外科围手术期医疗、护理计划
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
《外科护理学》-外科围手术期护理
特点
个性化、专业性、全面性 、及时性。
目的
确保手术顺利进行，减少 并发症，促进患者术后恢 复。
外科围手术期护理的重要性
降低并发症风险
通过有效的围手术期护理 ，可以降低术后感染、出 血等并发症的发生率，提 高手术成功率。
提高患者满意度
优质的围手术期护理可以 增强患者的信任感，提高 患者满意度，促进医患关 系的和谐发展。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的疼痛治疗措施，如药物治疗 、物理治疗等。
疼痛护理
关注患者的疼痛感受，提供必要的心理支持和护理措施，减轻患者 的疼痛不适感。
营养支持
营养评估
01
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求。
营养支持计划
02
根据营养评估结果，制定合理的营养支持计划，包括饮食调整
面临的挑战
当前，外科围手术期护理面临着一 些挑战，如人才短缺、工作压力大 等，需要采取有效措施加以解决。
02
外科围手术期护理的核心概念
术前护理
评估患者情况
对患者的病情、身体状况、心理状态 等进行全面评估，为制定护理计划提 供依据。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐 惧。
密切观察患者意识、瞳孔等变 化，及时发现并处理颅内压增 高、出血等并发症。
并发症预防
预防肺部感染、下肢深静脉血 栓等常见并发症，采取相应护 理措施。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进神经
功能恢复。
心胸外科围手术期护理实践
总结词
循环系统监测
心胸外科手术风险高、创伤大，围手术期 护理需特别关注患者循环系统、呼吸系统 状况及心理支持等方面。
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。
2、落实护理措施（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
根据病情指导患者练习床上大小便。
（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
二、手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
外科围手术期护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物、进行心理疏导等。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手术部位和手术室 内的细菌数量，预防术后感染。
维持呼吸道通畅
在麻醉过程中保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸 道梗阻或窒息。
防止出血
通过控制性降压、止血药物使用等措施，减少手 术出血量，确保手术顺利进行。
03
预防措施
04
在手术过程中，医生应严格遵守 无菌操作原则，减少手术时间， 避免伤口暴露时间过长。手术后 ，应定期检查伤口，及时发现并 处理感染。同时，应给予患者抗 生素治疗，增强免疫力。
处理方法
一旦发现感染，应及时采取措施 ，如伤口清创、引流、使用抗生 素等。对于严重的感染，可能需 要进行手术治疗。
深静脉血栓形成
总结词
深静脉血栓形成是外科手术 后常见的并发症，可能导致 肺栓塞等严重后果。
详细描述
深静脉血栓形成通常发生在 手术后，可能是由于长期卧 床、手术操作、遗传因素等 原因所致。深静脉血栓形成 可能导致肢体肿胀、疼痛、 功能障碍等，严重时可引起 肺栓塞等严重后果。
预防措施
在手术后，应鼓励患者早期 活动，促进血液循环。同时 ，可采用弹力袜、气压治疗 等物理疗法预防深静脉血栓 形成。对于高危患者，可考 虑使用抗凝药物进行预防。
外科围手术期护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 出院指导与随访
01
术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药情况、过 敏史等，以便为手术做好充分准
外科手术围手术期与围手术期的护理
根据评估结果，结合患者个人背景、手术类型等因素，制定针对性 的心理干预策略。
明确干预目标
设定短期和长期的心理干预目标，如减轻术前焦虑、提高术后康复 信心等。
心理辅导技巧应用
建立信任关系
运用倾听、同理心等技巧，与患者建立信任关系，使其更 愿意开放自己，参与心理辅导。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良思维模式和行为习惯，调整 其对手术和康复的认知，提高应对能力。
营养支持
评估患者的营养状况
01
