循环系统-第一节概述教学内容
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第一节 循环系统概述及常见症状体征
心 脏 内 部 解 剖
2.心脏的传导系统
心脏传导系统包括窦房 结、结间束、房室结、 房室束、左右束支及其 分之合普肯野纤维。
3.心脏的血液供应
心脏的血液供 应来自左、右冠状 动脉。
（二）血管
• 动脉----阻力血管 • 毛细血管----功能血管 • 静脉----容量血管
（三）血液循环
• 体循环：动脉血由左心室搏 出，沿主动脉及其分支到达 除肺泡外的全身毛细血管， 进行物质交换后，再汇入各 级静脉 ，最后经上、下腔静 脉及冠状窦流回到右心房的 循环。
2.主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压 正常，无明显不适。
【护理措施及依据】
气体交换受损
• 休息与体位 • 氧疗：SaO2<90%
PaO2<60mmHg • 控制输液速度和总量 • 心理护理 • 病情监测
活动无耐力 • 评估活动耐力 • 制定活动目标和计划 • 监测活动过程中反应 • 协助和指导生活自理 • 出院指导
护理教研室 王 婷
学习目标
掌握：心源性呼吸困难的临床表现和护理 措施。 熟悉：心源性水肿、胸痛、心悸、心源性 晕厥的知识。
了解：循环系统疾病常见症状和体征的病 因及发病机制。
重点 临床表现、护理措施 难点 病因、辅助检查
正文
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿
胸痛
心悸
心源性晕厥
第三章 循环系统疾病病人的护理 第一节 概 述
护理教研室 王 婷
教学目标
1.熟悉循环系统的结构与功能 2.了解心血管疾病的分类 3.掌握循环系统疾病的护理评估
一、循环系统的结构功能与疾病的关系
解剖生理
循环系统：由心脏，血管和调节血液循环 的神经体液组成。
6循环系统精品PPT课件
浦肯野纤维网：最后与心肌纤维相连接。
第三节 血管
动脉 毛细血管 静脉
血管分布的主要规律是： ①身体左右对称部分的血管分布通常也具有对称性； ②血管分布与机能相适应； ③血管走行多与长轴并行，常与神经一起被结缔组织 包裹成血管神经束，血管神经束一般位于关节屈侧； ④在容易受到牵引或挤压的地方(如关节周围)以及经常 变换形状的器官(胃、肠)处，血管大多吻合成网或弓。
肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素使后微动脉和 毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管关闭；
收缩压主要反映搏出量
脉压↑
影
(2)心率 ↑
收缩压↑
舒张压↑
脉压↓
响 动
(3)外周阻力 ↑
收缩压↑
脉压↓
脉
舒张压↑
血
压
舒张压主要反映外周阻力的大小
因
素
缓冲(降低)收缩压 维持(升高)舒张压
四、微循环
定义：微循环是指微动脉和微静脉之间微血管中的 血液循环。
它是血液与组织液之间进行气体和物质交换的场所。 （一）微循环的组成
动脉和静脉又分为大、中、小和微动、静脉四级
内膜：管壁的最内层，由内皮和内皮下层组成。 血 管 中膜：位于内膜和外膜之间。 壁 外膜：由疏松结缔组织组成。
1、动脉
2、静脉
静脉是血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管。 毛细血管汇合成微静脉和小静脉。 较大的静脉具有由内膜向内折叠而形成瓣膜，防止血
微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 微静脉
动-静脉吻合支
它包括三种通路。 直捷通路：使一部分血液能迅速通过微循环进入静脉。 迂回通路：是血液与组织液进行物质交换的主要部位。 动—静脉短路：在体温调节中发挥一定的作用。
第三节 血管
动脉 毛细血管 静脉
血管分布的主要规律是： ①身体左右对称部分的血管分布通常也具有对称性； ②血管分布与机能相适应； ③血管走行多与长轴并行，常与神经一起被结缔组织 包裹成血管神经束，血管神经束一般位于关节屈侧； ④在容易受到牵引或挤压的地方(如关节周围)以及经常 变换形状的器官(胃、肠)处，血管大多吻合成网或弓。
肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素使后微动脉和 毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管关闭；
收缩压主要反映搏出量
脉压↑
影
(2)心率 ↑
收缩压↑
舒张压↑
脉压↓
响 动
(3)外周阻力 ↑
收缩压↑
脉压↓
脉
舒张压↑
血
压
