非车险承保工作流程
非车险业务介绍 - 中国人保

人保财险非车险业务承保指引宣导
贾维
2018.9
目录
一、人保财险简介
二、非车险业务简介
三、非车险承保注意事项
四、新型险种简介
一、人保财险简介◼中国人民财产保险股份有限公司
服务网点覆盖全国100%的县92.1%的乡镇52.9%的行政村村员工队伍员工:12.1万人
营销员:32.5万人
公司历史
1949年10月成立中国人民保险公司荣誉地位
“世界500强”排行第174位
全球第二、亚洲最大的财产保险公司品牌价值国内历史最悠久、知名度最高的保险品牌分支机构1.6万个分支机构◆全球第二、亚洲最大的财产保险公司
◆国内历史最悠久、知名度最高的保险品牌
中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司PICC 4现有员工2500
余人。
在广州地区设有26家经
营机构、160余家营业网点、1400多家合作服务网点。
是中国人民财产保险股份有限公司在广州的分设机构,亦是广州地区领先的专业保险公司,每年为国内外客户承担风险总额高达万亿元。
目录
一、人保财险简介
二、非车险业务简介
三、非车险承保注意事项
四、新型险种简介
PICC 6
二、非车险业务简介非车险
财产险责任险意外险信用保证险货运险
目录
一、人保财险简介
二、非车险业务简介
三、非车险承保注意事项
四、新型险种简介
PICC 8三、非车险承保注意事项(一)财产险
财
产险
分类财产基本险、综合险、
一切险机器损坏险营业中断险现金险。
非车险承保工作流程

财产基本、综合、一切险除外责任
列损失、费用,保险人也不负责赔偿: (一)保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失; (二)广告牌、天线、霓虹灯、太阳能装置等建筑物外部附属设施, 存放于露天或简易建筑物内部的保险标的以及简易建筑本身,由于雷 击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、 沙尘暴造成的损失; (红色部分为综合险、一切险除外责任) (三)锅炉及压力容器爆炸造成其本身的损失; (四)任何原因导致供电、供水、供气及其他能源供应中断造成的损 失和费用; (基本险、一切险) (五)本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同中载明的免赔率计 算的免赔额。 设计错误、原材料缺陷或工艺不善造成保险标的本身的损失; 非外力造成机械或电气设备本身的损失; 被保险人及其雇员的操作不当、技术缺陷造成被操作的机械或电气设 备的损失; 盘点时发现的短缺; (一切险除外责任)
意外险各险种所需资料
险种 个人人身意外伤害保险 个人旅游意外伤害保险 团体人身意外伤害保险 建筑施工人员团体意外 所需单证
身份证复印件、投保单、职业类别 投保单,被保险人身份证,团单业务投保人机构代码、 营业执照,人员清单
投保人必须为单位,被保险人人数在5人以上) 投保人组织机构代码、营业执照,被保险人清单职业类别 投保单、单位机构代码、营业执照、建工合同、工程量清单、 施工资质证书、安全生产许可证等(有名单的提供被保险人 名单)
非车一、企财险保险责任、投保资料
二、意外险保险责任、投保资料
三、货运险保险责任、投保资料
一、财产基本、综合、一切险保险责任
险种
财产基本险
财产综合险
财产一切险
保 险 责 任
1.火灾 2.爆炸; 3.雷击; 4.飞行物体及其它空中 运行物体坠落; 5.合理施救费用
非车险业务理赔操作流程(修订)资料

附件1:非车险业务理赔操作流程(修订)第一章总则第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行,客观、真实地反映公司的经营状况,充分体现专业化服务水平,根据公司非车险业务的理赔工作要求,结合最新监管要求,特修订《非车险业务理赔操作流程》。
第二章受理案件第二条报案电话公司非车险业务全国统一报案电话为“95552”。
承保时约定其他报案联系方式的,应保持联系电话24小时畅通待机。
第三条接受报案“95552”接报案坐席接到报案,将报案信息记录于接报案平台内。
对于因报案信息不完全无法正常报案的,由“95552”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块,各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1个工作日内,查明保单号等必要的补充信息,完成无资料报案补充报案操作。
各分公司财产险部接到“95552”报案通知后,应于当日按《非车险未决赔案管理规定(第二次修订)》的相关要求,在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。
各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24小时畅通,及时接收“95552”接报案通知,立即开展后续理赔工作。
第四条承保查询财产险部接到报案通知后,应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息,查抄保单、批单等有关单证。
同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。
如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况,应于3个工作日内通知客户不予受理该案。
第六条赔案通告如经初步估计,符合《非车险重大赔案理赔管理规定(暂行)》中赔案上报情形的,分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日,将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。
其中我司承保份额内估损金额100万元以上(含100万元)、500万元以下的非车险常规业务赔案,应填写《非车险重大赔案通报表》,上报总公司业务管理部;500万元以上(含500万元)的非车险赔案,应填写《非车险重大赔案报告》,上报总公司风险控制部或业务管理部。
非车险承保流程

提交核保
客户投保资料信息
《出单员管理办法》
准确系统信息
核保
分公司核保岗
是否在权限内
标的情况及投保险种
核保授权
判断是否需要上报总公司
系统核保
出单岗录入的系统信息
《条款汇编》
《财产险核保政策》
《人身险核保政策》
核保意见
总公司核保岗
系统核保
出单岗录入的系统信息和分公司核保岗意见
《条款汇编》
《财产险核保政策》
《人身险核保政策》
核保意见
打印
出单岗
打印保单凭证
系统通过的核保件
《出单员管理规定》
保险单、保险发票
归档
出单岗
档案管理
客户投保材料和公司出具的承保材料
《出单员管理规定》
保存业务信息
业务拓展岗
递送保单
公司承保材料
齐全的承保材料
对于visio流程图的图样说明:
流程图中一个动作或者一个判断的完成者表现在横向(什么岗位);时间和先后顺序表现在纵向(什么步骤)中,以便清晰分清楚工作职责和工作先后顺序。
附件一:
非车险承保流程图
一、流程图
说明:
1、超过总公司各业务线权限或对公司经营稳定性有重大影响的业务由保险业务管理委员会决策
2、分公司可根据实际情况,实行兼岗。
二、流程图说明
步骤
岗位
工作内容
输入/情况
工具
输出/判断
初步审核
分公司核保岗
对业务是否查勘进行判断
客户保险需求
《风险控制管理办法与操作细则》
是否需要查勘
免检标的风险评估表或核保问卷
总公司核保岗
做出承保决定
非车险业务流程

