肩关节解剖及常用查体方法
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骨科肩关节检查法课件
4. 肩关节内收被动运动检查
医生被动操作患者肩关节外展，观察活动 范围及受限程度。
医生被动操作患者肩关节内收，观察活动 范围及受限程度。
肩部抗阻力运动检查
01
02
03
04
1. 抗阻力前屈
患者对抗阻力完成肩部前屈动 作，观察力量和稳定性。
2. 抗阻力后伸
患者对抗阻力完成肩部后伸动 作，观察力量和稳定性。
来自颈神经丛和臂丛神经的分支 ，包括颈5、6、7和胸1神经。
02 肩关节检查法概述
肩关节检查的目的和原则
目的
评估肩关节的功能、疼痛、活动度和稳定性，诊断肩部疾病或损伤，为治疗提 供依据。
原则
全面、准确、无创、无痛、安全。
肩关节检查的步骤与内容
触诊
触摸肩部，了解局部温度、压 痛点、肌肉紧张度等。
骨科肩关节检查法课件
contents
目录
• 肩关节解剖学基础 • 肩关节检查法概述 • 肩关节视诊 • 肩关节触诊 • 肩关节功能检查 • 肩关节特殊检查法 • 肩关节影像学检查
01 肩关节解剖学基础
肩关节骨骼结构
肩胛骨
位于胸廓的后外侧，呈三角形，分为三个面 ，分别为前面、后面和下角。
肱骨
上端为半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂形 成肩关节。
肩部皮肤观察
总结词
检查肩部皮肤有无红肿、温度变化、静脉曲张等情况。
详细描述
观察肩部皮肤颜色是否正常，有无红肿、淤斑等炎症表现。注意皮肤温度是否正 常，有无异常升高或降低。此外，还要检查肩部浅表血管的情况，如静脉曲张等 。
肩部活动度观察
总结词
评估肩关节各方向的活动范围及是否存在疼痛、僵硬或受限等情况。
充分暴露肩部，方便检查。
肩关节检查法全
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33
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34
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35
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36
肩袖肌肉的触诊
整理课件
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肩袖肌肉的触诊
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冈上肌的触诊
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39
冈下肌腱的触诊
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40
肩峰下滑囊的触诊
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41
肩部的激发点
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42
肩胛提肌激发点引起疼痛的部位
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43
整理课件
44
整理课件
45
三 角 肌 激 发 点
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80
肩关节上抬（耸肩）
主要提肌： 斜方肌的上部 肩胛提肌
辅助肌： 菱形肌
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81
肩关节上抬检查
无重力上抬检查
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82
肩关节的下降
下降肌： 大小菱形肌 斜方肌的中部纤维参与
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肩关节的下降
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84
肩关节的前伸
主要肌：前锯肌
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85
肩关节前伸
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无重力前伸
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肩的伸直
主要伸肌： 背阔肌 大圆肌 三角肌的后部纤维
次要伸肌 小圆肌 肱三头肌的长头
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肩关节伸直检查 无重力肩关节伸直检查
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72
肩的外展
主要肌： 三角肌的中部纤维 冈上肌
辅助肌： 三角肌的前后纤维 前锯肌
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73
