口腔修复学纤维桩
纤维桩
纤维桩修复
3.桩的去除 • 纤维桩可以用螺旋器械方便地去除，易于进行再
次修复或治疗。
4.机械性能 • 碳纤维因其良好的机械性能在工业上被用来制造飞机和自行车框
架等。
• 实验证明纤维桩的抗弯曲强度和抗拉伸强度比同直径的不锈钢桩 和钛桩要大，因此抗疲劳能力也更强。
5.粘结性能
在合理选择适应症和遵循真确操作的情况下，纤维桩同树脂粘结 剂的粘结性能远远超过了传统金属桩。
4.桩核的制作
粘固剂成核
复合树脂成核
预成帽加 复合树脂成核
六 临床病例
病例一
修复前
简单桩冠拆除后
纤维桩试合后粘固
核树脂恢复后
牙体预备完成
修复完成
病例二
修复前X线片
口内试合并粘固纤维桩
纤维桩插入后的x线片
牙 体 预 备 完 成
二 氧 化 锆 全 瓷 冠
修复完成
2.核材料的选择 用于制作核的材料,应有足够的强度来支持冠并能 与桩良好地结合。复合树脂具有理想核材料的一 些特征,是目前应用最广泛的核材料。
临床操作时应注意避免血和唾液污染 牙本质，否则材料的粘接性能会显著降低。
3.粘固剂的选择 树脂类粘固剂是目前临床上应用最为广泛的。
粘结过程中仍然要避免唾液、血液等的污染问题， 以免影响粘结效果。
三 纤维桩的缺点
• 纤维桩在力的作用下可产生微弯曲,使粘固剂产生 裂隙,最终导致根面龋。
• 已有实验表明碳纤维桩与金属之间存在腐蚀反应, 与银汞合金可产生电耦合作用,而与贵金属不产生 电耦合。因此,在临床操作中应注意隔湿且使用贵 金属材料做基底冠。
四 纤维桩的适应证
1.去除薄壁弱尖后，剩余牙体组织高度不少于1·5~2 mm,以形成抗 力形 2.咬合正常 3.使用成品桩时，根管形态应正常，使桩与根管有良好的适合性 4.预备后的冠根比至少为1:1.2
口腔修复学
口腔修复学( prosthodontics)是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
牙体缺损的修复原则：1、正确的恢复形态与功能2、患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓3、修复体应尽量合乎保护组织健康的要求4、修复体应合乎抗力形和固位形的要求牙体预备必须达到的要求：1、去除病变组织2、磨除轴面倒凹3、为保证修复体的强度预备必要的间隙4、具有良好的抗力形和固位形5、防止继发龋牙体预备时：1、使用高速高效切割2、牙体预备尽量一次完成3、应尽量争取活髓4、局麻下预备5、术中保护6、临时冠保护暂时冠的作用：保护、自洁、维持与稳定、恢复功能、诊断信息瓷崩裂的原因：1．内冠或冠桥支架设计、制作不合理金属基底冠表面形成尖锐棱角或粗糙面，金属铸件过薄不足以支持瓷层，金瓷衔接部与对颌牙有咬合接触；瓷层过厚而无金属支持。
2．金属处理及烤瓷不当金属基底冠或冠桥支架表面污染；预氧化处置不当造成氧化层过厚或过薄；反复烧烤引起金瓷的理化性能改变；瓷粉与金属热膨胀系数不匹配；缺牙间隙较长时，金属材料选择不当；烤瓷烧结时，不当的冷却速度。
3．咬合问题切端、面瓷层有咬合早接触点，咬合紧、力大；有夜磨牙习惯，不良习惯。
4.临床因素牙体预备时面牙体的磨除量过少，或厚度不均匀可引起瓷层碎裂，牙体顶备后牙体倒凹未除尽，牙体预备时颈缘处理不当，在试戴或粘固时用力过大也可能引起崩瓷。
龈染色预防办法是：①牙体预备保证龈缘肩台有合理厚度和外形；②保证金属基底外形和金属本体的制作质量；③粘固前清除冠内面的氧化物；④选用高质量粘结剂和确保粘结质量；⑤彻底清除多余的粘固料；⑥及时控制龈缘炎的发生，保证口腔清洁；⑦有条件时，鼓励使用贵金属烤瓷合金；⑧采用全瓷颈缘，或用瓷层有效遮盖金属基底色等。
全瓷冠适应证原则上所有需要金一瓷烤瓷冠修复的患者，只要在经济条件允许情况下，都可考虑全瓷冠修复，尤其更适合下列情况：1．前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗或不宜选用金属—烤瓷冠修复者。
纤维桩及桩核树脂修复牙体缺损术的护理配合
作 者简 介 王 婷 （ ９ ２ ） 女 ， 西 省 朔 州 人 ， 师 ， 科 ， 事 口腔 内 １ ７一 ， 山 护 本 从
科 护 理 工 作 ， 作 单 位 ： ３０ ２ 山 西 省 人 民 医 院 ； 成 众 工 作 单 位 ： 工 ００１， 廉
００ １， ３ ０ ２ 山西 省 人 民 医 院 。
备 光 固 化机 。
体 混 合 不 完 全可 影 响 粘 接 效 果 。 由此 可 见 ， 口腔 修 复 过 程 中 在
护 理 配合 的重 要 性 。 参考文献 ：
［ ］ 秦霞 南 ， 爱 芳． 璃 纤 维 桩 在 桩 冠修 复 中 的 临 床应 用 Ｅ］ 当 代 医 １ 张 玻 Ｊ．
行 吐 唾 ， 士 持 吸 唾器 及 时 吸 出 口腔 内 的 唾液 、 体 组 织 碎 屑 及 护 牙 牙 钻 喷 出 的冷 却 水 ， 持 术 野 清 晰 ， 短 操作 时 间 。治 疗 过 程 中 保 缩
指 导病 人 不 要 用 口呼 吸 ， 有 不 适 可举 手示 意 ， 不 可 随 意 讲 话 如 切