通过了解患者的饮食习惯、体重变化、生化指标等，评估其营
养状况。
制定个性化饮食计划
02
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保
证其摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
营养补充
03
对于营养不良的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以
改善其营养状况。
呼吸道准备
对患者进行持续的心理支持和跟踪观察，确保其 情绪稳定并逐步恢复正常的心理功能。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 05
围手术期感染防控
REPORTING
手术室无菌操作规范
手术室环境准备
确保手术室空气洁净，定期消毒，控制温度 和湿度。
手术人员准备
手术人员需进行外科洗手，穿戴无菌手术衣 、手套、口罩和帽子。
手术器械和敷料准备
使用经过严格清洗和灭菌处理的手术器械和 敷料。
手术过程中的无菌操作
严格遵守无菌技术，避免污染手术区域和手 术器械。
甲和去除体表异物。
备皮
根据手术部位和需要，进行术区 备皮。备皮时应动作轻柔，避免
损伤皮肤。
消毒
外科手术中的围手术期管理与护理
外科手术中的围手术期管理与护理在外科手术中，围手术期的管理与护理起着至关重要的作用。
一个有效的围手术期管理与护理方案可以显著减少手术并发症的风险，提高手术成功率，并促进患者的康复。
本文将介绍外科手术中围手术期的定义、目标和基本原则，并探讨围手术期管理与护理的重要性与方法。
一、围手术期的定义围手术期是指手术前、手术中和手术后的整个时间段，涵盖了诊断、治疗和康复等各个阶段。
围手术期的管理与护理从手术准备开始，包括术前评估、手术室准备、手术操作、麻醉管理、手术室条件、手术器械消毒等内容，以及手术后的病情观察、康复护理和术后随访等。
二、围手术期的目标围手术期的管理与护理的主要目标是保证患者的安全和手术的成功进行。
具体而言，围手术期的目标包括以下几个方面：1. 准确评估患者的疾病状况和手术风险，制定个体化的围手术期管理计划。
2. 优化患者的状态，包括疾病的控制、饮食营养、心理状况等。
3. 提供优质的手术室环境，确保手术器械的消毒和准备工作。
4. 有效管理麻醉过程，确保患者的麻醉安全和手术操作的顺利进行。
5. 观察术后病情，及时发现并处理手术并发症的风险。
6. 提供个性化的康复护理，促进患者的康复和功能恢复。
7. 进行术后随访，及时发现并处理术后并发症。
三、围手术期管理与护理的原则围手术期管理与护理应遵循以下原则：1. 个体化原则：根据患者的具体情况制定个体化的围手术期管理计划。
2. 综合性原则：围手术期管理与护理需要多学科的协作，包括外科医生、麻醉科医生、护士和其他专业人员的合作。
3. 安全性原则：围绕患者的安全进行全面的管理与护理措施。
4. 教育性原则：及时向患者和家属提供相关的手术知识，增强他们的配合度和理解力。
5. 循证医学原则：根据最新的医学研究结果，科学决策和实践。
四、围手术期管理与护理的方法1. 术前评估：通过详细了解患者的病情和手术风险，制定合理的围手术期管理计划。
包括体格检查、实验室检查、心肺功能评估等。
围手术期护理
血管外科围手术期的护理
围手术期：以手术治疗为中心。
包含手术前、手术中、手术后的一段时间。
术前5-7天至术后7-12天。
术前：1、心理护理：焦虑、恐惧、担心疾病预后、麻醉意外、疼痛等。
截肢等
严重心理伤害和身体残疾
2、戒烟：尼古丁可引起血管收缩及动脉痉挛，对血管系统造成大的损伤，
一氧化碳与血红蛋白结合，降低携氧能力，造成组织缺氧，还能
增加脂类沉积，血小板粘稠度增高，容易形成血栓。
3、协助术前检查、术前一日备皮、禁饮食、12 4-6 开塞露手术衣假
牙例假等。
4、麻醉床、床单位消毒、氧气、心电监护、下肢垫、护理垫等
术后1、交接病人、用物
2、帮助病人转移至床
3、吸氧、接心电、引流管、尿袋
4、饮食、体位、活动沙袋压迫穿刺点静脉4-6小时动脉6-8小时
5、输液液体外渗合理安排输液顺序、滴速必要时开放两路通道、留
置针等
护理：1、生命体征、切口渗血、引流管通畅、
2、患肢血运动脉：足背动脉搏动足趾颜色、温度等
静脉：患肢抬高20-30度观察患肢肿胀程度等。
3、专科指导：患肢制动足背伸屈运动
4、观察药物不良反应：抗凝、溶栓药出血（牙龈、便血、皮下淤血等）。
外科围手术期的护理
外科围手术期的护理一、手术前的准备工作：1.安排患者入院：根据患者的疾病情况和手术安排，合理安排患者入院，并做好入院前的准备工作。
2.开展手术前的评估：对患者进行全面的体格检查和相关检查，如血液检查、心电图、X光等，评估患者的手术风险和术后护理需求。
3.预防感染：对患者进行预防性抗生素使用、消毒操作等，减少手术风险。
4.术前准备：配合麻醉科对患者进行麻醉准备，包括备麻药、采集血液供给、放置导管等。
5.宣教：对患者及家属进行术前宣教，告知手术的内容、风险及护理措施，缓解患者的焦虑情绪。