肩关节外展检查
无重力的肩关节检查
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74
肩的内收
主要内收肌：胸大肌 辅助肌：
肩关节检查法
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肩关节解剖及常用查体方法共71页
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
肩关节解剖及常用查体方法
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！Leabharlann 71
肩关节解剖常用查体方法共79页文档
肩关节解剖常用查体方法
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
肩关节解剖及体格检查
肩关节的解剖结构和体格检查肩关节一般仅指肩胛骨关节盂与肱骨头组成的盂肱关节。
在日常生活中，肩部的活动并不只限于此关节，实际上是由盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛骨与胸壁之间的连接（肩胛胸壁机制）、肩峰下机制（第2肩关节）、喙锁关节等6个关节共同运动。
盂肱关节盂肱关节是典型的球窝关节。
近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4-1/3，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
盂肱关节的活动范围在正常情况下为：内收45°、外展90°、外旋45°、前屈135°、后伸45°、内旋135°，上举超过90°时，需肩胛骨旋转和盂肱关节外旋才能完成。
虽然盂肱关节的这种结构增加了运动幅度，但也降低了关节的稳定性，因此，关节周围的肌肉、肌腱及韧带对其稳固性起了重要作用。
盂肱关节主要作用肌肉及神经支配运动类别主要作用肌肉肌肉起点肌肉止点支配神经主要节段前屈三角肌前部纤维锁骨外1/3 肱骨三角肌粗隆腋神经C5-6胸大肌锁骨部锁骨内侧半、第1-6肋软骨肱骨大结节嵴胸前外侧神经C5-6喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部内侧肌皮神经C6-7后伸背阔肌下6胸椎及全部腰椎棘突、髂嵴肱骨小结节嵴胸背神经C7-8三角肌后部纤维肩峰、肩胛冈肱骨三角肌粗隆腋神经C5-6外展三角肌肩峰、肩胛冈、锁骨外1/3 肱骨三角肌粗隆腋神经C5-6冈上肌肩胛骨冈上窝肱骨大结节上分腋神经C5-6内收胸大肌锁骨内侧半、第1-6肋软骨肱骨大结节嵴胸前神经C6-8背阔肌胸背神经C7-8大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴下肩胛下神经C5-6外旋冈下肌肩胛骨冈下窝肱骨大结节中分肩胛上神经C5-6小圆肌肩胛骨外侧缘背面肱骨大结节下分腋神经C5-6内旋肩胛下肌肩胛下窝肱骨小结节肩胛下神经C5-6盂肱关节囊薄而松弛，其上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位，前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。
肩关节解剖及常用查体方法
肩关节检查原则： 充分暴露 双侧对比 定位清楚 综合判断
一 视诊
1、坐姿，如何放置患肢， 怎样活动上肢
2、站立位，姿势，双肩 的高度，位置
3、行走时，是否摆动上 臂
4、患者活动时，观察
患者是否使用患肢及 活动协调性。
5、从前面观察锁骨，肩 锁关节及胸锁关节是 否同一高度。后面看 肩胛骨，与脊柱距离， 有无畸形。
五 特殊检查
（一）肩袖损伤 肩袖：冈上肌 -- 肩外展 冈下肌小圆肌--肩外旋 肩胛下肌 -- 肩内旋 肩袖作用：保持肩关节稳定性，参与肩关节运动。 损伤原因：常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球， 自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
1.冈上肌检查 Jobe 试验：臂部 外展90°前屈30° 拇指向下，检查者 用力向下按压上肢， 患者抵抗，与对侧 相比力量减弱或者 提示肩袖病变或者 冈上肌腱病变或者 撕裂。
（一）肩袖损伤的MRI表现
肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂。
肩袖损伤的MRI分级
0级 正常，表现为均匀一致的低信号 1级 T1WI上见有线形的或散在性
的信号增高但形态正常 2级 T1WI或PDWI上见有信号增高。
• 盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。
• 关节囊薄而松弛
5.肩锁关节 • 由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜
关节。
• 关节上面部分存在不完整的关节盘。 • 肩锁韧带、喙锁韧带 • 肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关