２ １ 术 前 准 备 ． ２ １ １ 器械 准备 口 腔 器 械 盘 内 放 镊 子 、 ．． 口镜 、 针 、 球 、 探 棉 气 枪 、 低 速 手 机 、 管 扩 大 针 、 孔 钻 Ｇ 钻 或 Ｐ钻 、 旋 导 药 针 、 高 根 扩 螺
金 刚 砂 车针 、 橡皮 轮 、 针 器 、 型 片 、 量 尺 、 刷 、 唾 管 ， 持 成 测 毛 吸 另
根 尖无 慢性 炎 症 病 变 或 原 有根 尖 病 变 已愈 合 。
２ ２ 术 中 配合 ．
Ｅ３ 李 思 萍 ， ２ 徐雄 均 ， 惠 冰 ， ． 强 度 纤 维 树 脂 桩 核 在 牙 体 缺 损 修 复 卢 等 高
纤维桩的介绍
纤维桩的介绍
纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，主要用于修复大面积牙体缺损。
这种材料常与树脂核及冠修复体共同使用。
纤维桩具有许多优点，包括良好的生物学相容性、抗腐蚀性、优越的机械物理性能、与树脂型粘接剂产生强的化学结合、易于取出以便于二次修复、生物相容性好、毒性小以及与牙体组织更匹配的机械性能。
纤维桩的这些特性使其在牙科修复中具有广泛的应用。
纤维桩的分类可以从材料成分上进行，包括碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。
碳纤维桩具有较低的弹性模量、较高的抗疲劳性及良好的生物相容性，但由于外观呈现黑色，与牙齿颜色不匹配，因此逐渐被淘汰。
玻璃纤维桩和石英纤维桩则具有优良的机械性能、粘结性能和美学性能，外观为白色半透明或透光性良好，更适用于美学修复。
在选择纤维桩时，需要考虑其品牌和价格，因为不同品牌的纤维桩存在较大的差异。
同时，使用纤维桩进行牙科修复需要保证桩的长度大于等于牙冠的长度，并且有足够的根在牙槽骨内。
在制作桩核冠时，也需要保证冠桩的直径为根径的1/3左右，并且形态要与根的横切面形态相匹配。
总的来说，纤维桩是一种具有许多优点的新型牙科修复材料，可以用于修复大面积牙体缺损，尤其适用于美学修复。
在选择和使用纤维桩进行牙科修复时，需要考虑多种因素，以确保修复效果的美观和
持久。
牙科纤维桩使用说明书
牙科纤维桩使用说明书一、产品介绍牙科纤维桩是一种用于牙齿修复的材料，主要用于支撑和加固牙齿根部，为后续修复提供可靠的基础。
该产品由纤维材料制成，具有良好的生物相容性和稳定性，能够有效提高牙齿修复的成功率和持久性。
二、使用前的准备1. 检查患者的牙齿情况，了解牙齿的根部结构和损伤程度。
2. 清洁患者口腔，确保牙齿表面无菌，并消除牙齿上的蛀牙和龋齿。
3. 准备相关工具和设备，确保工作环境整洁、安全。
三、操作步骤1. 麻醉患者，使其感到舒适和无痛苦。
2. 使用适当的工具，将受损牙齿的冠部组织去除，露出牙齿根部。
3. 清洗牙齿根部，确保其表面干净、干燥。
4. 测量牙齿根部的长度，选择合适尺寸的纤维桩。
5. 将纤维桩插入牙齿根管中，确保其稳固且与根管壁紧密贴合。
6. 在纤维桩上涂抹适量的根尖封闭剂，以防止细菌侵入根管。
7. 根据牙齿修复的需要，选择合适的修复材料进行修复。
四、注意事项1. 在操作过程中，避免对牙齿根部造成额外的损伤。
2. 使用纤维桩时，应确保其长度和直径与牙齿根管相匹配。
3. 在插入纤维桩时，要注意力度和角度，避免过度插入或插入不足。
4. 操作结束后，要及时清理口腔内的残留物，并给予患者适当的护理建议。
五、常见问题解答问：使用牙科纤维桩会疼吗？答：在麻醉的情况下进行操作，患者通常不会感到疼痛。
问：牙科纤维桩能够持久吗？答：牙科纤维桩具有良好的稳定性和耐久性，能够为牙齿修复提供可靠的基础。
六、使用后的护理1. 避免过度咀嚼或咬硬物，以免对修复的牙齿造成额外压力。
2. 定期到牙科医院复诊，接受专业的检查和护理。
七、注意事项1. 本产品仅限于牙科专业人员使用。
2. 请勿将产品暴露在高温或潮湿环境中。
3. 请勿使用已过期的产品。
八、产品储存1. 将产品存放在干燥、阴凉的环境中。
2. 避免阳光直射和高温。
九、产品规格1. 规格：根据牙齿尺寸选择合适的长度和直径。
2. 包装：独立包装，防止污染。
十、产品质量保证1. 本产品经过严格的质量控制和检测，确保安全可靠。
为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩
为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩?000为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩？口腔修复 2010-11-11 19:43:03 阅读39 评论0 字号：大中小订阅为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩？最主要的原因是机械性能。
纤维桩的作用方式完全不同于其他材料的根管桩。
除了明显的美观优势之外，纤维桩不像非贵金属桩（包括不锈钢桩）能被腐蚀。
因为纤维桩的坚硬程度（弹性模量）非常接近牙齿结构，所以它能与牙齿共同作用而不是相对于牙齿作用，这个特点有利于防止牙体折裂和其他问题的产生。
