多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
3.护理指导与教育
心理支持：提供病人家属教育，改善他 们对多发性骨髓瘤的认识，提供心理咨 询和支持，减轻他们的心理负担。
4.预后与病人 护理
4.预后与病人护理
预后评估：根据病人的年龄、 疾病分期、肾功能等因素，评 估病人的预后，并制定相应的 护理计划。
生活质量提升：提供病人家属 终末关怀和支持，帮助他们理 解病情，积极面对，提高生活 质量。
1.多发性骨髓瘤概述
诊断与分期：通过骨髓穿刺、血液检查 、X线、CT等技术进行诊断和分期。
2.护理计划与 目标
2.护理计划与目标
确保病人舒适：通过合理用药 、疼痛控制、饮食调理等措施 ，减轻骨痛、恶心、疲劳等症 状，提高病人的生活质量。
预防感染：严格执行手卫生、 消毒和隔离措施，监测体温、 白细胞计数等指标，及时发现 和处理感染风险。
2.护理计划与目标
管理并发症：监测肾功能、血钙水平， 积极干预和预防多发性骨髓瘤引起的肾 功能损害和高钙血症。
3.护理指导与 教育
3.护理指导与教育
饮食指导：提供富含蛋钙食物摄入，促进病人身体康复 。
康复锻炼：制定适合病人体质的运 动计划，帮助病人增强身体素质， 提高骨密度，减轻疼痛感。
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
目录 1.多发性骨髓瘤概述 2.护理计划与目标 3.护理指导与教育 4.预后与病人护理
1.多发性骨髓 瘤概述
1.多发性骨髓瘤概述
病因与发病机制：多发性骨髓瘤是 一种血液系统恶性肿瘤，与骨髓中 浆细胞的异常增生和克隆扩散有关 。
临床表现：多发性骨髓瘤病人常出 现骨痛、贫血、高钙血症、肾功能 受损等症状。
4.预后与病人护理
随访和复查：建立病人随访和复查制度 ，及时了解病情变化，采取相应措施， 监测治疗效果，及时调整护理计划。
多发性骨髓瘤患者的护理课件
日常生活护理
日常生活护理
药物管理：指导患者正确使用指定的药 物，并提供相关的用药建议。 清洁与卫生：强调患者需要保持良好的 个人卫生习惯，以预防感染。
日常生活护理
应对副作用：帮助患者了解可能出Βιβλιοθήκη 的 药物副作用，并提供相应的处理措施。
心理支持
心理支持
情绪管理：提供情绪管理的技巧和策略 ，以帮助患者应对治疗过程中的焦虑和 压力。 社交支持：介绍相关的社交支持资源， 如支持小组和社区组织，以帮助患者和 他们的家人建立互相支持的网络。
多发性骨髓瘤患者的护 理课件
目录 患者教育 日常生活护理 心理支持
患者教育
患者教育
骨髓瘤的基本知识：介绍多发性骨髓瘤 的病因、症状和治疗方法。 饮食注意事项：指导患者遵循适宜的饮 食计划，以维持身体健康和免疫功能。
患者教育
运动和体育活动：介绍适度的体育活动 对患者的益处，并提供相应的安全建议 。
心理支持
应对疾病产生的心理影响：向患者介绍 心理影响，并提供心理咨询的信息和资 源。
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多发性骨髓瘤护理查房课件
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查房流程
查房过程及注意事项： - 进入病房时要先主动与病人和家属
打招呼，介绍自己的身份和目的。 - 询问病人的身体状况和症状变化。 - 观察病人的一般情况、皮肤黏膜、
呼吸、循环、神经系统等。 - 检查病人的体温、脉搏、呼吸、血
压等生命体征，并记录在查房表格中。 - 检查病人的骨髓瘤病灶情况，如疼
痛、肿块等。
强骨骼健康。 - 配合医生的建议，合理使用补钙药
物。
并发症预防
血栓形成预的预防措施。 - 鼓励病人进行活动，避免长时间卧
床。
总结
总结
多发性骨髓瘤的护理查房流程包括前期 准备和实际查房过程。
疼痛管理、导管护理和营养支持是护理 工作的重点。
总结
护理重点
营养支持： - 根据病人的实际情况制定合理的饮
食方案，保证充足的营养摄入。 - 定期评估病人的营养状况，并及时
调整饮食计划。
并发症预防
并发症预防
感染预防： - 严格执行手卫生制度，避免交叉感
染。 - 规范使用抗生素，避免滥用和药物
耐药性。
并发症预防
骨质疏松预防： - 鼓励病人进行适量的体育锻炼，增
多发性骨髓瘤护理查房 课件
目录 介绍 查房流程 护理重点 并发症预防 总结
介绍
介绍
骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，特点是 多发性骨髓病灶及单克隆免疫球蛋白的 合成。 本课件旨在介绍多发性骨髓瘤的护理查 房相关内容，帮助护理人员提升护理质 量。
