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肝脏脓肿ppt课件

--39版《热病》
• 首选甲硝唑+ 头孢曲松，头孢西丁，哌拉西林他唑巴，环丙沙星左南，美罗培南，多尼培南
B超引导下经皮肝穿刺置管引流
• 适应证:
• 禁忌证
• • • 非手术治疗效果不佳;脓肿液化成熟,脓肿壁形成;脓肿直径大于3cm,预计非手术治疗时间长 1脓肿性质不明或同时合并胆石症，肝硬化，重症胆管炎 2脓肿破溃致腹膜炎，胆道出血等 3脓肿近第一，二肝门,估计穿刺可能损伤胆管或血管; 4大量腹水及凝血功能异常
• 以前对肝脓肿临床表现的描述是寒战高热、肝区痛、肝肿大，而现在更多的临床表现是不明原因发热，缺乏特异性。 • 早期诊断肝脓肿病人临床表现缺乏特异性，而辅助检查有很高的灵敏度，因此临床上对不明原因发热的病人，如果怀疑肝脓肿都要行 B超或 CT检查。
肝脓肿CT表现
• 平扫圆形低密度，密度稍高于水，CT值2040HU,少数可见气体影，脓肿壁密度高于脓腔儿低于肝脏（50-70HU） • 增强扫描 1脓肿壁成环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， • 2脓腔无强化脓肿壁外周有低密度水肿带
非手术治疗
• 非手术治疗:包括支持治疗和抗生素的应用,一般治疗时间为2~3周？ • 适应证为:早期脓肿尚未液化完全;脓肿直径小于3cm及散在多发性小脓肿;脓肿直径大于3cm但患者局部体征平稳 • 禁忌症：肝脓肿中毒症状明显,存在腹膜刺激征，腹膜炎及合并胆道感染则是其禁忌证
肝脏脓肿抗生素治疗
及肝癌等;
• 优点：很多
B超引导下经皮肝穿刺置管引流优点
• 操作简便,侵袭性小,尤其对一些复杂病例及病程久，全身情况差，难以耐受手术者更为适宜; • 定位准确,危险性小患者易接受,B超或CT引导下可以避开血管，胆管及重要脏器,安全达到治疗目的; • 麻醉风险小,痛苦少;疗效可靠，并发症和病死率低 • 住院时间短,费用低; • 也可作为外科手术治疗前的应急措施,以改善患者全身状况,为进一步择期手术创造条件和时机

肝脓肿ppt课件

化脓性肝脓肿
• 病理炎症→坏死、液化→脓腔 • 脓肿壁分层：对比增强时：内坏死区——低密度肉芽组织—强化环水肿带——低密度外周围反应带：动脉期一过强化
2
化脓性肝脓肿
平扫：早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低
密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水.

脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。

1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成
合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液
3
化脓性肝脓肿

增强：
• 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血
呈轻度一过性强化
• 早期—病变区楔形或斑片状强化
• 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征”
4
细菌性肝脓肿
肝脓肿
根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见，细菌性主要感染途径经血液进入肝脏，或邻近脏器感染直接蔓延。多见50-70岁男性，急性期局部肝组织充血水肿，液化坏死，形成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组织增生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多，为溶组织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。
1
肝脓肿
5

肝脓疡
7
8
肝脓疡
9
肝脓疡
10
肝脓疡
11
肝脓疡
12
胆源性肝脓疡（伴胆管结石）
13
肝左叶炎症1
14
肝左叶炎症2
15

肝脓肿课件ppt图文重点

急性腹膜炎
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常，包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平，以判断是否存在糖尿病或高脂血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝脏内的脓肿和脓液的分布情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显示肝脏内的脓肿和脓液的分布情况，同时可以判断脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。