虽然有一些纤维桩在弯曲、横向和拉伸强度方面要高过另外一些纤维桩和金属桩，但是所有纤维桩的强度都要高于牙本质，因此能够满足这类修复治疗的需求。
所有用于生产RTD纤维桩的成分都经过ISO标准检测被验证具备生物相容性，而不锈钢桩会导致人体摄入镍和铬，其他一些非贵金属铸造合金也含有某些不确定元素。
第三方独立研究证明RTD纤维桩具有和金属桩一样的固位性能。
优良品质的纤维桩通常在抗疲劳强度方面胜过刚性金属桩，RTD的纤维桩尤其在此方面展现出相对于不锈钢桩、钛桩和其他纤维桩更大的优势。
以下的信息将阐明为何纤维桩胜过任何金属桩的几个方面。
组成成份RTD纤维桩是纯工业合成物，其组成包括：1）特需取向的均衡拉伸强化纤维；2）特制环氧树脂填充材料；3）整合界面：填充材料和纤维之间的粘合系统。
强化纤维占据超过纤维桩体积的80%（超过60%的重量），并且在生产过程中采取预拉伸工艺处理以稳定地达到预想的机械性能；这是RTD纤维桩最独特和杰出的方面。
纤维桩内的纤维是延中心轴同向并均衡预拉伸的。
施加在一个特定材质上的横向力，假定45°角，这个材质将会同时受到两种不同的力：一侧将受到压缩力，另一侧将受到拉伸力，而中部将受到剪切力。
因此在压缩、拉伸和剪切方面均达到高性能高强度是至关重要的。
并非所有的纤维桩“生来平等”！由于RTD在1989年研发了最初的碳纤维桩COMPOSIPOST并注册了专利，许多的公司试图复制仿造我们的产品。
口腔修复学 桩冠与桩核冠
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
纤维桩ppt课件
纤维桩的特点
美观性好
纤维桩的颜色和透明度 与牙齿相近，修复后牙
齿外观自然美观。
生物相容性好
纤维桩与人体组织相容 性好，不会引起过敏或
排异反应。
操作简便
纤维桩的形态和大小可 根据修复需要进行定制 ，安装简便，减少患者
就诊次数。
维护方便
纤维桩修复的牙齿在维 护方面较为方便，患者 需定期进行口腔清洁和
复查。
建立完善的质量追溯体系，对不合 格产品进行追溯和处理，防止问题 再次发生。
03
纤维桩的优势与局限性
优势
01
02
03
04
高强度与高韧性
纤维桩由高强度材料制成，具 有出色的抗拉、抗压和抗疲劳 性能，能够承受较大的负荷。
轻质
纤维桩的重量较轻，减少了地 基的负担，方便施工。
耐腐蚀
纤维桩具有良好的耐腐蚀性， 可在各种恶劣环境中使用。
性能和品质，进一步推动了纤维桩市场的发展。
02 03
个性化定制成为市场需求趋势
随着人们生活水平的提高和口腔健康意识的增强，个性化定制的牙齿修 复成为市场需求趋势，纤维桩作为个性化定制的主要材料之一，具有广 阔的市场前景。
市场竞争格局将发生变化
随着市场的不断发展，纤维桩市场的竞争格局将发生变化，品牌之间的 竞争将更加激烈，市场集中度将逐渐提高。
原材料选择
纤维选择
选择高强度、高模量、耐 腐蚀的纤维，如碳纤维、 玻璃纤维等。
树脂选择
选择具有良好粘结性、耐 久性和稳定性的树脂，以 确保纤维桩的强度和稳定 性。
填料选择
根据需要添加适量的填料 ，如硅微粉、氧化铝等， 以提高纤维桩的力学性能 和耐久性。
制造流程
预浸料制备
纤维根管桩临床粘接技术操作规范
纤维根管桩临床粘接技术操作规范摘要目前，纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
本规范按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出，由中华口腔医学会归口。
残根残冠的保存修复已逐渐成为现代口腔医学发展的新趋势。
纤维根管桩因其优良的美学性能，与牙本质相近的弹性模量，易拆除、便于再治疗、无金属腐蚀性、去除牙体组织少等优点，逐渐成为残根残冠保存修复的关键技术纤维根管桩修复的技术要点之一是纤维根管桩的粘接，临床应用时其技术敏感性较高，是影响纤维根管桩修复长期成功率的关键因素*⑺。
纤维根管桩的临床粘接过程中，适应证的选择、粘接材料的选择、粘接界面的处理以及具体的操作步骤均可对纤维根管桩的粘接效果产生直接影响。
其中任何环节的操作不当均可能导致粘接失败，如粘接界面出现裂隙、桩核松动等，最终导致桩核或桩核冠修复体的脱落⑻9・⑻。
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
本规范通过对纤维根管桩临床粘接技术制定细化规则，规范该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率和大面积缺损死髓牙的保存率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
目前临床使用的主流纤维根管桩是预成型纤维根管桩，因此本规范主要针对预成型纤维根管桩的临床粘接操作进行规范，对于特殊类型的纤维根管桩如根管塑形桩等，粘接时应参照产品说明书操作。
一、范围本规范给出预成型纤维根管桩临床基本条件和纤维根管桩的选择、纤维根管桩桩道的制备、粘接前的处理、粘接材料的选择以及纤维根管桩粘接操作的规范。
纤维桩标准
纤维桩标准一、抗疲劳性能纤维桩应具有优良的抗疲劳性能，以确保在反复受力作用下的持久强度。
