葡萄胎病人的护理教程教案

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葡萄胎的护理PPT课件

预防性化疗的方案和周期数应根据患者的具体情况和医生的建议制定。
预防性化疗期间应密切监测患者的病情和不良反应，及时调整治疗方案。
随访观察
葡萄胎治疗后应定期进行随访观察，以监测病情变化和复发情况。
若随访过程中发现异常情况，应及时采取相应的治疗措施。
随访观察的内容包括妇科检查、血hCG水平检测、超声检查等。
葡萄胎的护理ppt课件
• 葡萄胎概述 • 葡萄胎的治疗 • 葡萄胎的护理 • 出院指导
01
葡萄胎概述
定义与分类
定义
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞肿瘤，其特点是胎盘绒毛滋养细胞异常增生，形成大小不等的水泡，形似葡萄。
分类
根据形态和组织学特点，葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
病因与发病机制
病因
葡萄胎的病因尚未完全明确，但研究发现与遗传、内分泌、营养等因素有关。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵异常发育有关，可能是由于染色体异常或基因突变导致。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄胎的主要症状包括停经后阴道流血、子宫异常增大、腹痛、妊娠呕吐等。
诊断
葡萄胎的诊断主要依靠临床表现和相关辅助检查，如超声检查、血hCG测定等。
出现异常症状的应对措施
出血不止
如出现持续的阴道出血或大量出血，应及时就医。
咳嗽、胸痛等转移症状
如出现咳嗽、胸痛等转移症状，应及时就医并进行相关检查。
腹痛或下腹不适
如出现持续的腹痛或下腹不适，应及时就医。
其他异常症状
如出现其他异常症状，如发热、乏力等，应及时就医并告知医生自己的病史。
THANKS
预防子宫穿孔
对于葡萄胎患者，应避免使用刮宫术等有创性检查和治疗手段，以免引起子宫穿孔。

《妇产科护理》教学教案—葡萄胎

多媒体教学系统、课件
讲授内容
旁批
复习回顾、知识链接
新课内容：
葡萄胎
一、概述（10min）
是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大பைடு நூலகம்不一的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状称葡萄胎。
（一）病因葡萄胎有家族易感性及再发倾向。
年龄大于40岁或小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素。
（二）病理
讲授内容
旁批
四、护理措施（20min）
（一）一般护理注意休息，增加营养。
（二）症状护理
1．阴道出血的护理指导患者注意个人卫生，
观察病人阴道出血情况，大量出血者应进行抗休克的护理。
2．妊娠呕吐的护理指导患者饮食，保持口腔卫生，
并注意观察患者生命体征。
（三）预防性化疗的护理
（四）手术护理
1．清宫术的护理做好应急抢救的药品和物品准备，清宫术时建立静脉通道防止子宫穿孔和大出血，送刮出物做病理检查，术后遵医嘱运用缩宫素及抗生素。
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期1
课程名称：母婴妇科护理单元、章节：第十五章
课题：妊娠滋养细胞疾病的护理
教学目的和要求：
1．掌握葡萄胎的症状、体征及护理措施。
2．掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的症状及护理措施。
3．熟悉侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别。
4．了解妊娠滋养细胞疾病的病理变化及处理原则。
（一）知识缺乏病人具有战胜疾病的信心。
（二）自我形象紊乱病人能通过自我调节、正确面对现实。
（三）活动无耐力病人能接受为其制定的活动计划，提高活动耐力。
（四）有感染的危险病人不发生感染。
（五）潜在并发症肺转移、阴道转移、脑转移病人未发生并发症。

妊娠滋养细胞疾病病人的护理—葡萄胎患者的护理(妇科护理课件)

