(PPT)多形红斑Erythemamultiforme
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多形红斑〖医学精品课件〗PPT课件
临床表现
前驱症状: 咽痛、头痛、发热、全身不 适、乏力、关 紫癜、水疱等。
临床分为三型: 1. 红斑—丘疹型(轻症型) 2. 水疱—大疱型(中症型) 3. 重症型
(一)红斑—丘疹型(轻症型)
此型常见,青年女性好发。早期皮疹为 圆形或椭圆形水肿性红斑,境界清楚,表面无鳞 屑。数日后皮损扩大,周边浮肿成环状,中央颜 色变深,暗红、紫红色或紫癜样,甚至出现水疱 ,形成典型的虹膜样或靶形,为本病特征性病变。 皮疹可有轻度烧灼感、疼痛或瘙痒,粘膜受累 不常见。好发于四肢远端,特别是手足背、踝 周,也可发生在面部和耳廓。
预后
本病为急性病程, 有自限性,轻中症型 患者皮疹一般经2-3周可自行消退, 留有色 素沉着或色素减退, 但可出现复发。少数皮 疹持续数月或更长时间的患者,应当考虑与 系统性疾病有关的可能。重症型患者可达 4-6周或更长,愈合可留有表浅性瘢痕。少数 患者可因消化道出血或继发感染而死亡。
鉴别诊断
治疗
局部治疗:无糜烂处可外用炉甘石洗剂及类固醇制剂。糜烂 处外用抗生素制剂以预防继发感染。
系统治疗:
1.抗组胺药 对轻症患者可缓解症状。
2.硫代硫酸钠 有非特异抗过敏和解毒作用,0.64mg/g静脉注 射对轻重症型患者可有助皮疹消退。
3.皮质类固醇 对重症患者,早期全身使用可控制病情发展, 减轻皮肤、黏膜、内脏损害。
3.热毒炽盛型 主证:皮疹广泛,可见红斑、大疱、糜烂、出血及黏膜糜烂,常伴高热、畏寒、头疼、呕吐 腹泻、甚至神昏谵语,舌质红,苔黄,脉滑数。 治法:清热解毒,凉血安神 方药:犀角地黄汤加减
(二)外治法
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人 们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年 来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体 系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中 医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上 一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的 范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解 决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
红斑鳞屑性皮肤病教学课件
红斑鳞屑性皮肤病教学
16
二、临床表现
一般特征： ➢男多于女，城市>农村 ➢白人>黄种人>黑人 ➢年龄青壮年为多 ➢季节性冬重夏轻 ➢地区北多南少 ➢病程慢性经过，易复发 ➢分型四型
红斑鳞屑性皮肤病教学
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二、临床表现
• 1.寻常型
➢皮损白色鳞屑
➢薄膜现象
➢Auspitz征
➢形状：点滴、钱币、 蛎壳状、花瓣状、疣 状
花瓣状银屑病
➢部位：
➢症状：痒
➢病程慢性、复发性
环状损害
红斑鳞屑性皮肤病教学
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点滴状银屑病
斑块状银屑病
红地斑鳞图屑性状皮肤银病教屑学 病
19
二、临床表现
• 3.其他：
➢某些系统性疾病：LE、皮肌炎、结节性动脉周 围炎、恶性肿瘤、白血病、多发性骨髓瘤、内 脏恶性肿瘤等；
➢物理因素：寒冷、日光；
➢内分泌：月经、妊娠等。
红斑鳞屑性皮肤病教学
4
二、临床表现
• 前驱症状：畏寒、发热、全身不适、 乏力、关节肌肉酸痛、咽喉疼痛等。
• 皮疹于12～24小时内突然发生，对 称分布，皮疹多形，可有风团、红斑、 丘疹、紫癜、水疱等。
末端及耳廓、面颊，无虹膜样斑，遇热痒明显； ➢2.大疱性类天疱疮：张力性表皮下大疱，好发
于老年人，粘膜较少累及，病理为表皮下水疱； ➢3.二期梅毒疹：梅毒血清学试验阳性； ➢4.红斑狼疮：面部蝶形红斑，ANA、ds-DNA、
sm抗体阳性。
红斑鳞屑性皮肤病教学
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四、治疗
• ⒈积极寻找病因，给予相应治疗，如 怀疑药过敏应停用一切可疑药物；
• ⒉全身疗法：
➢轻型：抗组胺药或加葡萄糖酸钙；
渗出性多形性红斑分析课件
预防策略建议
加强皮肤护理
眼部保护措施
保持皮肤清洁干燥，避免破损和感染。使 用温和的洗浴产品，避免刺激。定期更换 敷料，注意观察皮损变化。
定期眼科检查，及时发现并处理眼部并发 症。使用人工泪液保持眼部湿润，避免揉 眼和长时间用眼。
关节保护与锻炼
定期监测肾功能
保持关节活动度，进行适度的关节锻炼。 避免剧烈运动和关节损伤，必要时使用止 痛药和抗炎药。
止感染等。
支持治疗：保持水、电解质平 衡，增强免疫力等。
04
.
