mm时
分层施工及加强措施
4
砂浆找平层与基体
的粘结
牢固，表面应密实，不
得有空鼓、开裂
5基体的抗拉强度
符合相关规范的规定并
不得低于
一般项目1砂浆找平层表面
洁净、接槎平整，护角、
空洞、槽、盒周围的抹
灰表面及管道后面的抹
灰应平整
2抹灰分格缝的设置
设计要求，宽度和深度
均匀，棱角整齐
检查项目
允许偏差
（mm）
实测值1立面垂直度3
2表面平整度3
3阴阳角方正3
4分格条（缝）直线度3
施工操作依据
质量检查记录（质量证明文件）
施工单位
检查结果评定：项目专业质量检查员：
（项目专业技术负责人）：年月日
监理（建设）单位验收结论：专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日。
隐蔽工程验收记录(外墙保温)
隐蔽工程检查验收记录
工程名称:吴忠市□□□□ □□□
分项工程名称
外墙外保温隐蔽日期来自年月日图纸编号宁02J1 140、143、149、158
隐蔽部位
北立面外墙保温
隐蔽工
程
内容
、
施工
要点及简图
主要材料名称及规格:绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料、膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统耐碱网格布、墙体保温用膨胀聚苯乙烯板胶粘剂
2、粘板胶浆配比为普通硅酸盐水泥：胶浆：水=1:1:0.1。粘结面积不小于保温板块面积的40%.
3、打磨后保温板表面平整,阴阳角垂直。
4、错缝铺设双层网格布,铺设搭接宽度不小于80㎜，转角处搭接包转宽度不小于200㎜。
技术负责人：年月日
验收意见
年月日
监理（建设）单位验收人
施工单位质检员
施工单位专业工长
隐蔽工程内容：
聚苯保温板的粘贴、打磨；双层网格布的铺设
施工要点：
1、外墙外保温板采用50mm厚聚苯板，板尺寸600×1200错缝粘贴。采用点贴法，自下而上水平横向粘贴保温板，每排错缝1/2板长，转角处交叉咬口粘板，板缝严实密合。
2、粘板胶浆配比为普通硅酸盐水泥：胶浆：水=1：1：0。1。粘结面积不小于保温板块面积的40%。
3、打磨后保温板表面平整，阴阳角垂直。
4、错缝铺设双层网格布，铺设搭接宽度不小于80㎜，转角处搭接包转宽度不小于200㎜.
技术负责人：年月日
验收意见
年月日
监理(建设）单位验收人
施工单位质检员
施工单位专业工长
表C5-0-2 DB64/266—2010
隐蔽工程检查验收记录
工程名称：吴忠市兴达粮油有限公司粮油交易区□□□□ □□□
外墙保温板隐蔽工程验收记录表格模板
9.采用点框法，用聚合物粘结砂浆粘贴100厚的聚苯板，聚苯板与基层之间及各抹灰层之间粘结牢固，聚苯板粘贴符合要求，面层无爆灰和裂缝，护角、孔洞、槽、盒周围的抹灰表面应整齐、光滑；管道后面的抹灰表面应平整。
10.聚苯板错缝排列，错缝长度为聚苯板板长的1/2；门窗洞口角部聚苯板采用整板套裁，且不小于200，板缝不得＞2mm，大于2mm的板缝已用聚氨酯发泡封堵。聚苯板采用16cm的10尼龙锚栓固定。
隐蔽工程验收记录
工程名称
平顶山市**楼
编号
001
隐检项目
外墙保温
隐检日期
年月日
隐检部位
外墙
隐检依据：施工图号节建施-01，设计变更/洽商/技术核定单（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：钢丝网、挤塑板、耐碱网格布、抗裂砂浆
隐检内容：
1、所有使用材料均有质量证明书、复式报告，复式合格；
11、门窗洞口四周做耐碱网格布加强处理，即在门窗洞口四角处沿45°方向加铺耐碱网格布，向内侧包角不小于100mm。阴阳角的包角，洞口的兜边铺贴标准耐碱网格布，标准耐碱网格布、锚栓的规格符合要求，标准耐碱网格布的搭接宽度不小于100mm，网格布铺贴密实，无空鼓、褶皱、翘曲、外露等现象，符合设计及施工验收规范要求；网格布铺设上下、左右拼接均匀，符合要求。
12、抗裂砂浆厚度2-3mm。
检查结论：
同意隐蔽不同意隐蔽，修改后复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签字栏
施工单位
河南省大成建设工程工程有限公司
专业技术负责人河南成功工程管理有限公司
专业工程师
2、残留在基层表面上的灰尘、流浆、模板等杂物清理干净，洒水湿润；
保温验收表格(范本)
保温隔热分部工程质量验收记录工程名称成都市富怡包装有限公司新建厂区工程1#综合楼结构类型框架层数三层施工单位四川省邛崃市第三建筑公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1 外墙保温隔热分项工程符合设计文件和施工验收规范规定2 屋面保温隔热分项工程34567质量控制资料外墙、屋面传热系数（或送检保温材料的导热系数）外窗、外门传热系数、空气渗透性能验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日设计单位项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日注：本表一式四份，建设、监理、施工、存档各一份保温隔热分项工程质量验收记录工程名称成都市富怡包装有限公司新建厂区工程1#综合楼分项工程名称保温节能检验批数二施工单位四川省邛崃市第三建筑公司专业工长项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 