2.预防性化疗：葡萄胎的恶变率10%-25%。
适应对象 •年龄大于40岁 •子宫明显大于停经月份或短期内迅速增大 •黄素化囊肿直径大于6cm •病检提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 •HCG异常增高 •出现可疑转移灶 •无条件随访者
3.卵巢黄素化囊肿的处理
一般不处理；若发生急性蒂扭转，可在B超或腹腔镜下
【预期目标】
1.病人能接受葡萄胎流产的结局 2.病人能陈述随访的重要性及具体配合方法
【护理措施】
1.心理支持：评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情。 2.严密观察病情：阴道流血，生命体征，HCG。 3.配合治疗
刮宫术前—— 配血、开放静脉、准备好缩宫素和抢救的药品和物品。
术中—— 观察病人反应术后—— 刮出物送检、会阴部护理
均质密集状或短条状的回声。呈落雪状。病理检查：完全性葡萄胎无胎儿、脐带或羊膜囊；
部分性葡萄胎可见胎儿、脐带或羊膜囊。
【处理原则】
1.清除子宫腔内容物
•一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫 •输血输液准备 •大号吸管吸宫 •每次刮出物送病检 •预防感染 •子宫增大迅速，年龄40岁以上者可行子宫切除
妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 --葡萄胎
概念：妊娠滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病。
分类（组织学特点）：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）。
概念：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形似葡萄而得名，又称水疱状胎块（HM）
性质：滋养细胞的良性病变分类：分为完全性/部分性发病情况及病因：年龄，与营养、感染、遗传、孕卵异
常有关，也有地域差异。
完全性葡萄胎 Complete Mole

《葡萄胎病人的护理》课件

监测与随访的重要性
及时发现病情变化：通过定期监测，可以及时发现葡萄胎病人的病情变化，及时采取治疗措施。
评估治疗效果：通过定期随访，可以评估治疗效果，调整治疗方案。
预防并发症：通过定期监测和随访，可以及时发现并预防并发症，降低并发症的发生率。
提高生活质量：通过定期监测和随访，可以及时发现并解决葡萄胎病人的心理、生理问题，提高生活质量。
病情监测与记录
定期监测血HCG水平，观察病情变化
记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征
观察有无阴道流血、腹痛等症状
定期进行B超检查，了解子宫内情况
葡萄胎病人的药物治疗
药物治疗的目的
防止葡萄胎复发降低恶变风险促进子宫收缩和恢复预防和治疗并发症
常用药物及使用方法
甲氨蝶呤：用于治疗葡萄胎，需在医生指导下使用米非司酮：用于治疗葡萄胎，需在医生指导下使用卡介苗：用于预防葡萄胎，需在医生指导下使用维生素B6：用于缓解葡萄胎引起的恶心、呕吐等症状，需在医生指导下使用
葡萄胎病人的生活调养与预防措
施
生活调养的方法
保持良好的生活习惯，如早睡早起、规律饮食等
避免过度劳累，适当进行体育锻炼
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
预防葡萄胎复发的措施
定期复查：定期进行B超、HCG等检查，监测病情变化避免接触有害物质：避免接触放射线、化学物质等有害物质保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食、运动习惯，增强体质避免过度劳累：避免过度劳累，保持心情愉快，避免精神紧张
葡萄胎病人的护理
汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 葡萄胎病人的日常护理 05 葡萄胎病人的病情监测与随访

葡萄胎患者护理PPT课件

康复训练与指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。
预防复发措施
向患者介绍预防葡萄胎复发的措施，如定期复查、避免诱发因素等，提高患者的预防意识。
建立随访机制
建立完善的随访机制，定期了解患者的康复情况和生活质量，及时调整护理方案。
THANKS FOR WA期随访
根据患者的身体状况和医生的建议，合理安排休息和活动时间，保持适当的运动量，有助于提高身体免疫力。
定期进行随访检查，监测病情变化和治疗效果，及时发现和处理问题。
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免刺激性食物和饮料。
应给予足够的心理支持和关爱。
05 结论
提高患者的生活质量和健康水平
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心，从而提高生活质量。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息等，以促进身体康复。
定期复查与治疗
确保患者按时进行复查和治疗，及时发现和处理并发症，防止病情恶化。
治疗过程中的护理
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常情况及时报告医生并协助处理。
用药护理
监督患者按时按量服药，确保药物的有效性和安全性，同时注意观察不良反应的发生。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可能出现的并发症，如感染、出血等，确保患者的安全和治疗效果。
葡萄胎患者护理ppt课件
目录
• 引言 • 葡萄胎概述 • 葡萄胎患者的护理 • 出院指导和随访 • 结论

