白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择专家讲座
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
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IOLMaster
➢ 最近10年应用于临床上白内障生物测量工 具
➢ 测量准确度到达10μm ➢ 能够同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深
度测量
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
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IOLMaster测量眼轴原理
➢ 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）原理，类似OCT技术
➢ 发出一束含有短相干长度（160um）红外光线(波 长=780nm), 人工分成两束
➢ 同时投射到眼内并分别被反射回来 ➢ 光学感受器测出干涉信号差异取得眼轴长度 ➢ 测量从泪膜层到RPE层之间距离
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
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LENSTAR
➢ Lenstar是最新白内障生物测量仪 ➢ 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，
角膜白到白距离，瞳孔大小，视轴光线偏心距及 视网膜厚度 ➢ Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]
1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry
analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 93: 807-810
白内障生物测量及人工晶体计 算公式选择
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
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白内障生物测量
➢ 白内障生物测量是手术成功确保 ➢ 准确生物测量确保白内障手术由复明手术
向屈光手术转化 ➢ 高端功效型人工晶体广泛应用有赖于生物
IOL 人工晶体计算公式
IOL = Get_IOL_T( ACDx, Lb, R , Refr ); Dem = Get_IOL_T( ACDx, Lb, R , 0 ); Dam = Get_IOL_T( ACDx, Lb, R , Dr ); Refr =Get_Refr_t( ACDx, Lb, R, IOL );
Holladay Formular
三 B超成像原理
• 成像示意图
B超诊断仪原理框图
•
探头驱动 计算机
B超探头
放大器
数字扫描变换器 DSC
显示器
A超探头
视频输出
B超的一些基本参数
• • • • • 灰阶 分辨力 增益 探查深度 扫描角度
B超图像
B超探查的基本知识
• 成像方向的判定 探头上的标记决定扫描的平面 • 探头上的标记始终对应屏幕扇形的一侧（通常 对应扇形的上侧） • 尽量避开晶体 • 增益合适 • 尽量将要观察的区域置于中央 • 对侧探查
1、反射
• 超声传播遇到不同媒质界面时会产生 反射 • 超声诊断及成像是以声的反射为基础 的
2、超声的吸收及衰减
超声在传播中，与介质摩擦，转 变为热，为超声吸收 超声不断被反射、散射、吸收， 能量减少，引起衰减
3、超声的穿透力 与分辨力
穿透力 超声通过介质向前传递的能力 与频率成反比
分辨力
能够分辨出的两点间最小距离
B超性能的评价
• 1 图象质量
• • • • 灵敏度 信噪比 分辨率 层次
四 生物测量
• 1 种类：激光 • 超声
• 2 超声生物测量原理 • L=VT
• 3 自动测量的判断依据
• 4 测量方法的分类 • 注水式 • 固体式 • 水浴测量 • 5 不同类型眼的表现形态及测量模式设 计
IOL 人工晶体计算公式
Rc = [Rmm*Rmm-C1*C1/4]; If Rc<0 then Rc = 0;
C2 = Rmm –SQRT[Rc];
ACD = 0.62467 * A – 68.74709;
ACDe = C2 +ACD-3.3357;
L0 = 0.97971 * AL + 0.65696 ;
S1 = L0 – ACDe;
FLcO=RALM+ 0U.200L; AR
R = 337.5/K;
SF = 0.5663 * A - 65.60 ;
Rag = R;
if(R>=7.0)
7.0
Байду номын сангаас
if(R<7.0)
AGx = 12.5/23.45 * AL ; if (AGx > 13.5) AGx = 13.5;
IOL = Get_IOL_T( ACDx, Lb, R , Refr ); Dem = Get_IOL_T( ACDx, Lb, R , 0 ); Dam = Get_IOL_T( ACDx, Lb, R , Dr ); Refr =Get_Refr_t( ACDx, Lb, R, IOL );