肝脓肿护理查房ppt课件

肝脓肿护理的重要性
护理在肝脓肿治疗中的角色
监测病情变化
护理人员需密切监测患者的病情变化，包括体温、疼痛程度、肝功能指标等，及时发现异常情况
并处理。
协助医生诊断
护理人员需收集患者的病史、症状和体征，协助医生进行诊断，为制定治疗方案提供依据。
促进康复
护理人员通过提供心理支持、健康教育、康复训练等措施，帮助患者建立良好的生活习惯，促进康复。
及时汇报异常情况
如发现患者病情恶化或出现异常症状，应及时向医生汇报，以便及时处理。
基础护理与生活指导
提供舒适的环境
保持病房的清洁、安静、舒适，为患者提供一个良好的休息环境。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，指导患者合理饮食，保证营养摄入。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、避免疲劳等，以促进康复。
肝脓肿护理查房PPT课件
目录
• 肝脓肿概述 • 肝脓肿护理的重要性 • 肝脓肿患者的护理措施 • 肝脓肿患者的健康教育 • 肝脓肿护理的未来发展
01
肝脓肿概述
定义与分类
定义
肝脓肿是肝脏内由细菌、真菌或寄生虫等感染引起的脓肿。
分类
根据感染源和脓肿性质，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿和寄生虫性肝脓肿等。
个体化护理方案的制定
精准评估
01
通过精准评估患者的病情、需求和风险因素，制定个体化的护
理方案。
动态调整
02
根据患者的病情变化和护理效果，动态调整护理方案，确保最
佳护理效果。
患者参与
03
鼓励患者及其家属参与护理方案的制定和实施，提高护理的针
对性和满意度。

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① 保持病室内温度和湿度适宜
② 保持舒适，及时更换汗湿的衣被，并采用合适的降温方法
③ 加强观察，注意观察病人有无因大量出汗引起虚脱或高热惊厥等并发症
④ 增加摄水量，口服不足者应注意加强静脉补液、补钠。
2、用药护理
遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察药物不良反应
3、营养支持
① 鼓励病人多进食高蛋白、高热量、Biblioteka 含维生素和膳食纤维的食物病因
细菌可以下列途径进入肝脏： ① 胆道：细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿，
是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ② 肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌随
肝动脉入侵肝脏； ③ 门静脉：已较少见； ④ 淋巴系统：肝毗邻部位化脓性感染时，细菌可
经淋巴系统入侵； ⑤ 直接入侵：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内
粪便检查无特殊表现
部分病人可找到阿米巴滋养体
脓液
多为黄白色脓液、恶臭
大多为棕褐色脓液、无臭味
诊断性治疗抗阿米巴治疗无效
抗阿米巴治疗有效
脓肿
较小，常为多发性
较大，多为单发，多见于肝右叶
护理评估
一．健康史二．身体状况三．心理社会状
况四．辅助检查五．治疗要点
细菌性肝脓肿的影像学图片
护理诊断
血肿的感染而形成脓肿。
临床表现
症状
① 寒战和高热：最常见的早期症状 ② 肝区压痛：多为持续性胀痛或钝痛，
有时可伴有右肩牵涉痛； ③ 消化道及全身症状：常有乏力、食欲
减退、恶心、呕吐，少数病人可有腹泻、腹胀、呃逆等症状；
体征
① 肝区压痛、肝大伴触痛； ② 右下胸部和肝区叩击痛； ③ 严重者或并发胆道梗阻可出现黄疸； ④ 病程较长者，常有贫血、消瘦、恶

细菌性肝脓肿PPT课件可修改全文

谢谢大家
感染途径
➢ 胆管感染胆管感染是引起肝脓肿最主要的途径。常见
原因为化脓性胆管炎、胆石症、胆管蛔虫症以及壶腹部狭窄、胰头癌等，致病菌沿着胆管逆行进入肝脏，引起肝脏感染，形成肝脓肿。
➢ 门静脉系统胃肠道或盆腔的化脓性病变可引起与门静脉
系统有关的化脓性门静脉炎症，脱落的脓毒性栓子进入肝脏引起肝脏感染，形成脓肿。其中化脓性阑尾炎较为常见。
肝脓肿的影像学表现
➢ X线胸腹部透视：膈肌升高，运动受限；肝阴影增大或有局限性隆起；右侧反应性胸膜炎或胸腔积液
➢ 左叶脓肿X线钡餐：可见胃小弯受压、推移现象
➢ B超检查：对诊断肝脓肿有着重要作用，诊断率可达91％，并可帮肝穿刺定位。B型超声可发现液性暗区，可观察胆管、胆囊(胆管扩张、胆囊、胆结石等)情况病灶。
➢ 肝动脉多见于败血症及脓毒血症，致病菌可以经肝动脉进
入肝脏，最终导致肝脓肿的形成。
➢ 邻近器官的感染 ➢ 其他少见原因有肝脏穿刺、创伤等，细菌污染肝脏后
形成肝脓肿。
细菌性肝脓肿感染途径
最近有文献研究发现东亚国家的PLA患者主要是隐源性的，在欧美国家PLA 与胆道畸形或恶性肿瘤密切相关
临床表现（症状）
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细菌性肝脓肿
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess)
指肝脏实质的化脓性感染。主要临床特征是畏寒、发热、肝区疼痛、肝脏肿大伴有压痛等，并易致胸膜及肺的并发症。本病发病率约0.6%，败血症患者中1/10～1/6可继发本病。
高危因素--糖尿病
➢ 糖尿病是其最主要的发病因素

