体循环动脉解剖

体循环动脉解剖

体循环的动脉是从心运送血液到全身各部的血管，主要的分布特点：①头颈、四肢和躯干一般都有动脉主干分布，左、右基本对称。②躯干的动脉有壁支和脏支之分，壁支一般有明显的节段性。③动脉多居身体的屈侧、深部或安全隐蔽处，常与静脉、神经等伴行，外包结缔组织形成血管神经束。④动脉往往以最短的距离到达所营养的器官。⑤动脉的粗细、支数多少、配布形式与器官的形态、大小和功能密切相关。

（一）主动脉

主动脉（aorta）是体循环的动脉主干，由左心室发出，向右上方斜行至第2胸肋关节后方，再弯向左后，至第4胸椎体下缘处转折向下，沿脊柱左前方下行，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。以胸骨角至第4胸椎体下缘平面为界，将主动脉分为升主动脉

（ascending aorta）、主动脉弓（aortic arch）和降主动脉。

1．升主动脉自左心室起始后，在肺动脉干与上腔静脉之间行向右前上方，至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓。升主动脉根部发出左、右冠状动脉。

2．主动脉弓主动脉弓是升主动脉的延续，呈弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘移行为降主动脉。主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用。主动脉弓下方近动脉韧带处有2~3个栗粒状小体，称主动脉小球

（aortic glomera），是化学感受器，参与调节呼吸。主动脉弓的凸侧向上发出三个分支，自右向左依次是头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。左、右颈总动脉是头颈部的动脉主干，左、右锁骨下动脉则主要是上肢的动脉主干。

3．降主动脉降主动脉又以主动脉裂孔为界分为胸主动脉（thoracic aorta）和腹主动脉（abdominal aorta），胸主动脉是胸部的动脉主干，腹主动脉是腹部的动脉主干。降主动脉在第4腰椎体下缘水平由分出左、右髂总动脉（common iliac artery），后者在骶髂关节前方分为髂内动脉

（inter iliaca artery）和髂外动脉（exter iliaca artery）。髂内动脉是盆部的动脉主干，髂外动脉则主要是下肢的动脉主干。

（二）头颈部动脉

颈总动脉（common carotid artery）是头颈部的动脉主干。右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓。两侧均在胸锁关节的后方沿气管、喉和食管的外侧上行，至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。在颈总动脉分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。

颈动脉窦（carotid sinus）是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，壁内有压力感受器。当血压升高时，可反射性的引起心跳减慢、血管扩张，血压下降。

颈动脉小球（carotid glomus）是位于颈内、外动脉分叉处后方的扁椭圆形小体，属化学感受器。能感受血液中氧和二氧化碳浓度的变化。当二氧化碳浓度升高时，可反射性的促使呼吸加快，以排除过多的二氧化碳。

颈总动脉的主要分支有：

1．颈内动脉（internal carotid artery）由颈总动脉发出后，垂直上升到颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于脑和视器。

2．颈外动脉（external carotid artery）上行穿腮腺实质达下颌颈高度分为上颌动脉和颞浅动脉两个终支。其主要分支有

（1）甲状腺上动脉：起自颈外动脉的起始处，行向前下方，分布于甲状腺上部和喉。

（2）舌动脉：在甲状腺上动脉的稍上方，平舌骨大角处发自颈外动脉，分布于舌、舌下腺和腭扁桃体。

（3）面动脉：在舌动脉稍上方发出，经下颌下腺深面，在咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部，经口角和鼻翼的外侧上行至眼内眦，改称为内眦动脉。面动脉沿途分布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体等处。在下颌骨下缘和咬肌前缘交界处，可摸到面动脉的搏动。面部出血时，可在该处压迫止血。

（4）颞浅动脉：经外耳门前方上行，越过颧弓根上行至颅顶。分布于腮腺和颞、顶、额部软组织。在外耳门前方、颧弓根部可摸到颞浅动脉的搏动，当头前外侧部出血时，可在该处压迫止血。

（5）上颌动脉：起始后经下颌支的深面进入颞下窝，分支分布于外耳道、中耳、牙及牙龈、咀嚼肌、颊、腭、鼻腔和硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜的分支，称脑膜中动脉，穿棘孔入颅腔，紧贴翼点内面走行。当翼点骨折时，易损伤该血管，引起硬膜外血肿。

（三）锁骨下动脉及上肢动脉

1．锁骨下动脉（subclavian artery）右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，两侧均向外呈弓形经胸膜顶前方，出胸廓上口至颈根部，穿斜角肌间隙，

至第1肋外缘延续为腋动脉（图8-29）。当上肢出血时，可在锁骨中点上方将锁骨下动脉压向第1肋进行止血。锁骨下动脉的主要分支有：

（1）椎动脉：由锁骨下动脉上壁发出，向上依次穿第6~1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分布于脑和脊髓。

（2）胸廓内动脉：起于锁骨下动脉下壁，向下经第1~7肋软骨后面，约距胸骨外侧缘1.5㎝垂直下降，穿膈后进入腹直肌鞘，移行为腹壁上动脉。沿途分布于胸前壁、乳房、心包和腹直肌等处。

（3）甲状颈干：为一短干，起自锁骨下动脉，分为数支至颈部和肩部。其主要分支为甲状腺下动脉，分布于甲状腺下部和喉等处。

分布于甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，它们分别来自颈外动脉和锁骨下动脉的甲状颈干。有少数人，还有发自头臂干或主动脉弓的甲状腺最下动脉分布于甲状腺，其在气管前方上行到甲状腺峡。气管切开时要注意此动脉的出现，以免损伤。

2．腋动脉（axillary artery）是上肢的动脉主干，行于腋窝深部，出腋窝移行为肱动脉。其主要分支有：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉和旋肱后动脉等，主要分布于肩部、胸前外侧壁和乳房等处。

3．肱动脉（brachial artery）为腋动脉的直接延续，沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝分为桡动脉和尺动脉。在肘窝内上方，可触到肱动脉的搏动，是测量血压时听诊的部位。当前臂和手部大出血时，可在臂中部将肱动脉压向肱骨进行止血。肱动脉的主要分支是肱深动脉，与桡神经伴行，分支布于肱三头肌和肱骨。

4．桡动脉（radial artery）由肱动脉分出后，在前臂肌前群的桡侧下行，经腕部到达手掌。桡动脉下端在桡骨茎突的前内侧位置表浅，可触到其搏动，是诊脉的常用部位。桡动脉的主要分支有拇主要动脉和掌浅支。桡动脉沿途分支分布于前臂桡侧肌和手，并参与肘、腕关节网的组成。

5．尺动脉（ulnar artery）由肱动脉分出后，在前臂肌前群的尺侧下行，经腕部到达手掌。尺动脉的主要分支有骨间总动脉和掌深支。尺动脉沿途分支分布于前臂肌、前臂骨，并参与肘、腕关节网的组成。

6．掌浅弓和掌深弓

（1）掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜和指屈肌腱之间。其最凸处相当于自然握拳时中指所指的位置，在处理手外伤时，应注意保护。掌浅弓发出小指尺掌侧动脉和3条指掌侧总动脉，其分支沿手指掌面的两侧行向指尖，分布于手掌和第2~5指相对缘，手指出血时可在手指两侧压