非车险业务流程一、非车险业务承保流程流程说明:(一)总则1、遵循“诚信原则”,向投保人充分履行告知义务;2、保证投保资料的完整性和真实性、投保资料传递的保密性和及时性及投保双方的合意性;3、工作技能的专业性及处理问题的灵活性、主动性;4、树立良好的团队协作精神,培养勇于任事的工作态度;5、及时、准确出具各类险种的保单、批单、发票等相关单证;6、保证各类统计报表的及时、准确、全面及财统数据的一致性;7、认真负责的管理业务档案。
(二)流程内容①业务人员应指导客户认真如实的填写投保信息,同时收集详细的相关业务资料,提交给非车险内勤人员;②业务内勤在接到业务员提交的投保资料后,应进行初步审核,在确认资料齐全,投保单填写完整后,再与业务员办理投保资料交接签收登记。
登记要素包括:经办业务员、投保人、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等;审核时,应注意以下几点:(1)业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天;如果不是,应查明原因并提示及时交单;(2)投保单的填写应整洁、规范,无遗漏;(3)所有修改的地方是否有责任人的确认,修改过多应予以退回,若投保单为业务员代填,是否有投保人确认;(4)防止不整洁、不正确、不完整、不符合承保规则的投保信息流入到核保出单作业中。
③录单及出单(1)业务内勤将投保信息及时录入核心业务系统,并记录操作人姓名,对业务员或代理机构、以及部分险种的特别约定做出标注或说明;(2)业务内勤对输入的投保单信息与原始投保单进行核对,如果发现录入错误或遗漏,则进行修改和补充,以确保录入至系统的投保信息准确无误;(3)确认录入信息准确无误后,上报分公司核保人;④承保审核(1)分/支公司核保人在系统中对录入信息进行审核,如有错误或遗失,应下发给内勤人员进行修改和补充;(2)对审核无误的,按照非车险核保政策进行业务承保判断,对不予承保的应及时告知出单内勤;(3)对超本级核保权限,应及时填写《超权限业务申报表》,连同相关业务资料上报上级核保人,高风险业务还须上报《风险查勘报告》;⑤总公司南区非车险核保部在接到分公司上报业务后,应及时根据再保合约判断该业务是否在合约之内,如需临分安排,应填写《再保建议书》连同相关业务资料、《查勘报告》一并递交总公司再保部;⑥总公司再保部根据业务情况进行临分安排,并在临分结束后及时反馈给总公司南区非车险核保部;⑦若业务核保通过,内勤人员应及时出具保单、发票及其他相关单证,并进行核对加盖承保章及财务章;同时,保单后贴付的条款、明细表、附图等附件均需加盖骑缝章;若核保未通过,则及时将核保人意见反馈给业务部门,以便修改;⑧内勤人员将相关单证联分发给各部门相关负责人;⑨业务承保后,内勤人员应分产品对单证进行整理,根据档案管理要求,进行归档,妥善保管。
2024非车险管理工作计划(通用6篇)

2024非车险管理工作计划(通用6篇)2024非车险管理工作计划(篇1)一、引言非车险业务作为保险公司业务的重要组成部分,对于提高公司的市场竞争力、优化业务结构、增加业务收入等方面都具有重要意义。
随着保险市场的竞争日益激烈,如何有效管理非车险业务成为了保险公司面临的重要课题。
为了规范非车险管理,提高业务效益和管理水平,本文制定了非车险管理工作计划。
二、工作计划目标提升非车险业务占比通过加强业务宣传和拓展,提高非车险业务在公司总业务量中的占比,优化业务结构,提高公司的市场竞争力和盈利能力。
加强风险控制通过建立完善的风险评估和预警机制,加强非车险业务的风险控制,降低赔付率和赔付成本,提高公司的风险防范和应对能力。
提高客户满意度通过提供优质的保险产品和客户服务,提高客户满意度和忠诚度,增强公司的品牌影响力和口碑效应。
三、工作任务和措施制定营销策略和宣传计划制定针对不同客户群体的非车险营销策略和宣传计划,利用多元化的营销渠道和宣传手段,提高非车险业务的知名度和市场占有率。
具体措施包括:制定针对性的营销方案,利用互联网、社交媒体等渠道进行宣传推广,开展线上线下活动等。
加强产品创新和服务升级根据市场需求和客户体验,不断加强非车险产品的创新和服务升级,提高产品的竞争力和吸引力。
具体措施包括:开发新型保险产品,优化保险条款和理赔流程,提供个性化、差异化的客户服务等。
建立风险评估和预警机制通过对非车险业务的风险进行全面评估和预警,有效控制风险,降低赔付率和赔付成本。
具体措施包括:建立风险评估模型,定期对业务进行风险评估和预警,加强对高危业务的监控和管理等。
提高团队素质和专业水平加强非车险管理团队的培训和学习,提高团队的专业素质和管理水平,推动业务的可持续发展。
具体措施包括:定期组织内部培训和学习活动,引进外部专家进行授课和交流,鼓励团队成员参加行业培训和认证等。
强化客户服务和客户关系管理通过提供优质的保险产品和客户服务,提高客户满意度和忠诚度,增强公司的品牌影响力和口碑效应。
非车险理赔工作操作

