加强检验和临床的沟通课件
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加强检验与临床的沟通韩卫精品PPT课件
内科
皮肤科
偶尔出现检验结果假阴性，而临床症状明显，通
常情况下因为其患者梅毒抗体滴度过高而出现过 带现象
常见引起梅毒检测假阳性的疾病主要包括：
某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗磷脂抗体综合 症等；
某些非梅毒螺旋体性感染，如：HIV感染、病毒性肝炎和某些急性感染性发热 性疾病；静脉吸毒者
• 所有B)家的A庭)试清或验楚工申、作请完单整单位和地上正址应确有的标病本人姓采名集、者性的别签和名年龄 • 所有C)结标BC果))本病病返申历房回请号地单上必须按要求填写病人的临床
信息DE))申申DE请请))申申医试请请生验医试签生验名姓名
实验室拒收信息错误的标本
*
• 当标本的质量、标本的标记、申请单的填 写不符合要求和有识误时(按已经建立的 标准)，这类错误标本所申请的试验将被 取消，同时该标本应废弃。
沟通--和谐相处的平台
*
上述几个小案例是发生在检验科与临床医生 身边的事件，由于检验结果造成了检验、临床和 患者之间的矛盾，甚至可能引起不必要的医疗纠 纷。
其实，做好检验与临床的沟通工作，上述问 题很容易解决，消除误解，增进和谐。
检验医师有责任和义务将检验方法和检验方法 的差异对结果造成的影响以及在分析检验结果时 需要注意的事项与临床医生交流
案例分析
*
建患议者：患有心内膜炎并发热危重，希望通过血 培在2养4来h内确要定在致不病同菌部，位但采多血次3血次培；养结果皆为阴 性如。果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h 采因一此次临血床；请求检验科会诊，通过细菌室老师 的因经患过者分使析用，过认抗为生血素培，养要阴适性当的停原用因或是用：含树脂 （或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求 ①采患样者送采检血，时结间果不发对热；前1h的血标本在树脂瓶 中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感 ，②用已廉经价使的用乳过糖抗酸生红素霉。素进行治疗，取得了成 功。
加强检验与临床的沟通课件PPT精
通过及时沟通异常检验结 果，医生能够迅速采取干 预措施，避免病情恶化。
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
加强检验科与临床沟通课件
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ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露类型的风险 暴露于艾滋病毒感染者的体液，感染艾滋病毒的风险很
低。1985年至2013年，美国向CDC报告职业暴露艾 滋病毒感染源后血清转化的前瞻性研究结果如下： 经皮暴露6135例，发生HIV传播20例（0.33％）； 在医疗机构经粘膜暴露1143次，仅一例发生艾滋病毒感 染（0.09％）； 2712例发生完整皮肤暴露，没有一例发生感染。
加强检验科与临床沟通
检验科与临床科室沟通的重要意义 检验前的质量保证 标本溢洒的处理流程 职业暴露的处理
1
ppt课件.
检验科与临床科室交流的重要意义
检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底 蕴和广泛检验知识来解释。2003年国际标准化组织（ISO）颁布 的《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件中， 明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应 满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需要。这些服务 包括受理申请、患者准备、患者的识别、样品采集、运送、保存、 临床样品的处理。
①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； ②污染眼部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜时，用大量水或生理盐水反复冲洗； ③存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； ④用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎
处理。
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ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露后预防用药。局部处理完成后，要及时向 有关专业医生咨询进行风险评估，是否需要预 防性抗病毒治疗。
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ppt课件.