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诊断
• • • • • • • 一、高热，寒战，食欲不振，恶心呕吐，多汗，乏力和消瘦是常见症状。二、右上腹持续性胀痛，常有右肩背部牵涉痛或放射痛。三、多数患者有不同程度感染中毒性症状和全身消耗，如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻等。部分患者可触及肝脏肿大、右上腹部压痛、脾大，重者出现腹水、黄疸。四、巨大肝脓肿可以破入右胸腔和纵隔。形成急性腹膜炎、脓胸、支气管瘘，少数和胆管交通的肝脓肿穿破血管，造成急性上消化道大出血。五、实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比例增高，血红蛋白常降低，肝功能可出现异常。六、B超检查可以明确脓肿的部位和数量，诊断正确率80％～90 ％，注意在脂肪肝时勿遗漏小脓肿。CT检查对肝脓肿的检出率更高，但要与肝囊肿和肿瘤鉴别。MRI则可发现小脓肿。七、诊断性肝穿刺：在B超或CT定位下进行肝脏穿刺抽脓，对脓液进行细菌培养及药物敏感试验，对诊断治疗有很大价值。
诊断
• • • 一、有肠道溶组织阿米巴感染病史。二、发热，寒战，食欲不振，恶心呕吐。发病较为缓慢，典型者以发热、肝区痛起病，右上腹持续性或阵发性胀痛，常有右肩背部牵涉痛或放射痛。三、部分肝脓肿可以破入右胸腔和纵隔。形成急性腹膜炎、脓胸、支气管瘘，少数和胆管交通的肝脓肿穿破血管，造成急性上消化道大出血。四、实验室检查：白细胞总数增多，但不明显，以嗜酸性细胞为多，急性期白细胞总数、中性粒细胞比例增高为著。1／3患者的粪便中可找到阿米巴滋养体。间接血凝法或凝胶扩散法的血清学检查95％阳性。五、B超检查可见脓肿大，单发，多在右肝。CT检查见圆形低密度区，注射造影剂后病灶缩小，脓腔壁环形增强，脓腔内有多个气泡或液气平面。六、诊断性肝穿刺：在B超或CT定位下进行肝脏穿刺抽脓，抽出典型巧克力脓液，是诊断阿米巴肝脓肿重要依据。七、试验性治疗：临床表现可疑阿米巴肝脓肿而又不能确诊，可用甲硝唑做试验性治疗，如效果明显也可确立诊断。

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细菌学：致病菌通常与原发灶细菌一致
纯需氧菌感染肝脓肿预后较差纯厌氧菌脓肿常为单发预后好混合感染时预后介于两者之间
感染途径：胆道系统、肝动脉、门静脉、淋巴系统、其他
4
化脓性细菌引起。胆道与肠道相通，增加了发生感染的可能性。最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。开放性损伤后细菌侵入。隐源性肝脓肿的概念。
对症护理减轻痛苦，多加安慰与体贴。适当介绍有关治疗方法和意义，打消顾虑。注意对恶性肿瘤病人的医疗保护制度。争取得到病人、家庭和社会的良好配合。
21
注意观察病情的突然变化心理护理改善肝功能及全身营养状况防治感染
22
肝脓肿破裂或穿透膈肌致脓胸等。
肝包虫囊肿破裂：
› 剧烈腹痛。 › 过敏反应甚至过敏性休克。
治疗原发病灶的同时：
› 大剂量敏感抗生素。 › 全身支持。 › 纠正水与电解质紊乱。
B超引导下穿刺抽吸引流脓液。
17
肝脓肿切开引流术：
› 较大脓肿，估计有穿破可能。 › 或已穿破引起腹膜炎、脓胸。 › 胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿。
肝切除术：
› 慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不易塌陷而留有死腔或窦道长期流脓不愈。
26
平稳后半卧位。鼓励卧床活动。鼓励深呼吸及咳嗽、排痰。注意保护切口。防治肺部并发症：
› 肺炎 › 肺不张
27
术后禁食水，胃肠减压。注意输液支持：
› 保证有效循环血量及脏器灌注。 › 保证水、电解质及酸碱平衡。
根据肠道功能恢复情况逐渐恢复进食。必要时可予要素饮食及肠外营养支持治疗。
23
严密观察病情变化体位及活动饮食与输液继续采取保肝措施持续使用抗生素引流管护理出院康复指导