查房流程
查房流程
查房前准备工作： - 检查病人的基本信息、病史资料。 - 准备好查房所需的工具和表格。
多发性骨髓瘤护理查房PPT课件
心理支持
社会支持：引导患者积极参与 社交活动，增强社会支持网络 的建立
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查房注意 事项
查房注意事项
病情观察：观察患者的体温、 呼吸、心率生命体征的变化 病史询问：了解患者的既往病 史、用药情况等，为治疗提供 参考
查房注意事项
特殊检查：根据患者情况，进 行必要的实验室检查、放射学 及其他辅助检查
妥善管理 疼痛
妥善管理疼痛
评估疼痛：对患者进行疼痛评估， 了解疼痛的程度和性质 药物治疗：根据患者疼痛评估结果 ，合理使用药物进行疼痛控制
妥善管理疼痛
非药物治疗：结合药物治疗， 采用各种非药物治疗方法，如 热敷、按摩等
预防并发 症
预防并发症
感染预防：加强患者的个人卫 生，避免交叉感染 骨质疏松预防：合理补充钙、 维生素D，进行适量的运动
预防并发症
肾功能保护：监测患者的尿量 和肾功能，注意避免使用肾毒 性药物
心理支持
心理支持
多发性骨髓瘤 护理查房PPT
课件
目录 多发性骨髓瘤护理概述 查房注意事项 妥善管理疼痛 预防并发症 心理支持
多发性骨 髓瘤护理
概述
多发性骨髓瘤护理概述
护理目标：提供综合性的护理，促 进患者康复 护理措施：合理的药物治疗、饮食 管理、疼痛控制等
多发性骨髓瘤护理概述
护理重点：监测患者病情，预 防并发症，提供心理支持
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人，骨髓内有异常浆细胞增殖，引起骨骼破坏，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
临床常见感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变和雷诺现象。
【观察要点】
1、观察骨骼疼痛症状，评估活动能力。
2、观察病人高粘滞综合征，主要表现如头晕、眩晕、眼花、耳鸣、突发意识障碍等。
3、应用化疗时注意观察尿色、尿量等改变及药物的副作用。
4、观察是否有并发各种感染症状。
【护理措施】
1、卧硬板床休息，适当活动，勿用力过猛，避免发生病理性骨折。
2、饮食规律，给予高蛋白、高维生素食物，多饮水预防高尿酸、高钙血症。
3、保持个人卫生，卧床病人加强皮肤、口腔护理。
4、保持病室空气清新，房间定时消毒，减少探视人员，以免发生感染。
【健康教育】
1、定期到门诊复查血象、骨髓象，遵医嘱按时按量服药。
2、合理休息，避免情绪波动及过度劳累。
3、避免使用有抑制骨髓造血的药物，避免与放射性物质、化学药物接触。
4、注意保暖，预防感冒等呼吸道感染，如有发热应及时就诊。
多发性骨髓瘤的护理措施
/多发性骨髓瘤(MM)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。
好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。
本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。
在诊治中应予足够重视。
一、多发性骨髓瘤的护理措施具体有：1.持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭。
2.反复发生细菌感染(特别是肺炎球菌性肺炎)。
3.病理性骨折和椎骨压缩，可能导致脊髓受压迫和截瘫。
4.有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主。
5.诊断标准：存在血清M蛋白的患者，并具有下列三项症象中的一项：骨髓浆细胞成片或成丛;溶骨性病损;蛋白尿>300mg/24h.6.血液病检查为正色素正细胞性贫血，血沉常明显加快。
血尿素氮，血清肌酸和血清尿酸常增高。
血钙增高。
血清β2-微球蛋白常增高并与浆细胞瘤肿块相关。
2.专家介绍，骨髓瘤的发生与环境、饮食等因素有关，故预防本病发生，增强病人的体质，积极治疗慢性疾患，避免射线及化学毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。
中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。