药物治疗方法
外用药物
使用炉甘石洗剂、糖皮质激素等外用药物，以减 轻皮肤炎症和瘙痒。
口服药物
根据患者病情，选择适当的口服药物，如抗组胺 药、免疫抑制剂等。
静脉输液
对于重症患者，可考虑静脉输液治疗，如使用免 疫球蛋白、抗生素等。
非药物治疗方法
减轻不适。
定期随访
按照医生建议进行定期随访， 以便及时发现并处理任何可能
的并发症。
药物治疗
制。
预防措施
了解并避免诱发因素，如某些 药物、感染、阳光暴晒等，有
助于预防复发。
生活调整建议
饮食调整
保持均衡的饮食，多摄入新鲜 蔬菜、水果和全谷物，避免过
02
总结典型皮损、伴随症状及辅助检查手段。
治疗方案及预防措施
03
回顾常用药物、光疗、生物制剂等治疗方法，以及患者教育和
心理支持重要性。
最新研究进展介绍
新型药物研究与应用
探讨针对免疫调节、抗炎作用等新型药物在渗出性多形性红斑治 疗中效果及安全性。
生物标志物发现
介绍近年来在渗出性多形性红斑发病机制和预后评估方面具有重 要价值生物标志物研究成果。
幻灯片 1 上海第二医科大学.
冻疮
大疱性类天疱疮
治疗
一般处理：
去除诱因，停用可疑药物、抗感染。
全身用药：
轻症者：服抗组胺药。 重症者：糖皮质激素，待病情控制后逐渐减量。 加强粘膜护理，注意水电解质平衡， 加强营养。
局部用药：
加强粘膜护理，根据外用药治疗原则选择合适药物。
思考题
1. 多形红斑的诱因有哪些？ 2. 多形红斑的临床分型及各型特点？
物理因素：寒冷、日光、放射线等。
疾病：结缔组织病、肿瘤等。
临床分型
红斑-丘疹型
水疱-大疱型
重症型(Stevens-Johnson)
临床表现
红斑-丘疹型
• 部位：好发于四肢远端。
• 形态：丘疹或水肿性红斑，中央呈虹膜状或靶形；
粘膜较少受累或轻度受累。
• 全身症状：轻微。
临床表现
预后
本病轻者病程有自限性，一般 2~4 周可自然
消退。水疱 - 大疱型、重症型应积极治疗，一般
2~3 周将消退，水疱干涸结痂，出现大片状脱屑。
未经治疗的重症型可出现严重并发症，甚至死亡。
诊断
好发于儿童、青年女性。 皮损为多形性，具有靶形或虹膜状红斑。 常伴粘膜损害。
鉴别诊断
玫瑰糠疹
水疱-大疱型
• 部位：较广泛 。
• 形态：红斑基础上出现浆液性水疱、大疱
或血疱，渗出较重； 粘膜可糜烂。
• 全身症状：常有发热、关节痛等。
临床表现
重症型
• 部位：广泛。 • 形态：水肿性红斑上出现水疱或大疱，
尼氏征（+）； 多处粘膜充血、糜烂明显。
• 全身症状：严重，可因并发症或继发感染死亡。
多形红斑
(erythema multiforme)
【皮肤性病学】多形红斑PPT课件
• 由红斑－丘疹型发展而来 • 可伴全身症状 • 皮疹泛发全身 • 可出现浆液性水疱、大疱或血疱 on综合征
• 发病急、全身症状重 • 皮肤表现：红斑、或瘀斑 ——融合泛发全
身——水疱、血疱（尼氏征阳性）——皮 肤烫伤样剥脱
• 粘膜表现：腔口部位黏膜糜烂、甚至累及 消化道、呼吸道黏膜
• 肝肾功能损害 • 死亡率高 5％－15％
治疗
• 去除诱因 • 对症、支持治疗 • 抗组胺、激素等
多形红斑 erythema multiforme
定义
靶形或虹膜样红斑 急性炎症性皮肤病 常伴粘膜损害 易复发
病因
• 感染：EB病毒 • 药物 • 物理：寒冷、外伤、日光、放射线 • 系统疾病：风湿热、自身免疫性疾病、淋
巴瘤
特点
• 儿童、青年女性多见
• 春秋冬季好发 • 常伴畏寒、发热、头痛、关节疼痛、肌肉酸痛 • 皮疹多形性：红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、大疱、
紫癜 • 自限性、易复发
临床分型
• 红斑-丘疹型 • 水疱-大疱型 • 重症型：Steven-Johnson综合征
临床表现 红斑-丘疹型
• 最常见、易复发、病情轻 • 面部及四肢远端伸侧多见 • 皮疹以红斑、斑丘疹、丘疱疹为主（靶形
或虹膜样改变） • 伴有轻微疼痛、瘙痒、灼热感
水疱－大疱型