HOLLADAY
IOL =
(1336 * (S3 – 0.001*Refr * S4))
(S1*(S2-0.001 * Refr * S5))
Dem = 1000 * S3 / (S1*S2) ;
Dam = (1336 * (S3 – 0.001*Dr * S4)) (S1*(S2-0.001 * Dr * S5))
IOL 人工晶体计算公式
天津迈达医学科技有限公司 MEDA CO., LTD
儿童白内障人工晶状体计算公式的研究
儿童白内障人工晶状体计算公式的研究目的:比较人工晶状体计算公式Holladay1、HofferQ、SRK/T、Haigis、Barrett Universal II(以下简称Barrett)应用于儿童白内障的准确性。
方法:回顾性病例研究。
收集2011年1月至2018年1月于我院行“白内障超声乳化吸除术联合Ⅰ期人工晶状体植入术”的儿童白内障患者,通过术前生物测量数据(眼轴AL、角膜曲率K、前房深度ACD)求得患儿在植入同一屈光力人工晶状体时应用各计算公式的预留屈光力,由术后1-3月验光结果求得实际屈光力,预测误差(PE)=实际屈光力-预留屈光力,绝对预测误差(APE)为预测误差的绝对值,分别对Master测量组和A超测量组进行分析,根据眼轴或角膜曲率进行分组,比较不同组内各公式预测误差与0有无统计学差异;分析不同组内不同计算公式间绝对预测误差有无统计学差异;对各公式预测误差在±0.5D、±1D、±2D范围内的占比进行分析;对不同公式绝对预测误差进行多元回归分析,观察手术年龄、眼轴长度、角膜曲率、测量仪器对各公式计算IOL度数的影响。
结果:A超测量组共45眼,平均手术年龄为6.30±2.99岁(范围2-14岁),当AL≤22mm时,Barrett公式预测误差(PE)显著小于0(Mean=-0.24,Median=-0.27,P=0.014),而AL>22mm时,HofferQ公式预测误差(PE)显著大于0(Mean=0.31,Median=0.33,P=0.039);对于绝对预测误差的比较,当K≤43.5D时,Barrett公式APE显著较Holladay1、HofferQ、SRK/T公式小,(mean=0.29,median=0.17)。
Master测量组共26眼,平均手术年龄为7.19±2.86岁(范围4-13岁),在各组中,Barrett公式预测误差均显著小于0(P=0.031,P=0.008,P=0.023,P=0.019);当AL≤22mm或AL>22mm或K>43.5D时,Haigis公式预测误差也显著小于0(P=0.022,P=0.015,P=0.045);对于绝对预测误差的比较,不同AL组或K组,不同公式间APE均无统计学差异。
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择综述
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体 度数计算的准确性较高
谢 谢
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster
前节OCT
Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深
度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物 测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具
有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
视网膜厚度
……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法
P=19.5+1.2R
经典的光学计算 经验回归公式
Fyodorov公式
SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q， Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者 准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量
工具 测量精确测量
公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
人工晶体度数测量的研究现状
随着超声乳化仪及手术方法的改进和新型折叠式人工晶体的出现，白内障手术已经从过去单纯的复明手术转变为现在的屈光手术，随之而来的术后屈光状态也越来越受到人们的重视，因此术前进行准确的生物学测量获得准确人工晶体度数显得尤为重要，并且成为近年来关注的热点。
Olsen等认为小切口、无缝线的手术方式使得手术源性的散光大大的减小；光学相干生物测量仪IOL-Master的出现，进一步提高眼轴测量的准确性和可重复性；各种人工晶体的研制和发展，如非球面人工晶体、多焦人工晶体、矫正散光的人工晶体等先后应用于临床，并取得良好的术后成果。
影响人工晶体度数测量的因素主要有人工晶体计算公式选择的准确性和眼球生物测量的精确性，现从上述方面对人工晶体度数测量的研究现状加以综述。