患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。
这也是多发性骨髓瘤的护理措施之一。
3.注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。
注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。
宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。
避免辛辣肥甘厚味之品。
既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。
二、多发性骨髓瘤的症状有：1、骨路损害：骨痛是多发性骨髓瘤的主要症状.部位以腰、背部脊椎最多见，也见于胸骨、肋骨及四肢骨路，容易发生病理性骨折。
2、感染：由于机体的免疫缺陷，病程中常反复发生感染。
3、贫血及出血倾向：几乎所有患者都有不同程度的贫血，并随病情的发展而加重。
多发性骨髓瘤护理PPT课件
诊断与评估
影像学检查：X射线、CT扫描和 核磁共振成像等可以观察到骨 质破坏和肿瘤的分布。
治疗方案
治疗方案
化疗：化疗是多发性骨髓瘤的 主要治疗方式，可以使用多种 化疗药物和方案。
免疫治疗：免疫治疗包括基因 工程药物和抗体治疗等，可提 高患者的免疫系统抗击肿瘤的 能力。
治疗方案
骨髓移植：对于适合的患者，骨髓 或干细胞移植可以提供更持久的治 疗效果。
护理管理
护理管理
疼痛管理：多发性骨髓瘤患者 常出现骨痛，需要给予适当的 镇痛治疗。
感染预防：由于免疫系统受损 ，患者容易感染，应加强感染 预防措施。
护理管理
营养支持：因治疗副作用及肿 瘤代谢增快，患者常出现营养 不良，需要进行营养支持。
预防措施：避免受凉、接触传 染源等，注意个人卫生，保持 良好的生活习惯。
生活护理
定期复查：定期复查可以及时 监测病情变化，调整治疗方案 。
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并发症管理
并发症管理
骨质疏松：多发性骨髓瘤可导 致骨质疏松，需要针对性的治 疗和骨密度监测。
肾功能损害：某些治疗会对肾 功能造成影响，需密切监测和 进行适当的干预。
并发症管理
神经系统并发症：多发性骨髓瘤可 导致神经系统并发症，如神经病理 性骨折等，需积极预防和治疗。
生活护理
生活护理
心理支持：多发性骨髓瘤是一 种严重疾病，患者和家属需要 获得心理上的支持和关爱。
多发性骨髓瘤 护理PPT课件
目录 概述 诊断与评估 治疗方案 护理管理 并发症管理 生活护理
概述
概述
什么是多发性骨髓瘤：多发性骨髓 瘤是一种白血病性浆细胞肿瘤，主 要发生在骨髓中。
多发性骨髓瘤患者的护理PPT课件
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
初次评估包括生理指标、心理状态和生活方式的 评估。
何时进行护理干预？
治疗期间
在接受化疗、放疗等治疗时，需要密切监测患者 的反应。
护理人员应及时记录并反馈不良反应，确保安全 和舒适。
改善生活质量
护理可以帮助患者缓解症状，改善生活质量 。
通过提供支持和适当的照护，患者能更好地 应对疾病带来的挑战。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？
预防并发症
有效的护理可以减少感染、骨折等并发症的 风险。
定期监测和及时干预是护理的重要组成部分 。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？ 增强患者依从性
通过教育患者和家属，提高对治疗方案的理 解和遵从性。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括疼痛管理、营养支持和心理疏导 等内容。
如何进行有效的护理？ 定期评估与调整
定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理 措施。
通过持续的沟通与反馈，优化护理质量。
如何进行有效的护理？
教育与支持
提供疾病知识和自我管理的教育，增强患者的自 信心。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后，继续提供家庭护理指导和心理支持。
定期随访可以帮助患者管理长期效果和并发症。
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