舒张压主要反映外周阻力的大小
因
素
缓冲(降低)收缩压 维持(升高)舒张压
四、微循环
定义：微循环是指微动脉和微静脉之间微血管中的 血液循环。
它是血液与组织液之间进行气体和物质交换的场所。 （一）微循环的组成
动脉和静脉又分为大、中、小和微动、静脉四级
内膜：管壁的最内层，由内皮和内皮下层组成。 血 管 中膜：位于内膜和外膜之间。 壁 外膜：由疏松结缔组织组成。
1、动脉
2、静脉
静脉是血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管。 毛细血管汇合成微静脉和小静脉。 较大的静脉具有由内膜向内折叠而形成瓣膜，防止血
微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 微静脉
动-静脉吻合支
它包括三种通路。 直捷通路：使一部分血液能迅速通过微循环进入静脉。 迂回通路：是血液与组织液进行物质交换的主要部位。 动—静脉短路：在体温调节中发挥一定的作用。
人体解剖生理学--循环系统全
束细胞（蒲肯野纤维） Purkinje fiber
心的血管
左冠状动脉 冠状动脉
右冠状动脉
前室间支 旋支
右缘支 后室间支 左室后支
心的静脉 冠状窦及属支（心大、中、小静脉）
心包 包裹心及出入大血 管的锥形囊，包括 纤维性心包、浆膜 性心包 （一）纤维性心包 （二）浆膜性心包 心包腔：浆膜性心 包脏壁两层之间的 间隙
血管组成： 微动脉、中间微动脉、 真毛细血管、直捷通路、 动静脉吻合、微静脉．
（四）血管分布的规律
血 管 吻 合 及 侧 支 循 环
侧支循环
（二）血管分布及其规律 1 全身血管分布
1）动脉系
（1）肺循环的动脉 １．肺动脉干 (与主动脉弓间有动脉韧带,
即闭锁后的动脉导管) ２．左肺动脉 ３．右肺动脉 （2）体循环的动脉 主动脉：3段
右缘 下缘 四沟：冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟
心 尖 : 朝左前下方，由左心室组成. 心 底 : 朝右后上方,大部分由左心房组成，
小部分由右心房组成. 胸 肋 面: 即前面，大部分由右心房和右心室构成;
小部分由左心耳和左心室构成. 膈 面 : 即下面，大部分由左心室，小部分由右心室构成. 冠 状 沟 :为心表面心房和心室的分界线. 前室间沟: 从前面冠状沟开始斜向心尖右侧的心切迹,
心脏的传导系统主要 由起搏细胞、移行细 胞和浦肯野纤维 (Purkinje fiber/束细胞) 构成。其中浦肯野纤 维位于心内膜下层内， 是特化的心肌纤维。 有1~2个核，染色淡， 肌丝居边。闰盘丰富， 能迅速传递电冲动。
蒲肯野纤维
普通心肌纤维
心脏
内皮
❖
心内膜 内皮下层
endocardium 心内膜下层：含心脏传导系分支
心的血管
左冠状动脉 冠状动脉
右冠状动脉
前室间支 旋支
右缘支 后室间支 左室后支
心的静脉 冠状窦及属支（心大、中、小静脉）
心包 包裹心及出入大血 管的锥形囊，包括 纤维性心包、浆膜 性心包 （一）纤维性心包 （二）浆膜性心包 心包腔：浆膜性心 包脏壁两层之间的 间隙
血管组成： 微动脉、中间微动脉、 真毛细血管、直捷通路、 动静脉吻合、微静脉．
（四）血管分布的规律
血 管 吻 合 及 侧 支 循 环
侧支循环
（二）血管分布及其规律 1 全身血管分布
1）动脉系
（1）肺循环的动脉 １．肺动脉干 (与主动脉弓间有动脉韧带,
即闭锁后的动脉导管) ２．左肺动脉 ３．右肺动脉 （2）体循环的动脉 主动脉：3段
右缘 下缘 四沟：冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟
心 尖 : 朝左前下方，由左心室组成. 心 底 : 朝右后上方,大部分由左心房组成，
小部分由右心房组成. 胸 肋 面: 即前面，大部分由右心房和右心室构成;
小部分由左心耳和左心室构成. 膈 面 : 即下面，大部分由左心室，小部分由右心室构成. 冠 状 沟 :为心表面心房和心室的分界线. 前室间沟: 从前面冠状沟开始斜向心尖右侧的心切迹,
心脏的传导系统主要 由起搏细胞、移行细 胞和浦肯野纤维 (Purkinje fiber/束细胞) 构成。其中浦肯野纤 维位于心内膜下层内， 是特化的心肌纤维。 有1~2个核，染色淡， 肌丝居边。闰盘丰富， 能迅速传递电冲动。
蒲肯野纤维
普通心肌纤维
心脏
内皮
❖
心内膜 内皮下层
endocardium 心内膜下层：含心脏传导系分支
讲循环系统概述课件
。
冠心病的治疗
冠心病的治疗包括药物治疗、 介入治疗和外科手术治疗等。
脑卒中
脑卒中定义
脑卒中是指脑血管阻塞 或破裂导致脑组织损伤
的急性脑血管疾病。
脑卒中的症状
脑卒中的症状包括头痛 、呕吐、偏瘫、失语等 ，严重时可出现昏迷甚