护理专业《葡萄胎》

教学设计
一、案例导入：
王女士，23岁，因停经2个月，阴道不规那么流血3天入院。妇科检查：子宫约3个月妊娠大，质软，无压痛。尿妊娠实验阳性，B超检查宫腔内见“落雪状〞图像，未见胎儿。该患者可能发生了什么问题？与自然流产有何不同？
二、讲授新课
〔一〕疾病概述
1.概念：葡萄胎〔hydatidiform mole，HM〕亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质发生水肿，形成大小不等的水泡，水泡之间由细蒂相连成串，形如葡萄而得名。
〔2〕B型超声波：雪花状光片
〔3〕超声多普勒检查听不到胎心。
教学设计
〔4〕组织学检查：
〔三〕护理诊断
1．焦虑与担忧清宫手术及预后有关。
2．功能障碍性悲伤与妊娠的愿望得不到满足有关。
3．潜在的并发症失血性休克、子宫穿孔、感染。
4．知识缺乏缺乏术后需随访的相关知识。
〔四〕护理措施
〔一〕治疗配合
1.清宫术的护理
3.避孕指导随访期间应可靠避孕1年。避孕方法可选用避孕套。不选用宫内节育器。
三、课堂小结
1.葡萄胎的治疗
2.课前案例分析
3.葡萄胎的随访指导
课后
小结
本节课主要通过大量图片、案例对所学内容重难点进行讲解，学生对于所学知识有了更加直观、形象的了解，学生对于重难点知识理解的更透彻，课堂效果更好、气氛活泼。学生对于重难点知识识记得也较好。
〔二〕护理评估
1.健康史：评估与葡萄胎有关的既往史与现病史。
2.身体状况：①评估阴道流血情况②评估腹痛情况③评估有无妊娠呕吐
3.心理社会状况：确诊葡萄胎后，患者及家属可能表现出紧张不安和焦虑。
4.实验室及其他辅助检查：
〔1〕HCG测定尿妊娠试验阳性，血β-hCG异常增高且持续不降，如血β-HCG＞100KU/L，最高可达1000KU/L。

临床葡萄胎护理指导、出院指导及健康宣教

临床葡萄胎护理指导、出院指导及健康宣
教
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，是良性疾病。

葡萄胎一经发现，要进行清宫术，术后多数人均可痊愈，但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤。

一、护理指导
1、加强营养：注意蛋白质、糖及铁等，以增强抵抗力，预防贫血。

2、注意休息：阴道有出血时，应卧床休息。

3、保持外阴清洁：阴道排液多时，应每天用温水清洗外阴，禁止盆浴。

勤更换会阴垫，防止引起感染。

4、观察出血量：若阴道持续流血时，应注意流血的量、颜色、性质，并记录出血量，必要时给予处理，防止发生失血性休克。

二、出院指导
1、加强营养促进机体康复。

2、注意休息，避免疲劳，防止感染。

3、保持良好的心理状态，避免精神紧张。

4、清宫后连续检测血HCG，最初每周一次，连续三次正常后改为每月一次，半年后改为三个月一次，一年后改为六个月一次，随访两年。

清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时，应及时到医院就诊。

5、葡萄胎患者至少避孕两年。

6、遵医嘱定期复诊。

葡萄胎患者的护理ppt课件

护理措施
• 4、随访指导葡萄胎的恶变率约10~25%，正常情况下，葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后HCG 持续异常，应考虑为滋养细胞肿瘤，因此必须重视刮宫术后的定期随访。 • 随访内容包括：①HCG定量测定，葡萄胎清宫每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访二年；②在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X 线胸片检查。
分类
• • • • • • ②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
病因
• 1.营养因素
葡萄胎确切原因尚未清楚，多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT ）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se 含量下降。
• 思考题：
1.葡萄胎定义？
2.葡萄胎护理诊断是什么？ 3.葡萄胎清宫后出院病人随访时间？
定义
• • • • • 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
分类
• • 绒毛全 • • • 部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；葡萄胎分为两类： ①完全性葡萄胎(多数）胎盘

葡萄胎教案

教学查房教案
课程名称葡萄胎
科室妇科
教师姓名
职称医师
授课时间2015年12月03日
贵航贵阳医院
遵义医学院附属贵航三○○医院
临床教学查房注意事项
1、教学查房应严格按照教学查房规定及流程执行。