专业护理团队
由医生、护士、药剂师和营养师等组成的多 学科团队。
团队合作能够提供全面的护理方案，满足患 者的多维需求。
谁来护理多发性骨髓瘤患者病在老年人中较为常见，男性的发病率高于女 性。
关于多发性骨髓瘤的护理方法
文章来源：北京蓝海中医医院血液科
一.贫血的护理
1.轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。
2.取半卧位，以利于呼吸。
3.对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
二.加强心理护理
护理人员首先应评估患者的心理特点，根据多发性骨髓瘤患者不同的心理时期采取不同的护理措施。
应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。
在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理多发性骨髓瘤。
三.骨痛的护理多发性骨髓瘤
1。
观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
2.减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛大家一定要做好多发性骨髓瘤的护理工作。
3.药物止痛。
对于多发性骨髓瘤的护理都有哪些方法呢?也要注意选择合适的止痛剂，及给药途径。
了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。
四.出血的护理多发性骨髓瘤
1.严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。
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多发性骨髓瘤患者的护理PPT
治疗开ห้องสมุดไป่ตู้前
患者在确诊后就应开始接受护理评估和教育。
了解病情和治疗选择是患者决策的重要部分。
何时进行护理？
治疗期间
在化疗或放疗期间，患者需要密切的护理以管理 副作用。
定期监测血液指标和身体状况是必要的。
何时进行护理？
康复阶段
患者在治疗后需要继续护理以促进康复和防止复 发。
包括定期复查、营养支持和心理辅导等。
如何进行护理？
如何进行护理？
身体护理
提供日常生活的支持，如洗澡、穿衣和饮食 等，确保患者的基本需求得到满足。
注意患者的舒适度和安全性，预防跌倒等意 外。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供情感支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和抑郁。
可以通过倾听、陪伴和专业心理辅导来实现 。
如何进行护理？
教育与沟通
向患者及其家属提供病情、治疗和护理方面 的知识，增强他们的自我管理能力。
使用简单易懂的语言，确保信息的有效传达 。
护理的期望结果是什么？
护理的期望结果是什么？ 改善生活质量
通过有效的护理，帮助患者减轻症状，提升生活 质量。
患者的身心健康是护理的重要目标。
护理的期望结果是什么？ 促进康复
支持患者顺利完成治疗，减少复发的风险，并促 进身体恢复。
什么是多发性骨髓瘤？ 病因
多发性骨髓瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传、 环境因素和免疫系统缺陷相关。
有些因素如肥胖、辐射暴露等可能增加风险。
什么是多发性骨髓瘤？ 症状
常见症状包括骨痛、贫血、肾功能不全和免疫力 下降。
早期症状可能不明显，定期检查非常重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
多发性骨髓瘤护理查房PPT
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护理查房内容
特殊体征检查：包括皮肤、黏 膜、淋巴结、肝脾等体征，帮 助了解病情发展的情况。
病情评估：根据患者的病情、 检查结果、治疗反应等评估疾 病的严重程度和治疗的效果。
护理查房内容
与患者沟通：倾听患者的需求和意见， 积极安慰、鼓励和支持患者，帮助他们 积极面对病情。
计划和指导：根据患者的病情和治疗计 划，制定个性化的护理计划，并提供相 应的水分摄入， 避免过度注射液体。 防止压疮和深静脉血栓形成， 定期翻身和进行体位转换。
护理要点
减少患者的精神负担，鼓励他们进行适 度的身体运动和心理训练。