至死亡。
脑卒中的病因
脑卒中的病因主要包括 高血压、动脉粥样硬化
、脑血管畸形等。
循环系统的细胞治疗研究
总结词
细胞治疗是未来治疗循环系统疾病的重要手 段，具有广阔的应用前景。
详细描述
随着干细胞和免疫细胞研究的深入，细胞治 疗在循环系统疾病中的应用将更加广泛。通 过移植或调控细胞，可以改善心血管疾病、 心力衰竭、高血压等循环系统疾病的症状， 提高患者的生活质量和生存率。同时，细胞 治疗的研究也将促进对循环系统生长发育和
详细描述
循环系统通过血液这一媒介，将氧气和营养物质从肺部和消 化道输送到身体各个部位，同时将代谢废物和二氧化碳运输 到排泄系统排出体外。此外，循环系统还负责运输激素等调 节物质，调节身体各系统的生理活动。
温度调节
总结词
循环系统通过运输热量和调节血管舒缩，参与体温的调节，以维持体内温度的 稳定。
详细描述
循环系统中的血管可以根据体温的变化，收缩或舒张以调节血液流量和散热， 从而维持体温的恒定。此外，某些激素和代谢产物也参与体温的调节。
免疫功能
总结词
循环系统中的白细胞和抗体等免疫成分，参与身体的免疫防御机制，对抗感染和疾病。
详细描述
白细胞在血液中巡逻，一旦发现病原体入侵，它们会迅速到达感染部位并发挥作用，如吞噬病原体、 释放炎症介质等。此外，抗体等免疫分子可以特异性地结合并清除病原体，提高身体的抵抗力。
冠心病的治疗
冠心病的治疗包括药物治疗、 介入治疗和外科手术治疗等。
脑卒中
脑卒中定义
脑卒中是指脑血管阻塞 或破裂导致脑组织损伤
的急性脑血管疾病。
脑卒中的症状
脑卒中的症状包括头痛 、呕吐、偏瘫、失语等 ，严重时可出现昏迷甚
至死亡。
脑卒中的病因
脑卒中的病因主要包括 高血压、动脉粥样硬化
、脑血管畸形等。
循环系统的细胞治疗研究
总结词
细胞治疗是未来治疗循环系统疾病的重要手 段，具有广阔的应用前景。
详细描述
随着干细胞和免疫细胞研究的深入，细胞治 疗在循环系统疾病中的应用将更加广泛。通 过移植或调控细胞，可以改善心血管疾病、 心力衰竭、高血压等循环系统疾病的症状， 提高患者的生活质量和生存率。同时，细胞 治疗的研究也将促进对循环系统生长发育和
详细描述
循环系统通过血液这一媒介，将氧气和营养物质从肺部和消 化道输送到身体各个部位，同时将代谢废物和二氧化碳运输 到排泄系统排出体外。此外，循环系统还负责运输激素等调 节物质，调节身体各系统的生理活动。
温度调节
总结词
循环系统通过运输热量和调节血管舒缩，参与体温的调节，以维持体内温度的 稳定。
详细描述
循环系统中的血管可以根据体温的变化，收缩或舒张以调节血液流量和散热， 从而维持体温的恒定。此外，某些激素和代谢产物也参与体温的调节。
免疫功能
总结词
循环系统中的白细胞和抗体等免疫成分，参与身体的免疫防御机制，对抗感染和疾病。
详细描述
白细胞在血液中巡逻，一旦发现病原体入侵，它们会迅速到达感染部位并发挥作用，如吞噬病原体、 释放炎症介质等。此外，抗体等免疫分子可以特异性地结合并清除病原体，提高身体的抵抗力。
第六章 循环系统
☆期前收缩：额外刺激落在窦性节律的有效不应期之 后，下次节律性兴奋传来之前，使心肌产生的一次 额外的兴奋和收缩。 ☆代偿间歇：一次期前收缩之后出现的一段较长的心 室舒张期。
（三）心肌的自动节律性
概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能够自动产
生节律性兴奋的能力。 起源：来源于特殊传导组织中的自律细胞。 窦房结节律性最高（100次/min），它控制 着心脏的自律性。窦房结是心脏兴奋和搏动的起点， 故称为正常起搏点。由窦房结所控制的心律称为窦 性节律。窦性节律通常为60-80次/分。 其它组织为潜在起搏点。
心电图各波的意义 P波：代表左、右心房的兴奋过程。 QRS波群：代表左、右心室去极化过程的电 变化。 T波：代表心室复极化过程的电位变化。 P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋 所需的时间。 S-T段：心室全部处于动作电位平台期的去极 化状态。
第三节 血管 一、血管的种类、结构与分布 血管系统由动脉、静脉和毛细血管所组成。 （一）动脉 动脉是把血液从心脏输送到毛细血管的管道。动脉 可分为大、中、小、微动脉四种。动脉管壁可分为内、 中、外三层。 内膜：内表面为单层扁平内皮，其表面光滑
(二)心壁的组织结构：心壁由内向外可分为心 内膜心肌层心外膜3层。 1．心内膜：位于心房心室腔面，心内膜突入 心腔形成瓣膜。 2．心肌层：由心肌细胞组成，分内纵、中环、 外斜三层。 3．心外膜：心包膜的脏层，被覆在心脏的外 面，于心包膜的壁层相延续。
(三)心脏特殊 传导系统 由特殊分化 的心肌纤维 组成，包括 窦房结、房 室结、房室 束、左右束 支及薄肯野 氏纤维。
