输血护理 (2)
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施输血是一种重要的医疗手段，用于治疗各种原因引起的贫血、出血性疾病以及手术中的失血等。
然而，输血过程中可能会发生各种不良反应，即输血反应。
这些反应不仅会影响治疗效果，还可能对患者的生命健康造成威胁。
因此，了解输血反应的类型、表现及护理措施对于保障输血安全至关重要。
一、输血反应的类型及表现（一）发热反应这是最常见的输血反应之一，多发生在输血后 1 2 小时内。
患者会出现发冷、寒战、发热，体温可高达 38 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
发热反应的原因主要是致热原（如细菌的代谢产物、白细胞内的致热原等）随血液输入体内引起。
（二）过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。
过敏反应的发生与患者的过敏体质、输入的血液中含有致敏物质等有关。
（三）溶血反应这是输血反应中最严重的一种。
可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
急性溶血反应通常在输血后立即发生，患者会出现腰背部疼痛、寒战、高热、血红蛋白尿、黄疸等，甚至会发生休克、急性肾衰竭。
迟发性溶血反应多发生在输血后 7 14 天，表现为黄疸、血红蛋白下降等。
溶血反应的主要原因是输入的血型不合、血液保存不当等。
（四）细菌污染反应如果输入的血液被细菌污染，患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可导致败血症。
（五）循环超负荷常见于心脏功能不全、老年、幼儿及低蛋白血症患者。
患者会突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。
（六）输血相关的移植物抗宿主病这是一种罕见但严重的并发症，主要发生在免疫功能低下的患者。
表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等。
（七）其他输血反应如大量输血后的出血倾向、枸橼酸盐中毒等。
二、输血反应的护理措施（一）预防措施1、输血前认真做好血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符。
2、严格遵守输血操作规程，认真核对患者姓名、血型、住院号、血袋编号等信息。
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施(一)发热反应发热是输血中常见的反应1、原因(１）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
(2）多次输血后,受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
(3）违反无菌操作原则,造成污染。
２、临床表现可在输血中或输血后1~2ｈ内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等,轻者持续1~2h后缓解,体温逐渐恢复正常.3、护理措施（1)根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入,爆出静脉通路并及时与医生联系.(2）密切观察生命体征,每半小时测量一次体温,至病情平稳. （3)给予对症处理,寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理.（4)必要时按医嘱用药,例如激素、抗过敏药若异丙嗪等．(5)严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。
（二）过敏反应1、原因(1)病人是过敏体质,输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合,形成完全抗原而致敏。
(2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使输入血液中含致敏物质.(３)多次输血患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
（４）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者,一旦与相应抗原接触,即可发生过敏反应。
2、临川表现轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑,口唇水肿),重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克．3、护理措施(1)发生过敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察重者立即停止输血,保留静脉通路，通知医生。
(2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗.(3)根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0．5－1ｍｌ皮下注射,或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