• 发病急、全身症状重 • 皮肤表现：红斑、或瘀斑 ——融合泛发全
身——水疱、血疱（尼氏征阳性）——皮 肤烫伤样剥脱
• 粘膜表现：腔口部位黏膜糜烂、甚至累及 消化道、呼吸道黏膜
• 肝肾功能损害 • 死亡率高 5％－15％
治疗
• 去除诱因 • 对症、支持治疗 • 抗组胺、激素等
多形红斑 erythema multiforme
定义
靶形或虹膜样红斑 急性炎症性皮肤病 常伴粘膜损害 易复发
病因
• 感染：EB病毒 • 药物 • 物理：寒冷、外伤、日光、放射线 • 系统疾病：风湿热、自身免疫性疾病、淋
巴瘤
特点
• 儿童、青年女性多见
• 春秋冬季好发 • 常伴畏寒、发热、头痛、关节疼痛、肌肉酸痛 • 皮疹多形性：红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、大疱、
紫癜 • 自限性、易复发
临床分型
• 红斑-丘疹型 • 水疱-大疱型 • 重症型：Steven-Johnson综合征
临床表现 红斑-丘疹型
• 最常见、易复发、病情轻 • 面部及四肢远端伸侧多见 • 皮疹以红斑、斑丘疹、丘疱疹为主（靶形
或虹膜样改变） • 伴有轻微疼痛、瘙痒、灼热感
水疱－大疱型
多形红斑培训演示ppt课件
特殊类型多形红斑
如Steven-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN），这两种疾病属于重 型多形红斑的严重类型，死亡率较高。SJS主要表现为皮肤、黏膜广泛受累，伴有高热等 全身症状；TEN则表现为全身表皮大面积剥脱，病情凶险。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
典型皮损
多形红斑的典型皮损为靶形或虹膜状 红斑，可伴有水疱、大疱或血疱。
疼痛与不适
皮损部位常伴随疼痛、瘙痒等不适症状，影响患 者的日常生活和睡眠质量。
内脏受累
重症多形红斑患者可能出现内脏损害，严重危害 身体健康，甚至危及生命。
对心理健康的影响
焦虑与抑郁
多形红斑的皮损影响外貌美观，可能导致患者出现焦虑、抑郁等 心理问题。
社交障碍
皮损部位的疼痛和瘙痒等症状，可能影响患者的社交活动，造成社 交障碍。
加强国际合作与交流
积极参与国际交流与合作项目，借鉴国际先进经验和技术成果，共同推动多形红斑的研究和治疗进步。 同时加强与国际组织、学术机构等的合作与交流，共同提高全球范围内对多形红斑的认识和关注程度。
THANK YOU
外用药物
涂抹止痒剂、炉甘石洗剂 等，以减轻皮肤不适。
病因治疗
针对感染等诱因，使用抗 生素或抗病毒药物进行治 疗。
中医辨证施治原则及方剂选用
辨证施治
根据患者病情、体质等，采用清 热解毒、凉血祛风等中药治疗方
法。
中药方剂
可选用黄连解毒汤、犀角地黄汤等 经典方剂，加减化裁进行治疗。
中药外用
使用中药煎汤外洗或湿敷，有助于 缓解皮肤症状。
现。
免疫学检查
部分患者可能出现免疫球蛋白异 常、补体水平降低等免疫学指标
如Steven-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN），这两种疾病属于重 型多形红斑的严重类型，死亡率较高。SJS主要表现为皮肤、黏膜广泛受累，伴有高热等 全身症状；TEN则表现为全身表皮大面积剥脱，病情凶险。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
典型皮损
多形红斑的典型皮损为靶形或虹膜状 红斑，可伴有水疱、大疱或血疱。
疼痛与不适
皮损部位常伴随疼痛、瘙痒等不适症状，影响患 者的日常生活和睡眠质量。
内脏受累
重症多形红斑患者可能出现内脏损害，严重危害 身体健康，甚至危及生命。
对心理健康的影响
焦虑与抑郁
多形红斑的皮损影响外貌美观，可能导致患者出现焦虑、抑郁等 心理问题。
社交障碍
皮损部位的疼痛和瘙痒等症状，可能影响患者的社交活动，造成社 交障碍。
加强国际合作与交流