1人工晶体计算公式人工晶体度数的确定主要包括标准屈光度数法（+19D）、临床判断法和公式计算法等3种方法.1.1标准屈光度法在人工晶体植入术开展的早期，采用Gullstrand模型眼的计算结果，正常晶体的屈光度为19D，故在20世纪80年代早期，植入的人工晶体均为标准的+19D。
Olsen等地临床研究表明植入标准度数的人工晶体后约有5%的患者产生>5D的屈光误差。
这不仅加大该部分患者术后对眼镜的依赖，同时也对双眼视觉产生复杂的影响。
由于标准度数法仅仅是根据Gullstrand模型眼计算的一种理想的结果，故目前一般不再应用。
1.2临床判断法临床上可用一个简单的公式计算人工晶体的度数：P=19+(R×1.25)其中P是人工晶体的度数，R是白内障发生之前的屈光状态。
应用此法计算的人工晶体度数有时在术后发生很大的屈光误差，一般>2D的中等误差相当常见。
误差产生的原因出了无法准确判断患者在发生白内障前的屈光不正外，人类晶状体屈光度的个体差异也是重要因素。
1.3公式计算法人工晶体计算公式主要分为理论公式和回归公式。
根据对术后前房深度(ACD)预测的不同，又分为3代。
高度近视白内障人工晶体计算公式的观察
高度近视白内障人工晶体计算公式的观察目的回顾性总结高度近视眼白内障手术后屈光误差及比较SRK-II和SRK-T公式的准确性。
方法回顾性病例分析研究，将126例高度近视年龄相关性白内障患者的126眼，均用在Infinity超声乳化仪，由同一个术者利用相同超乳参数下完成常规的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。
术前IOL Master 测量眼轴长度、角膜曲率，因患者已习惯近视状态，常规术后预留目标-1.D。
术后1个月后进行电脑验光，总结分析术后屈光误差，同时推算SRK-II和SRK-T 公式的预测屈光误差（predictive error，PE）。
按照眼轴长度和角膜曲率分组，进行单因数方差分析和直线相关性研究，对两个公式的准确性进行比较。
结果应用SRK-II的预测屈光误差小于SRK-T公式且差异有统计学意义（P＜0.001），SKR-T公式的预测屈光误差与眼轴长度存在直线关系呈正相关（r=0.59，P=0.00）。
结论对于高度近视白内障患者，SRK-II公式与SRK-T公式相比具有更好的预测性，术后患者成轻度近视状态适合于高度近视白内障的人工晶状体度数的计算。
标签：白内障；高度近视；人工晶体计算公式高度近视眼，由于其眼轴大于正常人，使得术前生物测量的准确性下降和人工晶状体度数计算公式预测性下降。
随着生物测量技术的发展例如IOL-Master 和Lensar等设备的应用提高了测量的准确性，以及人工晶状体计算公式的更新例如第三代和第四代公式的应用也大大减少术后的屈光误差。
因第四代公式需要测量数据较多而且部分公式需要额为付费等原因尚未在我国全面普及，大部分医院仍然以SRT-II和SRK-T等第二代和第三代公式为主。
本研究根据术后的屈光误差推算两种公式的预计屈光误差进行比较分析其应用的准确性。
1資料与方法1.1一般资料回顾性选取2014年7月～2015年7月于沈阳爱尔眼视光医院行白内障超声乳化；联合人工晶状体植入术的随访质量完整的高度近视患者126例126眼。
白内障和IOL计算
最精确 较精确，临床意义大
屈光度的方法(Refraction-Derived Method) Kc.rd = Kpost –0.23 CRc
修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective refractive power, EffRpadj）
EffRpadj=Keyesys-0.15CRc
角膜曲率的变化
Haigis、 Hoffer Q 、Holladay2 和 SRK/T
双K法＋第三代人工晶体度数的计算公 式
LASIK术前的角膜曲率Kpre ——预测ELP 修正的LASIK术后角膜曲率 Kc——代入公式计算IOL
修正角膜曲率的方法
病史的方法(History-Derived Method) Kc.hd = Kpre – CRc
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
OK OK OK OK OK
23
Holladay 1 Hoffer Q SRK / T Haigis Holladay 2
25 26 27 28 29
a0, a1 & a2 - Optimized
Holladay II与眼轴长度、角膜曲率、白对白、术前前房深
度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关 Haigis ACpost = a0 + a1AC + a2AL
人工晶状体计算公式的选择
| | <---超 短- - - >< | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Polypseudophakia| | | | Lenses | | - 短眼轴- - > <-- 正 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
人工晶体度数的计算公式演示文稿
SRK和SRKII ——回归公式 简便
第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关
• 第三代公式
SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式
复杂的公式系统