3）减慢充盈期：
随着心室内血液的 充盈，心室与心房、肺 静脉间的压力差减小 ， 血液流入心室的速度减 慢。 其前半期为肺静脉的 血液经心房流入心室； 后半期为心房收缩期的 挤血入心室。
1循环系统概述
动节律 传导系统：窦房结、结间束、房室结、
希氏束、左右束支、普肯耶纤维。 心脏传导系统细胞均能发出冲动——即自律性。 窦房结自律性最高——正常人心脏的起搏点。
传导系统
循环系统的血管
动脉——主要功能是输送血液到组织器官，其管壁 有肌纤维和弹力纤维，能保持一定的张力和弹性， 并能在血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变 外周血管的阻力，又称“阻力血管”。
周围血管扩张，血管阻力减小 血压下降
调节血液循环的神经体液
❖ 调节循环系统的体液因素
➢ 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)——是调节钠 钾平衡、血容量和血压的重要环节。
➢ 心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能 —心钠肽、内皮素、内皮舒张因子
心肌细胞还具有受体和信号转达功能，在调节心、血管 的运动和功能方面有重要作用。
第一节 解剖生理
❖循环系统：由心脏，血管和调节血液循环 的神经体液组成。
❖生理功能： ❖1 为全身组织器官运输血液。 2 通过血液将氧，营养物质输送到组织， 并在内分泌腺和靶器官之间传递激素。 3 运走组织代谢的废物和二氧化碳。
心脏的组织结构
由四个心腔左心房、左心室、右心房、右心室构成。 ➢右心房、右心室 —— 三尖瓣 ➢左心房、左心室 —— 二尖瓣 ➢右心室、肺动脉 —— 肺动脉瓣 ➢左心室、主动脉 —— 主动脉瓣 ➢右心室、左心室 —— 室间隔 ➢右心房、左心房 —— 房间隔
静脉——主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将 血液送回心脏，其容量大，称“容量血管”。
毛细血管——是血液与组织液交换营养物质和代谢 产物的场所，又称“功能血管”。
调节血液循环的神经体液
❖调节血液循环的神经： ➢交感神经——心率加快，心肌收缩力增强
外周血管收缩，血管阻力增加 血压升高
希氏束、左右束支、普肯耶纤维。 心脏传导系统细胞均能发出冲动——即自律性。 窦房结自律性最高——正常人心脏的起搏点。
传导系统
循环系统的血管
动脉——主要功能是输送血液到组织器官，其管壁 有肌纤维和弹力纤维，能保持一定的张力和弹性， 并能在血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变 外周血管的阻力，又称“阻力血管”。
周围血管扩张，血管阻力减小 血压下降
调节血液循环的神经体液
❖ 调节循环系统的体液因素
➢ 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)——是调节钠 钾平衡、血容量和血压的重要环节。
➢ 心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能 —心钠肽、内皮素、内皮舒张因子
心肌细胞还具有受体和信号转达功能，在调节心、血管 的运动和功能方面有重要作用。
第一节 解剖生理
❖循环系统：由心脏，血管和调节血液循环 的神经体液组成。
❖生理功能： ❖1 为全身组织器官运输血液。 2 通过血液将氧，营养物质输送到组织， 并在内分泌腺和靶器官之间传递激素。 3 运走组织代谢的废物和二氧化碳。
心脏的组织结构
由四个心腔左心房、左心室、右心房、右心室构成。 ➢右心房、右心室 —— 三尖瓣 ➢左心房、左心室 —— 二尖瓣 ➢右心室、肺动脉 —— 肺动脉瓣 ➢左心室、主动脉 —— 主动脉瓣 ➢右心室、左心室 —— 室间隔 ➢右心房、左心房 —— 房间隔
静脉——主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将 血液送回心脏，其容量大，称“容量血管”。
毛细血管——是血液与组织液交换营养物质和代谢 产物的场所，又称“功能血管”。
调节血液循环的神经体液
❖调节血液循环的神经： ➢交感神经——心率加快，心肌收缩力增强
外周血管收缩，血管阻力增加 血压升高
正常人体解剖学——循环系统
（一）、成对的脏支
肾动脉
箭 头
肾上腺中动脉
所
睾丸动脉（卵巢动脉
指
）
结
（二）、不成对的脏支
构
是
腹腔干
什
肠系膜上动脉
么
肠系膜下动脉
？
1、腹腔干
胃左
动脉
箭
分 肝总 肝固有动脉
头
支 动脉 胃十二指 肠动脉
脾动脉
所 指 结 构
腹腔干供血区
是
肝胆脾胃胰