五、损失核定
• 1、对于受损的固定资产(建筑物、机器设备、办公设施等),全部 损失的可按保险金额与保险价值的低者扣除残值后的金额确定损失; 可修复的部分损失,分两种情况:被保险人自行修理的可按工人人工 费用、加班费用及零部件的成本费用等项确定损失金额;对需运至外 地或由外部人员修理的设备,可按运费、修理费和零部件的成本等项 确定损失金额。 财产(一切)险中固定资产的保险价值是出险时的市价,财产基本、 综合险中固定资产的保险价值是出险时的重置价。 • 2、对于受损的流动资产(存货),通过与承保明细的核对,并根据 “查帐笔录”,逐一核实损失数量、单价等,核清有无虚报多报的现 象。 财产(一切)险和财产基本、综合险中流动资产(存货)的保险价值 都是出险时的帐面余额。 • 3、财产(一切)险如果附加重置价值条款,应根据被保险人对受损 财产进行重置、重建或修复的价格核定固定资产损失金额,但重置、 重建、修理后的财产状态既不能好于也不能差于受损前财产的标准。 如果有附加定值保险条款,核定损失应以保险单上确定的保险金额核 定损失金额。
(二)查勘工作内容包括: 查勘工作内容包括:
• 8、确定损失:对案情较简单、损失清楚、被保险人无异 议并属于查勘人员权限范围内的案件,在确属保险责任的 情况下,可根据受损财产的保险金额、损失程度及施救费 用等,核定分类财产损失金额及合计损失金额,填制《定 损协议书》,要求被保险人确认后在《定损协议书》上签 章。 • 9、查勘人员在损失原因难以确定或在确定保险标的损失 时涉及到较强的技术性或损失较大时,要提出是否聘请公 估机构、技术专家或权威技术鉴定部门核定损失的建议, 同时,应注意聘请的机构或人员须得到被保险人书面同意, 以免日后引接到客户报案后应查找相应承保信息,并在通知查 勘定损时将有关承保信息发给查勘定损人员,以便其制作 保险单、批单抄件。 1、对于待查勘定损地点辖区内的报案,依据出险报案信 息,需要赴现场查勘的,95569应迅速通知理赔/客户服务 中心相关人员安排查勘定损,非正常上班时间通知值班查 勘定损人员。同时,对于一些特定/重大出险案件,立即 通知业务所属公司和外勤业务人员参与查勘定损。 2、对于查勘定损地点在所属公司权限范围内的报案,依 据出险报案信息,95569应迅速通知相关人员安排查勘定 损,非正常上班时间通知值班查勘定损人员。
非车险续保管理工作计划

一、前言非车险业务作为保险公司的重要组成部分,其续保管理工作直接关系到公司的业务稳定和市场份额。
为了提高非车险续保率,提升客户满意度,特制定以下非车险续保管理工作计划。
二、工作目标1. 提高非车险续保率,确保续保率达到公司年度目标。
2. 优化续保流程,简化手续,提升客户体验。
3. 加强续保人员培训,提高续保服务质量。
4. 深入分析客户需求,提供个性化续保方案。
三、工作措施1. 续保政策调整(1)针对不同客户群体,制定差异化的续保优惠政策。
(2)根据市场行情,适时调整续保费用,确保客户利益。
2. 续保流程优化(1)简化续保手续,实现线上续保,提高续保效率。
(2)加强续保人员培训,确保续保流程规范、高效。
3. 续保人员培训(1)定期组织续保人员参加业务培训,提高业务水平。
(2)开展续保服务竞赛,激发续保人员工作积极性。
4. 客户需求分析(1)收集客户续保意见,了解客户需求。
(2)针对客户需求,制定个性化续保方案。
5. 客户关系维护(1)加强续保客户关怀,定期开展客户回访。
(2)针对续保客户,提供增值服务,提升客户满意度。
6. 数据分析与应用(1)定期分析续保数据,找出续保工作中存在的问题。
(2)根据数据分析结果,调整续保策略,提高续保率。
四、工作计划1. 第一季度:完成续保政策调整,优化续保流程。
2. 第二季度:开展续保人员培训,提高续保服务质量。
3. 第三季度:分析客户需求,制定个性化续保方案。
4. 第四季度:加强客户关系维护,提升客户满意度。
五、总结通过以上措施,我们相信非车险续保管理工作将取得显著成效。
我们将继续努力,不断提高续保率,为公司业务发展贡献力量。
非车险理赔工作总结_车险续保工作总结

非车险理赔工作总结_车险续保工作总结全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:非车险理赔工作总结一、工作概述非车险理赔是指保险公司对除了车险以外的保险产品进行赔付处理的工作,包括意外伤害保险、财产保险、健康保险等多种类型。
非车险理赔工作主要包括理赔审核、理赔定损、理赔支付等环节,是保险公司与客户直接联系的重要环节。
通过理赔工作,保险公司可以及时、准确地对被保险人进行赔付,维护客户权益,提高客户满意度,同时保持公司良好的业务口碑和品牌形象。
二、工作总结1. 理赔审核作为非车险理赔工作的第一步,理赔审核对被保险人提出的赔付申请进行初步核实,确保其符合保险合同的约定和理赔条件。
在审核过程中,需要对被保险人的身份信息、保险合同内容、赔付原因等进行严格审查,防止虚假理赔行为的发生。
通过加强审核工作,可以减少保险公司的损失,提高行业整体风险控制水平。
2. 理赔定损理赔定损是非车险理赔工作的核心环节,需要对被保险人的损失进行全面测算和评估,确定赔付金额。
在定损过程中,需要充分了解被保险人的损失情况,对损失进行细致的核查和评估,合理确定赔付范围和金额,确保被保险人得到公平赔偿。
保险公司需要建立完善的定损标准和流程,确保定损工作的公正、准确和高效。
3. 理赔支付理赔支付是非车险理赔工作的最后一环,需要保险公司根据被保险人的赔付申请进行及时赔付。
在支付过程中,需要确保支付信息准确无误,避免发生赔付错误或遗漏的情况,同时加强对赔付款项的管理和监督,防止不法分子利用理赔支付环节进行欺诈行为。
通过完善的支付体系和风控措施,可以提高理赔支付的准确性和效率,保障被保险人的合法权益。
三、工作亮点1. 强化风险管控非车险理赔工作中存在一定的欺诈风险,为了防范不法分子的欺诈行为,保险公司需要加强对理赔流程的监控和风险管控,建立健全的风险评估机制,提高欺诈识别能力,及时发现和阻止欺诈行为的发生,保障公司和客户的利益。
2. 完善理赔流程非车险理赔工作需要引入先进的信息技术和管理系统,优化理赔流程,提高工作效率和准确性。
非车险承保流程