2 、教学查房时间及安排，通常以一学时左右，重点是操作指导和临
床分析，教师应掌握好时间，做到心中有数。

3、查房的对象尽可能选择临床表现典型、合作的病例，注意保护性
医疗措施，避免医疗纠纷，最好不查危重病人。

4、查房时应将手机关闭或调到震动。

5、注意运用启发式教学，这是教书育人的艺术，是实践性教学中最
直接、最有效的方法，也是“教”的内涵由传授、灌输转变为面对面讨论、指导、释疑、训练等多向传递信息的体现，要在教学查房中应用。

6、查房过程要注意紧扣教学目标，结合病例的实际，分析讨论展开
要适度，并能涉猎学科国内外动态或新进展、新观点，可适当指导学生阅读或查找有关参考文献。

7、查房前自我介绍，查房后整理好患者衣被并表示感谢。

8、查房后教师记录查房内容，形成档案式材料，以利教师总结学习
和教研室存档管理。

科室：妇科查房课时：40 分钟
参加人员签到：查房教师：
参加医师：
参加实习医生：。

葡萄胎护理

葡萄胎护理
【观察要点】
1、评估患者对疾病的心理承受能力。

2、评估患者对疾病知识和清宫手术的了解。

3、观察腹痛及阴道流血情况，评估出血量及排出物性质。

【护理措施】
1、与患者建立良好的护患关系，鼓励患者的表达；讲解疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。

2、严密观察腹痛及阴道流血，检查阴道排出物内有无水泡状组织，必要时保留消毒纸垫。

3、流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命征。

4、刮宫前配血备用，建立静脉通路。

准备好催产素和抢救药品及物品，以防大出血引起休克。

5、卧床休息，一般一次刮宫不易吸刮干净，一周后再次刮宫。

【健康教育】
1、指导正确留取尿标本（清晨第一次留尿）。

2、保持外阴清洁，以防感染。

3、每次刮宫后禁止性生活一个月，坚持避孕两年。

4、告知定期随访的重要性。

完全性葡萄胎护理PPT课件

避免性生活，以免引起感染或出血
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张情绪
定期复查和随访
01
定期复查：出院后1个月内复查HCG，3个月后复查B超
03
随访内容：包括HCG、B超、妇科检查等
05
随访注意事项：保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪波动
02
随访：出院后1年内每3个月随访1次，2年内每6个月随访 1次，3年内每年随访1次
诊断标准：超声检查显示葡萄胎特征、血HCG水平异常等
诊断方法：超声检查、血HCG 测定、病理检查等
鉴别诊断：与部分性葡萄胎、先兆流产等疾病相鉴别
治疗原则和方法
01
及时诊断和治疗
02
手术治疗：清宫术
03
化疗：甲氨蝶呤
04
随访：定期复查，监测病情变化
05
心理支持：缓解患者心理压力，增强治疗信心
4
药物副作用：了解药物可能产生的副作用，并采取相应
措施预防和处理
5
药物相互作用：了解药物可能与其他药物或食物产生相互作用，并采取相应措施预防和处理
3
完全性葡萄胎护理案例分析
典型案例介绍
01
患者基本信息：年龄、性别、职业等
02
病情描述：葡萄胎的类型、症状、检查结果等
03
护理措施：药物治疗、饮食指导、心理支持等
04
护理效果：病情改善、生活质量提高等
05
护理经验总结：针对不同类型葡萄胎的护理要点和注意
事项
护理措施和效果
定期检查：定期进行B 超检查，监测胎儿发
育情况
饮食指导：提供营养丰富、易消化的食物，

老年健康服务《侵蚀性葡萄胎的护理教案》

侵蚀性葡萄胎患者的护理【疾病概论】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的其他器官，具有恶性肿瘤的行为而得名。

侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎去除后6个月内。

〔一〕病理侵蚀性葡萄胎大体可见子宫肌层或其他组织内有水泡状物或血块；显微镜下可见变形的或完好的绒毛结构。

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌主要经血行转移，转移早而广泛，转移部位依次为肺〔80％〕阴道〔30％〕、脑〔10％〕及肝〔10％〕。