(４)勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前４ｈ内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水,对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物.（三）溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床表现。
输血的护理措施
输血的护理措施引言输血是一种医疗技术，在一些疾病或手术中是必不可少的治疗手段。
而为了确保输血的安全和有效性，护士在输血过程中扮演着重要的角色。
本文将详细介绍输血的护理措施，旨在提高护士在输血过程中的工作效率和质量。
输血前的准备工作在进行输血前，护士需要进行一系列的准备工作，以确保输血的安全和成功。
1.确认患者身份：在进行输血前，护士需要核对患者的身份信息，包括患者的姓名、性别和出生日期等。
这是为了避免输血出现输错血的情况。
2.查看输血医嘱：护士需要仔细阅读输血医嘱，确认输血的类型、输血的速度以及输血的过程中是否需要监测特定的生命体征等。
3.制备输血设备：护士需要准备输血所需的设备和材料，包括输血袋、输血管、输血针等，并确保这些设备和材料的质量和有效期。
4.与患者进行沟通：护士需要与患者进行充分的沟通，解释输血的过程和可能出现的不良反应，获取患者的同意。
5.做好必要的评估工作：在进行输血前，护士需要对患者进行评估，包括评估患者的血管情况、过敏史、肺音等，以便及时发现可能存在的问题。
输血过程的护理措施1.观察患者的生命体征：在输血过程中，护士需要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等。
任何异常的变化都应及时记录并报告给医生。
2.观察输血反应：在输血过程中，患者可能出现输血反应，如过敏反应、发热、背痛等。
护士需要及时观察并记录这些反应，并采取相应的护理措施，如停止输血、给予抗过敏药物等。
3.确保输血安全：护士需要确保输血安全，包括核对输血袋上的信息、核对输血的血型和配血信息等。
同时，护士还需要保证输血设备的密封性和无菌性。
4.监测输血速度：护士需要根据医嘱要求监测输血的速度，确保输血按照指定的速度进行。
如果输血速度过快或过慢，护士需要及时调整。
5.保持血液畅通：护士需要保持输血管道的通畅，定期检查输血管的通路情况，防止管路堵塞或渗漏。
6.给予适当护理措施：在输血过程中，护士还需要给予适当的护理措施，如保持患者的休息和舒适、防止感染等。
输血护理问题及护理措施
输血护理问题及护理措施《输血护理问题及护理措施》在临床实践中，输血是一项常见的治疗方法。
然而，输血操作涉及多项护理问题，包括输血反应、输血后护理等。
本文将对输血护理问题及相应的护理措施进行探讨。
输血反应是输血过程中常见的并发症之一。
常见的输血反应包括过敏反应、发热反应、输血相关肺损伤等。
护理人员应密切观察受血者的变化，如出现呼吸困难、皮疹、发热等不适症状，应立即中止输血并报告医生。
对于输血反应的护理措施包括：1）及时中止输血；2）保持呼吸道通畅，及时氧疗；3）予以适当的药物治疗，如抗过敏药物等。
输血后的护理也是非常重要的。
输血后应密切观察受血者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
护理人员应确保受血者休息充分，避免剧烈活动。
受血者应多饮水，以促进尿量增加，有利于排出体内多余的药物代谢产物。
经过输血后，护理人员还应检查受血者的血红蛋白和血细胞比容值，以及相关的实验室检查结果。
如果出现输血反应或其他异常情况，应及时采取相应的护理措施。
另外，护理人员应加强输血操作的规范化管理。
在输血过程中，护理人员应严格遵循操作规程，保证输血安全。
在输血前，应核对输血信息，包括输血者的基本信息和输血品种、血型等。
同时，对输血设备进行检查，确保无漏液和空气。
输血时，应控制输血速度和输血量，定期观察受血者的病情变化，并及时记录相关信息。
综上所述，《输血护理问题及护理措施》是一篇探讨输血过程中护理问题的文章。
对于护理工作者来说，掌握输血反应的护理措施、输血后的护理以及规范化管理是十分重要的。
通过科学规范的操作和全面细致的护理，可以有效保障受血者的安全和治疗效果。
输血护理措施
输血护理措施概述输血是指将血液或血液制品经过特定途径输入到患者体内的治疗方法。
输血是一项常见的医疗措施，常用于治疗失血、贫血、出血性疾病等情况。
在实施输血过程中，护士在严格遵守相关操作规范的基础上，需要采取一系列的护理措施，确保输血的安全性和有效性。
输血前的准备工作在输血前，护士需要进行一系列的准备工作，以保证输血的顺利进行。
以下是一些常见的准备工作：1.验证患者身份：在进行输血前，护士需要仔细核对患者的身份信息，确保输血针对的是正确的患者。
2.准备输血设备：护士需要准备好输血所需的设备，包括输血袋、输血管、输血滤器等。
3.确认输血医嘱：护士需要仔细核对医嘱，确认输血的类型、输血量和输血速度等信息。
4.与患者沟通：护士需要与患者进行沟通，告知输血的目的、风险和注意事项，以获得患者的理解和配合。
输血过程中的护理措施安置导管1.选择合适的输血导管：根据输血的需要和患者的情况，选择合适的输血导管，通常选择18号或20号的静脉导管。
2.导管安置部位的选择：一般选择手臂或手背的静脉进行导管插入，需避免插入静脉曲张区域和深静脉。
3.导管固定：导管插入后，需使用透明敷料或防水敷料进行固定，避免导管的移位和感染。
采集血液样本1.采集血液样本前的准备：在采集血液样本之前，护士需要准备好采血所需的设备和试管，并正确消毒采血部位。
2.采血部位的选择：一般选择静脉作为采血部位，需避免使用插管的肢体采血，以免影响输血过程。
3.采血时的护理措施：采血时要注意采血技术的规范和卫生，避免污染和伤害。
