颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
第三章牵引疗法精品PPT课件
第二节 颈椎牵引
• 颈段脊柱的生理功能
支撑头颅的重量 维持头部的平衡
• 颈段脊柱的病理生理
钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经 颈椎增生 椎间盘退变 软组织劳损或损伤 颈椎失稳
第二节 颈椎牵引
一、颈椎牵引的治疗作用
• 增大椎间隙 • 牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能 • 纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常
第三节 腰椎牵引疗法
• 电动骨盆牵引
牵引体位：仰卧位或俯 卧。 牵引重量：为自身体重 的40％~80％ ° 牵引时间：一次20~30 分钟。
第三节 腰椎牵引疗法
• 三维多功能牵引
牵引体位：俯卧 方法：腰椎前屈10°~16°，旋转12°~15°，
治疗师站立于患者患侧，用手指或手掌 根按压于患部上一棘突，另一手叠压其 上，使力的作用点更加集中于治疗部位, 脚踏控制开关，启动牵引治疗程序。牵 引时多向患侧旋转，可先向患侧旋转再 向健侧旋转。治疗师双手同时下推、旋 转、按压，可重复1~2次。
6.牵引不能耐受者应考虑其他物理治疗方法。
第三节腰椎牵引
一、腰椎解剖与生理功能 二、腰椎牵引的治疗作用 三、腰椎牵引方法 四、临床应用
第三节 腰椎牵引疗法
腰椎解剖与生理功能
• 腰段脊柱解剖基础
组成：由5个椎体借椎间盘、前纵韧带和后纵 韧带相连结。
特点：椎体和椎间孔大； 棘突呈板状，位于矢状方向平伸向后； 上、下关节突的关节面近矢状方向; 腰4腰5、腰5骶1椎间是损伤或劳损的好 发部位。
第四节 四肢关节牵引
一、四肢关节牵引的治疗作用 二、牵引器具及操作方法 三、临床应用 四、持续皮肤牵引和持续骨牵引
第四节 四肢关节功能牵引
一、四肢关节牵引的治疗作用
牵引治疗
牵引治疗一．颈牵适用于各种类型颈椎病，尤其是神经根型，对椎动脉型、年老病程长者和脊髓型疗效有时不确定,有时有加重其症状的可能性。
1．牵引体位可取坐位或卧位2．牵引角度可采取中立位、前屈位或后伸位。
◆N根型多采用前屈位牵引（15°～25°），椎A型和脊髓型（硬膜囊受压或脊髓轻度受压）多采用中立位（0°）。
◆上颈段病变C1-4采用0°位牵引；C5－6病变时，牵引角度为15º；C6－7病变时，牵引角度为20º；C7—T1时，牵引角度为25º；◆对生理弧度消失甚至出现反弓的患者可采用后伸0°～15º位牵引。
3．牵引重量一般以体重的8％～10％开始牵引，通常每3—5天增加1㎏。
若有改善可维持此重量，没改善可继续增加，最大可达10—12㎏。
4．牵引时间每次以20～30分钟为宜。
每日1～2次，每周3～5次，10～14次为一个疗程，持续4～6周。
5．牵引方式分为持续与间歇牵引2种方式。
间歇牵引中牵引与放松时间比为3：1。
6．注意事项◆牵引中根据患者反应及时调整体位、重量及时间。
◆坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动颈部，然后站起来。
◆若牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应停止，并进行相应处理。
二．腰牵适用于腰椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、良性的慢性下腰痛。
1．牵引体位一般采用仰卧位，当腰椎上段病变时，可采用直腿平卧牵引；下段病变时，可采用屈髋、屈膝90度牵引，此体位可更充分地放松腰部肌肉，使腰椎正常生理前屈变平，椎体后部结构更易于受牵引力作用而延伸。
2．牵引重量初始一般不低于自身体重60％，通常每3～5天增加2～4㎏，增至体重的100％。
3．牵引时间每次20～30分钟，每日一次，10～14次为一个疗程，持续4～6周。
4．牵引方式（1）持续牵引：多适用于急性腰椎间盘突出、腰椎关节紊乱或急性腰痛者。
（2）间歇性牵引5．注意事项◆经过5～6次的牵引，症状没有改善或加重，应停止牵引治疗，重新评定患者或改换其他治疗方法。
颈椎牵引的步骤和方法
颈椎牵引的步骤和方法颈椎牵引是一种常见的治疗颈椎病的物理疗法，通过施加外力来改善颈椎的结构和功能。
本文将详细介绍颈椎牵引的步骤和方法。
一、颈椎牵引的步骤颈椎牵引主要分为手动牵引和机械牵引两种方法，下面将分别介绍它们的步骤。
1. 手动牵引的步骤手动牵引是指医生通过手工施加力量来进行牵引，具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，头部稍微后仰，使颈椎处于最佳牵引位置。
（2）医生用双手紧握患者的头部，通过施加适当的力量，使颈椎得到牵引。
牵引力的大小应根据患者的病情和舒适度来调节。