什
食管腹段
么 ？
十二指肠上半
2、肠系膜上动脉
空肠动脉
箭
循环系统
第一节 概述
箭
第二节 心血管系
头 所
第三节 心
指
第四节 肺循环的血管
结
第五节 体循环的动脉
构 是
第六节 体循环的静脉
什
第七节 淋 巴 系
么
？
第一节 概述
箭
❖组成
头
心血管系：心 动脉 毛细血管 静脉
所
指
淋巴系：淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官。
结
❖功能 物质运输和交换
构 是
什
么
？
第二节 心血管系总论 箭
升主动脉
主 动 主动脉弓 脉
降主动脉
冠状动脉
箭
右颈总动脉
头
头臂动脉 右锁骨下动脉
所
左颈总动脉
指
左锁骨下动脉
腋动脉 结 构
胸主动脉
是
什
腹主动脉 髂总动脉
么
？
主动脉的行程和分支
箭
升主动脉
头
所
主动脉弓
指 结
构 降主动脉 胸主动脉 是
4 循环系统 PPT课件
肘 正
头静脉：起于手背静脉网的桡侧，
中 静
注入腋静脉。
脉
2)浅静脉 贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧， 注入肱静脉。
肘正中静脉：起于头静脉，注入 贵要静脉
3 、胸部的静脉
（1）奇静脉 （2）半奇静脉 （3）副半奇静脉 （4）脊柱静脉
奇静脉
（5）胸前壁及脐以上腹前壁的浅层静脉： 胸腹壁静脉、胸廓内静脉
4、静脉之间有丰富吻合 5、特殊结构如硬脑膜窦等和板障静脉。
二、肺循环的静脉
分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉，起自肺门，注入左心房，
含动脉血。
三、体循环的静脉
右静脉角
包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系
左颈内静脉
左锁骨 下静脉
（ 一）上腔静脉系
右头臂静脉
上腔静脉
1、上腔静脉：
由左、右头臂静脉汇合而成， 注入右心房。
心尖
心底
右 冠 状 动 脉
冠 状 沟 膈 面
/
（二）心腔
1、右心房 三个入口， 一个出口
上腔静脉口
下腔静脉口
冠状窦口 右房室口
右心耳
上、下腔静脉口
界 嵴
梳
状
冠状窦口
肌
右房室口
2、右心室 入口为右房室口 出口为肺动脉口 （动脉圆锥）
室上嵴
右 房 室 口 三 尖 瓣
腱索 乳头肌
肺动脉瓣 肺动脉口 肉柱
（三）
血 管 吻 合 及 侧 支 循 环
侧支循环
二、 心
（一） 心的位置
位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻
《内科护理学》教案-循环
4、理解急性左心衰的临床表现及处理原则；掌握急性左心衰的抢救配合
5、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据
重点及难点：1、心力衰竭的临床表现
2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据
复习导入
第三节心力衰竭
一、慢性心力衰竭
1、心力衰竭和广义的心功能不全的概念与区别
2、病因：详细讲解
（1）最常见的基本病因是缺血性心脏病，重点讲解心脏负荷
湖州师院医学院教案（首页）
课 程
内科护理学
任 课 教 师
张明梅
教 学 单 元
第三章循环系统疾病病人的护理
第一节 概述第二节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
授 课 班 级
授 课 时 数
2学时
授 课 日 期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
1、了解循环系统的结构功能与疾病关系
2、掌握心血管疾病的分类（诊断）
第三章循环系统疾病病人的护理
第三节 心力衰竭（1）
授 课 班 级
授 课 时 数
2学时
授 课 日 期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
1、了解心衰的定义、分类，理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制
2、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级
3、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用
3、护理评估：呼吸困难的急缓、时间、特点、严重程度及体征
4、常用的护理诊断：气体交换受损，并制定护理措施
（二）心源性水肿：重点讲解
1、水肿的特点、常见病因及产生机制
2、护理评估：水肿的观察要点
3、常用的护理诊断：体液过多，制定完整的护理措施