积极参与国际交流与合作项目，借鉴国际先进经验和技术成果，共同推动多形红斑的研究和治疗进步。 同时加强与国际组织、学术机构等的合作与交流，共同提高全球范围内对多形红斑的认识和关注程度。
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外用药物
涂抹止痒剂、炉甘石洗剂 等，以减轻皮肤不适。
病因治疗
针对感染等诱因，使用抗 生素或抗病毒药物进行治 疗。
中医辨证施治原则及方剂选用
辨证施治
根据患者病情、体质等，采用清 热解毒、凉血祛风等中药治疗方
法。
中药方剂
可选用黄连解毒汤、犀角地黄汤等 经典方剂，加减化裁进行治疗。
中药外用
使用中药煎汤外洗或湿敷，有助于 缓解皮肤症状。
现。
免疫学检查
部分患者可能出现免疫球蛋白异 常、补体水平降低等免疫学指标
内科学_各论_疾病：多形红斑_课件模板
内科学疾病部分：多形红斑>>>
诊断：
注意到涎液中含血迹现象；皮肤为靶样红 斑；若系重型病例，除口腔、皮肤表现外 尚合并有眼或阴部等处的损害。
鉴别 本病之轻型应与药物性口炎、接触性 口炎相鉴别；本病之重型－StevensJohnson syndrome需与Behcet syndrome 相鉴别。
内科学疾病部分：多形红斑>>>
内科学疾病部分：多形红斑>>>
症状及病史：
ohnson syndrome）。即除全身症状较重 外，同时有多器官损害。
1.全身情况 全身症状明显、较重，如体温升高， 甚至达40℃，头疼，咽痛，甚至伴有关节 酸痛等。化验血象表现白细胞总数及淋巴 细胞上升，血沉急剧加快。来诊时见患者 急性病容，面部潮红，双目闭合，倦怠少 言，甚
内科学疾病部分：多形红斑>>>
病因：
菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等。 五、支原体感染 目前认为肺炎支原体是一种使人致病
的病原。如Lyell等（1967）从2/13例严 重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支 原体、且补体结合抗体效价升高。又从另 外５例多形渗出性红斑患者的口咽部分离 出肺炎支原体、口腔支原体和人类支原体 Ｉ
内科学疾病部分：多形红斑>>>
预防：
护。（3）肛周、会阴部等特殊部位糜烂 用生理盐水轻轻冲洗，严重者用1∶10淡 碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸软膏保护。 （4）及时清理患处脱落的痂皮、皮屑， 恢复期脱皮处皮肤干燥、疼痛，涂紫草油 保护。密切观察皮疹的进展情况、分布及 性质，以便及时处理。经治疗多数患儿于 3~5 d结痂，逐渐脱落
内科学疾病部分：多形红斑>>>
红斑鳞屑性皮肤病ppt课件
一、病因及发病机制
确切病因未明，目前认为与遗传及环境等 多种因素相互作用有关，是一种多基因遗 传性疾病。其发病机制是一种免疫介导性 疾病。
❖ ㈠遗传因素：
➢ 20%有家族史；
➢ HLA系统中Ⅰ类抗原A1、A13、A28、 B13、B17、B37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7 在银屑病患者中表达的频率高于正常人；
➢ 2.大疱性类天疱疮：张力性表皮下大疱， 好发于老年人，粘膜较少累及，病理为 表皮下水疱；
➢ 3.二期梅毒疹：梅毒血清学试验阳性；
➢ 4.红斑狼疮：面部蝶形红斑，ANA、ds-
DNA、sm抗体阳性. 。
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四、治疗
⒈积极寻找病因，给予相应治疗， 如怀疑药过敏应停用一切可疑药物；
⒉全身疗法：
➢ 轻型：抗组胺药或加葡萄糖酸钙；
1.感染：以单纯疱疹病毒及支原体感 染为常见病因。也见于下列感染：
➢ 细菌（溶血性链球菌、沙门氏菌属、 葡萄球菌属、结核杆菌等）；
➢ 真菌（组织胞浆菌）；
➢ 原虫（疟原虫、阴道毛滴虫等）。
.
