危急值培训记录ppt课件
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临床危急值登 记本详细记录
临床检验科危急值 处理流程图
检验科发现危 急值
立即复查
立即
确认仪器设备正常
确认正常
立即
电话通知临床
详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
确认
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
有无抽错血，标本是 否正确
14
七、“危急值”接收和处理流程
当检验／检查出现“危急值”时，检验／ 检查者首先要确认检验／检查仪器和检验 ／检查过程是否正常，在确认临床及检验 过程各环节无异常的情况下，才可以将检 验结果发出。
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医生和护士在接到“危急值”后，处理如下： ⑴如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问
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3.超声科
（1）心包填塞 （2）主动脉夹层动脉瘤 （3）急性二尖瓣腱索断裂 （4）急性心肌梗死 （5）急性人式瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏 （6）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂） （7）睾丸扭转 （8）胎盘早剥 （9）胎儿心跳停止
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4.病理科
（1）标本处理： ①送检标本太小，可能影响诊断； ②标本袋中未见标本； （2）病理诊断： ①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变； ②恶性肿瘤出现切缘阳性； ③常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
4
（三）、“危急值”接获管理
检查方法： 1、接获患者“危急值”报告，必须规范、完整、
准确的记录患者信息、检验结果和报告者的姓名 与电话，复述无误后方可提供相关医师使用 2、接获“危急值”后，有处理的记录 检查要点： 1、模拟考核1位医师。清楚处理流程，实际操作到 位。 2、产看接获记录，询问相关医护人员。
病理科临床危急值 处理流程图
病理科科发现 危急值
立即报告上级 诊断医师确认
明确后
电话通知临床 ，门诊或急诊
病理科科 详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
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我院的危急值管理PDCA
一、方法： 利用2010年化验室数据库，每一月随机选取
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“危急值”报告流程
1.住院患者危急值，打电话报告病区，并记录接电 话或接收者姓名。
2.门诊患者危急值，分两种方法进行： （1）检验危急值 由检验医生打电话到开单医生，
并作记录。 （2）其它医技科室危急值 检查医生打电话到门诊
开单医生，并作记录。 （3）体检中心危急值 打电话报告体检中心主任或
护士长并作记录。 （4）特殊情况，通讯失败，报告班组长或科主任。
5
危急值：指检验结果与正常参考范围偏离 较大，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，此时如果临床医生能及时得到检 查信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能 出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至 危及生命。
6
7
检验科危急值
8
放射科危急值
（1）大量气胸（>60%）。 （2）脑疝及危急生命的脑出血 （3）胃管误入气管 （4）手术后体内残留异物 （5）两肺弥漫性肺水肿 （6）出现休克或呼吸心跳停止
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临床医技科室 危急值登记本
详细记录
放射科临床危急值 处理流程图
放射科发现危 急值
立即报告上级 诊断医师确认
明确后
电话通知临床 ，门诊或急诊
放射科 详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
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临床医技科室 危急值登记本
详细记录
特检科临床危急值 处理流程图
特检科科发现 危急值
立即报告上级 诊断医师确认
明确后
电话通知临床 ，门诊或急诊
特检科科 详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
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临床医技科室 危急值登记本
详细记录
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八、质量控制
1.“危急值”报告的项目应实行严格的质量控制，辅 助检查科室和各临床科室认真落实标本采集、 储存、运送、交接、处理等规章制度，力求“危 急值”报告准确性；
2.急值”报告实行责任追究制度。出现“危急值” 检验者未报告或及时报告临床，报告后临床联系 人未及时通知临床，根据后果的严重程度，给予 一定扣奖处理，涉及医疗纠纷的，将参照《综合 目标责任制》的有关条款处理。
一日，根据永医字(09.72)《检验医学危急 值报告制度》标准筛选需要报告数据。检 查病区以及化验室登记本，同时查询原始 病历医嘱及病程记录。
内容 2. 医技人员能够有效识别和确认“危急值”并及时
报告相关医护人员 3. 保存对所有“危急值”处理的记录，有反馈和改
进机制，并有记录。 检查方法：
1、询问3个不同科室3位临床医护人员，知晓危 急值报告项目及内容
3
检查方法： 2、模拟考核1名医技人员，根据医院确定的 “危急值”项目及范围，抽考1名，重点考 核处理流程。 3、查看保存危急值的处理记录，抽查3个临 床科室及医技登记“危急值”处理的记录， 相关科室有检查和改进措施。
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5.内窥镜医生
（1）支气管内异物 （2）急性活动性出血 （3）术中出现穿孔等并发症 （4）术前患者生命体征不稳，SaO2〈90%。
且有误吸，窒息情况；有术中辅助呼吸或 胸外按压史。
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6.心电图室
心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗 死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、 快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、 心室停博、严重电解质紊乱表现等。
题，应重新留取标本送检进行复查； ⑵如是结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新
向临床报告“危急值”； ⑶检验科“危急值”报告人需在危急值报告登记本中登记，
病区、急诊科、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人 也需在本科的危急值报告登记本中登记。 ⑷报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则；
1
等级医院评审要求 （一）建立并实施“危急值”管理制度
检查要点： 1. 确定“危急值”项目及范围 2. 制定“危急值”管理的相关制度和程序 检查方法：
查看资料，询问医、护、技人员各一人。 建立“危急值”项目及范围，明确处理 “危急值”具体流程，及时进行修订和评 估。
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（二）危急值报告管理
检查要点： 1. 医技人员应知晓本科室有“危急值”报告项目及
临床危急值登 记本详细记录
临床检验科危急值 处理流程图
检验科发现危 急值
立即复查
立即
确认仪器设备正常
确认正常
立即
电话通知临床
详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