二、手术中的护理：1.保持术中无菌：协助医生和器械护士做好洗手消毒和无菌操作，减少手术感染的风险。
2.监测生命体征：定时测量患者心率、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者的术中情况。
3.维持体温：保持手术室的温度适宜，采取相应的保暖措施，避免患者感到寒冷。
4.协助麻醉科：配合麻醉科对患者进行麻醉药物监测和维持，确保患者安全入睡和麻醉效果。
5.心理护理：密切观察患者的心理状态，给予患者适当的安慰和支持，并及时解决患者的顾虑和疑虑。
三、手术后的护理：1.恢复室的护理：将患者安全转移到恢复室，继续监测患者的生命体征和术后情况，进行恢复室的相关护理工作。
2.术后疼痛管理：根据患者的术后疼痛程度，合理使用疼痛药物，注意疼痛评估和药物的剂量掌握。
3.伤口护理：对手术切口进行消毒和简单包扎，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理异常。
4.恢复训练：根据患者的手术类型和身体情况，给予患者相应的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。
5.管理并发症：定期观察患者的术后并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，及时处理并给予相关护理措施。
四、术后出院和随访：1.出院宣教：对患者及家属进行术后出院宣教，包括伤口护理、药物使用、饮食调理、定期复诊等内容，增强患者的自我管理能力。
外科手术中的围手术期护理要点
外科手术中的围手术期护理要点外科手术是治疗各种疾病和损伤的重要方法之一，而围手术期护理对于手术的成功与患者康复同样至关重要。
围手术期护理包括术前、术中和术后的一系列护理措施，旨在确保手术过程的安全性、患者的舒适度以及术后恢复的顺利进行。
本文将分别从术前、术中和术后三个方面介绍外科手术中的围手术期护理要点。
一、术前围手术期护理要点1. 了解患者病情和手术相关信息：术前护理的首要任务是充分了解患者的病情和手术相关信息。
护士应仔细查阅患者的病历，了解病史、诊断、手术方式、手术部位等重要信息。
2. 确保患者准备充分：术前护理还包括指导患者进行必要的准备工作，如禁食禁水、洗净手术部位、脱除首饰和假牙等。
同时，护士还需评估患者的身体状况，确保患者适合进行手术。
3. 提供心理支持和教育：患者在手术前往往会感到紧张、焦虑，护士应提供心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。
此外，护士还可以向患者和家属提供手术相关知识，增强他们的合作意识和配合度。
二、术中围手术期护理要点1. 维持患者的安全：术中护理的核心是维持患者的安全。
护士应密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
在手术过程中，护士要确保手术器械、药品等的准确无误，并严格遵守手术无菌操作规范，预防感染风险。
2. 协助手术进行：护士在手术过程中还要积极配合医生和其他卫生人员的操作，提供必要的工具和材料，并确保手术过程的顺利进行。
3. 管理液体和药物：护士需按照医嘱和操作规范给予患者所需的液体和药物，并严格掌握液体和药物的用量、方法和给药途径。
三、术后围手术期护理要点1. 观察患者的复苏情况：术后护理的首要任务是观察患者的复苏情况。
护士应密切观察患者的生命体征、意识状态和疼痛程度等，及时发现和处理异常情况。
同时，护士要监测患者的尿量、排泄情况，并及时进行护理措施。
2. 疼痛管理：术后往往伴随着一定程度的疼痛，护士需根据患者的疼痛程度和特点，合理选择疼痛管理方法，如输注镇痛药物、加强疼痛监测等。
外科围手术期护理
外科围手术期护理
一、术前护理：
1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解
释,使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。
2、提高病人手术耐受力护理：
（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；
（2）改善病人营养状况；
（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；
②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排尿、排便；
3、手术前常规准备：
（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。
如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。
（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。
二、术后护理：