对于患者出现的不良反应，如恶心、呕 吐、口腔溃疡等，及时采取相应的措施 和护理。
总结
总结
多发性骨髓瘤是一种严重的疾 病，护理查房是患者治疗过程 中至关重要的一环。
多发性骨髓瘤 护理查房PPT
目录 介绍 注意事项 护理查房内容 护理要点 总结
介绍
介绍
多发性骨髓瘤是一种血液肿瘤 ，常见于中老年人，病情进展 缓慢但易于复发。
本PPT旨在介绍多发性骨髓瘤的 护理查房，以便更好地了解和 管理患者的病情。
注意事项
注意事项
护理查房前要先同患者确认个人信息， 包括姓名、年龄、住院号等。
注意患者的饮食和营养状况，保证充足 的热量、蛋白质摄入、缓解贫血等。
注意事项
资料记录要详尽，包括病情变 化、治疗反应、不良反应等信 息。 保持耐心和同理心，及时解答 患者和家属的疑问，缓解他们 的焦虑和恐惧情绪。
护理查房内容
护理查房内容
生命体征：监测患者的体温、呼吸、血 压、心率等生命体征，及时察觉相关变 化。 疼痛评估：了解患者的疼痛程度、部位 、类型以及疼痛对日常生活的影响。
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.躯体移动障碍3.有感染的危险4.焦虑5.潜在并发症：肾功能障碍【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高维生素的清淡食物，以加强营养，提高机体抵抗力，化疗期间，鼓励多饮水，每日饮水量在200OnII 以上，预防高尿酸症。
肾功能不全者选用优质蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、鱼虾等。
2.休息与运动卧床休息，睡硬板床，可在室内适当活动,病理性骨折者绝对卧床休息。
3,药物治疗的护理1）常用药物长春新碱、表阿霉素、地塞米松、万珂、反应停等。
2）遵守用药次序、时间、剂量，观察药物疗效。
3）化疗期间加强巡视，避免药物外渗。
4）密切观察药物的不良反应。
A.长春新碱观察有无手脚麻、木、针刺样疼痛等末梢神经炎的表现。
8.表阿霉素观察有无胸闷、心慌等心肌损害的表现，定时监测心率。
C.地塞米松监测血糖、血压的变化。
D.反应停餐后服用，观察有无便秘和腹泻等胃肠道功能紊乱的表现。
E.万珂观察有无腹泻和血小板降低等表现。
9.观察要点1）观察有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。
2）观察有无感染征象（详见血液系统疾病护理常规）。
3）观察有无出血征象（详见血液系统疾病护理常规）。
4）使用大剂量激素者，监测血糖的变化。
5）观察有无骨痛及病理性骨折。
10其他1）心理护理，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2）预防骨折护理指导患者进行各项活动时均须缓慢，以防碰伤、跌倒。
睡硬板床，盖松软被，避免身体受压而导致骨折。
给患者进行各项操作时，注意用力强度及用力方向,以防骨折。
3）疼痛的护理A.非药物止痛如听音乐，看书等。
B.药物止痛根据患者疼痛的规律，选择最佳给药时间, 避免疼痛加重。
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者有无骨痛、骨痛的程度、部位及性质。
2.评估患者有无局部淋巴结肿大，有无出血倾向。
3.评估患者对疾病的认知，心理状态和经济承受能力。
二、护理措施
1.按血液内科疾病一般护理常规。
2.协助患者采取舒适的体位，以降低肌肉张力，避免用力过度，以防病理性骨折。
3.睡硬垫床，协助患者定时变换体位，适度床上活动，避免长久卧床而加重骨骼脱钙预防压疮发生。
4. 宜进食高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的饮食，鼓励少食多餐，每天饮水 2000～3000ml，多食粗纤维食物，预防便秘。
5.遵医嘱给予药物治疗，及时评估药物疗效和不良反应。
6.严密观察骨痛的部位、性质、程度，指导患者采用放松、音乐疗法等缓解疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药物，如某部位骨痛加重，可能发生病理性骨折，应及时处理。
7.观察有无贫血及出血的表现。
8.对于化疗患者，按化疗护理常规护理。
9.定期监测尿常规及肾功能的变化。
10.给予患者心理安抚和支持，鼓励患者战胜疾病和积极配合治
疗。
三、健康指导
1.指导患者活动时注意安全，避免过度劳累、剧烈运动和快速转体等动作，避免受伤造成病理性骨折。