（3）牵引的时间一般为10-15分钟，每次治疗一般进行3-5次，每周1-2次。
2. 机械牵引的步骤机械牵引是指利用专用的颈椎牵引器材来进行牵引，具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，将头部固定在牵引器上，确保头部、颈部和身体处于稳定的位置。
（2）调节牵引器的参数，包括牵引力的大小和牵引时间等，一般根据患者的病情和舒适度来调节。
（3）启动牵引器，使其施加适当的力量进行牵引。
牵引力的大小应根据患者的病情和舒适度来调节。
（4）牵引的时间一般为10-15分钟，每次治疗一般进行3-5次，每周1-2次。
二、颈椎牵引的方法除了手动牵引和机械牵引，还有其他一些方法可以进行颈椎牵引，下面将介绍其中的几种常见方法。
1. 水下牵引法水下牵引法是指将患者放入水中进行牵引，通过水的浮力来减轻颈椎的负重，达到牵引的效果。
这种方法适用于一些特殊情况，如无法承受重力牵引的患者。
2. 持续牵引法持续牵引法是指将颈椎固定在特定的位置，通过长时间的持续牵引来改善颈椎的结构和功能。
这种方法适用于一些严重的颈椎病病例，但需要患者在牵引过程中保持较长时间的固定姿势。
3. 配合药物牵引法配合药物牵引法是指在进行颈椎牵引的同时，结合使用一些药物来促进颈椎的恢复和修复。
这种方法适用于一些严重的颈椎病病例，但需要医生根据患者的具体情况来制定合适的药物方案。
总结：颈椎牵引是一种常见的治疗颈椎病的物理疗法，可以通过手动牵引或机械牵引来改善颈椎的结构和功能。
颈腰椎牵引的操作规程(3篇)
第1篇一、准备工作1. 确定适应症：根据患者的病情，确定是否适合进行颈椎、腰椎牵引。
如颈椎牵引适用于神经根型、颈型和交感型颈椎病，但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 物品准备：准备颈枕牵引带、牵引床、牵引绳、牵引重锤、安全带等。
3. 环境准备：确保治疗室安静、整洁，光线适宜。
二、操作步骤1. 患者取位：患者取坐位或卧位，根据病情选择合适的姿位。
坐位牵引时，患者应保持颈部自躯干纵轴向前前倾约10-30度，避免过伸。
卧位牵引时，用枕垫保持适当姿位。
2. 牵引重量与持续时间：根据患者体重，选择牵引重量，一般自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg。
开始时用较小重量以利患者适应。
每次牵引持续时间通常为20-30分钟。
3. 牵引方法：将颈枕牵引带或腰椎牵引带固定于患者颈部或腰部，连接牵引绳，调整牵引重量。
确保牵引带与皮肤紧密贴合，无压迫感。
4. 牵引过程：患者放松颈部、肩部及整个躯体肌肉，缓慢增加牵引重量。
在牵引过程中，患者应感觉舒适，如有不适，应立即调整牵引重量或停止牵引。
5. 牵引结束：牵引结束后，缓慢减少牵引重量，直至解除牵引。
观察患者症状变化，如症状缓解，可继续进行下一疗程；如症状加重，应停止牵引，寻求医生帮助。
三、注意事项1. 牵引过程中，患者应保持放松，避免紧张。
2. 牵引重量应根据患者病情和承受能力逐渐增加，切勿急于求成。
3. 牵引过程中，如患者出现头晕、恶心、心慌等症状，应立即停止牵引，平卧休息。
4. 牵引结束后，患者应进行适当活动，以缓解肌肉紧张。
5. 患者在牵引期间，应避免剧烈运动和重体力劳动。
6. 治疗期间，患者应定期复查，根据病情调整治疗方案。
四、总结颈椎、腰椎牵引是一种安全有效的物理治疗方法，遵循正确的操作规程，有助于提高治疗效果。
治疗过程中，医护人员应密切关注患者病情，确保患者安全。
第2篇一、适应症1. 颈椎病：神经根型、颈型和交感型颈椎病。
颈椎病的牵引治疗方法
颈椎病的牵引治疗方法
颈椎病的牵引治疗方法有以下几种：
1. 机械牵引：采用医疗器械设备将颈椎进行牵拉，可以改善颈椎的生理状态和脊髓的血流灌注，缓解颈椎病的症状。
2. 手法牵引：通过手法按摩、掌揉、推拿等技术，对颈部进行牵拉，以达到舒筋活络、缓解颈椎病症状的治疗效果。
3. 自我牵引：指通过简单的肌肉拉伸或颈部放松锻炼，自我实现颈椎牵拉的治疗方式，常见的自我牵引就是仰卧时头部垫枕。
4. 水中牵引：将颈部放入水中，通过水的浮力和阻力实现颈部牵拉的治疗方法，具有较好的舒缓作用。
需要注意的是，在进行颈椎病牵引治疗时，应该遵循专业医师的指导，不可自行进行。
此外，牵拉的力度和持续时间也需要逐渐加强和延长，切勿过度用力或时间过长。
简述颈椎牵引的操作方法
简述颈椎牵引的操作方法
颈椎牵引是一种常见的治疗颈椎病的物理疗法，主要通过拉伸颈椎的方式，缓解颈椎压力，减轻疼痛和炎症。
具体的操作方法如下：
1. 患者坐在治疗床上或者椅子上，确保身体、颈部和头部的位置舒适。
头和颈部应该处于放松的状态。
2. 医生或治疗师会用一条带有固定装置的带子固定住患者的下颈部和上胸部，确保牵引的稳定性。
3. 然后，带子上的固定装置会逐渐增加牵引力，拉伸颈椎。