3、盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内 面，有限制关节外旋的功能。
一 视诊
1、坐姿，如何放置患肢， 怎样活动上肢
2、站立位，姿势，双肩 的高度，位置
3、行走时，是否摆动上 臂
4、患者活动时，观察
患者是否使用患肢及 活动协调性。
5、从前面观察锁骨，肩 锁关节及胸锁关节是 否同一高度。后面看 肩胛骨，与脊柱距离， 有无畸形。
五 特殊检查
（一）肩袖损伤 肩袖：冈上肌 -- 肩外展 冈下肌小圆肌--肩外旋 肩胛下肌 -- 肩内旋 肩袖作用：保持肩关节稳定性，参与肩关节运动。 损伤原因：常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球， 自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
1.冈上肌检查 Jobe 试验：臂部 外展90°前屈30° 拇指向下，检查者 用力向下按压上肢， 患者抵抗，与对侧 相比力量减弱或者 提示肩袖病变或者 冈上肌腱病变或者 撕裂。
（一）肩袖损伤的MRI表现
肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂。
肩袖损伤的MRI分级
0级 正常，表现为均匀一致的低信号 1级 T1WI上见有线形的或散在性
的信号增高但形态正常 2级 T1WI或PDWI上见有信号增高。
• 盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。
• 关节囊薄而松弛
5.肩锁关节 • 由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜
关节。
• 关节上面部分存在不完整的关节盘。 • 肩锁韧带、喙锁韧带 • 肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关
3、盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内 面，有限制关节外旋的功能。
肩关节MRI影像解剖与常见疾病诊断
盂唇 肩胛下肌腱 肩胛下滑囊 关节软骨
结节间沟 横韧带 肩胛下肌腱 盂唇
小圆肌腱 肩胛下肌腱 盂肱下韧带前束
小圆肌腱 盂肱下韧带 肩胛下肌腱
小圆肌腱 盂肱下韧带腋囊
盂肱下韧带腋囊和后束
三角肌 斜方肌 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
喙锁韧带 肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱
肩峰 冈上肌
肩峰骨
三角肌 冈上肌
三角肌 冈上肌及肌腱
肩胛冈 冈上肌 冈下肌 三角肌
冈上肌腱 冈下肌腱 肱二头肌长头腱 喙肩韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛上切迹 喙肱韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛下肌腱 冈盂窝 盂唇
肩胛下肌腱 冈上肌腱 冈下肌腱 盂唇
冈下肌腱 肩胛下肌腱 盂唇 盂肱中韧带
肱二头肌长头腱脱位
肩胛上神经卡压
粘连性关节囊炎
粘连， 肩峰外缘，肩胛冈下缘 止点：肱骨三角肌结节 腋神经支配
大圆肌
起点：肩胛骨背面下角 止点：结节间沟内侧缘
喙肱肌
起点：喙突尖 止点：肱骨干中段内缘
肱二头肌短头
起点：喙突尖，位 于喙肱肌起点外侧
止点：（与长头汇 合）桡骨结节
肱二头肌长头
4个附着点:盂上结节，前上 盂唇，后上盂唇及喙突基底 与短头汇合后，止于桡 骨结节
肱二头肌长头腱
冈上肌腱前缘 肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱-盂唇复合体 冈上肌腱
上盂唇 盂肱下韧带
盂肱下韧带 肩锁关节
肩锁关节 肩胛上切迹 喙肩韧带
肩胛切迹
联合腱
联合腱
冈下肌腱
冈下肌腱 三角肌腱
冈下肌腱 小圆肌腱
三角肌腱 冈下肌腱 小圆肌腱
肩关节检查法(全)课件
检查方法
观察肩关节的活动范围，特别是外展和上举 动作。患者可能感到疼痛和摩擦声，特别是 在肩峰周围。
诊断标准
结合患者的症状、体征和影像学检查结果， 如X光、MRI等，可以确诊肩峰撞击症。
SLAP损伤检查
要点一
检查方法
观察肩关节的活动范围和力量，特别注意肩外展和内旋的 动作。患者可能感到疼痛或无力，尤其是在盂唇的止点处。
详细描述
患者站立或仰卧，上肢自然下垂，检查者固定肩胛骨下角，嘱咐患者主动前屈 上举上肢，观察上肢能够达到的最大角度，并记录。正常范围为180度左右。
外展活动度检查
总结词
评估肩关节外展活动度的常用方法
详细描述
患者站立或仰卧，上肢自然下垂，检查者固定肩胛骨下角， 嘱咐患者主动外展上肢，观察上肢能够达到的最大角度，并 记录。正常范围为90度左右。
治疗方式 肩周炎的治疗通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、抗炎 药物和物理治疗等。在疼痛缓解后，可以进行康复训练以 恢复关节的活动度。
肩峰撞击症诊断与治疗
肩峰撞击症概述
肩峰撞击症是由于肩峰和肱骨头之间的摩擦引起的，通常是由于长期过度使用或姿势不良 引起的。