2.遵医嘱用药，观察用药后的副反应，指导患者自我预防出血的方法。
3.卧床休息，使用硬板床或硬床垫。
四、出院回访
1.病情缓解后仍需定期复查与治疗。
2.若活动后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折，应立即就诊。
3.正确遵医嘱服药。
4.定期复查血常规及骨髓象，发生发热、出血等情况及时就诊。
多发性骨髓瘤护理查房课件
部分患者可能出现放射性肺炎，需密切观察并及时处理。
放射治疗期间的护理
保持患者呼吸道通畅，加强呼吸功能监测，预防肺部感染。
04
康复与自我管理
康复期的生活质量与心理健康
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，面对疾病和治疗 过程。
减轻心理压力
通过心理咨询、放松训练 等方式，减轻患者因疾病 产生的心理压力。
威胁。
02 03
详细描述
高钙血症的发生与肿瘤细胞破坏骨骼、肾脏排出钙减少等因素有关。患 者可能出现呕吐、恶心、厌食、乏力等症状，严重者可导致意识障碍、 心律失常等。
预防与处理
预防高钙血症的关键是密切监测血钙水平，限制摄入高钙食物，多食用 含钙低的食物，同时注意补充水分。处理高钙血症的方法包括静脉注射 双膦酸盐、降钙素等，严重者需要进行血液透析。
遗传因素 原癌基因激活和抑癌基因失活
环境因素 细胞因子的作用
多发性骨髓瘤的症状
贫血、出血、感染等症状 肾脏损害表现如蛋白尿、管型尿等
骨痛、骨骼变形和病理性骨折 高钙血症表现如厌食、恶心、呕吐、乏力等
02
疾病护理要点
心理护理
评估患者的心理状态
建立良好的护患关系
了解患者的情绪变化，鼓励患者表达感受 ，以制定个性化的心理护理方案。
运动与康复训练
轻度运动
进行轻度运动，如散步、慢跑等，以增强体质和 提高心肺功能。
康复训练
根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练， 如肌肉训练、平衡训练等。
定期评估
定期评估患者的身体状况和康复进展，以便及时 调整康复计划。
05
并发症的预防与处理
高钙血症
01
总结词
多发性骨髓瘤护理查房
03
干细胞移植治疗配合情况
记录患者干细胞移植治疗前的准备情况，如干细胞采集、保存等，以及
移植过程中的配合情况和移植后的护理情况。
心理干预和健康教育实施情况记录
心理干预实施情况
记录患者心理干预的方式、内容、实施时间以及患者的反馈等信息，如心理疏 导、认知行为疗法等。
健康教育实施情况
记录患者接受健康教育的内容、方式、实施时间以及患者的反馈等信息，如多 发性骨髓瘤的基本知识、治疗方法、并发症预防等。同时，还需关注患者对健 康教育的接受程度和掌握情况，以便及时调整教育方案。
良好的团队协作
医生、护士、患者及其家属之间 沟通顺畅，团队协作良好，共同 为患者提供了优质的医疗服务。
存在问题分析及改进建议
01
02
03
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、 错记现象，建议加强护理 记录的规范化培训，提高 记录质量。
疼痛管理需加强
部分患者疼痛控制不佳， 建议进一步完善疼痛评估 体系，加强疼痛管理措施 。
收集患者对疼痛感受的主观反馈，了解疼痛对患者日常生活和情绪 的影响。
并发症发生情况统计
1 2
并发症类型与发生率
记录患者在治疗过程中出现的并发症类型，如感 染、出血、高钙血症等，并计算各类并发症的发 生率。
并发症处理与转归
描述针对各类并发症采取的处理措施，如抗感染 治疗、止血措施等，以及患者的转归情况。
3
并发症对患者的影响
分析并发症对患者生活质量、治疗效果和预后的 影响。
患者生活质量改善情况反馈
生活质量评估工具
采用生活质量评估量表，如欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量问卷（EORTC QLQ-C30 ）等，对患者的生活质量进行全面评估。
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
一、临床表现：
1、体征：多发性骨髓瘤患者主要表现为骨蒸发症状，出血，热痛，
骨质疏松，体征可出现贫血、淋巴结增大，体重减轻，乏力，头痛，恶心，呕吐等；
2、检查：患者可以接受X线胸片检查、血液分析、骨髓活检、CT或MRI等检查确诊。
二、护理措施：
1、医疗护理：护理时要注意给予患者环境及心理舒适，调整心理，
鼓励患者参加身体锻炼，并遵从医嘱进行治疗；
2、营养护理：要在整个护理过程中正确指导，坚持科学合理的膳食，合理调节摄取营养；