3
一、病因
2.药物：（巴比妥类、苯妥因钠、别嘌 呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、毛 地黄、金制剂、汞剂、水杨酸类等）； 疫苗：（卡介苗）；血清（TAT）。
➢ 口鼻粘膜：糜烂，分泌物多，表面有灰 白色假膜，疼痛明显。
➢ 眼结膜：充血明显，分泌物多，甚至发 生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。
➢ 外阴、肛门：也可出现粘膜红肿糜烂，
➢ 呼吸道、消化道粘膜：也可出现坏死、 溃疡、出血，并发支气管肺炎、消化道 出血、坏死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、 尿素氮升高、肝功能异常等。
表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过
程。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细
最新红斑、鳞屑性皮肤病课件课件PPT
45
脓疱
皮损为炎性红斑， 表面密集无菌小脓 疱，可扩大融合成 脓湖，成批出现， 全身皮肤受累，愈 后差。
46
少见，多为青壮年。 发病急剧，高热，白细胞增高，低钙血症，
血沉增快全身症状重。 皱折部常出现糜烂，结痂。 勾纹舌。 脓疱周期性复发，持续数日至数周，自行
缓解成为红皮病。 反复发作，造成低蛋白血症，预后不良。
59
组织病理
角化不全伴角化过度，颗粒层减少或消失， 棘层肥厚，表皮突 规则下延，末段增宽， 真皮乳头向上延伸，白细胞在角化不全的 角质层内聚集形成Munro 微脓疡，真皮 浅层血管周围有淋巴细胞浸润。
8
多形红斑（重症型）
9
诊断要点
好发于儿童及青年，春秋季多见。 皮损多形，有典型虹膜样损害，好发于四肢
远端及面部等。 有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。
10
鉴别诊断
冻疮 大疱性类天疱疮 二期梅毒疹 红斑狼疮
11
治疗
1、追查病原，积极寻找病因。 2、全身疗法：轻症者口服抗组胺制剂，或
39
进行期
40
同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种 机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。
41
静止期
42
退行期
43
脓疱型银屑病 （psoriasis pustule ）
44
1、泛发型脓疱型银屑病
为临床上最重的一型，外用刺激性药 物，感染，应用糖皮质激素或免疫抑制 剂过程中骤然停药等均为促发因素。
50
51
局 限 型
52
关节病型
常继发于银屑病反复发作后，大多数与其它几 型并发。表现银屑病损害，合并类风湿关节炎 症状。受累关节以腕、踝、指（趾）末端小关 节多见，可有全身症状（发热，贫血，肝 脾， 淋巴结肿大）。
脓疱
皮损为炎性红斑， 表面密集无菌小脓 疱，可扩大融合成 脓湖，成批出现， 全身皮肤受累，愈 后差。
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少见，多为青壮年。 发病急剧，高热，白细胞增高，低钙血症，
血沉增快全身症状重。 皱折部常出现糜烂，结痂。 勾纹舌。 脓疱周期性复发，持续数日至数周，自行
缓解成为红皮病。 反复发作，造成低蛋白血症，预后不良。
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组织病理
角化不全伴角化过度，颗粒层减少或消失， 棘层肥厚，表皮突 规则下延，末段增宽， 真皮乳头向上延伸，白细胞在角化不全的 角质层内聚集形成Munro 微脓疡，真皮 浅层血管周围有淋巴细胞浸润。
8
多形红斑（重症型）
9
诊断要点
好发于儿童及青年，春秋季多见。 皮损多形，有典型虹膜样损害，好发于四肢
远端及面部等。 有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。
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鉴别诊断
冻疮 大疱性类天疱疮 二期梅毒疹 红斑狼疮
11
治疗
1、追查病原，积极寻找病因。 2、全身疗法：轻症者口服抗组胺制剂，或
39
进行期
40
同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种 机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。
41
静止期
42
退行期
43
脓疱型银屑病 （psoriasis pustule ）
44
1、泛发型脓疱型银屑病
为临床上最重的一型，外用刺激性药 物，感染，应用糖皮质激素或免疫抑制 剂过程中骤然停药等均为促发因素。
50
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局 限 型
52
关节病型
常继发于银屑病反复发作后，大多数与其它几 型并发。表现银屑病损害，合并类风湿关节炎 症状。受累关节以腕、踝、指（趾）末端小关 节多见，可有全身症状（发热，贫血，肝 脾， 淋巴结肿大）。
多形红斑
多形红班erythema multiforme