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及时诊断和治疗
治疗后应定期进行影像学检查，以确保脓肿已被完全清除。
定期复查
注意个人卫生，增强免疫力，以预防再次感染。
预防再次感染
如出现持续的发热、腹痛等症状应及时就医。
关注症状变化
THANKS
感谢您的观看。
肝脓肿ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肝脓肿概述肝脓肿的诊断肝脓肿的治疗肝脓肿的预防与护理肝脓肿的并发症与预后
01
CHAPTER
肝脓肿概述
肝脓肿是肝脏内由于细菌感染或真菌感染引起的脓肿病灶。
定义
根据病原体的不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和真菌性肝脓肿。
分类
细菌通过血液传播或直接侵犯肝脏，在肝脏内繁殖形成脓肿。
超声检查
CT扫描可以更准确地判断脓肿的位置、大小和数量，同时有助于鉴别诊断。
CT扫描
磁共振成像对于某些特殊类型的脓肿可能有更高的诊断价值。
磁共振成像
症状
肝脓肿患者可能出现发热、寒战、右上腹疼痛等感染症状。
03
CHAPTER
肝脓肿的治疗
抗炎治疗
使用非甾
注意事项
03
注意事项
手术治疗需要在全身状况稳定的情况下进行，同时需要预防术后并发症的发生。
01
适应症
对于较大的肝脓肿、多发性脓肿、脓肿穿破形成腹膜炎等情况，需要手术治疗。
02
方法
手术切开脓肿、清除脓液、放置引流管，必要时切除病变的肝组织。
04
CHAPTER
肝脓肿的预防与护理
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体免疫力。
预防再次感染
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。

肝脓肿的治疗及护理PPT课件

做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病增强战胜疾病的信心和勇气。
编辑版ppt
14
（五）健康指导
介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导病人遵守治疗和护理的要求。
解释引流管的意义和注意事项、嘱人出院后加强营养，如有不适及时复查。
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16
治疗
细菌性肝脓肿
1、单独使用抗生素：
对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。
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17
治疗
在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。由于细菌性肝脓肿病原菌复杂，故在明确病原菌前，可先用广谱抗生素，待细菌培养及抗生素药物敏感试验结果，再决定是否调整抗生素。
对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
编辑版ppt
20
治疗
4、抗生素+外科切除：
对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。。
编辑版ppt
15
护理（阿米巴性肝脓肿）
临床表现：
起病较缓慢，病程较长，可有高热、或不规则发热、盗汗。
护理问题：
1、体温过高：与阿米巴性肝脓肿有关
2、营养失调：低于机体需要量与分解代谢增加有关。 3、潜在并发症：继发细菌感染有关。
护理措施：
1.遵医嘱使用抗阿米巴药物，做好脓腔引流的护理。 2.鼓励病人多食用富含营养的食物，多饮水。 3密切观察，病情变化，及时发现继发细菌感染发生

肝脓肿完整ppt课件

.
15
八、预后
1、细菌性肝脓肿
在肝脏感染的早期，给予合适的足量抗生素治疗+全身支持疗法。
2、阿米巴肝脓肿
预防本病的关键是注意饮食卫生，防止病从口入。该病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道，继而侵犯肝脏引起脓肿。因此，
.
16
九、出院康复指导
1指导充分休息。 2、调节饮食、加强营养。 3、遵医嘱继续用药。 4、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。
炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续性钝痛，后期常为锐性剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。
.
6
（3）消化道症状由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲
减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人偶见腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。
2、阿米巴肝脓肿
是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症，但也可无阿米巴结肠炎而单独存在。
.
3
二、病因
1、细菌性肝脓肿
（1）化脓性细菌引起。（2）胆道与肠道相通，增加了发生感染的可能性。（3）最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。（4）胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。（5）开放性损伤后细菌侵入。
.
9
五、鉴别诊断
.
10
ห้องสมุดไป่ตู้
六、治疗 1、细菌性肝脓肿
（1）.药物治疗
配合使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症，促使脓肿吸收自愈。
（2）置管穿刺引流 B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术适用于单个较大的脓肿，置入导管后可引流或定时冲洗，（3）.手术疗法脓肿切开引流术：在静脉应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进切开引流 .

