心脏瓣膜病术后护理 PPT课件
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《心脏瓣膜病术后护》课件
如有不适症状，如心悸、气促、 浮肿等，应及时就诊，不要等到 复查时间。
01
02
严格按照预约时间进行检查，避 免长时间等待。
03
04
携带以往的检查结果及相关病历 资料，以便医生对比参考。
06
心脏瓣膜病术后的生活建议
健康饮食
总结词
合理膳食有助于术后恢复，预防并发症。
详细描述
心脏瓣膜病术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以降低心血管疾病的风险。同时，保持足够的水分摄入，有助于维持 身体正常代谢和预防便秘。
促进康复
01
02
03
早期活动
术后在医生指导下进行适 当的活动，有助于促进血 液循环和身体康复。
营养支持
提供适当的营养支持，保 证患者营养需求，促进身 体康复。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，促进心理康复。
提高生活质量
改善心功能
通过术后护理，改善患者 心功能，提高生活质量。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液检 查等。
02
心脏瓣膜病术后护理的重要性
预防并发症
预防感染
术后护理过程中，需注意伤口和呼吸道的清 洁，避免感染。
预防血栓形成
术后需进行抗凝治疗，并定期监测凝血功能 ，以预防血栓形成。
预防心功能不全
术后需密切监测心功能，及时发现并处理心 功能不全的情况。
详细描述
对于存在严重心理问题的患者，可接受专业 的心理辅导和治疗，以缓解不良情绪对术后 恢复的影响。同时，医生也应关注患者的心 理状态，给予必要的支持和帮助。
瓣膜置换术后护理 ppt课件
• 详细交接班：了解术中血钾情况；
• 心电监护： T波低而宽或伴有U波增大，
•
Q－T间期延长
•
心律失常如室早、室速、室性颤动
• 电解质及血气分析监测：监测血钾及有无酸碱失衡
• 尿量监测：100ml尿液含2mmol/L钾
• 深静脉专通道补钾：高浓度补钾15‰--30‰
瓣膜置换术后护理 ppt课件
39
瓣膜置换术后护理 ppt课件
51
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞
• 病因： 术中止血不彻底 凝血机制紊乱 纵隔或心包引流管堵塞 抗凝药物应用不当
• 分类：急性心脏压塞 迟发性心脏压塞
瓣膜置换术后护理 ppt课件
52
• 临床表现:
★急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动 ，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
ی电解质失衡:常见的有低血钾，以在术前长时间服用强心利 尿药而转流过程中尿量又多的病人多见。
瓣膜置换术后护理 ppt课件
26
瓣膜置换术后护理 ppt课件
27
1、休息与活动 适量活动，限制活动量 左房有血栓者绝对卧床
2、心理疏导 3、改善循环功能（记出入量），纠正心衰 4、预防和控制感染 5、饮食和营养支持
瓣膜置换术后护理 ppt课件
46
瓣膜置换术后护理 ppt课件
47
• 1、低心排综合症 • 2、心包填塞 • 3、出血 • 4、急性肾衰 • 5、机械瓣功能障碍 • 6、瓣周漏
瓣膜置换术后护理 ppt课件
48
定义： 正常人心脏排血指数为2.5-4.0L/min.m2，
• <2.5L/min.m2为低心排,若同时伴有持续性低血 压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血 管收缩为LCOS.