一层外墙保温隔热2 二层外墙保温隔热3 三层外墙保温隔热456789101112131415验收结论施工（分包）单位专业技术负责人年月日验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：本表一式四份，建设、监理、施工、存档各一份表A.0.1保温隔热检验批质量验收记录工程名称成都市富怡包装有限公司新建厂区1#综合楼分项工程名称外墙保温验收部位屋面施工单位四川省邛崃市第三建筑公司专业工长项目经理分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范及本规程的规定施工单位检测记录监理单位意见主控项目1保温系统所用的材料必须符合设计要求和本规程的有关规定2保温板的厚度及保温系统的构造和细部做法应符合建筑节能设计要求，保温层厚度（设计厚度为）允许偏差为+0.1，—0.053墙体基层和保温层表面应喷（刷）涂界面砂浆，保温层于墙体之间必须粘结牢固，无脱层，空鼓现象4抹面胶浆与保温板必须粘结牢固，无脱层和空鼓现象；面层无爆灰和裂缝等缺陷一般项目1耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘曲、外露等现象，搭接宽度不小于100mm，加强部位耐碱网布做法应符合设计要求2保温层和抹面层表面应平整、洁净，接槎平整、光滑，线角顺直、清晰3 保温板安装允许偏差（mm）表面平整 4立面垂直 4阳角方正 4分格缝（装饰线）直线度 44抹面层允许偏差（mm）表面平整 4立面垂直 4阳角方正 4分格缝（装饰线）直线度 4共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%施工（分包）单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论注：此表一式四份。
屋面保温层检验批质量验收记录表(精)
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ计及规范要求
2
保温层含水率
设计要求
符合设计及规范要求
一般项目
1
保温层铺设
第4.2.10条
符合设计及规范要求
2
倒置式屋面保护层
第4.2.12条
符合设计及规范要求
3
保温层厚度允许偏差
松散、整体
+10%，-5%
8
7
6
5
7
6
5
9
9
3
保温层检验批质量验收记录表
GB50207—2002
工程名称
黄河下游近期防洪非工程措施建设----下河水文站测验设施设备建设
分项工程名称
屋面工程
验收部位
屋面、外墙
施工单位
三门峡第八建筑安装工程有限公司
项目经理
马俊峰
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50207—2002
施工质量验收规范的规定
板块
±5%
5
4
4
3
5
4
3
2
1
4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
GB50207-2002屋面保温层检验批质量验收记录表(共17页)
屋面保温层检验批质量验收记录表
GB50207—2002
040101 040201
屋面找平层检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040102 040202
卷材防水层检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040103
涂膜防水层检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040203
细石混凝土防水层检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040301
密封材料嵌缝检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040302
平瓦屋面检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040401
油毡瓦屋面检验批质量验收记录表
040402
金属板材屋面检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040403
细部构造检验批质量验收记录表
GB50207-2002
040104 040204 040303 040404
架空屋面检验批质量验收记录表
040501
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
GB50210-2001
031004
饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表
GB50210-2001
030602
饰面板安装工程检验批质量验收记录表
GB50210-2001
030601
门窗玻璃安装工程检验批质量验收记录表
GB50210-2001
030305
一般抹灰工程检验批质量验收记录表
GB50210-2001
030201
内容总结。
品牌房企：保温工程质量样板验收表格
后置锚固件数量、位置、锚固深度是否符合要求
5
加强网的铺贴和搭接应符合设计要求，抗裂砂浆抹压应严实，不得空鼓，加强网不得皱摺、外露
其他问题或建议：