• 本病又称多形性渗出性红斑， 重症型称Stevens-Johnson综合症。 • 定义 本病为急性炎症性疾病，皮疹多性，常伴粘膜损害，可有 内脏损害。
病因不明
• 可能是一种小血管内皮细胞的变态反应，变态原包括感染 因素（单纯疱疹病毒、细菌、真菌、原虫、支原体）、药 物等。 • 也可能与内脏疾病、寒冷因素有关。
临床表现（重型） • 粘膜损害重，重者累及角膜形成溃疡，甚至穿孔或引起全 眼球炎 • 中毒症状显著，有高热、寒战、气促、腹泻，甚至昏迷等。 • 可并发内脏病变。严重者可导致死亡。
பைடு நூலகம்
诊断
• 临床表现 • 组织病理：表皮可有坏死、大疱形成，真皮浅层水肿， 毛细血管扩张充血，管壁有纤维蛋白样变性，周围有 淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润。
• 实验室检查
血白细胞增多、贫血、血沉增快。
鉴别诊断
• 玫瑰糠疹 见前 • 体癣 见前
鉴别诊断 • 通过临床、病理、免疫荧光检查，可与疱疹样皮炎、大疱 性类天疱疮、天疱疮等相鉴别。 • 中毒性表皮坏死性症 表皮大片松解、萎缩、坏死，呈棕 红色烫伤样外观，尼氏征阳性，伴严重的内脏损害。
治疗 • 找出并去除可能的病因。 • 重症病例给以大剂量皮质类固醇。轻症病例给予中小剂量 皮质类固醇。 • 保持水、电解质平衡 • 给以高蛋白饮食等支持疗法。 • 注意激素副作用。
临床表现（轻型） • 皮疹好发于手、足背、掌跖、前臂、小腿伸侧、面部及颈 侧等处，对称分布。 • 损害呈多形性，有斑疹、丘疹、水疱和大疱等，典型病变 可有虹膜样损害。 • 局部有瘙痒、烧灼或肿痛感。常无全身症状。 • 病程自限性，约2—4周可痊愈，常复发。
临床表现（重型） • 起病急，有较重的前驱症状如高热、头痛、咽痛、肌痛和 关节痛等。 • 损害广泛，除上述部位外，躯干亦常受累。 • 皮肤损害为斑疹、丘疹、水疱和大疱等，常有瘀斑和血疱。
• 本病又称多形性渗出性红斑， 重症型称Stevens-Johnson综合症。 • 定义 本病为急性炎症性疾病，皮疹多性，常伴粘膜损害，可有 内脏损害。
病因不明
• 可能是一种小血管内皮细胞的变态反应，变态原包括感染 因素（单纯疱疹病毒、细菌、真菌、原虫、支原体）、药 物等。 • 也可能与内脏疾病、寒冷因素有关。
临床表现（重型） • 粘膜损害重，重者累及角膜形成溃疡，甚至穿孔或引起全 眼球炎 • 中毒症状显著，有高热、寒战、气促、腹泻，甚至昏迷等。 • 可并发内脏病变。严重者可导致死亡。
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诊断
• 临床表现 • 组织病理：表皮可有坏死、大疱形成，真皮浅层水肿， 毛细血管扩张充血，管壁有纤维蛋白样变性，周围有 淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润。
• 实验室检查
血白细胞增多、贫血、血沉增快。
鉴别诊断
• 玫瑰糠疹 见前 • 体癣 见前
鉴别诊断 • 通过临床、病理、免疫荧光检查，可与疱疹样皮炎、大疱 性类天疱疮、天疱疮等相鉴别。 • 中毒性表皮坏死性症 表皮大片松解、萎缩、坏死，呈棕 红色烫伤样外观，尼氏征阳性，伴严重的内脏损害。
治疗 • 找出并去除可能的病因。 • 重症病例给以大剂量皮质类固醇。轻症病例给予中小剂量 皮质类固醇。 • 保持水、电解质平衡 • 给以高蛋白饮食等支持疗法。 • 注意激素副作用。
临床表现（轻型） • 皮疹好发于手、足背、掌跖、前臂、小腿伸侧、面部及颈 侧等处，对称分布。 • 损害呈多形性，有斑疹、丘疹、水疱和大疱等，典型病变 可有虹膜样损害。 • 局部有瘙痒、烧灼或肿痛感。常无全身症状。 • 病程自限性，约2—4周可痊愈，常复发。
临床表现（重型） • 起病急，有较重的前驱症状如高热、头痛、咽痛、肌痛和 关节痛等。 • 损害广泛，除上述部位外，躯干亦常受累。 • 皮肤损害为斑疹、丘疹、水疱和大疱等，常有瘀斑和血疱。
多形红斑湿疹PPT课件
• 臀红Ⅰ度，可涂清鱼肝油。 • 臀红Ⅱ度，表皮破损，可涂红汞鱼肝油。 • 臀红Ⅲ度，表皮破损面积较大且伴有渗
液，可适当暴露臀部或用烤灯或太阳晒。
21
烤灯照射需要注意
• 灯泡瓦数40～60W • 灯泡距离臀部30～40cm • 照射时间10～15min • 经常涂一些滋润创面的清鱼肝油，以免
过度干燥引起创面再度出血。 • 在烤灯照射过程中，应注意保暖防止烫
• 常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维 生素B、维生素C等，有继发感染时还 要加用抗生素。
17
红臀的护理
红臀是婴儿常见病,本病女婴多见,是发生在 婴儿尿布遮盖部位的局限性皮炎,发病因素多由 物理性或化学性刺激引起。
发生红臀的原因如下：（1）尿布更换不及 时（2）便后清洗不及时（3）尿布粗糙吸水性 差（4）残留在尿布上的肥皂或清洁剂（5）pH 值改变：吃牛乳的婴儿大便为碱性，很易促使 病菌繁殖，因此更容易患尿布疹。
18
临床表现
主要表现为肛门周围、会阴部皮肤发 红，继而出现红斑、丘疹，以后融合成 片，较重时发生表皮脱落或糜烂。多发 生在臀部、大腿内侧及生殖器部，可蔓 延到会阴及大腿外侧。婴儿常因红臀而 烦躁、哭闹、睡卧不安。
19
预防措施
• 勤清洗 • 棉质尿布的清洁消毒要彻底 • 其他