输血速率的控制1.输血速率的判断：根据患者的情况、输血量和医嘱，护士需要合理判断输血速率，以确保输血的安全性和有效性。
2.输血速率的控制：一般情况下，初始输血速率不宜过快，可以从5-10滴/分钟开始输血，逐渐加快至医嘱规定的速率。
3.输血速率的观察和记录：护士需要密切观察输血过程中患者的病情变化，记录输血的速率和时间，及时报告异常情况。
护理输血中管理制度
护理输血中管理制度一、引言输血是临床常见的治疗手段，对于一些严重贫血、失血性休克、再生障碍性贫血等患者来说，输血能够迅速地补充体内的血容量和红细胞，提高患者的生命体征，缓解症状，促进康复。
然而，输血不是一项简单的操作，而是一个涉及多个环节的复杂过程，其中包括输血前的评估、输血过程的监测和输血后的观察等。
为了保证输血的安全和有效性，不仅需要医务人员的主动配合和细致的操作，更需要有一套完善的护理输血中管理制度来规范和指导工作的开展。
二、护理输血中的管理制度1、输血前的评估（1）血液病史和过敏史的询问在患者进行输血前，护士应该仔细询问患者的血液病史和过敏史，包括既往输血史、输血反应情况、过敏史等，以便及时发现输血的禁忌症和不良反应风险。
（2）体征观察护士需要对患者进行全面的体征观察，包括血压、心率、呼吸、皮肤状态等，以判断患者目前的生理状况是否适合进行输血。
对于有失血性休克、心脏病、肾病等疾病的患者，需要更加仔细地进行体征观察。
（3）实验室检查除了常规的血常规检查外，还需要进行RH血型、交叉配血等检查，以确保输血时能够选择合适的供血者和血液产品。
2、输血过程的监测（1）合理选择输血管路对于需要输血的患者，护士需要根据具体情况合理选择输血的管路。
常用的输血管路有外周静脉和中心静脉两种方式，选择合适的管路可以减少输血过程中的不良反应风险。
（2）血袋标识在进行输血前，护士需要仔细核对患者的姓名、年龄、性别、血型等信息，同时核对输血袋上的标签是否清晰、完整。
需要注意的是，不同血袋的标签信息可能不同，护士需要加以区分。
（3）输血速度的控制输血速度的控制是非常重要的一环，太急速容易引起急性肺水肿、过敏反应等不良反应，太缓慢则会影响血液的有效利用。
（4）观察和记录在输血过程中，护士需要对患者的生命体征进行仔细观察，并记录输血开始时间、速度、输血量等信息。
对于出现不良反应的患者，要及时处理，并记录相关情况。
3、输血后的观察（1）输血后的观察输血结束后，护士需要对患者进行继续的观察，包括观察患者有无不适症状和体征变化等。
输血护理
一、输血标本采集暂行规定现有输血技术规范未对输血标本的采集频率作详细规定，基于输血安全考虑并结合工作实际，对输血标本采集规定（暂行）如下：（1）、首次入院患者应行血型+抗筛检查，急诊输血无血型者，应抽取血型标本及配血标本各一份。
（2）、若是申请输红细胞悬液，要求当日内至少须抽一份交叉配血管。
（3）、仅申请输血浆、血小板、冷沉淀者，若已有血型结果且在本次住院期间已输过血的，不要求抽交叉配血管，但须将条形码附于申请单上。
二、各种常用血液的大致容量备注：2U悬浮红细胞为400ml的全血经分离血浆添加保存液制备而成，其容量因献血者Hb等因素有较大差异。
同样，单采血小板的制备为血小板数量达到2.5×1011则可，其容量也有差异。
三、关于血液输注时间的问题的说明之前制订的《肿瘤医院输血管理规范》中关于血浆、冷沉淀的输注时间是建议性、非强制性的，只是基于保证输血疗效而提出。
血液输注速度的基本原则还是：按照先慢后快的原则,输血过程中前15分钟要慢（2ml/min），并严密观察病情变化，若无异常情况，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整速度。
但是，仍然强调：血液（红细胞、血浆冷沉淀）应在离开2℃-6℃环境后的半小时内开始输注，每袋血最迟必须在4小时内输注完毕；血小板取回后立即输注，不得自行保存。
临床输血合理性专项检查情况通报根据临床输血管理相关要求，在院输血委员会指导下，医务科、质控办及输血科对我院2008年上半年有输血治疗的出院病历进行了专项检查，检查内容主要是临床输血合理性评价，此外还检查了输血申请、血液领取与输注、输血记录等临床输血关键环节执行情况。
现将具体情况通报如下：一、临床输血合理性评价：依据《临床输血技术规范》中附件“手术及创伤输血指南”及“内科输血指南”，通过查阅输血治疗病历（其中手术科室抽查40份、非手术科室20份）作出输血合理或不合理的初步评价。
1、红细胞输注合理性存在问题：手术科室红细胞输注不合理主要有两种类型：患者术中失血量＜20%自身血容量时给予输红细胞，红细胞输注量过大（患者Hb＞100g/L且无出血或缺氧症状仍继续输红细胞）。
常见输血反应及护理【本科基础护理学】
常见输血反应及护理【人卫第五版本科基础护理学】输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及患者的全命。
因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应。
(一）发热反应发热反应是输血反应中最常见的。
1.原因(1)由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。
(2)多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
(3)输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
2.临床表现可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。
发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。