4. 随着牵引的逐渐增加，患者可能会感到颈部的轻微拉伸和舒适感。
如果牵引过程中出现疼痛或不适，应及时告知医生或治疗师。
5. 牵引一般持续15-30分钟，具体时间根据患者的病情和治疗目的而定。
6. 牵引结束后，医生或治疗师会逐渐减小牵引力，让颈部和头部回到正常的位置。
需要注意的是，颈椎牵引应该由经验丰富的医生或专业治疗师进行操作，以确保治疗的安全和有效性。
在接受颈椎牵引治疗前，患者应该接受必要的医学检查，
了解自身病情，并根据医生的建议确定是否适合接受该疗法。
牵引疗法操作介绍
定义：牵引，康复方法之一。
用特制的牵引带和装置，对人体某部位进行牵拉练习。
目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。
常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引。
其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。
我院采用先进的电子装置自控的机动牵引床颈椎牵引作用颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：(1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
(2) 增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
(3) 解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。
(4) 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。
(6) 使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。
正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。
方法牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。
一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。
牵引时间：一般在15～20分钟。
时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。
体位：常用体位为坐位、仰卧位。
仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。
坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。
牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。
持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。
年岁大、病情重者多选后者。
注意事项(1)牵引时抗领带的前面部分应套于下颌部(俗称“下巴骨”处)，切勿滑向颈前喉部，以免引起窒息事故。
尤其是患者两上肢无力时，每次牵引均应有家属在家照看，因为一旦枕领带向喉部滑移时，病人无力自行调整位置[2]。
颈椎腰椎牵引治疗技术
颈腰椎牵引治疗技术1．介绍牵引技术是指运用作用力与反作用力的力学原理,通过外力(手法、器械或电动装置)作用于人体脊柱或四肢关节,使关节面发一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸,从而达到治疗目的的一种方法。
作用于脊柱(颈椎或腰椎)的力为人体轴向牵引力,而四肢关节一般为切线牵引力。
牵引治疗的效果与牵引角度、重量、时间即力学基本三要素密切相关。
牵引与牵伸的区别在于牵引的主要目的是牵拉关节,而牵伸的目的是牵拉肌肉、韧带等软组织。
根据治疗部位分为：脊柱牵引(颈椎牵引、胸椎牵引、腰椎牵引)、四肢关节牵引(包括皮牵引、骨牵引)。
根据牵引力来源分为：滑车-重锤牵引、电动牵引、自重牵引、徒手牵引。
根据牵引力作用的连续性分为：持续牵引、连续牵引和间歇牵引。
根据治疗体位分为：坐位牵引(颈前屈、中立、后伸)、卧位牵引(仰卧位、俯卧位)。
牵引的形式可以是连续的(持续数小时或数天),也可以是非连续的，即持续牵引和间歇牵引。
1.1疗效1.牵开椎体2.钩椎关节的分离3.对过敏性疼痛减少压迫，例如:椎间孔的重叠节段被牵拉开。
4.肌肉、关节囊、韧带和任何相连组织的牵拉。
5.减少肌肉痉挛。
6.促进血液和淋巴循环。