20
护理
• 每次便后用温水洗净、擦干，并涂以鞣 酸软膏或护臀霜。
• 饮食适量，食物应低盐，食品温度宜 低，高温度可加重刺激，导致局部搔 痒，而影响患儿进食。
15
• 不要给患儿穿毛织品或尼龙类衣服。 患儿衣服应勤更换
• 婴儿湿疹发作期间不要和有单纯疱疹 的人接触，以免发生疱痘。有湿疹的 婴儿不要接触其它孩子。
16
• 外用药要视皮肤病变状态而定，出水糜 烂或红肿时，用2％硼酸水溶液或0.1雷 佛奴水溶液湿敷， 渗液与糜烂消失后， 外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、 肤轻松霜等。
液，可适当暴露臀部或用烤灯或太阳晒。
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烤灯照射需要注意
• 灯泡瓦数40～60W • 灯泡距离臀部30～40cm • 照射时间10～15min • 经常涂一些滋润创面的清鱼肝油，以免
过度干燥引起创面再度出血。 • 在烤灯照射过程中，应注意保暖防止烫
• 常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维 生素B、维生素C等，有继发感染时还 要加用抗生素。
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红臀的护理
红臀是婴儿常见病,本病女婴多见,是发生在 婴儿尿布遮盖部位的局限性皮炎,发病因素多由 物理性或化学性刺激引起。
发生红臀的原因如下：（1）尿布更换不及 时（2）便后清洗不及时（3）尿布粗糙吸水性 差（4）残留在尿布上的肥皂或清洁剂（5）pH 值改变：吃牛乳的婴儿大便为碱性，很易促使 病菌繁殖，因此更容易患尿布疹。
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临床表现
主要表现为肛门周围、会阴部皮肤发 红，继而出现红斑、丘疹，以后融合成 片，较重时发生表皮脱落或糜烂。多发 生在臀部、大腿内侧及生殖器部，可蔓 延到会阴及大腿外侧。婴儿常因红臀而 烦躁、哭闹、睡卧不安。
19
预防措施
• 勤清洗 • 棉质尿布的清洁消毒要彻底 • 其他
20
护理
• 每次便后用温水洗净、擦干，并涂以鞣 酸软膏或护臀霜。
• 饮食适量，食物应低盐，食品温度宜 低，高温度可加重刺激，导致局部搔 痒，而影响患儿进食。
15
• 不要给患儿穿毛织品或尼龙类衣服。 患儿衣服应勤更换
• 婴儿湿疹发作期间不要和有单纯疱疹 的人接触，以免发生疱痘。有湿疹的 婴儿不要接触其它孩子。
16
• 外用药要视皮肤病变状态而定，出水糜 烂或红肿时，用2％硼酸水溶液或0.1雷 佛奴水溶液湿敷， 渗液与糜烂消失后， 外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、 肤轻松霜等。
多形红斑Erythemamultiforme
组织病理
早期变化为真皮上层水肿，血管 扩张充血，管壁肿胀，可有纤维蛋白 样变性，周围有淋巴细胞、嗜酸性粒 细胞和中性粒细胞浸润。水疱位置在 表真皮交界处，或在基底层细胞中。
实验室检查
血象往往示贫血，白细胞增多（亦有少数 可减少），嗜酸性粒细胞可增加 血沉增快 血培养阴性 可有蛋白尿和血尿。
诊断和鉴别诊断
临 床表现
1、皮损：为红斑、丘疹、水疱、大疱或 血疱等。特征性损害为皮损呈虹膜状外 观。 2、分布：好发于手背、足背及面颈部， 可累及粘膜。
特发性多形红斑：病因不明 症状性多形红斑：原因清楚
根据损害形态可分
⑴斑疹型 ⑵丘疹型 ⑶水疱型
斑疹型
为扁豆大水肿性鲜红斑，呈圆形或卵 圆形，可向周围扩展，中央变为暗紫红色， 衬以鲜红色边缘，若中央水肿吸收凹陷成 为盘状者，呈环形，几个环状损害互相融 合者，呈多环形。
诊断依据： 1、多形性损害； 2、好发于四肢远端及面部等部位； 3、皮肤和粘膜都可累及。 本病需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。
治疗
（一）内服
1、寻找病因，给予相应治疗。停用一切可疑 致敏药物。 2、依其损害类型、病情轻重和病变部位而施 以不同治疗，一般可给抗组胺制剂等治疗。 3、重症病例给以皮质激素合并抗生素治疗， 需要时可输血，并给予高蛋白饮食等支持疗 法。
二）外用
1、皮肤红斑、丘疹形的可选用炉甘石洗剂或 扑粉，水疱大的可抽吸疱液，糜烂渗液需应 用3％硼酸溶液湿敷或新煤糊。 2、口腔粘膜糜烂可用2％碳酸氢钠溶液漱口 ，再涂以青黛散、锡类散、粘膜溃疡膏或口 腔溃疡涂膜等。 3、眼部损害用生理盐水冲洗后，涂硼酸眼膏 或可的松眼药水等。需防止粘连、继发感染 以及角膜溃疡穿孔等。
定义
多形红斑是一组累及皮肤和 粘膜，表现为红斑、丘疹、水疱 等的急性、自限性且常复发的炎 症性皮肤病。
传染病多形红斑
6
临床表现
水疱-大疱型多形红斑
7
临床表现
重症型： 又称Stevens-Johnson综合 征，发病急骤，全身症状严重。水肿性 红斑上出现水疱或大疱，腔口周围糜烂 出血，眼部还可出现结膜炎、角膜炎等 表现，患者有高热畏寒等全身不适。
8
临床表现
Stevens-Johnson综合征
9
四、诊断与鉴别诊断
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
ห้องสมุดไป่ตู้多形红斑
.