3.护理(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温）,并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙臻或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
(二）过敏反应1.原因患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。
输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。
(2)输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。
(3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血发应。
(4)供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
2.临床表现过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。
静脉输血的护理
静脉输血的护理
第21页
静脉输血的护理
三.输血注意事项
1．依据输血申请单正确采 集血标本，禁止同时采集 两个病人血标本。
2．严格执行查对制度和无 菌操作规程，输血前3名护 士认真查对交叉配血汇报 单及血袋标签各项内容， 检验血袋有没有破损渗漏， 血液颜色是否正常。准确 无误方可输血。。
第22页
3．输入库存血之前必须认 真检验血液保留时间和血 液质量。正常库存血分为 上下两层，上层血浆呈淡 黄色，半透明；下层血细 胞程均匀暗红色，且无凝 块。如血袋标签含糊不清； 血袋破损漏血；血浆中有 显著气泡、絮状物或粗大 颗粒、而颜色呈暗灰色或 乳糜状；血细胞呈暗紫色， 血液中有显著凝块；血液 保留时间过长，使用期已 过等都不可在使用。
静脉输血的护理
第10页
（3）有利于保留： 因为不一样血液成份有不一样最适合保留 条件。
（4）节约血液资源： 每份全血能够制备成各种血液成份，用于 不一
样受血者，可节约血源。
静脉输血的护理
第11页
静脉输血的护理
成份输血适应症
1、红细胞悬液：适合用于 临床各科输血。
2、洗涤红细胞：适合用于 本身免疫性溶血 贫血病人。
静脉输血的护理
第30页
2.临床表现 过敏反应多发生 在输血后期或即将结束时， 反应程度轻重不一，症状出 现越早，反应越严重。
a 轻度反应 输血后出现皮肤 瘙痒，局部或全身出现荨麻 疹。
b 中度反应 出现血管神经性 水肿，多见于颜面部，表现 为眼睑 口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音；可出现大小 便失禁。
②检验袋血采血日期，血袋有没有外渗，血液外观质量，确认 无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检验所用输血器及针头 是否在使用期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入 冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
输血的注意事项及护理
一、输血操作步骤
1.备血 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检 避免同期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、
血液种类、住院号、剂量
3.取血后 勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20min
4.输血前 两位护士再次核对 在输血登记本上签字
5.输血时 再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入 血袋挂与输液架上，调节速度：开始10分钟内 速度宜慢，15-20滴/分，15分钟后，若无不 适，40-60滴/分。向患者交待注意事项，加强 巡视观察。悬挂血型标识。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
(六)其它输血反应 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV
（五）大量输血
定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。
2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质; 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输
输血护理要点
输血护理要点
一、不同血液成分输注的护理要点
1、红细胞：包括去白悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞。
（1）常温下输注1U红细胞应在4小时内输注完毕；如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。
（2）输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。
2、浓缩血小板、单采血小板
（1）应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/分，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。