心脏瓣膜病的护理PPT课件
心脏瓣膜病的护理PPT课件
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等
心脏瓣膜病ppt课件
深入研究疾病的分子机制，为新药研发提供理论支持。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
心脏瓣膜病PPT课件 二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全护理诊断
二尖瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位，搏动强 触诊：收缩期震颤 叩诊：心浊音界向左下扩大 听诊：心尖部第一心音减弱
全收缩期高调吹风样杂音， 向左腋下、左肩胛下传导
二尖瓣关闭不全
实验室及其他检查 X线检查：左房左室大、肺淤血征 ECG：左心室肥厚及ST-T改变、心房颤动 超声心动图：
二尖瓣狭窄
症状 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期：呼吸困难(dyspnea) 咳嗽(cough) 咯血（haemoptysis） 右心受累期：右心衰竭症状
体征 二尖瓣狭窄
望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进
开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 心房颤动、右心衰竭的体征
二尖瓣病变最常见，其次是二尖瓣合并主 动脉瓣病变。
教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
瓣膜交界处粘连、融合、增厚
瓣口狭窄 左房代偿期 左房扩大肥厚
左房失代偿期
左心房压 肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心室衰竭
二尖瓣狭窄
并发症
心房颤动 心力衰竭 急性肺水肿 栓塞 肺部感染 亚急性感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图:
M型：城墙样改变、前后叶同向运动 二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小 彩色多普勒:射流
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
(医学课件)心脏瓣膜置换术后的护理
药物的 苯海拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、 苯乙双胍 影响
其他疾 病的影
响
• 腹泻、呕吐可影 响药物吸收，心 功能衰竭或原发 性肝脏疾病均可
减少维生素K合成
阜外心脏外科
23
每日监测并记
录PT、INR， 密切观察有无 出血倾向。指 导患者制定自 我监测表格， 华法林应看服
到口
饮食指导：少 吃颜色深、含 铁的食物，以 防大便颜色改
阜外心脏外科
14
各类抗凝药物使用后比较
5% 4% 3%
首选：华法林
2% 1% 0%
栓塞率
未用抗凝药物 抗血小板药物 香豆素类药物
阜外心脏外科
15
干扰维生素k依 赖因子前体合成
肝微粒体酶水解为具有 微抗凝作用的代谢产物
后由肾脏排出体外
经胃肠道吸收， 生物利用度 >95%
华法林的抗凝机制
阜外心脏外科
0.5mg/kg
ivgtt
术后1~2天
Q4~6h+华法
林5~10mg
po.qd*3天
稳定
DC肝素，华法 林改为维持给 药，再根据检验 结果调整用药量
4~5天后， PT/INR达 到治疗范围
饱和量给药
阜外心脏外科
18
阜外心脏外科
19
术后24~48小时，一般情况良好，拔出心包、纵膈引流 管时，首次给药5mg po.，记录服药时间
阜外心脏外科
28
严格控制饮水量，避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量（q2h）=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物
可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报 告调节饮食
其他疾 病的影
响
• 腹泻、呕吐可影 响药物吸收，心 功能衰竭或原发 性肝脏疾病均可
减少维生素K合成
阜外心脏外科
23
每日监测并记
录PT、INR， 密切观察有无 出血倾向。指 导患者制定自 我监测表格， 华法林应看服
到口
饮食指导：少 吃颜色深、含 铁的食物，以 防大便颜色改
阜外心脏外科
14
各类抗凝药物使用后比较
5% 4% 3%
首选：华法林
2% 1% 0%
栓塞率
未用抗凝药物 抗血小板药物 香豆素类药物
阜外心脏外科
15
干扰维生素k依 赖因子前体合成
肝微粒体酶水解为具有 微抗凝作用的代谢产物
后由肾脏排出体外
经胃肠道吸收， 生物利用度 >95%
华法林的抗凝机制
阜外心脏外科
0.5mg/kg
ivgtt
术后1~2天
Q4~6h+华法
林5~10mg
po.qd*3天
稳定
DC肝素，华法 林改为维持给 药，再根据检验 结果调整用药量
4~5天后， PT/INR达 到治疗范围
饱和量给药
阜外心脏外科
18
阜外心脏外科
19
术后24~48小时，一般情况良好，拔出心包、纵膈引流 管时，首次给药5mg po.，记录服药时间
阜外心脏外科
28
严格控制饮水量，避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量（q2h）=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物
可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报 告调节饮食
心脏瓣膜病的护理查房PPT课件
抗生素
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略PPT课件
3
华发林的使用超过60年，安全有效
局限性
1.
非即时多种食物、药物存在相互作用
4.
需频繁监测INR以及时调整用药剂量
新的口服抗凝药
1.
Xa抑制剂
Rivaroxaban
2.
凝血酶抑制剂 Dabigatran
4
新型口服抗凝药的共同优势
1. 疗效不劣于、甚至优于华法林 2. 较华法林显著降低颅内出血的发生率 3. 疗效可预测 4. 无需监测 5. 较少的药物食物相互作用
20
一般认为：加服小剂量阿司匹林80100mg/日,确实减低因血栓导致的病 死率 出血的并发症也同时增加
21
ACCP (2001）推荐
主动脉双叶瓣 INR 2-3
二尖瓣
INR 2.5-3.5 或INR 2-3 加每天80mg 阿司匹林
机械瓣术后病人既往有栓塞病史者 INR 2.5-3.5 加每天阿司匹林80-100 mg
7. INR达标且稳定（连查两次）可每月查一次。如遇过高或过低，每次增减 0.5~1mg/d
8. 如果一直稳定，偶尔高，只要INR小于4，可暂不动，3~7天后再查INR
9. 如连续2~3次监测稳定，可改为每3个月一次
10. 1年后如无异常，可适当延长至每6个月一次
25
华法林抗凝监测及标准
PT 凝血酶原时间（Prothrombin Time） 是抗凝治 疗最常用的监测指标，它能反映四种维生素K依赖 凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的水平，但PT检验 过程中因方法、技术等因素会不同程度地影响其 准确性
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略 修改
1
为什么需要抗凝
由于人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖，易激活凝血 机制而导致血栓形成 血栓可使瓣膜失功导致心衰或严重者猝死 血栓脱落还可造成血管栓塞 (脑栓塞/其它动脉栓塞等)
华发林的使用超过60年，安全有效
局限性
1.