非车险承保流程附件一:非车险承保流程图一、流程图非车险承保流程图风控岗步骤总公司核保岗分公司核保岗业务拓展岗出单岗了解客户保险需求及标的基本情况判断是否需要查勘否是查勘,制作查填写免验标的风险勘报告评估表或核保问卷初步作出承保决定否反馈风险评估意见是否在权限内审是核作出承保决定根据核保人意见反馈承保决定反馈业务拓展岗同意不同意指导客户填写投保单接受投保资料告知客户录否入审核资料是否完整系统是录入系统提交核保否是否在权限内核是保系统核保系统核保打打印业务单证印递送保单归档案管理档说明:1、超过总公司各业务线权限或对公司经营稳定性有重大影响的业务由保险业务管理委员会决策2、分公司可根据实际情况~实行兼岗。
二、流程图说明步骤岗位工作内容输入/情况工具输出/判断对业务是否查《风险控制管理办法与操客户保险需求是否需要查勘勘进行判断作细则》是否在权限内客户保险需求及标是否需要上报总分公司核保授权进行判断的情况公司核保岗《条款汇编》查勘报告和客户提做出承保决定《财产险核保政策》最终承保意见出的保险条件初《人身险核保政策》步审查勘、制作查客户信息和核保人《风险控制管理办法与操核风险查勘报告勘报告意见作细则》风控岗填写免检标的客户信息和核保人《风险控制管理办法与操免检标的风险评风险评估表意见作细则》估表或核保问卷《条款汇编》总公司客户信息、保障需求做出承保决定《财产险核保政策》确定承保条件核保岗和分公司承保方案《人身险核保政策》业务拓指导客户填写客户投保信息和公投保材料展岗投保单司核保意见录审核资料是否客户承保材料和公判断投保材料是入《投保资料审核指引》系完整司核保意见否完整统出单岗系统录入客户投保资料信息《出单员管理办法》准确系统信息提交核保标的情况及投保险判断是否需要上是否在权限内核保授权种报总公司分公司《条款汇编》核保岗出单岗录入的系统系统核保《财产险核保政策》核保意见核保信息《人身险核保政策》出单岗录入的系统《条款汇编》总公司系统核保信息和分公司核保《财产险核保政策》核保意见核保岗岗意见《人身险核保政策》保险单、保险发打出单岗打印保单凭证系统通过的核保件《出单员管理规定》印票客户投保材料和公归出单岗档案管理《出单员管理规定》保存业务信息档司出具的承保材料业务拓递送保单公司承保材料齐全的承保材料展岗对于visio流程图的图样说明:代表一个动作代表一个判断代表终止横向,什么岗位,,时间和先后流程图中一个动作或者一个判断的完成者表现在顺序表现在纵向,什么步骤,中~以便清晰分清楚工作职责和工作先后顺序。
非车险理赔流程培ppt课件

非车险理赔流程培训
人陈述,可以反映案件事实的全部或部分面貌。
非车险理赔流程培
插叙:保险案件调查所涉及的证据类 型
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 法释[2001]33号 第七十七条 人民法院就数个证据对同一事实的证明力,可以依照下列原则
认定: (一)国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力 一般大于其他
非车险理赔流程培
第一节 查勘的目的和作用
①.实事求是。标的受损的数量和程度很小,案情简单,一般都会 实事求是。案情越复杂,受损越严重,实事求是的就越少。 ②.无预谋的虚报受损项目、受损数量、受损程度,虚增损失。一 般不太懂保险知识,只是一种追求高赔付的惯性作用。还有一种情 况是,某些被保险人在以往的事故索赔中报损项目或内容,保险人 删除后没有详细向被保险人说明删除原因,让被保险人认为,保险 理赔时保险人总是会左砍右砍的,不如开始就多报,给保险人留下 “砍”的空间,自己可以不吃亏。这一类的是比较容易鉴别的。 (这一类数量最多,但呈减少趋势)。
非车险理赔流程培
三、现场查勘要做的七件事
第一件事:现场施救 理赔人员到达事故现场后,第一件事就是仔细检查和发现事
故现场是否存在物品损失仍在继续发生和再次引发事故的隐患, 指导客户与公安、消防等部门沟通,并帮助客户立即采取有效 的措施排除、施救,减少正在发生和可能发生的保险标的损失 进一步扩大。同时指导被保险人填写《出险通知书》,并敦促 提供“受损保险财产清单”。
非车险管理工作计划