（2）由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。
（3）血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。
3、血浆
输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。
4、冷沉淀
（1）融化后的1U冷沉淀应在10min内输完。
（2）需大量输注冷沉淀时，护士不能离开，及时更换待输注的冷沉淀。
（3）密切观察不良反应，防止急性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。
二、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。
三、输血完毕拔针后，嘱患者24小时内不得洗涤针孔处。
参考《临床输血质量管理指南》科学出版社.田兆嵩、何子毅、刘仁强主编.2011.219-222。
输血护理
2）经两位护士在床边与病人三查八对后，按静脉输液操作 法，先静脉输入少量生理盐水，（控制输液量的病人也可 采用直接静脉推注生理盐水），待点滴通畅后换上血袋， 并在交叉配合试验单签上两位护士全名后存于病历中。
3）开始输血时速度应稍慢，观察15分钟后病人无不良反应， 即可根据需要调整滴速。
4）血液输完后，可更换生理盐水少量滴注，以减少残留血。
一 次性注射器及针头（或干无菌注射器），输血申请 单。
3）抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求 输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。
4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同 血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。
5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历 规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。
输血操作规程
一、输血前
（一）、对护理人员的要求 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严 格执行“三查八对”的查对制度和无菌操作。
（二）、“三查八对”查对制度内容 1、三查
1）查血液有效期及容器（袋） (1)有效期：在4℃保存下ACD抗凝的 全血有效期为3周。红细胞保存期为35天。 (2)查血液容器（袋）封口有无松动、破 损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。
输血护理
输血是临床护理工作中较常应用又是较复杂的 任务之一。
正确的输血能够达到有效的治疗目的，错误的 输血(包括技术和责任方面)，不仅可影响疗效、 安全，增加患者痛苦，甚至危及患者的生命， 造成不可挽回的严重后果。
根据国内医院工作分工而言，护士是输血治疗实施过程中 最后一步的具体执行者。
如果输血护理工作制度严密、操作规范，不仅有助于顺利 完成输血任务，而且为患者安全输血起到重要的把关工作。
输液输血护理知识竞赛试题（2）
输液输血护理知识竞赛试题（2）输液输血护理知识竞赛试题B.病毒性肝炎C.流行性出血热D.艾滋病E.梅毒25.静脉输液目的是：ABCEA.补充水和电解质B.纠正血容量不足C.补充营养和热量D.输入脱水剂利尿消肿E.输入药物控制感染26.颈外静脉穿刺输液目的是：CDEA.快速输入液体B.大量输入液体C.用于周围循环衰竭病人D.测中心静脉压E.用于长期输液周围静脉不易穿刺者27.静脉输血适应症是：ABCDEA.严重感染B.低蛋白血症C.造血功能障碍D.休克E.机体抵抗力低下二.填空题1.常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
2.常见输血反应有发热反应、溶血反应、过敏反应、与大量输血有关的反应3.血液病最宜输入新鲜血。
四.概念题1.输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。
2.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
五.简答题1.简述静脉留置针的优点。
可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。
2.输液过程中常出现的故障有哪些?(1)液体不滴(2)滴管内液面过高(3)滴管内液面过低(4)滴管内液面自行下降3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断?怎样排除?(1)针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺(2)针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止(3)针头阻塞;用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。
(4)压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。
(5)静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。
局部热敷可缓解痉挛。