综合验收意见
□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收
□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工
备注
实体样板
实测
1
表面平整度（±4mm）
2
墙面垂直度（±4mm）
3
阴阳角方正（±4mm）
4
造型及线条直线度（2mm）
5
线条尺寸大小头及水平度（3mm）
6
保温层厚度是否与设计相同、偏差是否在规范允许范围内
观感
1
窗台找坡、门窗滴水是否符合要求
2
保温浆料厚度应均匀、接茬应平顺பைடு நூலகம்实
3
保温层与基层及构造层的粘结或连结是否牢固
□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工
□其他意见：
验收确认
施工单位
监理单位
建设单位
附件25.保温工程质量样板验收表格
记录编号：
项目名称
施工单位
样板施工部位
样板施工时间
工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）
工法样板
保温材料的粘贴及固定方式□、保温材料排版及收口展示□、抗裂及挂网分层展示□、洞口节点展示□、分隔缝节点展示□、防火隔离带节点展示□
序号
检查项目（允许偏差）
合格：√不合格：×
松散材料保温隔热屋面节能工程检验批质量验收记录表范本
松散材料保温隔热屋面节能工程检验批质量验收记录表
编号：10□□04□□□工程名称分项工程名称验收部位
施工单位
专业工长
（施工员）
项目经理
施工执行标准
名称及编号
分包单位分包项目经理施工班组长验收内容规范条文施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1保温隔热材料品种、规格2
保温隔热材料的导热系
数、密度、抗压强度或
压缩强度、燃烧性能
3保温隔热材料复验要求4
保温隔热层施工要求及
屋面热桥部位的隔热做
法
5
松散保温材
料厚度允许
偏差
+10%，
－5%
6隔汽层位置及要求
一
般项目
1保温隔热层施工要求
2
保温隔热层基层应平
整、干净、干燥
符合施工
方案要求
施工操作依据
质量检查记录（质量证明文件）
施工单位检查
结果评定项目专业项目专业
质量检查员：技术负责人：年月日监理（建设）
单位验收结论专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日。
外墙保温隐蔽验收【范本模板】
表B.0.7墙体基层处理报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4＃楼编号：注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
建筑节能隐蔽工程验收记录表B。
0。
7钢托架安装报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4＃楼编号：建筑节能隐蔽工程验收记录钢托架安装表B.0。
7憎水性岩棉板施工报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4＃楼编号：注:本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
建筑节能隐蔽工程验收记录岩棉板铺贴表B.0.7锚固件施工（第1遍）报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4＃楼编号：注:本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份.建筑节能隐蔽工程验收记录锚固件第1遍施工（安装在岩棉板上）表B。
0.7变形缝施工报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4＃楼编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
建筑节能隐蔽工程验收记录变形缝施工表B。
0。
7抹面砂浆施工（第1遍）报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4#楼编号:注：本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
建筑节能隐蔽工程验收记录抹面砂浆施工（第1遍）表B。
0.7敷设加强型网格布（第一层）报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4#楼编号：注：本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
建筑节能隐蔽工程验收记录翻包网施工300克加强型耐碱网格布铺设(第1遍）表B。
0。
7抹面砂浆施工（第2遍）报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4＃楼编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份.建筑节能隐蔽工程验收记录抹面砂浆施工（第2遍）表B。
0.7锚固件施工（第2遍）报审、报验表工程名称：淮北恒大御景湾首期主体及配套建设工程4＃楼编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