1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥
善安置病人，选择合适体位。
2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。
3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。
5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。
6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。
外科手术中的围手术期护理指南
外科手术中的围手术期护理指南外科手术是治疗各种疾病和病症的重要方法之一。
而在外科手术过程中，围手术期护理的重要性不可忽视。
本文将为您详细介绍外科手术中的围手术期护理指南，帮助您更好地理解和实践护理技巧。
一、患者准备手术前的患者准备工作对于手术的顺利进行至关重要。
首先，护士需要核对患者的个人信息、过敏史以及手术部位等，确保手术操作的准确性。
其次，护士应当告知患者术前禁食禁饮的时间，遵循规定的禁食时间，避免手术期间发生呕吐等不良反应。
同时，护士还需为患者准备术前必要的检查，并记录并报告检查结果。
二、手术室准备手术室是外科手术的主要场所，其准备工作需要护士做好各项准备工作。
首先，护士需要确保手术台的干净整洁，并在手术台上摆放好所需的手术器械和药品。
其次，护士需要检查手术室的设备是否正常运转，如监护仪、手术灯等，并做好相关记录。
此外，护士还需将手术室环境调节到适宜的温度和湿度，保持手术室的通风和卫生。
三、围手术期的护理1. 麻醉护理麻醉是外科手术中必不可少的环节，护士需要在麻醉医生的指导下，为患者进行麻醉护理。
在手术前，护士需确认患者已经及时禁食禁饮，并记录相关时间。
麻醉过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸等，并根据患者的情况及时调整麻醉药物的给予。
麻醉结束后，护士还需协助患者恢复意识，并进行相关的监护和护理。
2. 感染预防护理外科手术后容易引发感染，因此护士需要严格执行感染预防措施。
在手术中，护士需要保持手术室的洁净，并随时监测手术室的空气质量。
术后，护士要确保患者伤口干燥，定期更换敷料，并注意观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。
同时，护士还需给予患者抗生素等预防性治疗，并帮助患者维持良好的个人卫生。
3. 疼痛管理护理术后疼痛是患者围手术期常见的问题之一，护士需要合理评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛管理措施。
在术后护理中，护士可以通过药物治疗、物理疗法等方式来缓解患者的疼痛。
此外，护士还需密切关注患者的疼痛反应和副作用，并及时与医生沟通，调整治疗方案。
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外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规一、术前护理1、护理诊断(1)焦虑与不适应住院环境、缺乏手术及麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。
(2)知识缺乏缺乏术前准备方面的知识。
(3)营养失调:低于机体需要量与食欲不佳、慢性疾病的持续消耗有关。
(4)睡眠型态紊乱与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。
2、护理措施(1)心理护理掌握病情，了解病人的情绪等心理状态，对病人、家属进行相关健康宣教。
指导病友间的良性沟通，取得病人合作。
(2)营养支持根据病情及饮食习惯，与病人、家属共同商讨制定足够能量、富含蛋白质和维生素的饮食计划。
经常变换食谱，提供色香味俱全及温度适宜的饮食。
普通手术前禁水4h，禁食12h;肠道手术遵医嘱术前3天进流食，术前1天禁食。
幽门梗阻者遵医嘱术前3天禁食。
(3)术前宣教根据手术需要指导术中体位锻炼及术后基本活动方法。
学会有效咳嗽、排痰、卧位大小便。
(4)活动与休息消除导致睡眠不佳的诱因，创造良好的休息环境，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。
提供放松技术，如缓慢深呼吸、听音乐等自我调节方法，必要时遵医嘱使用镇静剂。
(5)术前1天①测体温每天4次。
②做青霉素、先锋霉素过敏试验并记录。
③遵医嘱备血。
④手术野皮肤准备，做好卫生。
⑤停止术前医嘱。
⑥观察病情:如有感冒、咳嗽、发热、皮肤感染、女病人月经来潮及时通知医生。
(6)术日晨①测量生命征，关注病人主诉。
如有异常及时和医师联系。
②更衣，取下活动假牙、项链、戒指、耳环、手表、发卡及贵重物品交家属或护士长保存。
③嘱病人排尽尿液。
遵医嘱置胃管、尿管，执行术前用药，观察用药后反应。