人工晶体位置的预测公式
更多个体化因素
SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336 ACD常数＝ 0.62467A - 68.747 H为角膜到虹膜平面的距离
人工晶体度数的计算公式演示 文稿
公式的演变
经验性 ＋19.0D或＋18.0D 误差很大
IOL=18+(R×1.25)
原始理论公式
(+)常数修正c
第一代公式 理想模型
缺乏个体化
c与眼轴长度相关
第二代公式 长或短眼轴中 误差较大
(+)c的预测公式
第三代公式
SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q
Holladay 2
更加复杂更具个体化
c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关
Hoffer Q公式
c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括：
1）不同晶体类型提供的c常数； 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。
Haigis公式
三个常数预测c：
ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467×A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a1＝0.4 a2=0.1。
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择白内障是一种常见的眼部疾病，其特征是眼睛的晶状体变得不透明。
对于患有白内障的患者来说，唯一的治疗方法就是通过手术将不透明的晶状体取出并替换为人工晶体。
而为了确保手术能够取得良好的效果，准确的生物测量和人工晶体计算公式的选择就显得尤为重要。
生物测量是指通过测量患者眼球尺寸和形态来确定人工晶体的适宜参数。
在过去，由于技术水平的限制，常采用的生物测量手段主要是超声生物测量术。
然而，随着技术的不断发展，现在的测量方法已经多种多样，包括超声生物测量术、光学生物测量术和激光干涉生物测量术等。
每种生物测量方法都有其自身的优缺点。
超声生物测量术是最常用的方法，其优点在于简便易行、成本较低。
然而，该方法在测量后的晶状体计算中存在一定的误差，可能导致手术结果不尽如人意。
光学生物测量术则是通过高端光学设备对眼球进行测量，具有更高的准确性。
然而，光学生物测量术所需要的设备较为昂贵，且操作较为复杂。
激光干涉生物测量术则是一种较新的方法，其优点在于测量结果的准确性较高，操作相对简单。
然而，该技术的商业设备尚未普及，价格较高。
除了生物测量的准确性，人工晶体计算公式的选择也是十分重要的因素。
人工晶体计算公式是通过眼轴长度等参数来确定人工晶体的度数，从而保证手术效果。
目前常用的有SRK/T、Holladay II和Haigis等计算公式。
SRK/T是一种常用而且准确度较高的计算公式，适用于大部分表面较平坦的眼睛。
Holladay II计算公式是一种新一代的计算公式，相比SRK/T在一些特殊情况下具有更高的准确性。
Haigis计算公式则主要适用于曲率较高的眼睛，具有一定的优势。
根据患者的具体情况和测量结果，医生可以选择适合的人工晶体计算公式。
在选择计算公式时，医生还应该考虑到患者的个体差异以及手术的目标。
例如，对于需要进行多焦点人工晶体植入的患者，需要选择适用于多焦点人工晶体的计算公式，以确保患者能够获得理想的视觉效果。
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在恢复患者视力，并提升其生活质量。
而白内障生物测量和人工晶体计算是手术的重要步骤，它们的准确性直接影响手术效果和患者的视觉回复。
本文将介绍白内障生物测量的相关原理和方法，并探讨在选择人工晶体计算公式时应考虑的因素。
一、白内障生物测量原理和方法白内障生物测量是指测量眼球相关参数的过程，如角膜曲率半径、玻璃体长度、前房深度等，以便计算正确的人工晶体度数。
目前，常用的白内障生物测量方法包括角膜地形图、超声生物测量和光学生物测量等。
1. 角膜地形图角膜地形图是通过计算机辅助的角膜曲率测量方法，可以测量角膜中心和边缘的曲率半径。
根据测量结果，可以推算出眼球的屈光度和角膜曲率半径，为计算人工晶体提供基础数据。
2. 超声生物测量超声生物测量是利用超声波测量眼球前后房的深度、晶状体厚度和玻璃体长度等参数。
这种方法直接测量眼球内部结构，准确度较高，是白内障手术中常用的生物测量方式之一。
3. 光学生物测量光学生物测量是通过光学原理测量眼球的相关参数，如前房深度、角膜曲率半径等。
常用的光学生物测量设备包括光斑图像测量仪、光源分析仪等。
二、人工晶体计算公式选择的因素在白内障手术中，选择正确的人工晶体度数是保证手术成功的关键之一。
而选择人工晶体计算公式则是确定度数的主要方法。
以下是一些影响人工晶体计算公式选择的因素：1. 患者个体差异每个患者的眼球形态和参数都存在一定的个体差异，因此选择人工晶体计算公式时，需要充分考虑患者的个体特点。
例如，年龄、角膜屈光度、晶状体位置等因素都可能影响计算结果。
2. 人工晶体类型不同类型的人工晶体，如单焦点晶体、多焦点晶体等，其度数计算公式也存在差异。
因此，在选择人工晶体计算公式时，需要根据所使用的人工晶体类型进行合理选择。