7.调整异常的机械感受器的传入信号1.2适应症1.脊柱源性的神经症状或牵涉性症状2.双侧、对称或类似对称的,以及中枢或周围的神经症状3.近期或进展性的颈椎或腰椎的严重神经根症状4.易激惹症状5.最近出现的神经体征和症状6.对其它被动性的活动没有反应的症状.1.3禁忌症因为牵引是一种被动的关节松动术,它的禁忌症与其它的被动松动术一样,这里有两个应当考虑的禁忌症：这个技术对目前的状况有潜在的伤害吗?这个治疗适合当前的情况吗?这种治疗可能对当前情况有影响吗?根据接下来的情况,哪一个是牵引的绝对禁忌症?最近发生的骨折,马尾压神经压迫,脊髓受压,恶性肿瘤,风湿性关节炎,脊柱结核。
1.4注意事项1.严重的疼痛2.易激惹的疾病3.严重神经根压迫症状和体征4.对于颈椎牵引,应特别注意严重的头痛,或由于椎基动脉供血不足引起的眩晕5.病情恶化2.腰椎牵引2.1装置1.固定带胸廓固定带和骨盆固定带,可有或没有垫子2.牵引的机器3.治疗床,最好是一个低摩擦、床体可打开的牵引床4.枕头和/或脚凳2.2起始位置仰卧位或俯卧位,即患者感到最舒服的姿势,俯卧位的牵引或许对真性椎间盘突出是有效的,可帮助突出的椎间盘回复。
牵引疗法操作常规
牵引疗法操作常规牵引疗法牵引是应用力学中作用和反作用力的原理，对某些肢体，腰部或颈部急性、慢性损伤，肌肉痉挛与挛缩、骨折引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。
牵引种类很多，概括起来可分为皮肤牵引、布托牵引和骨牵引种。
在康复中，主要应用布托牵引疗法，治疗颈椎及腰椎的损伤和病变。
一、颈椎牵引疗法【适应证】1．各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型及颈型更为有效。
2．无移位的颈椎骨折。
3．颈椎小关节半脱位、错位。
4．颈椎间盘突出、膨出。
5．颈肌纤维织炎。
6．落枕。
7．脊髓型颈椎病早期颈椎管矢状不小于12mm者。
【禁忌证】颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤、恶液质、结核、严重的心脑血管病、颈椎滑移严重者、对牵引不能耐受者。
【操作程序】1．常用的是颌枕布带牵引。
2．可取卧位或坐位两种方法牵引。
（1）卧位：一般认为在卧位下牵引，机体全身肌肉容易放松，牵引效果较好，对年老、体弱及颈椎病椎动脉缺血型较合适应用，但卧位时配合应用其他治疗则有一定限制，且占场地面积较大。
1）患者取平卧位，头高脚低，将枕颌布带套人患者头部后枕及下颏部，床头置一牵引架，附有滑轮将布托系在牵引绳上，通过滑轮，系上所需重锤或沙袋进行牵引。
2）牵引重量一般以3～4kg开始，根据体质、颈肌发达程度逐步增加牵引重量，通常可达到体重的1/12～1/8。
①长时间持续牵引：牵引重量可略减轻，每牵引2h后可休息15min再继续牵引，一般在牵引2～3d后，症状开始缓解，继续牵引直至症状消失。
若需24h持续牵引者，则牵引重量以2kg为宜，并根据患者病情、反应随时调整。
②间断性牵引：重量可达5～15kg，以患者的耐受量而调整，每日1～2次，每次0．5～1h。
（2）坐位：在临床上，常用的是坐位颌枕布带牵引。
坐位牵引占地较小，但牵引时间过长，常可使患者不能耐受。
坐位位置有挪动时，易产生牵引重量不均匀及不稳定。
①牵引时，患者取端坐位，颈部套入颌枕布带，用绳穿过吊在头顶上支柱的滑轮，牵引重量一般由3～4kg开始，逐步增加至5～15kg。
针对颈椎与腰椎牵引疗法
吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组 织修复。 ３．松解软组织粘连，牵伸挛缩的关 节囊和韧带。 ４．调整脊柱后关节的微细异常改变， 使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节 的错位得到复位。 ５．改善或恢复脊柱的正常生理弯曲。
张荣健
Байду номын сангаас空军杭州疗养院主任医师
一、脊柱牵引的治疗作用
１．解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓 解疼痛。 ２．改善局部血液循环，促进水肿的
■——ｒ————————————一一
三、脊椎牵引方法
应根据患者病情、体质、治疗条件 等具体情况选用合适的牵引方法。 １．颈椎牵引方法：通常采用坐位牵 引，但病情较重或不能坐位牵引时可采 用卧式牵引。牵引效果主要由牵引的角 度、时间和重量等因素决定。 （１）角度：如主要作用于下颈段。 牵引角度应稍前倾，可在１５Ｎ３００之间， 如主要作用于上颈段或环枢关节，则前 倾角度应更小或垂直牵引，同时注意结 合患者舒适来调整角度。 （２）重量：间歇牵引的重量可以其 自身体重的１０％～２０％确定，持续牵引则 应适当减轻。以初始重量较轻，后逐渐 增加为好。 （３）时间：牵引时间以连续牵引 ２０分钟，间歇牵引则２０～３０分钟为宜， 每天一次，１肛１５天为一疗程。 （４）方式：多数用连续牵引，也可 用间歇牵引或两者相结合。 ２．腰椎牵引方法：一般采用仰卧屈 髋屈膝体位，可尽量减小脊柱应力。牵 引力通常以自身体重的一半作为起始牵 引重量，根据情况逐步增加，最多可加 至相当于患者体重。以间断性牵引为主， 每次牵引持续２０～３０分钟，每日牵引