非即时多种食物、药物存在相互作用
4.
需频繁监测INR以及时调整用药剂量
新的口服抗凝药
1.
Xa抑制剂
Rivaroxaban
2.
凝血酶抑制剂 Dabigatran
4
新型口服抗凝药的共同优势
1. 疗效不劣于、甚至优于华法林 2. 较华法林显著降低颅内出血的发生率 3. 疗效可预测 4. 无需监测 5. 较少的药物食物相互作用
20
一般认为：加服小剂量阿司匹林80100mg/日,确实减低因血栓导致的病 死率 出血的并发症也同时增加
21
ACCP (2001）推荐
主动脉双叶瓣 INR 2-3
二尖瓣
INR 2.5-3.5 或INR 2-3 加每天80mg 阿司匹林
机械瓣术后病人既往有栓塞病史者 INR 2.5-3.5 加每天阿司匹林80-100 mg
7. INR达标且稳定（连查两次）可每月查一次。如遇过高或过低，每次增减 0.5~1mg/d
8. 如果一直稳定，偶尔高，只要INR小于4，可暂不动，3~7天后再查INR
9. 如连续2~3次监测稳定，可改为每3个月一次
10. 1年后如无异常，可适当延长至每6个月一次
25
华法林抗凝监测及标准
PT 凝血酶原时间（Prothrombin Time） 是抗凝治 疗最常用的监测指标，它能反映四种维生素K依赖 凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的水平，但PT检验 过程中因方法、技术等因素会不同程度地影响其 准确性
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略 修改
1
为什么需要抗凝
由于人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖，易激活凝血 机制而导致血栓形成 血栓可使瓣膜失功导致心衰或严重者猝死 血栓脱落还可造成血管栓塞 (脑栓塞/其它动脉栓塞等)
心脏瓣膜病-PPT课件
最常见的死因是心力衰竭
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
心脏瓣膜病术后护理课件
二尖瓣关闭不全
病因:1、风湿热
2、退行性改变
3、感染性
4、外伤性
临床表现：1、轻度 无明显症状
2、中度 乏力、心悸、劳累后气
促
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主动脉瓣狭窄
病因：1、风湿热
2、先天性狭窄
3、老年性主动脉瓣钙化
临床表现：1、轻度 无明显症状
维持水、电解质平衡，血钾维持在 4.0~4.5mmol/L
抗感染
抗凝护理 过量、不足 并发症的观察
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
瓣周漏 维护心功能、肾功能，控制感染
卡瓣 严密监测血流动力学变化，监听瓣膜音变化，
一旦发生立即汇报医生，行心脏叩击或胸外 按压，并做好开胸手术准备
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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瓣膜病的主要病因和临床表现
二尖瓣狭窄
பைடு நூலகம்
病因：风湿热是主要原因
临床表现：1、气促
2、急性肺水肿
3、二尖瓣面容
4、肝大，腹水，颈静脉怒张
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术后的护理
强心、利尿、补钾、抗 凝、抗感染
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严密监测生命体征
心功能维护a、监测血流动力学变化b、应用 血管活性药及利尿剂c、记录每小时尿量及24 小时出入量d、及时发现并处理心律失常
肾功能维护：观察尿量、尿色，发现血红蛋 白尿遵医嘱碱化尿液，预防肾衰竭
病因:1、风湿热
2、退行性改变
3、感染性
4、外伤性
临床表现：1、轻度 无明显症状
2、中度 乏力、心悸、劳累后气
促
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主动脉瓣狭窄
病因：1、风湿热
2、先天性狭窄
3、老年性主动脉瓣钙化
临床表现：1、轻度 无明显症状
维持水、电解质平衡，血钾维持在 4.0~4.5mmol/L
抗感染
抗凝护理 过量、不足 并发症的观察
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瓣周漏 维护心功能、肾功能，控制感染
卡瓣 严密监测血流动力学变化，监听瓣膜音变化，
一旦发生立即汇报医生，行心脏叩击或胸外 按压，并做好开胸手术准备
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瓣膜病的主要病因和临床表现
二尖瓣狭窄
பைடு நூலகம்
病因：风湿热是主要原因
临床表现：1、气促
2、急性肺水肿
3、二尖瓣面容
4、肝大，腹水，颈静脉怒张
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术后的护理
强心、利尿、补钾、抗 凝、抗感染
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
严密监测生命体征
心功能维护a、监测血流动力学变化b、应用 血管活性药及利尿剂c、记录每小时尿量及24 小时出入量d、及时发现并处理心律失常
肾功能维护：观察尿量、尿色，发现血红蛋 白尿遵医嘱碱化尿液，预防肾衰竭
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心脏瓣膜病术后护理
