气管狭窄支架植入术后护理

教会病人正确咳嗽排痰的方法，呼吸训练，避免用力咳嗽，鼓励患者放松情绪，积极 配合治疗。
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（六）术前一晚让患者充分休息 , 术前要建立静脉通道，更换病人服，取出
贵重物品，排空小便，送出治疗前测量生命体征 一次，有异常要报告。
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(七 ) 手术室内空气消毒 , 防止 感染 , 同时备好氧气 ; 吸痰器 , 气管切
术前准备
• (一 ) 患者入院时病情危重 , 患者及家属均处于高度紧张状态 , 我们配合医师立即做好 抢救工作 , 准备气管擂管和各种抢救器材 , 抢救药品 , 遵医嘱静脉输人抗炎药物和雾化 吸人治疗 .
(二 ) 为患者作详细而全面的术前检查 , 如肝肾功能 , 血 尿 便常规和凝血酶原时间、 心电图等 .
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开包 , 无 菌手术包 等必要的抢救物品和设备, 并检查其性能 , 保障手
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术顺利进行 。
术中护理
• 1.备吸氧、吸引设备和急救物品，检查是否签署治疗同意书。
• 2.核对患者信息，利多卡因雾化，给予中流量吸氧，嘱患者放松呼吸，避免 剧烈咳嗽。
• 3.行心电监护，按医嘱为患者输液。
• 4.按操作要求进行相应物品准备；支架、导丝、石蜡油、有齿异物钳（调整 支架用）、肾上腺素和利多卡因。
引起气管狭窄等，造成气道受压变形导致呼吸困难等。 • 6.支气管残端瘘。
禁忌症
• 1.婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法。在迫不得已时才考虑 支架治疗，因为气管会随着年龄的增长而发育，支架不能与之相适应。
• 2.临近声门的气管狭窄，植入支架一定慎重，避免影响声门甚至吞咽等，狭 窄距声门以下不小于1cm为宜。
放。 • 4.Байду номын сангаас明显出血倾向者，应用止血药。
并发症
• 1.支架膨胀、位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣 的声带水肿.
• 2.咳嗽、咳血（气管损伤出血 ） • 3.感染 • 4.气道撕裂或穿孔 • 5.喉 头水肿 ,异 物感 , 局部 疼痛 ,
术后护理
• 1.术后待生命体征平稳后用车床送患者回病房，吸氧，心电监护监测生命体 征，异常者报告。床边备负压吸引用物，以防大咯血。预防并发症，按医嘱 给予消炎、化痰等对症治疗。
气管狭窄支架植入术后护理
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概述
• 气管支架是一种气管管腔成型术的器材， 它通过抵抗外来的压力提供内部的支撑来 保持管腔结构的直径和通畅性。
适应症
• 1.恶性气管、支气管狭窄。 • 2.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄。 • 3.炎症或结构导致的气管、支气管狭窄。 • 4.气管、支气管软化症。 • 5.其他疾病如脊柱后侧凸起引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架
• 2.嘱患者禁食禁饮2小时，两小时后试饮水无呛咳后可进食温凉易消化饮食 • 3.嘱卧床休息24小时，少讲话，避免剧烈咳嗽，必要时报告医生处理。 • 4.观察有无出血、气喘等症状，嘱轻声咳出积血，必要时对症处理。 • 5.嘱若有其他不适症状，及时报告医生护士。 • 6.病情稳定后指导呼吸训练，咳嗽排痰，观察痰液颜色、量及性质，保持呼
• 5.麻醉师配合：精神紧张者需要全麻。
• 6.配合医生行支架植入术，与医生共同确认选择的支架是否有误，检查支架 性能，有效期。
• 7.X线定位确定气管内狭窄的位置。
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8.润滑导丝和支架，将导丝经气管镜送入气道内，一人用手在鼻孔
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出口处固定导丝，退出气管镜，一人用外露的导丝插入支架推送
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器内并露头，连同导丝与支架推送器一起送入气道内。
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• 9.在导丝引导下，将支架送至气管或支气管狭窄处。 • 10定位准确后（宁深勿浅）。释放支架。 • 11.术中严密观察生命体征、血氧饱和度和出血情况，异常者及时报告。 • 注意事项： • 1.准确定位，支架一定要完全覆盖狭窄段，两端应超出狭窄端5-10cm • 2.尽量不使用球囊抗张，如必须时应适度，避免撕裂。 • 3.经气管插管时，释放支架前回撤气管插管，避免部分支架在气管插管内释
• ( 三 ) CT及气管镜应作为必备检查，以明确狭窄部位及程度。
• ( 四 ) 禁食禁水6小时以上。
（五）心理护理：告知目的和注意事项，和医师一起做好患者及家属的思想工 作 , 消 除顾虑 , 精神放松 , 对我们的医疗放心 , 并向患者宣教此方面的知识 , 使他们对用气管 支架植入方法治疗气管狭窄有初步了解 。有假牙者要提前取出，术中保持平静呼吸，
吸道通畅，避免痰液堵塞气道。 • 7.协助生活护理。
谢谢
• 3.气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架植入后可能会促使肉芽组织增 生，造成再狭窄和不利于控制炎症。
留置时机的选择
• 气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放 疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架植入术，在改善呼 吸状态后，再行其他治疗。
• 同时在食管狭窄需要植入支架时，应该先置放气管支架。