3、药物护理：护士要认真根据医嘱使用药物，正确使用所有药物，
准确按时服药，观察药物的反应效果；
4、血液护理：如出现出血，应及时采取有效措施，如内服抗凝药物（如凝血酶原等），有必要时应行适当的半季节灌注；
5、骨髓移植：应及时开展骨髓移植，尽可能恢复骨髓功能，减少患
者出血的风险；
三、护理注意事项：。
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【护理诊断/问题、措施及依据】
1.疼痛：骨骼疼痛 与骨髓瘤细胞浸 润骨骼和病理性骨折有关。
(1)疼痛评估：从病人的主观描述及 客观表现中评估疼痛的程度、性 质及病人对疼痛的体验与反应。
(2)IgA型：占25%，高钙血症明显， 发生淀粉样变，出现凝血异常及 出血倾向的机会较多，预后较差。
(3)IgD型：少见，几乎100%发生肾 损害，生存期短。
(4)IgM型：少见，易发生高粘滞血 症和雷诺现象。
(5)轻链型：占20%，80%~100%有 本周蛋白，易发生肾衰和淀粉样 变样，预后差。
(2)心里-社会支持：关心、体贴、安 慰病人，鼓励病人与家属、病友 沟通交流。
(3)缓解疼痛：体位疗法，转移疗法， 药物疗法，并密切观察止疼效果。
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2.躯体活动障碍：与骨疼、病理性骨 折或胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓导 致截瘫等有关。
(1)活动与生活护理：睡气垫床，保 持床铺干燥平整，协助病人1~2小 时变换体位；保持适度的床上活动， 避免长久卧床而加重骨骼脱钙。截 瘫病人应保持肢体的功能位，定时 按摩肢体，防止下肢萎缩。严密观 察皮肤情况，受压处皮肤应给与温 热毛巾按摩理疗，预防压疮发生。
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(6)IgE型：很罕见。
(7)非分泌型：占1%以下，血与尿中 无异常免疫球蛋白，骨髓中浆细胞 增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏 松。
【实验室及其他检查】
1.外周血象：正常细胞性贫血，可伴 有少数幼粒、幼红细胞。晚期有全 血细胞减少，血中出现大量骨髓瘤 细胞。
2.骨髓象：主要为浆细胞系异常增生， 并伴有质的. 改变。
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【病因与发病机制】
【病因】 迄今尚未明确。可能与病毒感染（人 类8型疱疹病毒）、电离辐射、接触 工业或农业毒物、慢性抗原刺激及遗 传因素有关。
【机制】 进展性骨髓瘤病人骨髓中的细胞因子 白介素6（IL-6)异常升高，提示以IL-6 为中心的细胞因子网络失调可引起骨 髓细胞增生。
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【临床表现】
（一）骨髓瘤细胞对骨骼及其他组 织器官的浸润和破坏表现
3.血液生化检查： (1)单克隆免疫球 蛋白血症检查; (2)血钙、血磷测定 (3)IL-6和CRP
4.X线检查： (1)早期为骨质疏松； (2)典型病变为圆形，边清如凿
孔样的多个大小不等的溶骨性损害。 (3)病理性骨折
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【诊断要点】 1.骨髓中浆细胞﹥15%且有形态异常，
为主要诊断依据。 2.血清中出现大量M蛋白，
(1)骨疼、骨骼变形和病理性骨折: 骨疼是最常见的早期症状。疼痛 部位主要在腰骶部，其次是胸廓 和肢体。若活动或扭伤后出现剧 烈疼痛，可能为病理性骨折。骨 髓瘤细胞浸润骨骼时可引起局部 肿块，多见于肋骨、锁骨、胸骨 及颅骨。其中胸、肋、锁骨连接 处出现串珠样结节为本病特征。
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(2)肝、脾、淋巴结和肾脏浸润：可见 肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴 结肿大，骨髓瘤肾。
(3)浆细胞白血病：多发性骨髓瘤也可 发展为浆细胞白血病，大多为IgA型， 症状同其他急性白血病。外周血中 浆细胞>2.0×109/L。
(4)神经浸润：临床上以胸、腰椎的破 坏压缩以及压迫脊髓所致的截瘫多 见，其次为神经根的损害。