5、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据
重点及难点：1、心力衰竭的临床表现
2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据
复习导入
第三节心力衰竭
一、慢性心力衰竭
1、心力衰竭和广义的心功能不全的概念与区别
2、病因：详细讲解
（1）最常见的基本病因是缺血性心脏病，重点讲解心脏负荷
湖州师院医学院教案（首页）
课 程
内科护理学
任 课 教 师
张明梅
教 学 单 元
第三章循环系统疾病病人的护理
第一节 概述第二节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
授 课 班 级
授 课 时 数
2学时
授 课 日 期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
1、了解循环系统的结构功能与疾病关系
2、掌握心血管疾病的分类（诊断）
第三章循环系统疾病病人的护理
第三节 心力衰竭（1）
授 课 班 级
授 课 时 数
2学时
授 课 日 期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
1、了解心衰的定义、分类，理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制
2、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级
3、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用
3、护理评估：呼吸困难的急缓、时间、特点、严重程度及体征
4、常用的护理诊断：气体交换受损，并制定护理措施
（二）心源性水肿：重点讲解
1、水肿的特点、常见病因及产生机制
2、护理评估：水肿的观察要点
3、常用的护理诊断：体液过多，制定完整的护理措施
第六章 循环系统
第六章循环系统(Circulation System)第一节概述(General)一、循环：各种液体在一个密闭的系统中周而复始地流动和交换的过程。
循环系统：包括（彩图6）循环系统是封闭的管道系统，它包括心血管系统(血液循环)和淋巴管系统(淋巴循环)两部分。
淋巴循环是血液循环的辅助部分。
循环系统的主要机能是：①把机体从外界摄取的氧气和营养物质送到全身各部，供给组织进行新陈代谢之用，同时把全身各部组织的代谢产物，如CO2、尿素等，分别运送到肺、肾和皮肤等处排出体外，从而维持人体的新陈代谢和内环境的稳定；②它还将为数众多的与生命活动调节有关物质（如激素）运送到相应的器官，以调制各器官的活动；③淋巴系是组织液回收的第二条渠道，既是静脉系的辅助系统，又是抗体防御系统的一环。
1、淋巴循环：营养成分（小肠液）毛细血管/毛细淋巴管淋巴液淋巴管、淋巴结、脾组织液回流静脉、清除异物、生成淋巴细胞并参与免疫调控（见§5，P167-168）2、血液循环(Blood Circulation)：2.1基本构件及功能●心脏：动力器官（泵作用）●血管：运输管道（动、静、毛细血管）●瓣膜：控制血流方向●血液：携带并交换物质2.2主要任务：将运输和养分进出组织器官，保证新陈代谢的进行。
●运送物质（气体、养分、代谢产物、功能因子）●调节体温（保持体温恒定）●调整血流量，及血液在各组织器官中的分配比●内环境稳定、防御功能等A、体循环(Systemic Circulation): 左心室(left ventricle) 主动脉(aorta) 流经全身组织器官上、下腔静脉右心房(right atrium)出去的是a血；进入的是v血B、肺循环(Pulmonary Circulation): 右心室(right ventricle) 肺动脉干(pulmonary truck) pulmonary arterial 肺泡(气体交换) 左心房(left atrium)出去的是v血；进入的是a血第二节心脏(Heart,Cardiac-)一、心脏解剖*1、位置与形态：左胸前区，心尖位于左前下方本人拳头大小锥形2、基本结构：图Jin2-8,9,17,222.1心脏区域划分心腔：图Jin2-10左（心，体循环）与主动脉，上下腔静脉连接右（心，肺循环）与肺动脉，肺静脉连接上：心房血液流入下：心室血液流出右心：图Jin2-19,20；左心：图Jin2-212.2瓣膜系统：防止血液回流房室间：二尖瓣左房室瓣(atrio-ventricular valves)三尖瓣右房室瓣(心、动脉间：主动脉瓣；肺动脉瓣（半月瓣, semilunar valves）2.3传导系统：心脏跳动的起博装置，包括：窦房结(正常起博点, pacemakar)、结间束、房室结、房室束、浦肯野氏纤维(purkinje) 3、心壁：三层心内膜：单层鳞状上皮细胞和结缔组织组成，表面光滑,心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。