4.输血的适应症有哪些?失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。
术中输血护理的要点及注意事项
术中输血护理的要点及注意事项输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法,在临床上应用广泛。
输血最早出现在1667年，在后期的3000年中，医学人员不断探索输血在医学中的价值，1901输血真正意义上成为科学有效的治疗方法，在今天输血已广泛应用于临床急救和治疗，挽救无数人性命。
输血是手术过程中的一项重要措施，在输血过程中有诸多要点和注意事项，下面我们就来讨论一下吧。
输血的目的是（1）补充血容量以维持循环的稳定；（2）改善贫血以增加携氧能力；（3）提高血浆蛋白以增加胶体渗透压，增加免疫力及凝血能力。
首先我们要了解输血的适应症，有哪些情况需要输血？（1）患者手术过程中术中失血过多，导致血容量低下。
（2）患者出现贫血或蛋白丢失过多出现低蛋白血症。
（3）患者存在凝血障碍。
术中出血也分为全血和成分输血。
如果是由于创伤、手术等引起的出血，由于丢失的是全血，因此，就要输全血。
如果，患者只是贫血，就要考虑输红细胞悬液。
低蛋白血症适应输血浆或白蛋白液。
有的患者是血小板减少，就应该有针对性的输血小板。
如果出现凝血异常的疾病，如血友病，应该输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原减少时应输纤维蛋白原。
这就是成分输血。
全血由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合的血液，全血能够改善携氧能力和维持渗透压。
成分输血是现化输血的方向，成分血制品包括红细胞制品、血小板、血浆制品、血浆蛋白制品四类。
输血的效果影响到患者输血反应、并发症、循环血量、血液携氧能力等等，为此输血护理至关重要。
护土是术中输血的操作者，在输血治疗过程中起到非常重要的作用。
护士必须掌握输血业务技术和基础知识。
还要具备很强的责任意识，在输血过程中舒适要严密观察患者的体征变化及表现，尽早发现危险因素并处理。
由于术中出血中发生的任何异常情况都可视作威胁患者生命的因素，为此护土需掌握术中输血护理的要点及注意事项，酌情采取相应措施，加强输血的护理工作。
术中输血的护理。
（1）术前评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重 型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、 心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、 无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
处理
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗 休克，维持有效循环，保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体 效价低，配血时出现 弱凝者要重视.
6.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最 快速度输入，以达到止血效果。 7.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果 输注超过4小时，血液废弃不用。 8.在输血过程中密切观察患者有无输血反应， 及早 发现，及时处理. 9.输血袋用后需低温保存24小时。
输血中的几个问题？
• 同时输多品种血液时怎么办？ • 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤
输血时要注意观察： • 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察
生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色 及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度 、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管 神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情 况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采 取相应的处理措施。
• 问题：1.该患者是什么输血反应？ • 2.如何预防？
•
进一步调查
患者8年前曾患肺炎住院，医生准备用青霉素 治疗，但因皮试阳性而改用其它抗生素。5年前， 因“感冒”肌肉注射青霉素，发生过敏性休克， 经抢救脱险。其子因“咽喉疼痛”于献血前10小 时及3小时分别肌肉注射青霉素80万单位。7天后 检查患者血清，青霉素抗体阳性。
• 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。
疹为常见表现。
处理
轻者予抗组胺药治疗；重者应立 即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
临床表现 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，
预防
有过敏史者不宜献血，采血前4小时 供血者应禁食。
• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.