非车险管理工作计划随着保险市场的不断发展,非车险业务逐渐成为保险公司重要的收入来源之一。
为了有效管理非车险业务,提高业务水平和市场竞争力,本文提出了一份全面的非车险管理工作计划。
该计划将从明确管理目标与方针、分析市场与风险评估、优化保险产品与服务、完善承保与理赔流程、加强团队建设与培训、推进科技应用与创新、监控风险与合规管理以及持续优化与评估调整等多个方面展开。
一、明确管理目标与方针非车险管理工作的首要任务是明确管理目标与方针。
这包括确定非车险业务的市场定位、业务规模、盈利目标以及风险管理策略。
在此基础上,制定具体的管理计划和措施,以确保非车险业务能够稳健发展,为公司创造更多价值。
二、分析市场与风险评估针对非车险市场,进行全面的市场分析和风险评估是至关重要的。
通过收集和分析市场数据、竞争对手信息以及客户需求,评估非车险市场的潜力和发展趋势。
同时,对不同类型的非车险业务进行风险评估,包括风险发生的可能性、影响程度以及可控性等因素,以便制定合理的风险管理策略。
三、优化保险产品与服务为满足客户需求,提高市场竞争力,非车险业务需要不断优化保险产品与服务。
这包括设计符合市场需求的保险产品,提高保险条款的清晰度和透明度;优化保险服务流程,提高服务质量和效率;加强与客户的沟通与互动,提升客户满意度。
四、完善承保与理赔流程承保与理赔是非车险业务的核心环节,也是客户最关心的部分。
因此,完善承保与理赔流程对于提高非车险管理水平至关重要。
具体措施包括简化承保流程,提高承保效率;优化理赔流程,缩短理赔周期;加强承保与理赔过程中的风险控制,降低潜在风险。
五、加强团队建设与培训优秀的团队是非车险业务成功的关键。
因此,加强团队建设与培训是非车险管理工作的重要内容。
具体包括招聘具备专业素质的员工,构建合理的团队结构;定期开展业务培训,提高员工的业务能力和风险意识;加强团队沟通与协作,形成良好的工作氛围。
六、推进科技应用与创新科技应用与创新是提升非车险管理水平的有效途径。
理赔流程

永诚财产保险股份有限公司非车险业务理赔流程二零零六年六月总则为使非车险理赔工作顺利、快速、有序进行,充分体现我司专业化服务水平,展示我司在理赔处理上专业、快速、扁平化管理特色,特制定《非车险业务理赔流程》。
目录一、受理案件 (1)(一)报案电话 (1)(二)接受报案 (1)(三)承保查询 (1)(四)赔案通告 (1)(五)共保通知 (1)(六)再保通知 (2)二、派工处理 (2)(一)查勘原则 (2)(二)查勘审批 (2)(三)共保查勘 (2)(四)赔案跟踪人 (3)三、查勘处理 (3)四、核损处理 (3)五、立案处理 (4)六、定责定损 (4)(一)定责 (4)(二)定损 (4)七、理算处理 (5)八、缮制报告 (5)九、核赔处理 (5)十、结案处理 (5)十一、小额赔案处理 (6)(一)小额赔案定义 (6)(二)小额处理流程 (6)十二、特殊案件处理 (6)(一)预付赔款 (6)(二)通融赔付 (7)(三)拒赔处理 (7)(四)重大案件 (7)(五)代位追偿 (7)十三、案卷归档 (8)附件一:报案登记表 (9)附件二:出险通知书 (10)附件三:损失清单 (11)附件四:赔案通知单 (12)附件五:出险查勘记录 (13)附件六:索赔材料清单 (14)附件七:出险查勘报告 (15)附件八:赔案处理报告 (16)附件九:赔案审批单 (17)附件十:赔款确认书 (18)附件十一:赔款收据 (19)附件十二:赔款计算书 (20)附件十三:赔款支出申请单 (21)附件十四:小额赔案审批单 (22)附件十五:预付赔款申请书 (23)附件十六:预付赔款审批单 (24)附件十七:通融赔付审批单 (25)附件十八:权益转让书 (26)附件十九:非车险理赔流程图 (27)一、受理案件(一)报案电话报案电话为各级公司服务热线电话(若服务热线转接于接案人员个人手机时,接案人员应保持手机24小时开机)。
(二)接受报案接案人员接到报案,应详细询问案情,并将报案信息同步记录于《报案登记表》(格式见附件一),同时要求报案人提供《出险通知书》(格式见附件二)、《损失清单》(格式见附件三)、第一现场照片等必要材料。
非车险业务流程汇编

非车险业务流程一、非车险业务承保流程流程说明:(一)总则1、遵循“诚信原则”,向投保人充分履行告知义务;2、保证投保资料的完整性和真实性、投保资料传递的保密性和及时性及投保双方的合意性;3、工作技能的专业性及处理问题的灵活性、主动性;4、树立良好的团队协作精神,培养勇于任事的工作态度;5、及时、准确出具各类险种的保单、批单、发票等相关单证;6、保证各类统计报表的及时、准确、全面及财统数据的一致性;7、认真负责的管理业务档案。
(二)流程内容①业务人员应指导客户认真如实的填写投保信息,同时收集详细的相关业务资料,提交给非车险内勤人员;②业务内勤在接到业务员提交的投保资料后,应进行初步审核,在确认资料齐全,投保单填写完整后,再与业务员办理投保资料交接签收登记。
登记要素包括:经办业务员、投保人、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等;审核时,应注意以下几点:(1)业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天;如果不是,应查明原因并提示及时交单;(2)投保单的填写应整洁、规范,无遗漏;(3)所有修改的地方是否有责任人的确认,修改过多应予以退回,若投保单为业务员代填,是否有投保人确认;(4)防止不整洁、不正确、不完整、不符合承保规则的投保信息流入到核保出单作业中。
③录单及出单(1)业务内勤将投保信息及时录入核心业务系统,并记录操作人姓名,对业务员或代理机构、以及部分险种的特别约定做出标注或说明;(2)业务内勤对输入的投保单信息与原始投保单进行核对,如果发现录入错误或遗漏,则进行修改和补充,以确保录入至系统的投保信息准确无误;(3)确认录入信息准确无误后,上报分公司核保人;④承保审核(1)分/支公司核保人在系统中对录入信息进行审核,如有错误或遗失,应下发给内勤人员进行修改和补充;(2)对审核无误的,按照非车险核保政策进行业务承保判断,对不予承保的应及时告知出单内勤;(3)对超本级核保权限,应及时填写《超权限业务申报表》,连同相关业务资料上报上级核保人,高风险业务还须上报《风险查勘报告》;⑤总公司南区非车险核保部在接到分公司上报业务后,应及时根据再保合约判断该业务是否在合约之内,如需临分安排,应填写《再保建议书》连同相关业务资料、《查勘报告》一并递交总公司再保部;⑥总公司再保部根据业务情况进行临分安排,并在临分结束后及时反馈给总公司南区非车险核保部;⑦若业务核保通过,内勤人员应及时出具保单、发票及其他相关单证,并进行核对加盖承保章及财务章;同时,保单后贴付的条款、明细表、附图等附件均需加盖骑缝章;若核保未通过,则及时将核保人意见反馈给业务部门,以便修改;⑧内勤人员将相关单证联分发给各部门相关负责人;⑨业务承保后,内勤人员应分产品对单证进行整理,根据档案管理要求,进行归档,妥善保管。
非车险理赔实务.ppt