④备术中用药、X光片、病历，一并交手术室接送人员。
⑤长发者编成2条小辫。
勿施任何化妆，以免影响对病情的观察。
⑥病人离开后，根据麻醉方式、手术需要铺好麻醉床，备监护仪、氧气装置、负压器、抢救用物于床边。
二、术后护理1、护理诊断(1)知识缺乏缺乏术后康复知识。
(2)疼痛与手术创伤有关。
外科手术围手术期护理计划
外科手术围手术期护理计划手术是治疗疾病的重要方法之一，而围手术期护理对手术患者的康复起着决定性的作用。
外科手术是目前治疗疾病的主要方式之一，因此外科手术围手术期护理显得尤为重要。
在外科手术围手术期护理中，我们要做好术前、术中和术后的各项护理工作，确保手术患者的安全和康复。
下面将分别介绍外科手术围手术期护理计划的相关内容。
一、术前护理1. 术前准备在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体征、实验室检查等。
根据评估结果，制定个性化的护理计划。
同时要做好手术室的准备工作，包括消毒、器械的准备等。
2. 术前指导术前，护士还需对患者和家属进行手术相关知识的宣教工作，包括手术的相关风险、术后护理以及康复注意事项等。
患者及家属要有清楚的心理准备，以减轻手术的紧张和恐惧。
3. 术前心理护理手术前的心理状态对手术的成功和康复至关重要。
护士要通过言语和行动给患者以安慰和支持，帮助患者保持乐观的心态，减轻焦虑和紧张情绪。
二、术中护理1. 术中协助术中，护士的主要职责是协助医生完成手术操作。
护士要熟练掌握各种器械和设备的使用方法，协助医生保证手术的顺利进行。
2. 术中监护术中，护士还要对患者的生命体征进行持续监测，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现和处理手术中出现的问题，确保患者的安全。
三、术后护理1. 术后监护术后，护士要对患者的生命体征进行密切监测，掌握患者术后的情况变化。
及时处理术后并发症，保证患者的安全。
2. 术后疼痛管理术后疼痛是患者比较常见的不适症状，护士要根据患者的疼痛程度制定疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法以及心理疏导等。
3. 术后康复护理术后康复是患者的一项长期工程，护士要对患者进行全方位的康复护理。
包括饮食、运动、心理等方面的指导，帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。
综上所述，外科手术围手术期护理计划对患者的康复至关重要。
护士要做好术前、术中和术后的各项护理工作，全方位关注患者的身心健康，确保手术患者安全、舒适和顺利康复。
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外科围手术期病人标准护理计划手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程。
因此，手术前的准备，要求全面检查病人，采取各种措施，尽可能使病人具有良好的生理和心理条件，以便更安全地耐受手术；手术后的处理，要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使早日康复。
常见护理问题包括：①焦虑；②活动无耐力；③疼痛；④低效性呼吸型态；⑤营养失调：低于机体需要量；⑥潜在并发症--术后休克；⑦潜在并发症--术后尿潴留；⑧知识缺乏：术前准备知识。
一、焦虑相关因素：1 麻醉。
2 对手术目的、程度不了解。
3 对手术结果的担忧。
4 环境的改变。
主要表现：1 虚弱、失眠、精神紧张。
2 易激动、发怒、坐立不安。
3 心率增快、血压升高。
4 健忘、注意力不集中。
护理目标：1 病人能说出引起焦虑的原因及表现。
2 焦虑的症状和体征减轻或消失。
3 病人能运用有效的应对焦虑的技巧。
护理措施：1 给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人尽快熟悉。
2 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。
3 鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。
4 耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义，提供病人期望了解的信息。
5 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。
6 若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7 必要时遵医嘱给予镇静剂。
8 指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。
具体步骤为：（1）深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸。