病例分析二
•
患者张某，男，43岁，诊断为再生障碍性贫血 ，近一周来连续输血治疗，病人感到胸闷、气短 并出现手足抽搐，检查心率40次／分，血压75／ 50mmHg，考虑病人可能出现那种输血反应？
•
思考题？
• 1.输血的三查八对一确认？ • 2.输血反应的应急预案？
其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血，最后是库 存时间长的血。
• 输血时出现异常情况应如何处理？
• 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉 通道； • 立即通知值班医生和输血科值班人员，及
没有
切忌把任何药液 直接加入血液内 一同注射，这是 在就有的规定。 如需稀释，只能 用静脉注射用生 理盐水。
3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病
输血的不良反应及处理
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
起始寒战，其后发热，T高达38临床表现 41℃；伴头痛、恶心、呕吐等
处理
视症状轻重而减慢输注速度或停止 输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物； 高热时予物理降温.
预防
1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内.
－ 20℃～
－30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
红细胞悬液
冰冻红细胞
输血的途径
• 首先中心静脉导管输入 • 次选浅静脉留置导管输入 • 禁忌一次性头皮穿刺输入
输血的不良反应
1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应
2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出 血倾向、枸橼酸钠中度反应、
输血护理
普外科 罗优
学习内容
1 2 3 4
掌握静脉输血的目的及适应症
熟悉血液制品的种类
掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防
掌握输血的注意事项
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量
纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血
贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
血液制品种类
新鲜血 库血 自体血
全血
血液制品
血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆
血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
大量输血后反应
循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
输血过程的护理
观察输注速度 • 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每 分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状 ，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟 40~60滴，儿童每分钟15~20滴。大量失血患者 输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速 度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要 时进行中心静脉压的监测。
输注情况： • 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外， 输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移 位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除 故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀 、疼痛、血液外渗等。
加压输血 • 加压输血过程中，护士不能离开患者。要 防止输血管道与针头分离或血液快速输完 时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观 察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺 部位渗漏等。
取血的注意事项
3.凡血袋有下列情形之一，一律不得领回，即八不 接： ①标签破损，字迹不清. ②血袋有破损、漏血. ③血液中有明显凝块. ④血浆呈乳糜状或灰暗色. ⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.
⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血. ⑦红细胞层呈紫红色. ⑧血制品过期. 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起 不良反应.
病例分析一
男患者，50岁，血型B，因溃疡病反复发作 入院作胃大部切除术。其子26岁，血型B型，要求 为其父亲献血。经体检及化验符合献血标准，让 其献血300mL。术中输入其子提供的血液80mL左 右时，患者突然呼吸困难，唇绀、出冷汗、全身 皮肤荨麻疹，血压60/35mmHg，当即停止输血， 复查其子血型，B型无误，用抗球蛋白交叉配血， 主次侧均相合。经积极抢救，患者转危为安。
输血的注意事项
1.输血前必须经两人核对无误后方可输入 输血的“三查、八对、一确认” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、 完整、无破损；③血液质量. ⑵八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编 号、血型、血液剂量、血液种类、、交叉配血结 果 ⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.
3.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应 后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。 4.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入 生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输 入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体 内. 5.血液输注过程中不能随意添加药物
• 如何决定输血速度？
应根据病情和年龄来决定输血速度，如急性 失血性休克的患者速度应较快，心脏功能差者速 度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢，一般来 讲，开始速度应较慢，约20滴／分钟，输血开始 后10-15分钟并密切观察有无输血反应及循环系统 耐受情况。如患者无不适，可根据病情、年龄调 整输血速度，一般成人40-60滴／分钟，每袋血液 ﹙200ml﹚输注时限不的超过4h。