抗疲劳性能通常通过在模拟实际使用条件下的循环加载试验来评估。
测试结果应显示纤维桩在规定次数内的无损坏，以确保其在使用过程中具有足够的耐用性。
二、抗弯强度纤维桩的抗弯强度是衡量其在承受弯曲应力时的能力。
抗弯强度应足够高，以抵抗正常咬合力，同时保持足够的韧性以应对冲击负荷。
测试应按照相关标准进行，以确定纤维桩在弯曲条件下的性能表现。
三、拉伸性能纤维桩的拉伸性能是评估其在承受拉伸应力时的性能。
这涉及到材料的伸长率和拉伸强度等参数。
合格的纤维桩应具备优良的拉伸性能，以确保在受力情况下保持完整并继续承载。
四、硬度指标纤维桩的硬度是反映其质量的一个重要指标。
硬度可通过专业仪器进行测量，一般根据弹性模量和抗压强度等参数来评估。
硬度适中的纤维桩既能确保足够的承载能力，又不会过于脆弱而容易损坏。
五、耐腐蚀性纤维桩应具有良好的耐腐蚀性，以应对口腔环境中的各种化学物质。
耐腐蚀性通过浸泡试验等方法进行评估，以确保纤维桩在使用过程中能够保持稳定，并避免因腐蚀而导致的性能下降。
六、生物相容性纤维桩应无毒无害，具有良好的生物相容性，以适应口腔内的生物环境。
生物相容性可通过动物实验和细胞培养等方法进行评估，以确保纤维桩不会对人体产生不良反应。
七、尺寸稳定性纤维桩在生产和使用过程中应保持尺寸稳定，以确保安装和使用的可靠性。
尺寸稳定性通过测量其长度、直径和重量等参数来评估，以确保纤维桩在加工和使用过程中保持一致的尺寸精度。
八、机械性能纤维桩应具有良好的机械性能，包括刚性和韧性等。
这些性能可确保纤维桩在承受口腔内的复杂应力时保持完整性和承载能力。
机械性能可通过万能试验机等设备进行测试，以评估纤维桩在不同受力情况下的性能表现。
九、美观度要求纤维桩的美观度对于口腔修复的效果具有重要影响。
合格的产品应具有自然、逼真的颜色和外观，以适应各种不同的牙齿修复需求。
口腔修复学第四章桩核冠
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。
相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
• 光滑桩，螺纹桩
桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩
定制桩:铸造金属桩
定制桩：瓷桩
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。
• 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
➢ 保证桩的长度≥临床冠的长度。 ➢ 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 ➢ 牙根直径小于3mm一般不利用
桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
• 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数 。
应力于牙根部 集中,发生根折
口腔修复学纤维桩课件
（1）铸造文金档属仅供修参考复，体不能导作为致科的学依牙据，根请纵勿模折仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折
（2）金属桩文核档导仅供致参考的，根不能管作为纵科折学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）金属桩导文档致仅的供参牙考，根不吸能作收为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（4）金属桩核文档腐仅蚀供参造考，成不桩能作的为科断学裂依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（5）金属修复文档体仅供对参核考，磁不能共作振为科的学依影据响，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
纤维桩的优越性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1.弹性模量与牙体组织接近，最大限度保护牙根不会折裂 2.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏 3.必要时容易去除，不会造成二次伤害，可再治疗 4.最大限度保证美学要求 5.X线阻射，有很好的临床可观察性，不影响核磁共振 6.最大限度保证桩在牙根内的固位 7.极佳的生物相容性，无电流反应
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。
请看几个23..桩桩不长长要大同大于透于2/3冠根光长长。性。 能对比。
4.骨内桩长大1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