（2）渐进性放松：病人取坐位或平卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识地肌肉收缩5秒钟，而后放松5秒钟，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩→颈部→面部。
全部结束后，安静15分钟。
重点评价：1 睡眠状态是否良好。
2 是否正常了解手术信息。
3 生命体征是否平稳。
二、活动无耐力相关因素：1 手术。
2 长期卧床。
3 营养不良。
主要表现：1 主诉易疲乏、无力。
2 活动后明显感到呼吸困难、胸闷、出汗等。
护理目标：1 病人活动耐力逐渐增强。
2 病人活动无耐力的表现症状减轻或消失。
护理措施：1 评估病人的日常活动方式、活动程度。
2 与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人的耐受程度为标准增加活动量。
3 教会病人对活动反应的自我监测：（1）测量休息时的脉博。
（2）在活动后和活动中即刻测量脉博。
（3）活动后3分钟测脉率。
（4）出现下列情况，应停止活动并报告医务人员：①活动中脉搏减慢；②脉搏>112次/分及不规律；③活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；④呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。
4 把用物放在病人伸手可及之处。
5 维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，能口服者鼓励口服补充营养。
6 鼓励早期下床活动。
重点评价：1 疲劳、无力症状是否改善。
2 活动后呼吸困难、胸闷、出汗症状是否减轻或消失。
三、疼痛相关因素：1 组织受损、受压、缺血、痉挛。
2 不适当的体位及活动。
3 伤口感染。
主要表现：1 主诉疼痛。
2 生命体征改变：血压升高，脉搏加快，呼吸增快。
3 痛苦表情。
4 强迫体位。
护理目标：1 病人主诉疼痛减轻。
3 病人的生命体征在正常范围内。
4 病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧。
护理措施：1 评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。
2 评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等。
3 在疼痛的过程中，为病人提供清晰的解释和积极的鼓励，解释工作尽可能简单，不要喋喋不休。
4 鼓励病人表达疼痛感受，并与之共同探讨控制疼痛的方法。
5 安置病人于能减轻疼痛的体位，因疼痛部位不能有张力和压力。
6 鼓励患者提出止痛要求。
7 遵医嘱给予抗生素。
8 遵医嘱使用止痛剂，如度冷丁、吗啡，并密切观察其副反应。
9 指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、针刺、放松疗法（具体参照本节焦虑中的相关内容）。
重点评价：1 病人主诉疼痛是否减轻。
2 疼痛体征是否减轻或消失。
四、低效性呼吸型态相关因素：1 吸入麻醉致肺不张。
2 呼吸道分泌物增多。
3 伤口疼痛，不能有效咳嗽。
主要表现：1 呼吸模式改变：浅快呼吸。
2 呼吸困难。
3 肺部听诊呼吸音减弱。
4 血气分析值异常。
护理目标：1 病人保持呼吸道通畅。
2 病人呼吸模式正常。
3 病人动脉血气分析值在正常范围。
4 病人肺部听诊呼吸音正常。
护理措施：1 抬高床头30℃，使病人处于半卧位，使膈肌下降，利于呼吸。
2 每4小时监测1次呼吸频率、深度，并记录之。
3 每班护士听诊呼吸音，记录并报告其变化。
4 病情许可，鼓励病人早期下床活动。
5 给予病人翻身、拍背，每2小时1次，以利痰液咳出。
6 若咳嗽致伤口疼痛时，指导病人用手或枕头保护伤口，减少切口张力。
7 指导并训练病人用腹式呼吸，并进行有效咳嗽（具体参照知识缺乏中的相关内容）。
8 痰液粘稠者，予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，以利排痰，若分泌物严重堵塞，可行气管切开吸痰。
9 防止病人受凉、感冒，特别是在晨晚间护理时，要注意保暖和避免对流风。
10 监测动脉血气分析改变。
11 帮助病人使用具有刺激性的肺量计：清醒时每小时刺激10次，晚上每2小时刺激10次。
重点评价：1 呼吸模式是否改善或正常。
2 肺部听诊呼吸音是否正常。
3 动脉血气分析值是否正常。
五、营养失调：低于机体需要量相关因素：1 对营养结构认识不足。
2 进食困难。
3 禁食。
4 呕吐。
5 基础代谢率升高，如大面积烧伤、严重感染、创伤、大出血等。
主要表现：1 贫血：血色素降低。
2 低蛋白血症。
3 体重减轻。
护理目标：1 病人能讲述合理的饮食结构。
2 病人血清白蛋白、血红蛋白水平正常。
3 病人的体重上升或在正常范围内。