保温层检验批质量验收记录表
保温层含水率
控
项
目
设计要求 设计要求
监理(建设)单 位验收记录
1
保温层铺设
2 倒置式屋面保护层
保温
一
层厚 松散、整体 3 度允
般
许偏
板块
差
项
目
第4.2.10条 第4.2.12条 +10%，-5%
±5%
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日 年月日
407 1
2002
监理(建设)单 位验收记录
年月日 年月日
屋面保温层检验批质量验收记录表 GB50207-2002
单位（子单位）工程名称
040101 040201
分部（பைடு நூலகம்分部）工程名称
验收部位
1
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
屋面工程施工质量验收规范 GB50207-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
1
材料质量
主
2
保温样板墙验收记录表
建设单位验收结论
建设单位驻工地代表签字(章)：
年月日
外墙保温系统样板墙验收报验表
工程名称
寿春路安置小区三期工程51#楼
日期
2012年03月05日
现报上下表中的技术管理文件，请予以审核。
类别
编制人
审核人
册数
页数
分户验收方案
金怀国
鑫
1
申报简述：
寿春路安置小区三期51#楼分户验收方案已编制完成，现报上，请审批。
9
特殊部位处理
第4.3.7条
符合规要求
施工单位检查评定结果
主控项目符合规要求，一般项目全部合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
合格，通过验收。
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
第 条
符合规要求
符合要求
2
板材质量
第4.2.2条
符合规要求
3
粘结/抹面胶浆
第4.2.6条
符合规要求
4
锚固件、安装
第4.2.7.4条
符合设计要求
5
接缝方法
第4.3.4条
符合规要求
符合要求
6
孔洞、盒
第4.2.10条
符合规要求
7
外观及外包装
第4.3.1条
符合设计要求
8
加强网铺设及搭接
第4.3.2条
符合设计要求
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
施工质量验收规规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
基层处理
第 条
符合规要求
板状材料保温层检验批质量验收记录通用表格
13 / 13
抽查13处，合格13处
100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规 范规定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
××× ×××
年月日
验收合格
专业监理工程师：
×××
年月日
验收依据
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检验批部位
板状材料保温层检 验批质量验收记录
（最新版）
《屋面工程质量验收规范》 GB50207-2012
检查记录
检查 结果
1 材料质量
设计要求
/
检验合格，报告编号
√
主
控 项
2 保温层的厚度
设计要求 处，合格13处
√
目
3 屋面热桥部位
设计要求
13 / 13
抽查13处，合格13处
√
1 保温材料铺设
第5.2.7条
13 / 13
抽查13处，合格13处
100%
一 2 固定件设置 般
项 目 3 表面平整度
第5.2.8条 5mm
13 / 13 13 / 13
抽查13处，合格13处 抽查13处，合格13处
100% 100%
4 接缝高低差
2mm
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
板状材料保温层检验批质量验收记录通 用表格
04020101 1
工程1
分部（子分部） 建筑屋面分部 工程名称 -保温隔热子分 部
分项工程名称
板状材料保 温层分项
项目负责人
检验批容量
200m2
外墙保温检验批质量验收记录表
5
墙体节能隐蔽验收
第3.2.4条
6
墙体节能施工要求
第3.2.4条
7
外墙保温浆料特殊要求
第3.2.3条
一
般
项
目
1
外墙抗震.伸缩缝.,沉和接槎
第3.3.2条
3
外墙热检措施
第3.3.2条
4
保温材料接槎
第3.3.3条
5
保温浆料的厚度及接槎
第3.3.3条
6
基体交接处.阳角.门窗洞转角措施
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
保温材料构件质量要求
第3.2.1条
2
保温材料复验
第3.2.1条
3
夏热冬冷地区保温材料特殊要求
第3.2.2条
4
墙体基层处理
第3.2.2条
5
墙体节能隐蔽验收
第3.2.4条
6
墙体节能施工要求
第3.2.4条
7
外墙保温浆料特殊要求
第3.2.3条
一
般
项
目
1
外墙抗震.伸缩缝.,沉降缝
4
3
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
外墙保温检验批质量验收记录表
100101□□