〔二〕临床表现1．阴道流血是侵蚀性葡萄胎最常见的病症，多数发生在葡萄胎去除后6个月内；出现持续的不规那么阴道流血，量多少不定。

同时伴有子宫复旧延退，在葡萄胎排空4～6周后子官仍未能恢复到正常大小，质地偏软。

黄素化囊肿持续存在。

2.腹痛当将组织穿破子宫浆膜层或转移灶破裂时可引起急性腹痛和内出血病症。

黄素囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。

3．假孕病症由于肿瘤分泌HCG及雌、孕激素的作用，外阴、阴道、宫颈着色，生殖道变软，乳头和乳晕色素沉着，甚至有初乳样分泌。

4转移处表现最常见转移部位是肺：其次是阴道、宫旁，脑转移较少见，病症和体征视转移部位不同而异〔1〕肺转移：通常表现为胸痛、咳嗽、血痰、反复咯血及呼吸困难，这些病症常呈急性发作。

但也可呈慢性持续状态达数月之久。

当肺转移灶较小时也可无任何病症。

〔2〕阴道转移：转移灶常位于阴道前壁，呈紫蓝色结节，破溃后时引起不规那么阴道流血，甚至可大出血而发生失血性休克，要评估出血量和生命体征。

〔3〕肝转移：为不良预后因素，多同时伴有肺转移，表现上腹部或肝区疼痛，假设病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血。

〔4〕脑转移；为主要死亡原因。

按病情进展分三期，瘤栓期表现为一过性脑缺血病症，如短暂失语、失明、突然跌倒等；脑瘤期表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐、昏迷；脑疝期表现为颅内压明显升高，脑疝形成，压迫呼吸中枢而死亡。

〔三〕处理要点以化疗为主，手术和放疗为辅。

尤其是侵蚀性葡萄胎、化疗几乎替代了手术。

2021年整理葡萄胎妇女的护理教案

葡萄胎妇女的护理概述葡萄胎又称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生变性，终末绒毛转变成大小不ー的水泡，由绒毛干相连成串，形似葡萄得名。

病因葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，发生于生育期的任何年龄，大于40岁或小于2021发。

研究发现葡萄胎的发生与营养状况、年龄、感染、孕卵异常、细胞遗传异常等因素。

病理葡萄胎主要病理变化为：滋粦细胞增生、绒毛间质水肿、间质内胎源性血管消失。

腔内充满水泡，无胎儿及其附属物可见，称完全性葡萄胎；如仅部分绒毛受累，合并胚胎或胎儿组织，胎儿多数已死亡，称部分性葡萄胎。

由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛。

临床表现1 症状（1）停经后阴道流血：为最常见的症状。

多数患者在停经8~12周以后出现不规则阴道流血，常反复发生，量多少不定，时断时续，开始量少，呈咖啡色黏液或暗红色血，以后逐渐增多，葡萄胎组织从蜕膜剥离，使母体大血管破裂，常发生大出血导致休克，甚至死亡。

若出血时间长又未及时治疗，可继发贫血和感染。

葡萄胎组织可自行排出，所以有时可发现水泡状物随流血排出。

（2）妊娠呕吐：妊娠呕吐出现时间较正常妊娠为早且严重，持续时间长。

纠正不及时可导致水电解质紊乱。

（3）腹痛：多为阵发性下腹痛。

因葡萄胎增长迅速致子宫过度快速扩张所致，常发生于阴道流血之前。

若黄素化囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。

2 体征（1）子宫异常增大、变软：由于滋养细胞增生及水泡状变化，或因宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地极软。

约1/3患者的子宫大小与停经月份相符；极少数子宫小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变有关。

（2）妊娠期高血压疾病征象；可在妊娠2021出现高血压、蛋白尿和水肿，容易发展为子痫前期。

（3）卵巢黄素囊肿：常为双侧，囊壁薄，大小不等，表面光滑，一般无症状，偶可发生扭转。

卵巢黄素囊肿在葡萄胎清除后2~4个月可自行消退。

（4）甲状腺功能亢进征象：约7%患者出现甲状腺功能亢进，表现为心动过速、皮肤潮热和震颤，T3T4水平升高。