职业暴露的处理
职业暴露主要是指在从事诊疗、护理、流行病学调查、 现场处置等工作过程中暴露在有病原体的环境或发生 可能被病原体感染的情形中，有可能被感染的情况。 如被患者的血液、体液污染了破损的皮肤黏膜，或被 含有病原体的血液、体液污染的针及其他锐器刺破皮 肤，或吸入含有病原体的飞沫或气溶胶等。常见的医 务人员职业暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、狂犬病病毒、结核杆菌、布鲁菌等。
加强检验科与临床沟通,促进检验与临床结合ppt课件
检验科工作人员不断进行专业知识继续教育不断提高整体素质和学术水平加强科内规范化管理加强科内规范化管理分析前检验质量管理的宣传和培训分析前检验质量管理的宣传和培训编写应用指南及检验通讯编写应用指南及检验通讯组成沟通小组深入临床组成沟通小组深入临床加强信息化建设加强信息化建设要做好这项工作仅有检验科的努力是不够的这需要医院和各临床科室的大力合作多沟通多解决实际问题使这项工作能经常化规范化进行下去共同建立和健全质量管理体系保证全院的检验质量
患者是抗凝或 溶栓患者吗？ 核对既往，无凝血 指标延长 复查
INR：1.17 R FIB ： 2.278 g/L APTT： 79.1 s ↑ ↑ TT： 67.2 s ↑↑
致电临床医生：喂，你好，请 问患者是否在做抗凝或溶栓治 疗，是否有出血表现？
标本很可能被肝素污染！ 肝素来源？是否为留置的肝素帽？
＜50×109/L ＞ 600×109/L ＜15% 或＞60%
>30秒
>40秒
＜1.0g/L ＜ 0.005 ＞6.0g/L ＞ 0.060
APTT
FIB
RET
血涂片查见变异淋巴>10%、查见血液寄生虫、查见原始幼稚 细胞、查见细胞明显的毒性改变。 脑脊液胸腹水浆膜腔积液等标本查见异常细胞、尿常规检测尿 糖+++尿蛋白+++或尿糖和尿酮体同为阳性 Rh(D)阴性血型 、D-二聚体>7500、FDP阳性
一.加强检验科与临床科室沟通的重 要意义
• 2003年国际标准化组织（ISO）颁布的《医学实 验室质量和能力的专业要求》（ISO15189）文件 中明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保 健的基础，因而要满足所有患者及负责患者医疗 保健的临床人员的需求。这些服务包括受理申请 、患者的准备、患者的识别、标本的采集、运送 、保存、临床杨品的处理和检验及结果的确认， 解释报告及提出建议。
患者是抗凝或 溶栓患者吗？ 核对既往，无凝血 指标延长 复查
INR：1.17 R FIB ： 2.278 g/L APTT： 79.1 s ↑ ↑ TT： 67.2 s ↑↑
致电临床医生：喂，你好，请 问患者是否在做抗凝或溶栓治 疗，是否有出血表现？
标本很可能被肝素污染！ 肝素来源？是否为留置的肝素帽？
＜50×109/L ＞ 600×109/L ＜15% 或＞60%
>30秒
>40秒
＜1.0g/L ＜ 0.005 ＞6.0g/L ＞ 0.060
APTT
FIB
RET
血涂片查见变异淋巴>10%、查见血液寄生虫、查见原始幼稚 细胞、查见细胞明显的毒性改变。 脑脊液胸腹水浆膜腔积液等标本查见异常细胞、尿常规检测尿 糖+++尿蛋白+++或尿糖和尿酮体同为阳性 Rh(D)阴性血型 、D-二聚体>7500、FDP阳性
一.加强检验科与临床科室沟通的重 要意义
• 2003年国际标准化组织（ISO）颁布的《医学实 验室质量和能力的专业要求》（ISO15189）文件 中明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保 健的基础，因而要满足所有患者及负责患者医疗 保健的临床人员的需求。这些服务包括受理申请 、患者的准备、患者的识别、标本的采集、运送 、保存、临床杨品的处理和检验及结果的确认， 解释报告及提出建议。
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2/17/2021
加强检验和临床的沟通
6
据调查有80%的沟通是无效的!
无效沟通的原因： 对话不对等（包括观念、知识水平） 责任心问题,求知问题, 知识基础的探索。 沟通技巧生硬，不知灵活应变 主题意思表达不明确 沟通所处高度远远不够，而只停留在低层面上 只知索取，而不懂付出
2/17/2021
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
10
检验人员如何更好地与临床对话
从另一角度讲,主动与临床联系，主 动参与对话,主动参与诊治, 检验医师主 动参与临床会诊和临床病历讨论,这不但 把我们的结果拿到会上讨论,充实了讨论 内容,也使我们增加许多临床知识和了解 临床医师的思维方法。
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
加强检验和临床的沟通
15
要与临床科室 共同制定危急值的处理、报告制度
首先确定哪些检验项目要设警告、危急值，如血清钾 测定，过高或过低的血清钾都会危及生命，因此应设危急 值。然后要确定危急值是多少，如血清钾可以设定 >6mmol/L和<3mmol/L作为危急值，当血清钾的测定 结果达到危急值时，如不采取抢救措施，患者将有生命危 险。再就是确定测定结果达到警告/危急值时的处理和报 告方法，如：血清钾定值达到危急值时，应检查标本是否 溶血（包括隐性溶血），了解临床采血时患者是否在补钾， 询问患者有否高钾或低钾的迹象等。
案例
患者，男，67岁，因“急性心肌梗死半小时”入院，医生急 查CK-MB， cTnT， cTnI，结果全部正常，于是医生埋怨检 验结果不准。
患者，女，16岁，因“急性阑尾炎”入院，术后查血生化血 糖16 mmol/L.