理赔流程概述
—— 非车险理赔要点——
(四)立案
1、在初步确定保险责任后,进行立案处理。 2、对出险原因明显不属于保险责任范围或客户放弃索赔的,作“注销”处理。 3、立案后,根据查勘定损进展情况,对估损金额进行调整,使其逐步接近于赔 付金额。
—— 非车险理赔要点——
理赔流程概述
(五)收集资料
在被保险人索赔时,接受客户移交的索赔资料、事故证明材料等单证,并进 行初审。材料不齐全需补充的,应当场告知客户。
—— 非车险理赔要点——
理赔要点
(一)企财险
4、赔款计算 在损失核定的基础上,根据保单条款有关规定计算最终赔付金额。
赔款计算环节的控制要点: (1)承保比例的确定:根据保单中有关保险金额和保险价值的确定方式以及保 单中有无关于足额承保的特别约定或附加条款来判定被保险人是否足额投保, 并计算出承保比例,分项承保时,可视具体情况计算出分项承保比例; (2)免赔额的正确适用与扣除,尤其是当保单中的免赔额规定不只一项时; (3)是否有重复保险存在。
(九)支付赔款
通知被保险人领取赔款;或通过银行卡支付赔款。
理赔要点
—— 非车险理赔要点——
(一)企财险
1、现场查勘 重视第一时间的现场查勘工作,了解查勘工作的主要内容和关键点:
(1)查明出险时间、地点、原因、施救及经过。 (2)清点、确定保险财产的损失程度和数额。 (3)查阅资产负债表、总帐、明细帐、出入库单据、盘点表、记帐凭证、发 票、成本计算单等相关帐册凭证,确认受损财产所属会计科目和明细帐卡,是 否属于保险财产,被保险人提供的标的损失数量、价格、成本计算是否与帐簿 相符。
95518专线人员接到报案后,详细询问报案人有关案件的情况,同时要求被 保险人保护好现场。
中国人保非车险人伤案件理赔流程和实务

慰问,了解案件和损伤治疗等信
息。
后续跟踪---通过电话与被保险
人、出险人保持联系,及时获取 案件进展等相关信息,人伤后续
电话调查
跟踪人员可对人伤案件分为门诊、
住院、伤残、死亡等四类进行分
类管理,并分别在理赔系统中设
置后续跟踪时间。
人伤跟踪
住院探视
后续跟踪
责任险人伤案件理赔流程
人伤跟踪内容-电话调查步骤
非车险人伤案件理赔流程与实务
理赔事业部
目录
1 非车险人伤案件理赔流程总则 2 责任险人伤案件理赔流程与实务 3 意健险人伤案件理赔流程与实务
非车险人伤案件理赔流程总则
制订目的
建立和完善标准化、专业化、人性化的非车险涉及人身伤亡案 件理赔服务模式。
业务范围
公 保险赔偿责任的案件,包括但不限于人身意外伤害保险、健康保 险、责任保险等涉及人伤理赔的案件。
继续电话跟踪的案件,应在短期内再次电话跟踪, 收集案件信息。
人伤跟踪
电话调查
责任险人伤案件理赔流程
• 人伤跟踪内容-电话调查注意事项
• 时效要求:根据95518调度信息,要求在接到调度后24小时内进行电话查勘。
• 理赔服务政策宣导:告知客户理赔注意事项,宣传我司理赔政策和人伤理赔 服务内容。并告知客户人伤事故处理一般流程,提醒事故处理中如对专业问 题存在疑问可及时与我司联系,以便于我司能够及时提供具有针对性的理赔 指引服务。
目录
1 非车险人伤案件理赔流程总则 2 责任险人伤案件理赔流程与实务 3 意健险人伤案件理赔流程与实务
责任险人伤案件理赔流程与实务
新流程
报案
95518调度
原流程
新流程
案件处理
非车险人伤案件理赔流程和实务案件处理培训课件PPT