100102□□
工程名称
亚泰城二期11#
分项工程名称
外墙保温
验收部位
1-21层
施工单位
吉林亚泰建筑工程有限公司
项目经理
张立国
施工执行标准名称及编号
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保温隔热分部工程质量验收记录
工程名称成都市富怡包装有限公
司新建厂区工程1#综合
楼
结构类型框架层数三层
施工单位四川省邛崃市第三建筑
公司
技术部门负责人质量部门负责人
分包单位分包单位负责人分包技术负责人
序号分项工程名称
检验
批数
施工单位检查评定验收意见
1 外墙保温隔热分项工程符合设计文件和施工验收
规范规定
2 屋面保温隔热分项工程
3
4
5
6
7
质量控制资料
外墙、屋面传热系数
（或送检保温材料的导热系数）
外窗、外门
传热系数、空气渗透性能
验收单位
分包单位
项目经理年月日
施工单位
项目经理年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）年月日注：本表一式四份，建设、监理、施工、存档各一份
保温隔热分项工程质量验收记录
工程名称成都市富怡包装有限公
司新建厂区工程1#综
合楼
分项工程名称保温节能检验批数二
施工单位四川省邛崃市第三建筑
公司
专业工长项目技术负责人
分包单位分包单位负责人分包项目经理
序
号
检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1 一层外墙保温隔热
2 二层外墙保温隔热
3 三层外墙保温隔热
4
5
6
7
8
9
10
11
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13
14
15
验
收
结
论
施工（分包）单位专业技术负责人
年月日验
收
结
论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：本表一式四份，建设、监理、施工、存档各一份
表A.0.1保温隔热检验批质量验收记录
工程名称成都市富怡包装有限公司新建
厂区1#综合楼
分项工
程名称
外墙保温验收部位屋面
施工单位四川省邛崃市第三建筑公司专业
工长
项目经理
分包单位
分包
负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范及本规程的规定施工单位检测记录监理单位意见
主控项目1
保温系统所用的材料必须符合设计要求和本规程的有关规定
2
保温板的厚度及保温系统的构造和细部做法应符合建筑节能设计要求，保温层厚度（设计厚度为）允许偏差为+0.1，—0.05
3
墙体基层和保温层表面应喷（刷）涂界面砂浆，保温层于墙体之间必须粘结牢固，无脱层，空鼓现象
4
抹面胶浆与保温板必须粘结牢固，无脱层和空鼓现象；面层无爆灰和裂缝等缺陷
一般项目
1
耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘曲、外
露等现象，搭接宽度不小于100mm，加强部位耐碱
网布做法应符合设计要求
2
保温层和抹面层表面应平整、洁净，接槎平整、光滑，
线角顺直、清晰
3 保温板安装允
许偏差（mm）
表面平整 4
立面垂直 4
阳角方正 4
分格缝（装饰线）直线度 4
4
抹面层允许偏
差（mm）
表面平整 4
立面垂直 4
阳角方正 4
分格缝（装饰线）直线度 4
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%
施工（分包）单位
检查评定结果
监理（建设）单位
验收结论
注：此表一式四份。
建设单位、监理单位各存一份，施工单位两份。
四川省建设厅制
保温隔热系统隐蔽工程施工质量验收记录
工程名称成都市富怡包装有限公司
新建厂区工程1#综合楼
项目经理
分项工程名称专业工长
隐蔽工程项目
施工单位
施工标准名称及编号
施工图名称及编号
隐蔽工程部位质量要求施工（分包）单位自查记录监理（建设）单位验收记录
施工（分包）单位检
查评定结论
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单
位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日注：本表一式四份，建设、监理、施工、存档各一份
保温隔热系统感观质量检测验收记录
工程名称成都市富怡包装有限公司新建厂区
工程1#综合楼
探点部位
施工单位四川省邛
崃市第三
建筑公司
专业工长项目经理
施工执行标准名称及编号
探点号保温层
厚度
保温层
型状
粘结质量探点号
保温层
厚度
保温层
型状
粘结质量
抽检点数点合格点点不合格点点合格点率 % 施工（分
包）单位检查评定结
论项目专业负责人：
日期：
监理（建
设）单位验收结
论监理工程师（建设项目负责人）：
日期：
注：本表一式四份，建设、监理、施工、存档各一份
SG-T119 屋面找平层、保温层检验批质量验收记录
工程名称分项工程名称
施工单位项目经理专业工长
分包单位
分包单位
（项目经理）
施工班组长施工起止时间
施工执行标准及编号
施工部位
基材名称
基材表面状况
基材面需涂抹面积
涂抹方法
阻燃剂名称
阻燃剂用量
涂抹启遍数
施工单位项目负责人：（签章）项目专职质检员：（签章）
年月日监理单位验收记录：
监理工程师：（签章）
年月日
注：本表一式四份，建设、监理、施工、存档各一份。