患者，男，27岁，因“肺结核”入院，查电解质血 K7.5mmol/L。
以上几个例子中均出现了检验结果与临床的不符！
二、主动参与对话,是自信心和责任心的体现 要“主动”参与对话。作为检验人员,应是检验结果
的主导者,应能判断这个结果是阳性或阴性、有价值或 无价值、是否要重做或继续观察。当然,临床医师也有 不懂得新的检测项目或者少用的生涩项目,这些都有需 要主动与临床联系,向他们说明这一检验结果的价值和 意义。主动解释,也是自信心的表现,当然,自信心必须 建立在坚实的知识面的基础上。
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
13
加强实验室与临床联系
有利于高质量检测标本的获得，保证分析前质量控制； 有利于从临床医生获得待检标本的临床资料，便于分析后
质量控制； 有利于检验结果的正确解释和应用； 有利于对临床项目意义的深入理解和再评价; 有利于正确制定疾病诊断指标的组合； 有利于治疗药物的正确选择； 并有利于听取临床反馈意见并改进工作。
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
4
何谓沟通？
沟通简单来讲是指可理解的信息或 思想在两个或两个以上人群中的传递与 交换的过程，目的是激励或影响人的行 为。
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
5
沟通的必要性
长期以来,检验科与临床医师之间存在着专业脱 节、互相沟通少的现象,造成检验结果无法有效地 利用, 造成资源的浪费,有时还造成误解,临床医师 埋怨检验科结果不准,而检验人员认为临床医师不 会解释检验结果, 导致互相不信任、不协调。直接 后果是患者得不到有效的诊断和治疗,间接的后果 是导致重复检验或检验资料搁置而浪费资源,造成 经济损耗。
加强检验和临床的沟通
8
检验人员如何更好地与临床对话
一、努力提高基础和临床医学水平 检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的
结果要依基础医学底蕴和广泛检验知识来解 释.(如血小板减少 ;再如,乙型肝炎患者检查表 面抗原,结果有时阳性有时阴性 )
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
9
检验人员如何更好地与临床对话
在24h内要在不同部位采血3次；
如果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h采一次 血；
因患者使用过抗生素，要适当停用或用含树脂（或活 性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求采样送检，结 果发热前1h的血标本在树脂瓶中培养出了表皮葡萄球 菌，该菌对红霉素敏感，用廉价的乳糖酸红霉素进行 治疗，取得了成功。
加强检验和临床的沟通
12
检验人员如何更好地与临床对话
1、有实力的专家:这是最根本的, 有了他们,我 们发言才有力度,才能服人。 2、有过硬的成果:成果是体现我们能力的最明 显的标志,也表明我们实验室的实力,也证明我 们知识的深度。有了过硬的成果,也让对话者知 道,我们是有较高知识深度的。 3、有现代的设施:完善实验基地或者是现代研 究技术平台,有各种先进的实验设备和强有力的 技术指导,是检测结果可靠的基础。拥有先进的 设备,表明检测结果可靠性有了保障,数据可信 度和准确度皆可令临床医师放心。
11
Байду номын сангаас
检验人员如何更好地与临床对话
三、实力是对话基础 为了更好地对话必须懂得基础和临床。懂,
只是第一步,参加讨论并让对话者承认你、认可 你、信任你,才是最终目的,否则有再良好的主 观愿望,也不一定能达到预期效果。
什么叫“实力”,实力包涵着有实力的人 物,有过硬的成果和有现代的设施(物质基础) ,
2/17/2021
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
1
调查原因如下
案例一：医生对CK-MB， cTnT， cTnI的临床意义不了解， 不知道这三个指标要在心梗发生后2-3个小时才会升高。
案例二：患者在抽血前喝了一杯可乐，导致血糖结果异常 升高，复查正常。
案例三：由于血管不容易找到，于是护士直接从正在输液 的留置针中抽血，结果导致血钾异常升高，复查正常。
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
2
案例
某医院收治了患有心内膜炎的发热危重患
者，希望通过血培养来确定致病菌，但多次血
培养结果皆为阴性。
因此临床请求实验室会诊，实验室人员经 过分析，认为血培养阴性的原因是：
①患者采血时间不对；
②已经使用过抗生素。
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
3
案例
建议：
2/17/2021
加强检验和临床的沟通
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积极宣传加强实验室与临床联系的意义
要向医院管理者和医护人员作广泛宣传， 阐明加强实验室与临床联系的意义，让医院管 理者和医护人员理解并主动支持这项工作。只 有将临床实验室、医院管理者和临床科室几个 方面的积极性都调动起来了，这项工作才能做 好。
2/17/2021