95518座席按照保单的归属地,及时将报案信息通过系统调度至承保机构的案件处理人员。
重大案件应急措施。
对于在同一事故中被保险人伤、亡5人以上的爆炸、火灾、山体滑坡、塌方、中毒、海难、恶性交通事故等案件,以及估算赔付金额超 过50万元的共同灾难案件、高额案件,须立即逐级上报至本级机构分管领导,迅速成立理赔小组展开调查。对同一出险事故报案,仅 生成一个报案号。
在初审完成后,案件处理人 员应及时进行立案处理。
1
6
2
立案
5
3
4
对于团体类险种,同一事故造成多人 伤亡的,应分人分险分别估损。
立案时应注意核对立案要素,并通 过业务处理系统及时、准确、详实 地录入立案信息。
立案时需要录入估损金额。对于被保险人 治疗未结束的,案件处理人员应根据每次 医疗跟踪结果应随时调整估损金额;每案 估损金额不得空项,不得超过保险金额。
确认。
人伤跟踪—人伤探视
核对伤员姓名、性别、年龄 、身份证号码,联系电话、 床位号、住院号,主管医生 姓名;伤者户籍性质;经常 居住地;工作单位、工种、 来单位(工地)具体工作时
间情况;
获取伤者信息
医院查勘过程时,应在向主 管医生了解伤者目前诊断、 治疗过程及效果、既往伤病 情况、临床治愈所需时间及 可能出现的并发症的同时, 咨询伤者治疗方案,特别对 过度检查治疗、伤病同治等 不合理诊疗情况,提出合理 治疗建议。
住院探视
人伤跟踪人员到医院对伤者进行探视,送去关心和慰问, 了解案件和损伤治疗等信息。
后续跟踪
通过电话与被保险人、出险人保持联系,及时获取案件 进展等相关信息,人伤后续跟踪人员可对人伤案件分为 门诊、住院、伤残、死亡等四类进行分类管理,并分别 在理赔系统中设置后续跟踪时间。
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意外险各险种所需资料
险种 个人人身意外伤害保险
所需单证
身份证复印件、投保单、职业类别
个人旅游意外伤害保险 团体人身意外伤害保险 建筑施工人员团体意外
投保单,被保险人身份证,团单业务投保人机构代码、 营业执照,人员清单
投保人必须为单位,被保险人人数在5人以上) 投保人组织机构代码、营业执照,被保险人清单职业类别
非车险主要险种介绍
Company
LOGO
主要内容
一、企财险保险责任、投保资料 二、意外险保险责任、投保资料 三、货运险保险责任、投保资料 四、建工险保险责任、投保资料 五、非车险其他投保注意事项
一、财产基本、综合、一切险保险责任
险种
财产基本险
财 任
1.火灾 2.爆炸; 3.雷击; 4.飞行物体及其它空中 运行物体坠落; 5.合理施救费用
❖医疗的免赔设定,一般都是100元80%客户 如果强调要求提高,最低是100元和90%
意外险险种类型-建工团意
❖ 投保人:施工企业或其他对被保险人具有保险利益的团体 均可作为投保人。按被保险人人数投保时,其投保人数必 须占约定承保团体人员的75%以上,且投保人数不低于5人。
❖ 收费标准
(一)按被保险人人数计收保险费 (二)按建筑面积计收保险费 (三)按工程合同造价计收保险费
❖ 保险责任:在保险期间内,因下列原因引起或构成突然的、 不可预料的意外事故造成的物质损坏或灭失(以下简称 “损失”),保险人按照本保险合同的约定负责赔偿:
❖ (一) 设计、制造或安装错误、铸造和原材料缺陷; ❖ (二) 工人、技术人员操作错误、缺乏经验、技术不善、疏
忽、过失、恶意行为; ❖ (三) 离心力引起的断裂; ❖ (四) 超负荷、超电压、碰线、电弧、漏电、短路、大气放
保险标的: 本保险合同明细表中分项列明的在列明工地范围内的与实 施工程合同相关的财产或费用
保险责任: 1、在保险期间内,本保险合同分项列明的保险财产在列明
的工地范围内,因本保险合同责任免除以外的任何自然灾 害或意外事故造成的物质损坏或灭失(以下简称“损失”), 保险人按本保险合同的约定负责赔偿。 ❖ 2、(一)保险事故发生后,被保险人为防止或减少保险 标的的损失所支付的必要的、合理的费用,保险人按照本 保险合同的约定也负责赔偿。 ❖ (二)对经本保险合同列明的因发生上述损失所产生的其 他有关费用,保险人按本保险合同约定负责赔偿
❖ 设计错误、原材料缺陷或工艺不善造成保险标的本身的损失; ❖ 非外力造成机械或电气设备本身的损失; ❖ 被保险人及其雇员的操作不当、技术缺陷造成被操作的机械或电气设
备的损失; ❖ 盘点时发现的短缺; (一切险除外责任)
机损险—保险标的、保险责任
❖ 保险标的:本保险合同载明的机器及附属设备,均可作为 保险标的
感谢大家的聆听!
Company
LOGO
年)
1、蔬菜、水果、
(一)战争、军事行动、
武装冲突、恐怖行动、罢
活牲畜、禽鱼类 和其
2、下列货物非
1.火灾、爆炸、 雷电、冰雹、暴
工、骚乱、暴动;
(二)核反应、核子辐射 和放射性污染;
(三)有关部门的行政行 为或执法行为;
经投保人与保险 风、暴雨、洪水、 (四)地震;
人特别约定,并
海啸、地陷、崖
(五)保险货物本身的缺 陷或自然损耗、霉烂变质、
3.雷击; 4.飞行物体及其它空中运行 物体坠落; 5.合理施救费用 6、暴雨、洪水、台风、暴风、 龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、 泥石流、
保险财产因除 除外责任外的 任何自然灾害 或意外事故造 成的直接物质 损坏或灭失
崖崩、突发性滑坡、地面突
然塌陷
财产基本、综合、一切险保险责任
下列原因造成的损失、费用,保险人不负责赔偿: (一)投保人、被保险人及其代表的故意或重大过失行为; (二)行政行为或司法行为; (三)战争、类似战争行为、敌对行动、军事行动、武装冲突、罢工、骚 乱、暴动、政变、谋反、恐怖活动; (四)地震、海啸及其次生灾害; (五)核辐射、核裂变、核聚变、核污染及其他放射性污染; (六)大气污染、土地污染、水污染及其他非放射性污染,但因保险事故 造成的非放射性污染不在此限; (七)保险标的的内在或潜在缺陷、自然磨损、自然损耗,大气(气候或 气温)变化、正常水位变化或其他渐变原因,物质本身变化、霉烂、受潮、 鼠咬、虫蛀、鸟啄、氧化、锈蚀、渗漏、自燃、烘焙; (八)暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、沙 尘暴、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉; (综合险、一切 险无此规定) (九)水箱、水管爆裂; (一切险无此规定) (十)盗窃、抢劫。