(5)髓外骨髓瘤：部分病人仅在软组织 出现孤立病. 变，如口腔呼吸道。
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2.口腔溃疡的护理：合理选用漱口液， 一般用生理盐水，真菌感染用 1%~4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉 素溶液等；厌氧菌感染用1%~3% 过氧化氢溶液；溃疡疼痛者可在漱 口液内加入2%利多卡因止疼。
3.消化道反应的预防与护理：在胃肠 症状轻时就餐，给予高热量、高维 生素、富含蛋白、清淡、易消化饮 食。使用一些保肝护胃药物。
4.对器官有损害药物，在使用之前应 使用药物保护并密切观察其功能。
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健康教育
鼓励患者正视疾病，坚持治疗，向患 者及家属讲解疾病的基本知识，预后 与M蛋白总量、临床分型、免疫分型、 溶骨程度、贫血水平、肾功能不全程 度有关。
缓解期患者应保持心情舒畅，适当活 动避免外伤。
睡硬板床，避免长时间站立、久坐或 固定一个姿势，防止负重发生变形。
多发性骨髓瘤
张慧敏
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2018.03.20
掌握定义。 掌握临床表现、护理诊断、
护理措施和健康指导。 熟悉实验室检查及其它检查。 熟悉治疗要点和分型。 了解病因、发病机制。
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【定义】
多发性骨髓瘤:是骨髓内浆细胞克 隆性增生的恶性肿瘤。
多发性骨髓瘤多见于中老年病人， 以50~60岁之间为多，男女之比 约为3:2。多发性骨髓瘤在所有肿 瘤中所占的比例约为1%，占血液 肿瘤的10%.
进食高热量、高营养、低蛋白易消化 食物，鼓励患者多饮水。
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定期复诊，按时服药。若出现发烧、 骨痛等症状，及时就诊。
指导患者应用精神放松、疼痛转移、 局部热敷等方法，以缓解疼痛及精 神紧张、增加舒适感。
【预后】
未经治疗的多发性骨髓瘤病人的中 位生存期为6个月，化疗后的中位 生存期为3年，经综合治疗中位生 存期为5~10年，甚至更长。生存 期与年龄、分型、分期以及治疗措 施有关。.
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(3)贫血和出血：骨髓内瘤细胞大量增 生，正常造血受抑制。贫血常为首 发症状，早期轻，后期重。出血则 以鼻出血和牙龈出血较为常见，皮 肤紫癜也可发生。
(4)淀粉样变性和雷诺现象：少数病人 可发生淀粉样变性，如果M蛋白为 冷球蛋白，则可发生雷诺现象，即 在寒冷或情绪紧张等刺激下，突发 指(趾)小动脉痉挛，相继出现皮肤 苍白、青紫和潮红。
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(三)肾损害：本病的重要表现之一。 由骨髓瘤细胞之间浸润以及血浆中 出现大量异常蛋白所致。
【分型】 (一)一般分型:(1)孤立型；
(2)多发型； (3)弥漫型； (4)髓外型； (5)白血病型。 (二)根据免疫球蛋白分型
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(1)Ig型：多见，占50%~60%，易感 染，高钙血症和淀粉样变少见。
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(2)饮食护理：进食高热量、高蛋白、 富含维生素易消化的食物，增强机 体抵抗力。如果没有禁忌症，每天 应饮水2000~3000ml，多摄取粗纤 维食物，保持排便通畅，预防便秘。
3.潜在并发症：化疗药物不良反应
(1)静脉炎与组织坏死的预防与处理： 合理选用静脉；避理盐水和地塞米松多 处皮下注射。局部冷敷。
(二)骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的 表现
(1)继发感染：因多克隆免疫蛋白及中 性粒细胞的减少，病人容易继发各 种感染。以细菌性肺炎及泌尿系统 感染较为常见，严重者可引发败血 症而导致病人死亡。
(2)高粘滞综合征：表现为头晕、眩晕、 眼花、耳鸣、视力障碍，并可突发 晕厥、意识障碍，可有手指麻木、 冠动脉供血不足、慢性心力衰竭等。