纤维文档桩仅供还参是考，需不能要作有为科很学依好据的，请X勿线模仿阻；射如有性不当的之，处，方请联系网站或本人删除。 便以后的X线检查。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
纤维桩 的力学基础
02
纤维桩 的选择
纤维桩
04
临床操作步骤
01
纤维桩的粘接和固位
纤维桩的粘接和固位目前认为，纤维桩需用树脂粘接剂粘接。
现代粘接理论认为，树脂与牙本质胶原形成的机械固位是主要的粘接力。
粘接过程可分为3 个关键步骤：1）处理牙本质表面即酸蚀。
2）构建混合层基础。
3）树脂水门汀粘接。
其中混合层的形成是关键。
另外，粘接剂和水门汀并不是同一概念，二者联合应用才能完成粘接。
影响粘接效果的因素很多，牙本质是影响因素之一。
扫描电镜观察发现，根管内不同位置的牙本质小管密度不同，根管酸蚀后粘接面积颈1/3 增加202%，中1/3 增加156%，根尖1/3 为113%。
而且，混合层厚度与牙本质小管密度有关。
牙本质小管密度低，混合层薄，反之亦然。
另外，如果牙本质的污染层不完全去除，就会影响混合层的形成，造成粘接强度的降低。
有学者用电镜观察了一步法粘接系统和三步法粘接系统在粘接纤维桩时界面形成的树脂突和树脂牙本质交互渗透区（resin dentininterdiffusion zone, RDIZ）的形成情况，发现三步法系统可形成更多的RDIZ 区，提示三步法粘接系统的粘接强度高于一步法系统。
研究发现，桩与牙本质粘接后的牙本质应力比粘接前小。
为了模拟口腔内环境，一些学者对 4 种桩核系统修复的牙齿进行1×106 次循环加载，发现石英纤维桩和铸造桩的粘接强度无差异，表明纤维桩树脂核就固位力而言完全可替代传统铸造桩核。
除了粘接作用，树脂粘接剂的应用还能封闭纤维桩与牙本质间的缝隙，减少微渗漏的发生。
研究发现，用同种粘接材料粘接的不锈钢桩和碳纤维桩之间的微渗漏值差别无统计意义。
而用不同的粘接剂粘接的桩微渗漏量有显著差别，用树脂水门汀粘接的桩，其微渗漏值显著低于用玻璃离子和磷酸锌粘接者。
有学者用液体渗透法测试了不锈钢桩、玻璃纤维桩、氧化锆瓷桩和聚乙烯纤维桩的冠向微渗漏情况。
结果发现，在6个月内的任何时间段，聚乙烯和玻璃纤维桩的渗漏量显著低于其余两种桩，而且玻璃纤维桩的封闭性随时间延长而显著提高，说明就此性能而言，玻璃纤维桩较其他类别的桩有显著优势[24]。
口腔修复学
名解1.垂直距离：天然牙列呈正中颌时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下三分之一的距离。
2.牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。
3.口腔修复学：是采用用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
4.抗力形：是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。
5.固位形：是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，须在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形状。
6桩冠：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
7.牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的he力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力。
8.屈距：固定桥受力时，基牙不但有负重反应，还有抵抗或防止两端向上的力矩反应，这种桥基内由屈应力所产生的力矩反应。
9.贴面修复:采用粘结技术，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽的一种修复方法。
10.可摘局部义齿RPD：是指利用天然牙合基托下黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽脊及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。
11.固定—可摘修复体：是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。
12.间接固位体：用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。
13.观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。
14.平均倒凹法：将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。
纤维桩在牙体修复中的临床应用
纤维桩在牙体修复中的临床应用摘要】临床上纤维桩—树脂核因为具有优良的生物机械性能和美观修复效果，已成为应用最广泛的一种替代传统铸造桩核的修复模式。
对于因龋坏、创伤、或者修复失败导致大量冠方的牙体组织丧失的牙齿，临床上通常使用根管桩钉和核来提供固位、应力支持，使得最终完成的修复体可以承载正常的口腔功能应力。