■Ｉ…一一～…～——
四、临床上选择牵引疗法应 注意以下问题：
１．腰椎间盘突出症患者进行牵引治 疗时要严格遵循医生的指导，尤其是在 家庭牵引时，应在医生指导下确定牵引 的方式、重量、时间等具体内容，持续 牵引力不得超过体重的１５０％。 ２．牵引过程中应注意自我保持，若 出现疼痛加重、心慌、骶尾部感觉异常 等应立即停止牵引。 ３．牵引一段时间，症状明显缓解后， 不应过早中止牵引，更不应进行大的活 动，以防活动过度导致病情复发。 ４治疗过程中不应单纯依赖牵引，
牵引疗法
设备：根据不同部位采用特 制的牵引装置。 适应症：创伤或非特异性炎 症引起的四肢关节挛缩。如 骨折与脱位、手外伤后、断 肢再植、烧伤后等。 方法：关节近端固定，远端 肢体通过滑轮挂重物作牵引。 重量：循序渐进，以病人耐 受限为度。 时间：每次10～30分钟，每 日1～2次。
注意事项
椎间盘
连结相邻两个椎体的纤 维软骨盘 成人23个 纤维环和髓核组成 弹性垫作用，缓冲外力 对脊柱的震动，增加脊 柱的运动幅度。 中胸部较薄，颈部较厚， 腰部最厚。 颈腰部的椎间盘前厚后 薄，胸部相反；颈腰椎 间盘易向后外侧突出。
站立位，纤维环处于拉伸张力，髓 核处于被压迫状态。 儿童髓核含90%水份，老人含70% 水份。 髓核承重75%，纤维环承重25% 静水压是髓核前负荷的主要来源 腰椎屈曲每增加5°，椎间盘内压 力增加0.7KPa 髓核厚度Cx3mm,Tx5mm,Lx9mm 一半的正常睡眠时间可以使髓核重 新获得水份
增大椎间隙和椎间孔，改变突出物（如椎间 盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织的相互 关系，减轻神经根受压，改善临床症状。研 究证实：当颈椎牵引的重量达到6～7kg时， 椎间盘内部的压力减少70%，当重量达到 10kg时，几乎测不到压力； 制动 恢复关节活动范围
适应证
四肢骨折与脱位 关节强硬 颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢关节功能牵 引
注意事项
牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重 量及时间，开始时可以是小重量、短时间， 逐渐增加重量和延长时间。如果牵引时患者 出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立 即终止牵引，并进行相应的处理。 高血压、冠心病发作、空腹、睡眠差、精神 不好、伴有恶心、呕吐者应停止牵引；
牵引治疗技术
颈椎牵引
牵引重量 ➢ 牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、
牵引时间长短以及采用持续牵引还是间歇 牵引等因素来确定 ➢ 一般以体重的8～10％开始牵引。根据患者 体质及颈部肌肉发达情况逐步增加牵引重 量，通常每3～5 天增加1kg。如症状有改善， 可维持此重量，如果没有改善，可适当增 加，最大可达10～12kg。
牵引的分类
根据牵引持续时间： 间歇牵引 持续牵引 根据牵引体位： 坐位牵引 卧位牵引 直立位牵引
生理效应及影响因素
一、脊柱机械性拉长： Lawson1958年的实验：每次脊柱牵引后受试 者站立高度可增加3.43mm，4周后可增加8 mm。
脊柱机械性拉长
拉长原因： 脊柱椎体机械性分离——最主要因素； 脊柱两侧肌肉的牵伸、放松； 相应韧带和小关节囊的牵伸； 椎间孔的增大； 脊柱生理曲度变直； 脊柱小关节的滑动； 椎间盘突出症患者突出物的柱肌肉的放松 牵引可以缓解肌紧张或痉挛引起的疼痛，增 大椎体分离作用
脊柱肌肉的放松
影响肌肉放松因素： 患者体位：颈牵 仰卧比坐位好
腰牵 腰大肌姿势好(屈双髋、膝 并且双小腿下垫凳)
脊柱肌肉的放松
脊柱位置：颈椎屈曲角度大，上斜方肌等肌 肉易紧张；腰椎中立位更易放松 牵引时间：7分钟近乎休息水平，20～25分 钟对肌肉放松最适宜 牵引重量：颈牵时肌肉放松所要的牵引重量 低于机械分离所要的牵引重量的1.5~2.5kg； 腰牵时并非一定要>25%体重的牵引重量才有 放松肌肉的作用。
缓解疼痛
牵引的力量和时间： ➢急性期：存在损伤和炎症时，采用短时间、 低强度(无明显牵拉感觉) 的牵引，达到休息、 制动的目的 ➢亚急性期和慢性期：牵引的重量和时间长短 可逐渐地增加
生理效应及影响因素
骨科常见牵引方法及护理
骨科常见牵引方法及护理在骨科治疗中，牵引是一种常用的治疗手段，它通过适当的力量和方向牵拉骨骼、关节和肌肉，以达到复位、固定、缓解疼痛和改善功能等目的。
下面我们就来详细了解一下骨科常见的牵引方法以及相应的护理要点。
一、皮肤牵引皮肤牵引是借助胶布或海绵带对皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及牵引绳，将牵引力施加于肢体皮肤，从而实现牵引。