1
心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉 瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、 退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感 染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流 动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力 衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
2
3
瓣膜病的主要病因和临床表现
二尖瓣狭窄
3、老年性主动脉瓣钙化
临床表现：1、轻度 无明显症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、中、重度 乏力、眩晕、心
绞
痛、劳累后气促、运动时晕
厥
端坐呼吸
6
主动脉瓣关闭不全
病因：1、风湿热
2、先天性畸形
3、感染性
临床表现：乏力、心悸、心前区不适、眩晕
头部强烈搏动感
7
2019/9/13
8
手术后的护理
强心、利尿、补钾、抗 凝、抗感染
12
13
谢谢！
14
2019/9/13
15
10
瓣周漏 维护心功能、肾功能，控制感染
卡瓣 严密监测血流动力学变化，监听瓣膜音变化，
一旦发生立即汇报医生，行心脏叩击或胸外 按压，并做好开胸手术准备
11
术后的补液
术后当天：视尿量与引流液，量入为出 术后预估患者24小时生理需要量，遵循
100/50/20原则 A、第一个10KG，每公斤体重补液100ml B、第二个10KG，每公斤体重补液50ml C、剩下的体重，每公斤补液20ml
9
严密监测生命体征 心功能维护a、监测血流动力学变化b、应用
血管活性药及利尿剂c、记录每小时尿量及24 小时出入量d、及时发现并处理心律失常 肾功能维护：观察尿量、尿色，发现血红蛋 白尿遵医嘱碱化尿液，预防肾衰竭 维持水、电解质平衡，血钾维持在 4.0~4.5mmol/L 抗感染 抗凝护理 过量、不足 并发症的观察
病因：风湿热是主要原因
临床表现：1、气促
2、急性肺水肿
3、二尖瓣面容
4、肝大，腹水，颈静脉怒张
4
二尖瓣关闭不全
病因:1、风湿热
2、退行性改变
3、感染性
4、外伤性
临床表现：1、轻度 无明显症状
2、中度 乏力、心悸、劳累后
气
促
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主动脉瓣狭窄
病因：1、风湿热
2、先天性狭窄
1
心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉 瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、 退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感 染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流 动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力 衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
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瓣膜病的主要病因和临床表现
二尖瓣狭窄
3、老年性主动脉瓣钙化
临床表现：1、轻度 无明显症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、中、重度 乏力、眩晕、心
绞
痛、劳累后气促、运动时晕
厥
端坐呼吸
6
主动脉瓣关闭不全
病因：1、风湿热
2、先天性畸形
3、感染性
临床表现：乏力、心悸、心前区不适、眩晕
头部强烈搏动感
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手术后的护理
强心、利尿、补钾、抗 凝、抗感染
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13
谢谢！
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瓣周漏 维护心功能、肾功能，控制感染
卡瓣 严密监测血流动力学变化，监听瓣膜音变化，
一旦发生立即汇报医生，行心脏叩击或胸外 按压，并做好开胸手术准备
11
术后的补液
术后当天：视尿量与引流液，量入为出 术后预估患者24小时生理需要量，遵循
100/50/20原则 A、第一个10KG，每公斤体重补液100ml B、第二个10KG，每公斤体重补液50ml C、剩下的体重，每公斤补液20ml
9
严密监测生命体征 心功能维护a、监测血流动力学变化b、应用
血管活性药及利尿剂c、记录每小时尿量及24 小时出入量d、及时发现并处理心律失常 肾功能维护：观察尿量、尿色，发现血红蛋 白尿遵医嘱碱化尿液，预防肾衰竭 维持水、电解质平衡，血钾维持在 4.0~4.5mmol/L 抗感染 抗凝护理 过量、不足 并发症的观察
病因：风湿热是主要原因
临床表现：1、气促
2、急性肺水肿
3、二尖瓣面容
4、肝大，腹水，颈静脉怒张
4
二尖瓣关闭不全
病因:1、风湿热
2、退行性改变
3、感染性
4、外伤性
临床表现：1、轻度 无明显症状
2、中度 乏力、心悸、劳累后
气
促
5
主动脉瓣狭窄
病因：1、风湿热
2、先天性狭窄