确认
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
有无抽错血，标本是 否正确
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七、“危急值”接收和处理流程
当检验／检查出现“危急值”时，检验／ 检查者首先要确认检验／检查仪器和检验 ／检查过程是否正常，在确认临床及检验 过程各环节无异常的情况下，才可以将检 验结果发出。
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医生和护士在接到“危急值”后，处理如下： ⑴如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问
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3.超声科
（1）心包填塞 （2）主动脉夹层动脉瘤 （3）急性二尖瓣腱索断裂 （4）急性心肌梗死 （5）急性人式瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏 （6）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂） （7）睾丸扭转 （8）胎盘早剥 （9）胎儿心跳停止
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4.病理科
（1）标本处理： ①送检标本太小，可能影响诊断； ②标本袋中未见标本； （2）病理诊断： ①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变； ②恶性肿瘤出现切缘阳性； ③常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
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（三）、“危急值”接获管理
检查方法： 1、接获患者“危急值”报告，必须规范、完整、
准确的记录患者信息、检验结果和报告者的姓名 与电话，复述无误后方可提供相关医师使用 2、接获“危急值”后，有处理的记录 检查要点： 1、模拟考核1位医师。清楚处理流程，实际操作到 位。 2、产看接获记录，询问相关医护人员。
病理科临床危急值 处理流程图
病理科科发现 危急值
立即报告上级 诊断医师确认
明确后
电话通知临床 ，门诊或急诊
病理科科 详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
21
我院的危急值管理PDCA
一、方法： 利用2010年化验室数据库，每一月随机选取
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“危急值”报告流程
1.住院患者危急值，打电话报告病区，并记录接电 话或接收者姓名。
2.门诊患者危急值，分两种方法进行： （1）检验危急值 由检验医生打电话到开单医生，
并作记录。 （2）其它医技科室危急值 检查医生打电话到门诊
开单医生，并作记录。 （3）体检中心危急值 打电话报告体检中心主任或
护士长并作记录。 （4）特殊情况，通讯失败，报告班组长或科主任。
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危急值：指检验结果与正常参考范围偏离 较大，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，此时如果临床医生能及时得到检 查信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能 出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至 危及生命。
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检验科危急值
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放射科危急值
（1）大量气胸（>60%）。 （2）脑疝及危急生命的脑出血 （3）胃管误入气管 （4）手术后体内残留异物 （5）两肺弥漫性肺水肿 （6）出现休克或呼吸心跳停止
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临床医技科室 危急值登记本
详细记录
放射科临床危急值 处理流程图
放射科发现危 急值
立即报告上级 诊断医师确认
明确后
电话通知临床 ，门诊或急诊
放射科 详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
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临床医技科室 危急值登记本
详细记录
特检科临床危急值 处理流程图
特检科科发现 危急值
立即报告上级 诊断医师确认
明确后
电话通知临床 ，门诊或急诊
特检科科 详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
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临床医技科室 危急值登记本
详细记录
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八、质量控制
1.“危急值”报告的项目应实行严格的质量控制，辅 助检查科室和各临床科室认真落实标本采集、 储存、运送、交接、处理等规章制度，力求“危 急值”报告准确性；
2.急值”报告实行责任追究制度。出现“危急值” 检验者未报告或及时报告临床，报告后临床联系 人未及时通知临床，根据后果的严重程度，给予 一定扣奖处理，涉及医疗纠纷的，将参照《综合 目标责任制》的有关条款处理。
一日，根据永医字(09.72)《检验医学危急 值报告制度》标准筛选需要报告数据。检 查病区以及化验室登记本，同时查询原始 病历医嘱及病程记录。
内容 2. 医技人员能够有效识别和确认“危急值”并及时
报告相关医护人员 3. 保存对所有“危急值”处理的记录，有反馈和改
进机制，并有记录。 检查方法：
1、询问3个不同科室3位临床医护人员，知晓危 急值报告项目及内容
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检查方法： 2、模拟考核1名医技人员，根据医院确定的 “危急值”项目及范围，抽考1名，重点考 核处理流程。 3、查看保存危急值的处理记录，抽查3个临 床科室及医技登记“危急值”处理的记录， 相关科室有检查和改进措施。
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5.内窥镜医生
（1）支气管内异物 （2）急性活动性出血 （3）术中出现穿孔等并发症 （4）术前患者生命体征不稳，SaO2〈90%。
且有误吸，窒息情况；有术中辅助呼吸或 胸外按压史。
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6.心电图室
心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗 死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、 快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、 心室停博、严重电解质紊乱表现等。
题，应重新留取标本送检进行复查； ⑵如是结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新
向临床报告“危急值”； ⑶检验科“危急值”报告人需在危急值报告登记本中登记，
病区、急诊科、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人 也需在本科的危急值报告登记本中登记。 ⑷报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则；
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等级医院评审要求 （一）建立并实施“危急值”管理制度
检查要点： 1. 确定“危急值”项目及范围 2. 制定“危急值”管理的相关制度和程序 检查方法：
查看资料，询问医、护、技人员各一人。 建立“危急值”项目及范围，明确处理 “危急值”具体流程，及时进行修订和评 估。
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（二）危急值报告管理
检查要点： 1. 医技人员应知晓本科室有“危急值”报告项目及