（一）适用范围常用于小儿股骨干骨折、老年人的粗隆间骨折以及一些需要临时制动或术前准备的患者。
（二）牵引方法通常选择大腿、小腿、踝部等部位作为牵引部位。
先用肥皂水清洁皮肤，然后贴上胶布或套上海绵带，再通过牵引绳连接滑轮和重物。
（三）护理要点1、观察牵引处皮肤：每天检查牵引处皮肤有无发红、破损、水疱等，如有异常及时处理。
2、保持牵引有效：确保牵引带不松脱，重物不触地，牵引方向正确。
3、预防压疮：定期协助患者翻身，按摩受压部位，保持床单位清洁干燥。
4、指导功能锻炼：鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
二、骨牵引骨牵引是通过将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼内，直接牵拉骨骼，从而达到牵引的目的。
（一）适用范围适用于骨折脱位患者，尤其是不稳定型骨折、开放性骨折以及颈椎骨折脱位等。
（二）牵引方法根据不同的骨折部位，选择合适的进针点，如胫骨结节、跟骨、颅骨等。
在严格无菌操作下进行穿针，然后安装牵引装置。
（三）护理要点1、针眼护理：针眼处每日用酒精消毒 2-3 次，防止感染。
观察针眼有无渗血、渗液，如有应及时更换敷料。
2、观察肢体血液循环：注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动情况，如有异常及时报告医生处理。
3、预防并发症：长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、便秘等并发症，应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
4、心理护理：骨牵引患者往往疼痛较明显，活动受限，容易产生焦虑、烦躁等情绪，应关心体贴患者，做好心理疏导。
三、兜带牵引兜带牵引包括枕颌带牵引、骨盆牵引和骨盆悬吊牵引等。
三牵引疗法PPT课件
第三节 腰椎牵引疗法
• 腰段脊柱的生理功能
支持和传递重力 参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护内脏器官 容纳和保护马尾神经及脊神经根 可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等多种形 式的运动。
4.牵引过程中应注意了解患者反应，若出现头 晕、 心慌、胸闷、出冷汗、四肢麻木、无 力加重等症状应立即停止牵引，及时进行处 理。经检查如无重要器质性疾病，次日可在 严密观察下调整牵引角度和重量后试行短时 间牵引。
第二节 颈椎牵引
5.坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取 下牵引套。休息1~2分钟，同时缓慢、轻柔 地活动颈部数次，再离开治疗室。避免突然 解除重量站立，可能会引起头痛或头晕等不 适反应。
第二节 颈椎牵引
• 电动颈椎牵引
牵引体位：坐位或卧位 牵引参数：牵引角度、重量和时间参数设置
原则参照坐位和卧位重锤牵引。
• 颈椎徒手牵引疗法 • 简易家庭颈椎牵引疗法
第二节 颈椎牵引
三、临床应用
• 适应证
1. 各型颈椎病，包括颈型、神经根型、椎动脉 型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显者。 2. 颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、 颈椎骨折、脱位的固定。 3. 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎 等引起的严重颈肩痛。 4. 儿童的自发性寰枢关节半脱位。
• 椎体周围小关节的松动
牵引的三要素、脊柱的屈伸及旋转均影响到小关 节的松动效果。
第一节 概述
• 脊柱肌肉放松，缓解肌肉痉挛
患者的体位，脊柱的伸屈角度、牵引的重 量和时间均有可能影响脊柱周围肌肉的紧张程 度，及时调整上述影响因素可以有效缓解肌肉 痉挛。
• 缓解疼痛
患者的位置、脊柱的位置、牵引的力量和时间均 与缓解疼痛有关。
牵引疗法
颈椎腰椎手法-
【治疗方法】1．牵引疗法：颈椎坐位枕颌牵引。
牵引时颈部应呈轻度的前屈位，以得到有效的作用．牵引重量可以从小重量开始，坐位牵引可用2～3公斤，如无反应可逐渐加至5公斤。
每次20 min左右。
2．推拿治疗⑴颈部推拿:患者端坐,医者立其后,用采用一指禅推法、拇指揉法、拿法在颈部周围施治3~5min; 术者用两手拇指沿颈椎棘突两侧向下滑按到大椎穴再向斜上方提推至肩井。
⑵肩背部：医者施滚法、拿法于两侧斜方肌、肩胛提肌3分钟;沿胸锁乳突肌，前斜角肌，拇指按揉1一2分钟，此手法不宜两侧同时进行，宜推完一侧，再推另一侧。