细菌性肝脓肿讲课PPT课件

护理方法
定期监测体温和肝功能指标遵医嘱使用抗生素和抗炎药物注意饮食卫生，避免摄入不洁食物保持良好心态，增强免疫力
康复指导
定期检查：定期进行肝功能和肝脏超声检查，以便早期发现肝脓肿。饮食调整：保持健康的饮食习惯，避免过度饮酒和暴饮暴食。预防感染：注意个人卫生，避免感染病菌，尤其是肠道感染。治疗原发病：积极治疗肝炎、肝硬化等原发病，以降低肝脓肿的发生风险。
细菌性肝脓肿讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题细菌性肝脓肿概述细菌性肝脓肿的治疗方法细菌性肝脓肿的预防和护理细菌性肝脓肿的并发症及处理细菌性肝脓肿的病例分享与讨论
汇报人员：XX医院-XX
细菌性肝脓肿概述
定义和分类
根据病变范围可分为单发性和多发性肝脓肿
细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的肝内化脓性病变
经验和教训总结
诊断：早期识别和诊断是关键，避免误诊
和延误治疗
治疗：选择合适的治疗方法，如抗生素治疗、
穿刺抽脓等
预防：加强免疫力，预防感染，控制基础
疾病
并发症：密切观察病情变化，及时处理并发症，防止病情
恶化
THANK YOU
汇报人：
细菌性肝脓肿的并发症及处理
常见并发症及处理
并发症：胆道出血、感染性休克、胆源性
败血症等。
处理：及时诊断和治疗，控制病情发展，预防并发症的
发生。
并发症：肝功能衰竭、肝性
脑病等。
处理：及时诊断和治疗，控制病情发展，预防并发症的
发生。
特殊并发症及处理
支气管肺炎：使用抗生素和对症治疗，保持呼吸道通畅
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重时考

肝脓肿超声诊断PPT课件

肝脓肿
• 可由阿米巴原虫或细菌感染引起。患者可有寒战高热，肝区肿大、压痛和叩痛，体质虚弱和贫血等。因和细菌肝脓肿治疗原则不同，前者以抗阿米巴和穿刺抽脓为主，后者以抗感染和手术治疗为主，故临床有必要对其作出鉴别。临床上以细菌肝脓肿多见，现以细菌肝脓肿为例主要讲述。
第1页/共10页
1、脓肿前期（炎症期）
第3页/共10页
3、脓肿吸收期ຫໍສະໝຸດ • 经治疗后，脓腔壁新生肝组织和肉芽组织生长，脓肿内部内部回声明显减小或消失，代之以斑片状、条索状高回声。
第4页/共10页
4、慢性肝脓肿
• 因久治不愈，肉芽组织形成和炎性浸润反复进行，病灶表现为实质性杂乱高回声团块，极易误诊为肝肿瘤。当脓肿有钙化时，又应与肝包虫囊肿相鉴别。
第7页/共10页
超声显像：
• 1、直接征象 • 结节型：最多见，常多发，直径3cm左右，典型者呈“牛眼
征”，结节可融合形成“葡萄串征”。原发癌多在肺、胃和乳腺。 • 巨块型：单发为主，直径5~10cm，甚至更大，内部呈混合回声。原发癌多在直肠或肾脏。 • 浸润型：表现为与原发癌毗邻部位的不规则块影，边界模糊，内部呈不均质低回声或混合回声。多由胆囊、右肾及右肾上腺、胃和食道直接浸润过来。该型与原发性肝癌声像表现相近，较难鉴别。
• 通常在病程一周内，病灶边界欠清，内部回声均匀，一周后，出现出血和坏死时，回声不均匀，可出现点、片状高回声，有时周边可见低回声晕影，与肿瘤较难鉴别，应结合临床及动态观察其改变。
第2页/共10页
2、脓肿形成期
• 病灶为边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗糙，内壁不光整。内部回声较多变，脓液稀薄而均匀时，为干净无回声区或少量稀疏细点状回声；脓液较稠时，无回声区内可见密集漂浮细点状回声，间有散在片状、条索状高回声，可向脓腔底层集中；脓液粘稠而均匀时，可呈均质性低回声团块，酷似实质性病变；当脓肿坏死、液化不充分时，内部可有分隔样回声，或呈蜂房状小腔，其间也可有片状、条索状高回声。