诊断方法
通过体格检查和X光检查进行诊断。体格检查包括疼痛位置、疼痛程度和活动受限程度等。 X光检查可以显示肩峰和肱骨头之间的空间变窄。
肱骨
上端为半球形的肱骨头与 肩胛骨的关节盂组成肩关 节。
肩关节肌肉结构
三角肌
位于肩部，呈三角形，起自锁骨的外 侧段、肩峰和肩胛冈，与大圆肌、小 圆肌、肱二头肌、肱三头肌等肌肉合 成一组，使肩部更加饱满。
冈上肌
冈下肌
位于冈下窝内，大部分被三角肌和斜 方肌遮盖，经大结节与小结节之间， 止于小结节。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肩关节解剖 常用查体方法
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此
肩关节解剖及磁共振检查技术
上：肱二头肌长头腱，上方有肩袖及喙肱韧带
下：盂肱下韧带（前束，后束）
关节囊下壁最为薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下 壁脱出。
肩关节盂唇
是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨 盘。
盂唇使关节窝的深度增加来50%，这样使肱骨 头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳 定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
由于肩关节的冠状面与矢状面与标准的平面存在一定角度，因 此摆位时可将另一侧垫高；
由于肩关节紧贴胸壁，可能会产生呼吸伪影，注意伪影的消除； 肩关节构造复杂，组织多样，兴趣区结构多较细小，因此需要
高组织对比、高空间分辨力扫描； 根据病史灵活选择线圈和检查序列。
2、体位设计
仰卧位，尽量将患侧肩关节往磁体中心靠，健侧肩关 节垫高；
小圆肌
小圆肌：位于冈下肌下方，起自肩胛骨外侧缘 背面，止于肱骨大结节下部
大圆肌
大圆肌：位于小圆肌下方，起自肩胛骨下角背 面，肌束向外上，止于肱骨小结节嵴。
肩胛下肌
肩胛下肌：为三角形，起自肩胛下窝，肌束向 上外，经肩关节前面，止于肱骨小结节。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱彼此相连， 组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，且与肩关节 囊愈着，对肩关节起保护和稳定作用，临床称为肩袖或肌 腱袖。
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
缺点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
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3.肱骨 • 上端膨大，有朝向
上后内方呈半球形 的肱骨头，平均直 径43mm。 • 肱骨头的外侧和前 方有隆起的大结节 和小结节，向下各 延伸一嵴，称大结 节嵴和小结节嵴。 两结节间有一纵沟， 称结节间沟。 。
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4.盂肱关节 • 球窝关节，全身活动度
最大的关节，稳定性差。 • 三轴运动 • 关节盂小而浅，关节头
大，仅能容纳关节头的 1/4～1/3 • 关节盂周围有纤维软骨 构成的盂唇，使之略为 加深。 • 盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。 • 关节囊薄而松弛
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5.肩锁关节 • 由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜
关节。 • 关节上面部分存在不完整的关节盘。 • 肩锁韧带、喙锁韧带 • 肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关
联。
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6.胸锁关节 • 由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为
鞍形，可滑动。 • 体内唯一连接中轴骨和上肢的关节。 • 盘状软骨分隔关节腔，可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。 • 胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。 • 随着肩关节运动，胸锁关节可以旋转30度。
肩关节解剖及常用查体方法
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三、肩袖