⑶枕下揉按推：医者用拇指按揉风池、风府、阿是穴等3分钟左右;然后，然后一手扶患者前额,一手拇指点按风池穴由轻到重,待有酸胀感时再重而复轻,反复数次后再用双手屈指对称张开从头维沿发际到风池以轻柔抓搓手法反复操作数次,使头皮有热感;随后用双掌抱住头两侧做颈部拔伸1分钟;然后一手托住患者下颌,另一手推揉患者后枕部, 3~5次; ⑷拇指点按揉颈、肩、背部硬节条块或酸胀等阳性点,及大杼、肩井、天宗等穴位; 因压痛部位多在肩胛骨内侧软组织处，常沿肩脚骨内侧以双拇指指腹上下推压揉动软组织2~3min。
⑸纠偏：对有棘突偏歪者，在充分放松颈部肌肉的基础上，用拇指顶按住偏歪棘突的侧方，在安全范围内，另一手扶头侧扳(可有“喀嗒”响声、眩晕症状典型者慎用)或向颈椎正中线推按，以纠正偏歪之棘突;最后指揉或鱼际轻柔地刺激患者两颞部及前额，头侧部扫散法，推桥弓，拿肩井手法2~3次，搓揉颈肩背部，局部用鱼际擦法以透热为度。
用捻法、搓法以舒筋通络活血后结束治疗。
3 康复锻炼：由医者示范，然后指导患者自我运动。
训练强度循序渐进，⑴扩胸抬头:两脚开立与肩同宽，屈肘、上肢平举，背部肌肉尽力向后收缩→放松→上肢下放于身侧,此时颈部后伸抬头,每日30~50个动作,分2~3次,每次12~18个动作。
要求:①动作要慢;②颈后伸抬头,时吸气,挺胸,两肩胛骨向脊柱靠拢③如有头晕时，可不颈后伸抬头。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、腰椎牵引方法
腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展 形成重锤牵引、动力牵引，分别以自身 体重、外加重力或动力对腰椎施加持续 性或间歇性的牵引力。
近年来在水平牵引的基础上又增添了成 角、旋转等功能，提高了治疗效果。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
古希腊 Hippocrates 进行的牵引
3、脊柱牵引分类
(4) 根据牵引时患者身体的方向可分为： 水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
(5) 根据牵引的时间长短可分为：长时 间牵引、短时间牵引。
(6) 根据牵引的连续性可分为：持续牵 引、间歇牵引。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
（二）腰椎牵引
腰椎牵引是以按摩手法之“人工拉压复 位”为基础发展形成的器械治疗方法， 通过对腰椎施加牵引力，使紧张、痉挛 的腰部肌肉松弛，腰椎体间距增大，椎 间盘内压降低，缓解突出物对神经组织 的压迫，使疼痛得以消除。
牵引疗法
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细 版)
牵引疗法是将外力施加于患者身体一定 部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的 治疗方法。
牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同 关节的牵引术需按不同关节的结构和生 理需要分别设计和实施。
脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症 的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
3、脊柱牵引分类
(1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。
(2) 根据牵引力的来源可分为：自身体 重牵引、手法牵引、重锤牵引、动力牵 引。
(3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰 卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
治疗
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
4、腰椎牵引方法
(1)自重牵引 (2)骨盆重锤牵引 (3)动力骨盆牵引 (4)屈曲旋转快速牵引 (5)徒手牵引 (6)自我牵引
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
(1) 自重牵引
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
教学要求： 1、掌握腰椎牵引的方法、适应症及禁
忌症、注意事项 2、掌握颈椎牵引的方法、适应症及禁
忌症、注意事项 3、了解牵引的作用机制
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； 震荡力反复作用于同一椎间盘； 体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
2、牵引的作用机制