3. 手术方法和术前测量方法手术方法和术前测量方法也会对人工晶体计算公式的选择产生影响。
例如，激光辅助白内障手术中使用的估计屈光度公式与传统手术方法中使用的公式可能会有所不同。
关于白内障人工晶体的选择【优质PPT】
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多功能晶体
2021/5/27
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人工晶体的个体化选择
• 人工晶体的度数计算很复杂。在进行白内障手术之前，必须测量手术眼的角 膜曲率、前房深度、晶体厚度和眼轴长度。手术医师根据患者的这些数据选 择相应的人工晶体公式进行计算srk-t、srk-2 hollyday 、occsen等。计算出 的度数还需与不同的人工晶体常数相匹配，最后确定拟植入的人工晶体度数。
• 例：ALCON全系列：sn60wf sa60at，爱博诺德，豪雅等
2021/5/27
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各种晶体适应的人群
• 普通硬性人工晶体
• 性能稳定，价格便宜，但切口相对较大，术后反应较重，恢复时间长，角膜 散光较大。不适合特殊患者。
• 折叠人工晶体
• 手术损伤小，术后反应轻，散光少，恢复快，在眼内位置稳定性好，后发障 发生率低，防紫外线。适合大多数患者。
2021/5/27
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• 硅凝胶的基本结构是以二甲基乙烯基硅氧烷为端基的聚甲基硅氧烷, 其比重 低, 约为1.037 ;热稳定性好, 可高压煮沸消毒;分子结构稳定, 抗老化性好, 生 物相容性好;主要缺点为韧性差, 抗拉力和抗撕力差;屈光指数较低1.41 ～ 1 .46 , 易产生静电效应, 故易吸附异物。目前这种材质的人工晶体已经被淘 汰。
2021/5/27
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晶体光学区直径、晶体全长
2021/5/27
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• 矫正散光的人工晶体
• 正常人中有一部分人角膜会发生散光。散光大于1.5D的人群占15%～29%。 对于这个群体，如果植入普通的人工晶体，术后会残留原有的角膜散光，影 响视觉质量。因为传统的人工晶体没有矫正散光的功能。因此对于合并角膜 散光的白内障患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体。 这种人工晶体的光学球面上附加一个柱镜，柱镜的度数从+1D～+6D不等， 可以矫正不同程度的散光。散光分为逆规散光和顺规散光。验光时医生会告 诉患者散光的状况。当患者的角膜逆规散光>0.75或者顺规散光>1.5D的患 者，选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。
优选人工晶体度数的计算公式
现代公式中预测c所用的常数
• SRK/T——offset常数 • Holladay——S因子 • Hoffer Q——术后前房深度 • Haigis—— a0 、 a1 、 a2
（各常数均可由A常数计算）
表2 现代公式中通常用的常数数值
人工晶体 前房型 虹膜支持型 睫状沟型
类型
平－凸式 凸－凸式
原始理论公式：
P= n/(L-c) – n/[(n/K)-c]
P: 人工晶体度数 D L: 眼轴长度 m c: 估计的前房深度 m K: 角膜曲率 D n: 房水和玻璃体的折射率 1.336
• 第一代公式
Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和 Binkhorst公式
Haigis公式
三个常数预测c：
ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467×A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a1＝0.4 a2=0.1。
Holladay 2
更加复杂更具个体化
c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关
Hoffer Q公式
c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括：
1）不同晶体类型提供的c常数； 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。
Haigis、 Hoffer Q 、Holladay2 和 SRK/T
双K法＋第三代人工晶体度数的计算公式
IOL 人工晶体计算公式
• ACD
• 预留度数
计算结果
•
1992.10我国第一台眼科B超
BME-100 A型生物测量仪
BME-210眼科A/B超
BME-200眼科A/B超
ODM-1000A/P
ODM-2000眼科A/B超
ODM-2100S眼科A/B超
ODM-2100眼科A/B超
ODM-2200眼科A/B超
SRK-T Formular(2)
Lc = 0.97971 *AL + 0.65696 ;
R = 337.5/K;
Lcor = AL;
if (My_AL <= 24.2)