肩袖又称旋转袖、肌腱袖是指由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛 下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的腱板，并且与关节囊紧密相 连的一种结构。它的作用在于加固肱骨头与关节盂的连接，对加强肩 关节起一定作用。此外它还有使肩关节回旋和外展的作用。 1.冈上肌位于肩胛冈上方的冈上窝，止于肱骨大结节的上端。肩峰下滑 囊将其与肩峰、三角肌和喙肩韧带相隔离。 2.冈上肌的下方为冈下肌，走行于冈下窝，止于肱骨大结节的中段。 3.再往下为小圆肌，止于肱骨大结节的下端。这三条肌腱形成肩袖的上 后部分，肌腱之间分界不明显。 4.肩袖的前部分为肩胛下肌，走行与肩胛骨的前面，止于肱骨小结节。
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二、肩部肌肉
一、上肢带肌配布于肩关节周围， 均起自上肢带骨，止于肱骨， 能运动肩关节，并能增强关节 的稳固性。
1．三角肌deltoid 2．冈上肌supraspinatus 3．冈下肌infraspinatus 4．小圆肌teres minor 5．大圆肌teres major 6．肩胛下肌subscapularis
2、喙肩韧带：为肩关节上部的屏障，起于喙突外缘，基底较宽逐渐变窄， 向外止于肩峰，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。
3、盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内 面，有限制关节外旋的功能。
肩关节解剖及常用查体方法
9.肩关节的活动度 肩关节是全身最灵活的 关节，可作三轴运动， 即绕冠状轴作屈、伸， 屈伸总和为110°～140°， 屈大于伸；绕矢状轴作 收、展，臂外展超过 40°~60°；绕垂直轴作旋 内、旋外，旋内与旋外 总和为90°～120°，旋内 大于旋外，并能作环转 运动。
肩关节解剖及常用查体方法
肩关节解剖及常用查体方法
肩关节解剖及常用查体方法二头肌 呈梭形，起端
有两个头，长头以 长腱起自肩胛骨盂 上结节，通过肩关 节囊，经结节间沟 下降；短头在内侧， 起自肩胛骨喙突。 两头在臂的下部合 并成一个肌腹，并 以一个腱止于桡骨 粗隆。 作用：屈肘关节； 当前臂处于旋前位 时，能使其旋后。 此外，还能协助屈 上臂。
肩关节解剖及常用查体方法
一、肩关节的结构
肩关节由三块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）构成，组成四个关节 （盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节）
肩关节解剖及常用查体方法
1.锁骨：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄 • 作为上肢和躯干之间的支点，允许上肢最大范围的活动度 • 为肌肉提供止点。 • 将力量由上肢传到躯干
二、臂肌 肱二头肌biceps brachii
三、胸上肢肌 1．胸大肌pectoralis major 2．胸小肌pectoralis minor 3．前锯肌serratus anterior
四、 背肌 位于躯干后面的肌群，可分
为浅、深两层。浅层有斜方肌、 背阔肌，斜方肌深面有肩胛提肌 和菱形肌。 1．斜方肌trapezius 2．背阔肌latissimus dorsi 3．肩胛提肌levator scapulae 4．菱形肌rhomboideus
肩关节解剖及常用查体方法
7.肩胸关节（肩胛胸壁关节） • 不是一个真正的关节 • 允许肩胛骨相对于胸廓运动
肩关节解剖及常用查体方法
8.肩关节的韧带：有保 护关节稳定的功能
1、喙肱韧带：起于喙 突下，向侧前下方固定 于肱骨，相当于冈上肌 及肩胛下肌附着点之间。 其纤维与关节囊紧连在 一起。这个韧带对肱骨 头起支持及防止肱骨过 度外旋的作用。冰冻肩 时此韧带广泛发炎，结 果使肱骨头保持在内旋 位置，防碍了肩关节的 活动。
肩关节解剖及常用查体方法
2.肩胛骨scapula •为三角形扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介 于第2～7肋骨之间。 •前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接，后方 凸面。 •肩胛冈凸于后面，上方较小的冈上窝，下方 较大的冈下窝。 •肩峰是三角肌大部的起点，斜方肌的止点之 一，同时是肩锁韧带的附着点。 •喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点， 同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。 •肩胛骨有三个角，上角平对第2胸椎水平。 下角平对第7胸椎水平。 •肩胛骨外上方的梨形浅窝，称关节盂，与肱 骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起， 分别称盂上结节和盂下结节。肩关节解剖及常用查体方法
肩关节解剖及常用查体方法
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四、肩峰下滑囊
• 肩峰下－三角肌下滑囊是人体最大的滑囊，其作用相当于肩袖与其上方的 肩峰和三角肌之间的一个关节，滑囊内的少量积液可起润滑作用，以减轻肩 袖与肩峰和三角肌之间的摩擦。