（1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫
（2）解除肌肉痉挛 （3）促进炎症消退 （4）解除脊柱小关节负载
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
1、椎间盘的生物力学
椎间盘
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力
纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
承受圆周张力，此 张力在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4-5 倍。
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱等疾患的有效疗法。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
（二）腰椎牵引
1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
1、椎间盘的生物力学
脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到 牵拉（张力），另一部分则受到挤压；
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
1、椎间盘的生物力学
椎间盘损伤的主要原因： 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力
的作用。 椎间盘退行性变；
自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引，其方法简便、易行。
牵引可选择不同体位进行。 1) 坐位自体牵引： 2) 斜位自重牵引：
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
1) 坐位自体牵引
支撑部位为腰部，患者坐在支撑架之间 的弹性悬吊带上进行牵引。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
2) 斜位自重牵引
患者在床上仰卧，胸部用牵引带固定于床头， 腰部及下肢游离。
初次牵引床面与水平面夹角30°，以后每天增
加5 °,一般8～10天倾角可达70 °～ 90 °
牵引时间每天4h。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
(2) 骨盆重锤牵引
1) 床上重锤牵引 2) 牵引台重锤牵引
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退 行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节 增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
神经根和／或马尾神经束受到机械压迫 和刺激—影响神经营养及代谢产物的排 出—神经炎症—腰腿痛—甚至导致下肢 无力，运动障碍（影响神经功能）。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
纳 （5）增加椎管容积 （6）增加侧隐窝的面积 （7）纠正腰椎小关节的紊乱
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
3、适应证和禁忌证
（1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎 滑脱、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱、 腰椎小关节滑膜嵌顿、早期强直性脊柱 炎、无合并症的腰椎压缩性骨折等。
（2）禁忌证：脊髓疾病、腰椎结核、 肿瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管 狭窄症、椎弓断裂、重度骨质疏松、严 重高血压、心脏病、出血倾向等。
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘突出症的保守疗法的目的： 促进突出的椎间盘还纳； 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)
2、腰椎牵引的作用
（1）预防、松解神经根粘连 （2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等
继发性腰椎畸形 （3）增加椎体间距，降低椎间盘内压 （4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还