循环系统ppt课件
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（二）自律性
心肌细胞在没有外来刺激的条件下能自动地发生节 律性兴奋的能力称为自律性。心内特殊传导系统 （房室结的结区除外)）的细胞具有自律性。
心脏起搏点
正常情况下心脏的起搏点是窦房结， 为正常起搏点。其他组织称潜在起搏点。
异为位起搏点
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• 自律细胞的膜电位变化
• 特点：没有稳定的静息电位，4期自动
• 三缘：左缘
•
右缘
•
下缘
• 四沟：冠状沟
•
前室间沟
•
后室间沟
•
房间沟
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10
出入心血管： 左、右（各2个）肺静脉 上、下腔静脉 主动脉弓 肺动脉
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二、心脏的结构
•（一）心脏的基本结构 •分为四心腔：左心房、左心室、
右心房、右心室 •同侧的心房和心室相通 •心房连静脉，心室连动脉
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12
右心房
• 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成： • 1）心内膜 • 分三层：内皮、内皮下层、心内膜下层，构成瓣膜
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• 2）心肌层 • 包括： • 心房肌和心室肌。 • 纤维环：心房和心室间
的两个纤维性结缔组织 环。纤维环环绕在左、 右房室口处，作为心肌 支架。使得心房与心室 可以不同步收缩和舒张 作用是收缩性心肌和特 殊传导系 • 3）心外膜 • 是透明光滑的浆膜，属 于心包的脏层，外表面 被覆间皮，间皮内面是 薄层结缔组织，其中有 血管、神经和脂肪组织。
第六章 循环系统
Circulatory system
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1
第一节 概述
心
循 血液循环 环 系 统
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循环系统-第一节概述
心脏
心脏的组织结构
四个心腔 三层心壁 一个间隙—心包腔
心脏
心脏的传导系统
心 普通心肌细胞 肌 收缩功能 细 特殊心肌细胞 胞 产生和传导冲动
心脏
心脏的血 液供应
来自左右 冠状动脉， 灌注主要 在心脏舒 张期
血管
动脉----阻力血管 毛细血管----功能血管 静脉----容量血管
反复发作的晕厥系病情严重和 危险的征兆。
心源性晕厥
常见病因：严重心律失常 器质性心脏病
常用护理诊断：有受伤的危险
此课件下ห้องสมุดไป่ตู้可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
循环系统疾病病人常见 症状体征的护理
心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥
心源性呼吸困难
概念：是指心血管疾病引起患者 呼吸时感到空气不足，呼吸费力， 客观上出现呼吸频率、深度与节 律异常。
最常见的病因：左心衰竭
心源性呼吸困难
临床表现
劳力性呼吸困难---左心衰最早的症状 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿
饮食 心理 病情 护理 护理 监测
护理措施—活动无耐力
1.评估活动耐力 2.制定活动目标和计划 3.监测活动过程中反应 4.协助和指导病人生活自理 5.出院指导
心源性水肿
水肿 是指液体在组织间隙过多积聚
最常见病因
右心衰竭
特点 首先出现在身体最低垂部位，压陷性水 肿，重者可延及全身。
心源性水肿
常用护理诊断
心悸
是一种自觉心脏跳动的不适感 常见病因:心律失常
心脏搏动增强 全身性疾病
心悸一般无危险性,心悸严重程度 不一定与病情成正比,但少数由严 重心律失常所致者可发生猝死
心源性晕厥
由于心排血量骤减、中断或严重低 血压引起脑供血骤然减少或停止而 出现的短暂意识丧失，常伴有肌力 丧失而不能维持一定的体位。
心源性呼吸困难
常用护理诊断