长期以来临床上普遍使用的是铸造金属桩钉，这一类桩钉因为需要取模制作，在预备桩道时会去除大量的根管壁牙体组织，使牙根变得薄弱、易折，并且铸造桩核修复需要至少两次就诊并且由技工中心配合加工桩核，繁琐耗时。
随着粘结技术和粘结材料的发展成品金属桩钉、氧化锆陶瓷桩钉以及纤维增强的树脂桩钉（简称纤维桩）等一些可粘结性成品桩钉，因为操作简便快捷、可以与牙体组织间形成粘结力辅助固位逐渐开始被应用于临床。
【关键词】纤维桩金属桩生物机械美观快捷粘结力成功率【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0149-01临床上的牙体修复必须依次进行桩道预备、桩道清理、牙本质粘结剂处理、纤维桩表面处理、充填树脂水门汀、纤维桩的试合及就位、粘结材料固化等这几个步骤。
纤维桩在牙体修复中具有良好的生物机械性能。
纤维桩与自然牙本质相近，可以形成一个由牙根-树脂水门汀-纤维桩组成的“整体”应力结构，收到外力时应力可以沿整个牙根均匀分布。
纤维桩(fiberposts)是一种复合材料,它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。
纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维,一般占体积的60%;树脂基质一般为环氧树脂,约占体积的40%。
有的纤维桩还含有氧化锆成分。
1990年,Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统,它与牙本质的弹性模量相近(21GPa接近牙本质),能有效分散应力,防止应力集中。
纤维桩与传统的金属桩相比,其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越,且质量更轻,且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。
口腔修复学：第三章 第十一节 桩核冠
桩核冠
根据缺损范围由小到大，修复方法的选择顺序为：
嵌体 冠 桩核冠
有病！ 有救？
桩核冠的组成及分类
桩冠（post crown）是利用桩插入经过完善根管治疗的根管 内以获得固位的一种冠修复体。
桩核冠（post-and-core crown）
桩核冠的组成
桩 冠
纤维桩优缺点
优点：美观性好，弹性模量与牙本质接近，
树脂粘接后，牙根内应力分布确均匀，不易 发生根折
缺点：强度稍弱，易发生桩折
纤维桩透光性
思考题
• 出于对牙根的保护，桩核修复时该选用什 么桩？
• 对于严重变向的牙，桩核修复复位该选用 什么桩？
核
核
• 根据材料分类
1)金属 2)银汞合金 3)复合树脂 4)陶瓷
铸造金属核
银汞合金核
复合树脂核
全瓷核
冠
桩核冠的种类
➢桩、核、冠三体结构 ➢桩核、冠二体结构 ➢桩核冠一体结构
三体结构
二体结构
一体结构
桩核冠的适应症及临床 注意事项
桩核冠适应证
临床牙冠中度以上缺损，剩余牙体无足够固位形 者，直接充填后无法提供冠修复体固位力者
桩核冠适应证
临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够 长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者
锥形桩
桩的表面结构
桩的表面结构
光滑桩为被动就位，对根管壁不会产生应力
螺纹桩就位会对根管壁产生应力，为消除该 应力，拧到底后应回拧一圈
牙本质肩领
思考
• 牙本质肩领的厚度有没有要求？
桩核的牙体预备
牙体预备前，对已确定适应证的患牙， 再次检查口内情况，参照x线片，结合前庭 的隆起外形估计牙根的长度、方向、根管充 填情况与根尖周情况，选择好器械，调整体 位。
玻璃纤维桩在前牙牙体缺损修复中的应用
玻璃纤维桩在前牙牙体缺损修复中的应用玻璃纤维桩是一种新型的牙齿修复材料，已在临床上被广泛使用。
玻璃纤维桩可以有效地修复前牙牙体缺损，从而改善患者的口腔功能和美观度。
玻璃纤维桩的优势在于其轻质、强度高、耐腐蚀性强、表面粗糙度高等特点。
它具有良好的机械性能，可以提供良好的修复效果。
玻璃纤维桩在修复缺损时，可以有效地阻止牙齿缺损处的骨质和牙齿表面的破坏，从而保持牙齿的健康状态。
此外，由于玻璃纤维桩具有良好的可塑性，可以根据病人的牙体缺损情况，量身定制不同尺寸的桩，从而更好地进行修复。
玻璃纤维桩还具有抗腐蚀性强的特点，可以有效地防止牙齿表面的腐蚀，从而长期有效地保护患者的牙齿。
综上所述，玻璃纤维桩是一种新型的牙齿修复材料，具有轻质、强度高、耐腐蚀性强、表面粗糙度高等特点，可以有效地修复前牙牙体缺损，从而改善患者的口腔功能和美观度，是一种理想的牙齿修复材料。
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颜色
碳纤维
白色玻璃纤维桩
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。
2.桩长要大于冠长。