-3.446 + 1.716 * AL - 0.0237 * AL * AL ; if (My_AL > 24.2)
Crwdest = -5.40984 + 0.58412*Lcor + 0.098 *K;
分辨力
能够分辨出的两点间最小距离
• 纵向分辨力：声束轴线方向上能被分辨 为前后两点的最小间距。与频率呈
正比。最大理论分辨力：l/2 横向分辨力：与声束垂直的直线或面上
能被分别显示的两点间的距离
4、A超与B超
• A(Amplitude)：回波强度以幅度形式显示 一维信息
• B(Brightness)：回波强度以亮度形式显示 二维信息
S2 = 1.336 * K – 0.3333 * ACDe;
S3 = 1.336 * K – 0.3333 * L0;
S4 = 12 * S3 + L0 * K;
S5 = 12 * S2 + ACDe * K;
Refr = (1336 * S3 – IOL * S1 * S2) (1.336*S4 – 0.001 * IOL * S1 * S5)
人工晶体度数测量报告
人工晶体度数测量报告
目的：
本报告旨在记录人工晶体（IOL）的测量结果，为患者的视力矫
正提供准确的数据。
方法：
使用以下设备对人工晶体进行测量：
角膜曲率测量仪：测量角膜曲率，确定IOL植入的最佳位置。
眼轴长度测量仪：测量眼球的前后长度，以计算IOL的焦距。
散光测量仪：检测和测量散光，以确定IOL是否需要校正散光。
结果：
角膜曲率：
右眼：43.00 D
左眼：44.00 D
眼轴长度：
右眼：23.50 mm
左眼：24.00 mm
散光值：
右眼：无散光
左眼：-1.00 D轴180
IOL度数计算：
基于测量结果，使用以下公式计算IOL度数： `(A-常数) x (IOL常数) = IOL度数`
其中：
A：总角膜曲率
常数：根据患者眼球特征确定的值
IOL常数：IOL制造商提供的特定于IOL的常数计算结果：
右眼：
(43.00 D - 12.5) x 118 = 22.62 D
左眼：
(44.00 D - 12.5) x 118 - 1.00 D = 22.16 D
建议：
根据测量结果，推荐以下IOL度数：
右眼：22.50 D
左眼：22.00 D
考虑因素：
在确定最终IOL度数时，还考虑了以下因素：
患者的目标屈光不正目标
患者的年龄和健康状况
以前的眼部手术或疾病
结论：
本报告提供了人工晶体测量结果的全面概述。
基于这些测量结果，建议的IOL度数为右眼22.50 D，左眼22.00 D。
这些值应根据患者的个人需求和目标进行微调。
holladay公式与晶体匹配
holladay公式与晶体匹配Holladay公式包括：推荐的常数：Na角膜屈光指数4/3；Na 房水屈光指数1.336；RT视网膜厚度0.2mm；测量值：K平均K值(D)；R平均角膜曲率半径(mm)337.5/K；AL超声波测得的眼轴长度(mm)；备选值：V眼镜与角膜顶点间距离(mm)，假定为12mm；Ref预想得到的术后眼屈光度(D)；SF“医师因子”；其它变量定义：AG前房角之间的最大距离；ACD前房深度，角膜顶点到虹膜前表面的距离(mm)；Alm修正的眼轴长度(mm)超声波测得眼轴长(AL)+视网膜厚度因子(RT)；I人工晶体度数(D)；Aref实际术后眼屈光度(D)。
其具体计算公式共有12个，分别计算由预计术后屈光度数(Ref)得出人工晶体屈光度数，由人工晶体屈光度数(I)得出术后屈光度参数值，从人工晶体屈光度(I)和术后稳定的实际屈光度(Aref)得出“医师因子”(SF)等[15]。
该公式使用眼轴和角膜曲率两个因素一起来估计人工晶体的植入位置，减少了误差来源，优于前述的公式。
由于植入晶体位置的差异可以从公式中预计到，所以个体差异不会影响计算结果。
Holladay公式是非线性公式，所以在描述非线性系统时，不会遇到线性公式带来的问题。
Holladay在他的公式中还提出“医师因子”的概念，它类似于SRK公式中的A常数，不同医师采用不同“A常数”。
同时为了减少术前生物测定的误差，公式中还提出了需要重复测量复查的情况。
总之，在我国白内障伴轴性高度近视眼发病率高且程度重，实行白内障超声乳化人工晶体植入术，为使患者达到最佳术后视力，选择适当的人工晶体计算公式十分重要。
本文介绍了目前国内外常用的人工晶体计算公式，已有大量文献报道第三代公式明显好于第二代公式。
国外报道第三代公式之间的使用比较，各有其优缺点，而国内尚未有哪个公式更适用于中国人高度近视眼的报道。
随着准分子激光治疗近视眼手术在中国的推广，激光术后白内障患者逐渐增加，对于这类患者，国内外尚无专门晶体植入公式使用和验证，目前仍是第三代公式效果最好。
眼球的生物测量及眼内人工晶状体屈光度计算
眼轴25以上
HolldayI,SRK/T,Haigis，HolldayII
大多数公式适用
短眼轴22以下 Haigis，HolldayII，HofferQ
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27
白内障组所选公式为三种
SRK/T Haigis Holladay Ⅱ（眼轴小于22mm时应
用）
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28
Haigis 公式
精选ppt课件
24
公式的选择
▪ 四代公式 ▪ 正常眼轴和曲率，都较为准确 ▪ 眼轴过长/过短；曲率过平/过陡；角膜屈光手术
挑战 ！!