称为肝脓肿ppt课件

血白细胞计数可增高，但以嗜酸性粒细胞计数增高为明显。粪便中可找到阿米巴滋养体.
处理原则以非手术治疗为主。
(一)非手术治疗
1．抗阿米巴治疗包括应用甲硝唑、氯喹、吐根硷等药物。
2．支持治疗补液、补充维生素、纠正低蛋白血症、预防或改善营养不良、纠正贫血及维护肝功能等。
原发性肝癌
Primary liver cancer
五、肝癌分期
3期： Ⅰ期：无明确肝癌症状与体征者 Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶病
质之一者。
辅助检查
(一)定性诊断 1．AFP 属肝癌血清标志物，可用于普查，有助发现无症状的早期病人，动态观察。AFP呈持续阳性或定量>500ug／L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等后，高度怀疑肝细胞癌。
肝疾病
肝脏的血供：1/3肝动脉， 2/3门静脉；肝动脉供血50%左
右
肝脏生理功能：
1. 分泌胆汁：600-1000ml/日 2. 代谢：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢 3. 多种凝血因子合成 4. 解毒功能 5. 吞噬免疫功能
肝脏再生功能：切除肝组织 2/3恢复原状，入肝血流阻断
治
疗
• 1.治疗原则肝癌治疗目标是根治,其次是延长生存期.
• 3个主要原则:
• 早期治疗早期切除时达到根治的主要途径,小肝癌疗效明显大于大肝癌,切除组明显大于非切除组.
• 综合治疗由于肝癌目前尚无特效疗法,而能获得根治切除者仅占少数,必须将各种治疗方法联合、序贯应用，以达到较好的治疗效果。
病因病理
病原菌入侵途径：
①胆道系统：是最主要的入侵途径和最常见的病因。胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。 ②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，病原菌均可能随肝动脉入侵，而在肝内形成多发性脓肿；

肝脓肿病症PPT演示课件

影像学检查
B超检查
可确定脓肿部位、大小及距体表深度，还可了解脓肿与肝内重要血管的关系，为首选的检查方法
。
X线检查
可见右膈升高，运动受限；肝影增大或局限性隆起；有时伴有反应性胸腔积液或右下肺不张。
CT检查
可显示脓肿的大小、形态、部位以及与周围脏器的关系，还可显示脓腔内的液平及气液面，有助于诊断。
教育患者保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适量运动等，以提高身体免疫力，促进康复。
并发症预防和处理
告知患者肝脓肿可能引发的并发症及其危害，指导患者如何预防和处理这些并发症。
心理干预和辅导服务提供
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心理需求和应对能力。
心理疏导
针对患者的心理问题和情绪困扰，提供心理疏导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
肝功能衰竭
严重肝脓肿可能导致肝功能衰竭，表现为黄疸、腹水、肝性脑病等症状，预后较差。
预防措施建议
及早治疗原发病
01
积极治疗糖尿病、胆道感染等原发病，降低肝脓肿发生风险。
提高免疫力
02
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼等有助于提高免疫力，减少感
染机会。
注意个人卫生
03
保持皮肤清洁，避免不必要的穿刺和损伤，减少细菌入侵途径
全、有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
化治疗。
02
多学科协作在肝脓肿诊疗中的重要性
肝脓肿的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为提高肝脓肿诊
疗水平的关键，例如影像学、微生物学、药学等学科的紧密合作将有助
于实现肝脓肿的早期诊断和有效治疗。
03
新药研发与临床试验

肝脓肿课件 PPT

所谓“环中环征”。（5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。
CT检查：
平扫
1，脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形 2，早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚。 3，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。 4，约20%病灶可见气体或液平。
发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。
强化CT：
环形强化，中心液化无强化，CT值不变。
9
超声可测定脓肿部位、
大小及距体表深度，
为确定脓肿穿刺点或手术引流进路提供方便
穿刺液可做细菌培养及药敏。
超声检查：
（1）单发或多发的低回声或无回声肿块（2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。（3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿（4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶，中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可见充血带
双环
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝右叶一类圆形分房状不均匀低密度区，边缘模糊；增强扫描动脉期（FG）呈边缘性强化，其内多灶分隔影明显强化；静脉期（JK）扫描边界环形强化带显示更加清楚，其内液化坏死区未见强化
MRI检查
1，平扫脓腔呈长T1和长T2信号改变。 2，脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3，Gd-DTPA增强后脓肿呈环形强化（厚薄均匀），
脓腔不强化。 4，脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1WI略低信号，
T2WI为稍高信号，称谓“晕环征”。如果发现环形强化和在脓腔内有气体影为典型肝脓肿表现。
肝右前叶脓肿
MRI平扫示肝右叶前上段内有一椭圆形病灶，边界清楚，轮廓光滑，在T2WI（A、B）、 Trufi序列（E、F）上呈不均匀高、等信号， T1WI（C、D）呈略低信号；