半34透..骨桩明内长玻桩大璃长于纤大2维/于3桩根1/长2骨。内根长。
半透明石英纤维桩
5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本
质领。
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表面形态 不同的表面形态有助于纤维桩在根管内的固位和树脂核的固位， 以下图片展示各种形态的纤维桩，大家可以根据自己的习惯加以 选择。
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。
度的3.桩根长大管于预2/3备根长就。 应该使用有明显锥度的纤维桩。 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
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透光度 纤维桩的透光性很重要，因为粘接时使用的是光固化树脂，光源 必须能够透过纤维桩照到周围的粘接剂。
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(1)最大限度保护牙根不会折裂
“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似的功能 特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。” 引自：Pathways of the Pulp; 9th 精E品d课it件ion, 2005
(2）完美的冠边缘封闭
完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。“纤维根管桩同时保证了残根冠部的封 闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。”
3.桩长大于2/3根长。 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
为了提高固位力，纤维桩选择考虑到三个因素：一是透明度， 二是表面处理（粗化和硅烷预处理），三是固位形态的设计。 特别是纤维桩根端部分的精螺品纹课件型结构可显著提高桩在根管内
纤维桩的打桩原则
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（3）金属桩导致的牙根吸收
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（4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂
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（5）金属修复体对核磁共振的影响
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纤维桩的优越性 1.弹性模量与牙体组织接近，最大限度保护牙根不会折裂 2.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏 3.必要时容易去除，不会造成二次伤害，可再治疗 4.最大限度保证美学要求 5.X线阻射，有很好的临床可观察性，不影响核磁共振 6.最大限度保证桩在牙根内的固位 7.极佳的生物相容性，无电流反应
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。 3.桩长大于2/3根长。 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
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市场上纤维桩的种类很多。临床操作要求外，应从纤维桩与 树脂水门汀的粘结原理来考虑。纤维桩（聚合物机制大多是 环氧树脂）和树脂水门汀（单体成分为丙烯酸树脂）很难形 成共聚结合。纤维桩的固位更多源于桩和树脂水门汀之间的 滑动摩12..保擦桩证长力有要3大，—于5m而冠m长的不。根是尖封化闭区学。结合力。
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打纤维桩的原则
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。
3.2桩.桩长长要大大于于冠长2/。3根长。 3.桩长大于2/3根长。
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。
请看几个23..桩桩不长长大要同于大2透于/冠3根光长长。性。 能对比。
4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
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纤维桩还是需要有很好的X线阻射性的，方 便以后的X线检查。