护理措施：1 给予病人饮食知识指导，如所需的热量、蛋白质、维生素等在手术治疗中的重要意义及营养缺乏导致的危害性。
2 观察病人进食、吞咽和咀嚼能力，尽可能寻找出引起进食困难和恶心呕吐的原因和缓解方法。
3 为提供病人良好的进食环境，如不在病人进餐时进行护理操作。
4 准确记录营养摄入量和出入水量。
5 每周监测1次血清白蛋白、血红蛋白水平及体重情况。
6 遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆、全血等。
重点评价：1 病人对饮食知识结构的理解是否正确。
2 血清白蛋白、血红蛋白水平是否正常。
3 体重是否增加或在正常范围内。
六、潜在并发症--术后休克相关因素：出血或血容量减少。
主要表现：1 敷料和引流管内有过多的血性物。
2 生命体征改变：血压下降、脉搏增快。
3 尿量减少。
护理目标：1 病人敷料和引流管内血性物减少。
2 病人生命体征平稳。
3 尿量>60ml/h。
护理措施：1 病人返回病房后，监测并记录生命体征，每4小时1次，若生命体征有异常改变，则每30-60分钟测1次，直至平稳，并及时向医师报告异常情况。
2 密切观察手术区敷料情况。
则回病房时每小时1次，连续观察24小时，然后改为每4小时1次，并详细记录引流物、渗出物的量、颜色。
3 观察手术区有无血肿或肿胀。
4 监测病人神志变化。
5 手术后即监测每小时尿量，若尿量<60ml/h，及时报告医师，并测尿比重。
6 监测血细胞比容、血红蛋白水平。
7 监测术后24小时出入水量。
8 遵医嘱保持静脉通路开放。
9 伤口大出血的护理：（1）立即通知医师，并协助处理。
（2）输氧。
（3）必要时拆开缝线，消除积血。
（4）遵医嘱静脉输液、输血。
（5）急送手术室彻底止血。
重点评价：1 伤口敷料、引流管引流物的情况。
2 生命体征的变化。
3 尿量的变化。
七、潜在并发症--术后尿潴留相关因素：1 神经内分泌紧张反应。
2 排尿姿势改变。
3 麻醉。
4 静止卧床。
主要表现：1 不能自行排尿。
2 主诉下腹胀痛。
3 滴尿。
护理目标：1 病人主诉下腹胀痛减轻或消失。
2 病人术后第1天能排出适量澄清尿液（最少200毫升/次）。
护理措施：1 评估尿潴留的原因。
2 观察尿潴留的表现，如膀胱膨胀、尿液溢出等。
3 当病人有尿意时，立即助其排出。
4 提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、听流水声、放松、温水冲洗会阴等。
5 若病人术后8小时内诉说膀胱不适或没有排尿，运用诱导排尿法仍无效时，遵医嘱留置导尿。
6 若病人需要导尿，每次导尿不能超过1000ml，如果尿量达到1000ml，夹住尿管，待1小时后引流出膀胱中的剩余尿液。
重点评价：1 病人的排尿方式。
2 下腹胀痛是否减轻或消失。
八、知识缺乏：术前准备知识相关因素：1 从未患过此病。
2 从未经历过类似手术。
主要表现：1 主诉不了解手术有关信息，表现为多疑、多问。
2 曲解信息，不能及时正确地配合治疗和护理。
护理目标：1 病人能说出对手术常规准备项目的理解。
2 病人能正确地掌握术前准备技巧，如有效咳嗽、深呼吸等。
护理措施：向病人详细解释术前准备的重要性，程序包括：1 吸烟者，术前1周必须戒烟。
2 有感冒、发热、月经来潮、皮肤感染等情况，应立即与医师联系，延迟手术日期。
3 术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
4 术前给予灌肠，以减轻术后腹胀不适。
5 术前1天剃除手术区域和切口周围15cm范围内皮肤毛发，以防止切口感染。
6 术前嘱病人在床上练习小便，以免术后不习惯在床上小便而发生尿潴留。
7 采血定血型和交叉配血，以备手术中急需。
8 指导并训练病人有效咳嗽，具体做法：病人坐起来，尽可能坐直，腹式呼吸要深而慢，屏气3-5秒，然后用口缓慢呼气，呼气越多越好；做第二深呼吸时，吸气后屏气3-5秒后，用力从胸部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用两次短而有力的咳嗽，咳嗽后要休息。
每天练习4次，餐前半小时或就寝时进行，每次15分钟。
9 指导病人进行有效呼吸：（1）膈肌呼吸：护士应将双手放在病人腹部肋弓之下，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时病人将腹部向外膨起，顶起护士双手，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时，护士用手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢地呼出气体。
病人一旦学会，应每小时练习几次。
（2）缩拢嘴呼吸：嘱病人用鼻吸气，然后再通过半闭的口唇慢慢呼出，边呼气边数数，数到第七后做一个补声，吸与呼时间之比为1：2或1：3，尽量将气呼出，以改善通气。
重点评价：1 病人能否正确说出有关术前准备的内容。
2 病人能否正确地运用术前准备技巧。
3 病人能否积极配合完成术前准备工作。