财产基本、综合、一切险除外责任
❖ 列损失、费用,保险人也不负责赔偿: ❖ (一)保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失; ❖ (二)广告牌、天线、霓虹灯、太阳能装置等建筑物外部附属设施,
存放于露天或简易建筑物内部的保险标的以及简易建筑本身,由于雷 击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、 沙尘暴造成的损失; (红色部分为综合险、一切险除外责任) ❖ (三)锅炉及压力容器爆炸造成其本身的损失; ❖ (四)任何原因导致供电、供水、供气及其他能源供应中断造成的损 失和费用; (基本险、一切险) ❖ (五)本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同中载明的免赔率计 算的免赔额。
❖ 1、承运人具备良好的资质,在当地有较高的知名度并有 较大的业务规模;
❖ 2、承运人项下所有业务均在我公司投保; ❖ 3、年度货运保费规模须达到人民币10万元以上; ❖ 4、近3年货运业务赔付率在30%以下。
❖ 所需资料:投保单、行驶证、身份证(机构代码)、营运 证
四、建工一切险保险责任
物质损失部分
建工一切险保险责任
第三者责任保险部分
保险责任 1、 在保险期间内,因发生与本保险合同所承保工程直接相
关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、 疾病或财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任, 保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 2、 本项保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲 裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以 及其他必要的、合理的费用(以下简称“法律费用”), 经保险人书面同意,保险人按照本保险合同约定也负责赔 偿。 所需资料:投保单、单位机构代码、营业执照、 建工合同、工程量清单、施工资质证书、安全生产许可证等
在保险单(凭证) 崩、突发性滑坡、 包装不善;
上载明,不在保 泥石流;
(六)违章装载货物及从 事非法运输;
险标的范围以内: 2.意外事故
金银、珠宝、钻 石、玉器、首饰、 古币、古玩、古
3.雨淋、破碎、 渗漏
(七)被保险人或驾驶员 的故意行为;
(八)盗窃、抢劫。
(九)驾驶员持审验不合 格的驾驶证,或未经公安 交通部门同意,持未检验
机损险—除外责任
下列损失、费用,保险人也不负责赔偿: ❖ (一)保险事故发生后引起的各种间接损失或费用; ❖ (二)各种传送带、缆绳、金属线、链条、轮胎、可调换
或替代的钻头、钻杆、刀具、印刷滚筒、套筒、活动管道、 玻璃、磁、陶及钢筛、网筛、毛毡制品、一切操作中的媒 介物(如润滑油、燃料、催化剂等) 及其他各种易损、易耗 品; ❖ (三)根据法律或契约应由供货方、制造人、安装人或修 理人负责的损失或费用; ❖ (四)保险机器设备在修复或重置过程中发生的任何变更、 性能增加或改进所产生的额外费用; ❖ (五) 本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同中载 明的免赔率计算的免赔额。
书、古画、邮票、
的驾驶证驾车;
艺术品、稀有金 属等珍贵财物。
(十)承运车辆没有公安 交通管理部门核发的行驶 证和号牌,或未按规定检
验或检验不合格。
仓至仓 15天—卸离运 输工具
单程:卸离运 输工具 定期:一年
国内货物运输保险费率和所需资料
❖ 被保险人是独立于供货商与采购商之外的承运人,尤其是 第三方物流企业。但满足如下业务可以按照谨慎承保业务 处理:
投保单、单位机构代码、营业执照、建工合同、工程量清单、 施工资质证书、安全生产许可证等(有名单的提供被保险人 名单)
借款人身意外
投保单、借款合同或借款凭证、身份证
驾驶员人身意外
投保单、身份证、驾驶证
三、国内货物运输保险责任—公路货运
险别
标的除外
保险责任
除外责任
保险期间
公路货物运输 保险(单趟)
公路货物运输 定额保险(一
电、感应电及其他电气原因; ❖ (五)除本条款中“责任免除”规定以外的其他原因。 ❖ 第四条 保险事故发生后,被保险人为防止或减少保险标
的的损失所支付的必要的、合理的费用,保险人按照本保 险合同的约定也负责赔偿。
机损险—除外责任
❖ 下列原因造成的损失、费用,保险人不负责赔偿: ❖ (一)被保险人及其代表的故意行为或重大过失; ❖ (二)被保险人及其代表已经知道或应该知道的保险机器
及其附属设备在本保险开始前已经存在的缺点或缺陷; ❖ (三)战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖
活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱; ❖ (四)政府命令或任何公共当局没收、征用、销毁或毁坏; ❖ (五)核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射
性污染; ❖ (六)机器设备运行必然引起的后果,如自然磨损、氧化、
腐蚀、锈蚀、孔蚀、锅垢等物理性变化或化学反应;
机损险—除外责任
❖ (七)由于公共设施部门的限制性供应及故意行 为或非意外事故引起的停电、停气、停水;
❖ (八)火灾、爆炸; ❖ (九)地震、海啸及其次生灾害 ❖ (十)雷击、飓风、台风、龙卷风、暴风、暴雨、
洪水、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地 面下陷下沉及其他自然灾害; ❖ (十一)飞机坠毁、飞机部件或飞机物体坠落; ❖ (十二)机动车碰撞; ❖ (十三)水箱、水管爆裂。