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。 3.桩长大于2/3根长。 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
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纤维桩的选择
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1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。
市3场.桩长上大于的2/纤3根维长。桩种类多的可怕，我们该如何选择呢？ 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
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锥度有的纤维桩是上下是平行的，有的是有锥度的，这 时要选择适合根管形态的相应锥度。如果你是使用大锥
纤维桩
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学 生：陈军龙 指导老师：王悦竹
2016年6月12日
纤维桩 的力学基础
02
纤维桩 的选择
纤维桩
04
临床操作步骤
01
03
05
纤维桩
纤维桩
的优越性
的打桩原则
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纤维桩的力学基础
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物质的弹性模量“弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变 形的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。” － 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
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(3）可恢复性：必要时更容易去除
大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重新打开进行 复诊，其中大约25%的病例需要将根精桩品课去件 除。
（4）出色的审美效果：半透明，不用遮色
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(5）高效率 患者无需两次就诊； 医生椅旁劳动时间和强度减少； 效益和效率增加
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－ 引自：Pathways of the Pulp; 9th精E品d课it件ion, 2005
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纤维桩的优越性
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金属桩的缺点： 1、弹性模量高（77~200MPa），易造成根折 2、电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈
变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应 3、机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差 4、至少需要两次就诊 5、安置后难以去除 6、影响现代核医学成像
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“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合， 不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。” －引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002
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（1）铸造金属修复体导致的牙根纵折 患者感到疼痛，检查精发品课现件 牙根发生纵折
（2）金属桩核导致的根管纵折
不同材质的桩的弹性模量比较 Young氏弹性模量表
精品课件牙 体 应Fra bibliotek力 示 意 图
“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的 物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”“当两者弹性 模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。”