1
多形红斑（erythema multiforme）
• 病因
(Etiology)
• 发病机制 (pathogenesy)
* 临床表现 (Clinical Manifestations)
• 诊断
(Diagnosis)
• 鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
11
1、内用药物治疗 轻症患者口服抗组胺药 。重症患者应尽早给予足量糖皮质激素，如 泼尼松1.5～2.5mg／（kg·d）口服，或甲基泼 尼松龙40～80mg／d静滴，病情控制后逐渐 减量，同时给予支持疗法；合并感染时给予 抗感染治疗
12
(Differential Diagnosis)
多形性损害； 好发于四肢远端及面部等部位； 皮肤和粘膜都可累及 需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。
10
五、治疗 (Treatment)
1、外用药物治疗 红斑、丘疹可选炉甘石 洗剂或扑粉，水疱大的可抽吸疱液，糜烂渗 液需用3％硼酸溶液湿敷；局部破溃者可外用 0.5％新霉素霜、莫匹罗星等防止感染；加强 口腔黏膜、眼部护理，防止眼睑粘连和失明
• 治疗
(Treatment)
2
一、概 念 (Definition)
临床表现
水疱-大疱型多形红斑
7
临床表现
重症型： 又称Stevens-Johnson综合 征，发病急骤，全身症状严重。水肿性 红斑上出现水疱或大疱，腔口周围糜烂 出血，眼部还可出现结膜炎、角膜炎等 表现，患者有高热畏寒等全身不适。
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临床表现
Stevens-Johnson综合征
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四、诊断与鉴别诊断
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
ห้องสมุดไป่ตู้多形红斑
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多形红斑（erythema multiforme）
• 病因
(Etiology)
• 发病机制 (pathogenesy)
* 临床表现 (Clinical Manifestations)
• 诊断
(Diagnosis)
• 鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
11
1、内用药物治疗 轻症患者口服抗组胺药 。重症患者应尽早给予足量糖皮质激素，如 泼尼松1.5～2.5mg／（kg·d）口服，或甲基泼 尼松龙40～80mg／d静滴，病情控制后逐渐 减量，同时给予支持疗法；合并感染时给予 抗感染治疗
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(Differential Diagnosis)
多形性损害； 好发于四肢远端及面部等部位； 皮肤和粘膜都可累及 需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。
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五、治疗 (Treatment)
1、外用药物治疗 红斑、丘疹可选炉甘石 洗剂或扑粉，水疱大的可抽吸疱液，糜烂渗 液需用3％硼酸溶液湿敷；局部破溃者可外用 0.5％新霉素霜、莫匹罗星等防止感染；加强 口腔黏膜、眼部护理，防止眼睑粘连和失明
• 治疗
(Treatment)
2
一、概 念 (Definition)
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斑疹型
为扁豆大水肿性鲜红斑，呈圆形或卵 圆形，可向周围扩展，中央变为暗紫红色， 衬以鲜红色边缘，若中央水肿吸收凹陷成 为盘状者，呈环形，几个环状损害互相融 合者，呈多环形。
丘疹型
由于浆液渗出，隆起于皮肤表 面，成为圆顶形，约黄豆大小，有 时似风团，此型最多见。
水疱型
渗出严重。皮疹中央形成水疱， 周围绕以暗红色晕，若大小环相套， 颜色不相同，类似虹膜，称虹膜样 损害，更严重者产生大疱或血疱。
诊断和鉴别诊断
诊断依据： 1、多形性损害； 2、好发于四肢远端及面部等部位； 3、皮肤和粘膜都可累及。 本病需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。
治疗
（一）内服
1、寻找病因，给予相应治疗。停用一切可疑 致敏药物。 2、依其损害类型、病情轻重和病变部位而施 以不同治疗，一般可给抗组胺制剂等治疗。 3、重症病例给以皮质激素合并抗生素治疗， 需要时可输血，并给予高蛋白饮食等支持疗 法。
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