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25
眼轴短
不同的眼球状态
角膜平
前房浅
正常眼轴 正常角膜 正常前房
眼轴长
角膜凸
深前房
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26
人工晶体计算公式的选择
眼轴22~25mm HolldayI,SRK/T,HofferQ,Haigis， 绝大公式适用 HolldayII
眼球的生物测量及眼
内人工晶状体屈光度 计算
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1
主要内容
眼球的生物测量 角膜屈光度的测量 眼内人工晶状体屈光度计算
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2
检查目的
获得眼球相关的生物学参数 角膜厚度 前房深度 晶状体厚度 玻璃体腔长度 眼球轴长（自角膜顶点至黄斑）
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3
病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合
既往的屈光检查结果
关注其他相关检查结果（屈光检查、激光 视力等）
临床诊断
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5
白内障术前IOL-Master测量
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6
IOL Master的主要功能
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➢ A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 ➢ A超根据声速及回声时间计算测量距离 ➢ A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm ➢ A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者
准确性较差
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ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953
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眼轴测量总结
➢ A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具 有不可替代的作用
➢ 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高
➢ Lenstar是最新的白内障生物测量仪 ➢ 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，
角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心 距及视网膜厚度 ➢ Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]
1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810 2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for
眼光学结构
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人工晶体度数计算方法
➢ 估计法 P=19.5+1.2R
➢ 经典的光学计算 Fyodorov公式
➢ 经验回归公式 SRK公式 ➢ 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，
Holladay 1，SRK/T等公式 ➢ 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
➢ 发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光 线(波长=780nm), 人工分成两束
➢ 同时投射到眼内并分别被反射回来 ➢ 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 ➢ 测量从泪膜层到RPE层之间的距离
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LENSTAR
白内障生物测量的内容
➢ 眼轴测量 ➢ 角膜曲率测量 ➢ 前房深度测量
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眼轴测量的方式
➢ A型超声 ➢ IOLMaster ➢ 最新的LENSTAR
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测量原理
➢ 利用角膜前表面反射性质（Placido环 原理）
➢ 在角膜前一特定位置放置一特定大小 的物体，该物经角膜反射后成象，测 量出此象的大小，算出角膜的曲率半 径。
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角膜曲率测量总结
➢ 现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理 测量
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SRK II 公式
➢ 最常用的第二代人工晶体经验计算公式 ➢ SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C AL＜20 C=+3
20≤AL＜21 C=+2 21≤AL＜22 C=+1 22≤AL＜24.5 C=0 AL≥24.5 C=-0.5
➢ 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
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角膜曲率测量
➢ 角膜曲率计 ➢ 角膜地形图 ➢ IOLMaster及Lenstar
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IOLMaster
➢ 最近10年应用于临床上的白内障生物测量 工具
➢ 测量精确度达到10μm ➢ 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深
度的测量
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IOLMaster测量眼轴原理
➢ 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术
测量仪器中获得
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其他的相关白内障生物测量数据
➢ 角膜水平直径（WTW) ➢ 白内障发生前屈光状态 ➢ 晶状体厚度 ➢ 视网膜厚度 ➢ ……
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白内障生物测量
➢ 白内障生物测量是手术成功的保证 ➢ 准确的生物测量保证白内障手术由复明手
术向屈光手术转化 ➢ 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于
生物测量的精准
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➢ 角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基 本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确 的散光方向，应充分利用
➢ 新一代的生物测量仪器常常能够同时完成 眼轴及角膜曲率的测量
➢ 环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要 用角膜曲率计检查
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前房深度测量
➢ A超 ➢ 裂隙灯前房深度仪 ➢ IOLMaster ➢ 前节OCT ➢ Lenstar
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前房深度测量总结
➢ 不同检查仪器通过各自的原理测量前房深 度
➢ 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 ➢ 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物