1.气体交换受损 2.活动无耐力 3.焦虑
护理措施—气体交换受损
休息
体位 用药
氧疗
劳力性呼吸困难—减少活动 夜间阵发性呼吸困难—加强夜间巡视，采取 舒适体位 端坐呼吸—加强生活护理
抬高床头，严重呼吸困难时取端坐位
遵医嘱用药，控制输液量 24h控制在 1500ml和速度20-30/min
调节血液循环的神经体液
调节血 交感神经 液循环 的神经 副交感神经
调节血 液循环 的体液
肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管内皮因子 某些激素和代谢产物
心血管病的分类
病因分类：先天性和后天性
病理解剖分类：心内膜病、心肌病心
包疾病、大血管疾病
病理生理分类：是对疾病引起的功能
改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、 心律失常等
1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险
护理措施—体液过多
病情
监测 体重,出入量,有腹水者测腹围
休息 体位
卧床休息,伴胸水或腹水者取半卧位
饮食 低盐易消化饮食,每天Na盐摄入 量＜5g,入水量＜1500ml
用药 遵医嘱正确用药
护理措施—
有皮肤完整性受损的危险
观察皮肤情况 保护皮肤
胸痛
循环系统疾病常见胸痛特点 的比较见书76页
心脏
心脏的组织结构
四个心腔 三层心壁 一个间隙—心包腔
心脏
心脏的传导系统
心 普通心肌细胞 肌 收缩功能 细 特殊心肌细胞 胞 产生和传导冲动
心脏
心脏的血 液供应
来自左右 冠状动脉， 灌注主要 在心脏舒 张期
血管
动脉----阻力血管 毛细血管----功能血管 静脉----容量血管
反复发作的晕厥系病情严重和 危险的征兆。
心源性晕厥
常见病因：严重心律失常 器质性心脏病
常用护理诊断：有受伤的危险
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循环系统疾病病人常见 症状体征的护理
心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥
心源性呼吸困难
概念：是指心血管疾病引起患者 呼吸时感到空气不足，呼吸费力， 客观上出现呼吸频率、深度与节 律异常。
最常见的病因：左心衰竭
心源性呼吸困难
临床表现
劳力性呼吸困难---左心衰最早的症状 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿
饮食 心理 病情 护理 护理 监测
护理措施—活动无耐力
1.评估活动耐力 2.制定活动目标和计划 3.监测活动过程中反应 4.协助和指导病人生活自理 5.出院指导
心源性水肿
水肿 是指液体在组织间隙过多积聚
最常见病因
右心衰竭
特点 首先出现在身体最低垂部位，压陷性水 肿，重者可延及全身。
心源性水肿
常用护理诊断
心悸
是一种自觉心脏跳动的不适感 常见病因:心律失常
心脏搏动增强 全身性疾病
心悸一般无危险性,心悸严重程度 不一定与病情成正比,但少数由严 重心律失常所致者可发生猝死
心源性晕厥
由于心排血量骤减、中断或严重低 血压引起脑供血骤然减少或停止而 出现的短暂意识丧失，常伴有肌力 丧失而不能维持一定的体位。
心源性呼吸困难
常用护理诊断
1.气体交换受损 2.活动无耐力 3.焦虑
护理措施—气体交换受损
休息
体位 用药
氧疗
劳力性呼吸困难—减少活动 夜间阵发性呼吸困难—加强夜间巡视，采取 舒适体位 端坐呼吸—加强生活护理
抬高床头，严重呼吸困难时取端坐位
遵医嘱用药，控制输液量 24h控制在 1500ml和速度20-30/min
调节血液循环的神经体液
调节血 交感神经 液循环 的神经 副交感神经
调节血 液循环 的体液
肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管内皮因子 某些激素和代谢产物
心血管病的分类
病因分类：先天性和后天性
病理解剖分类：心内膜病、心肌病心
包疾病、大血管疾病
病理生理分类：是对疾病引起的功能
改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、 心律失常等
1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险
护理措施—体液过多
病情
监测 体重,出入量,有腹水者测腹围
休息 体位
卧床休息,伴胸水或腹水者取半卧位
饮食 低盐易消化饮食,每天Na盐摄入 量＜5g,入水量＜1500ml
用药 遵医嘱正确用药
护理措施—
有皮肤完整性受损的危险
观察皮肤情况 保护皮肤
胸痛
循环系统疾病常见胸痛特点 的比较见书76页