常用护理操作流程图
各项护理具体操作流程图及评分标准
九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床(一)备用床流程图携用物至床旁 ↓移开桌椅 移开床旁桌20cm,椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥,卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥 ↓铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好 ↓套被套 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓铺被筒 棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下 ↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。
↓桌椅归位(二)备用床考核评分标准操作所用时间7min 成绩 项目评 分内 容扣分原因推车入病房1.用物准备齐全、摆放有序,符合要求2.护士着装整洁(衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲)3.护士姿势、步伐、体态4。
治疗车放于床尾,距床尾约80cm5.检查评估床及床单位用物6.口述备用床目的移床旁桌椅(开始计时)1.移床旁桌距床20cm2.移床旁椅至床尾,与治疗车齐翻转褥垫1。
湿扫床褥2.床褥头尾掉换翻转,卷放于床旁椅上3.床垫头尾掉换翻转4。
放床褥拉平铺好铺大单1.大单中线与床中线对齐放于床上,展开大单2。
铺大单应先近侧后远侧,先床头后床尾再中间,3。
床角铺成45°斜角4。
大单铺好后平、紧、整、中线对齐5。
铺单手法正确套被套(“S”型套棉被法)1.被套正面向外,被头与床头齐、中线对齐放于床上,展开被套2.展开床尾开口约1/33.将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式"(见暂空床)4.拉棉被至被套封口处5.角线吻合拉平棉被6.拉齐被套、对齐中线、系带7。
边缘与床沿平齐,向内折;转向另一侧,同法折好床缘棉被8.床尾塞入床垫下9.棉被平整、里面与表面整齐10.套被套手法正确套枕套1。
在床尾或治疗车上套枕头2.套好的枕头平整、四角充实3.将枕头放于床头棉被上,开口背门4.套枕套手法正确桌椅归位1.放好床旁桌椅2。
护士各班工作流程图
责任护士白班工作流程8:00——8:15参加早会,听取夜班报告8:15——8:30床头交接班8:30——9:00参加晨间护理9:00——11:30①做好患者各项治疗护理工作,观察输液情况并及时记录。
②执行临时医嘱。
③做好新入院病人的各项护理评估及入院介绍,做好出院病人的健康宣教及出院随访。
11:30——11:40与连班交班14:00——16:40①和连班接班,巡视病房。
②做好患者基础护理。
做好患者下午各项治疗护理工作,执行临时医嘱。
④做好患者健康宣教工作。
⑤书写护理病程。
16:45—17:00与夜班交班●按护理等级巡视病房、并及时记录。
办公护士工作流程8:00——8:30参加晨会并做好晨会记录8:30——09:00参加床边交接班、核对夜班医嘱9:00——11:30①保持护士站桌面清洁。
②登记出入院(黑板、记录本)。
打印患者每日明细单(周末由白班护士打印张贴),张贴在墙上。
每周一批量记费(氧气鼻导管)。
③接收、处理、核对医嘱,及时打印相关执行单并通知责任护士执行医嘱,必要时亲自执行。
④处理化验单,准备标本检查容器,督促各班及时留送。
联系会诊、预约各种特殊检查,并做好准备工作。
⑤打印第二天各种治疗单据。
11:30——11:40与连班交班14:00——16:40录入患者生命体征,整理各类医疗护理文件,督促护士正确填写各种护理记录单。
16:40——17:00书写交班报告。
●及时办理出入院及有关登记工作,整理出院病历。
负责住院病历和病案室的交接。
●护士长不在时,代为处理急需办理的各项临时工作。
夜班护士工作流程16:45——17:00与白班交接班巡视病房、危重病人床头交接17:00——21:00①清点用物(尤其抢救车、备用药)、检查冰箱温度并做好登记工作。
②做好晚间护理。
③核对第二天治疗、输液用药并签名(审核处)。
④做好第二天特殊检查病人、抽血病人的准备工作,并告知其注意事项。
⑤按需测量生命体征(新入院、发热、病情有特殊变化),执行各种晚间治疗。
基础护理操作
《基础护理》操作流程卧床病人更换床单法静脉输液静脉输液法(一)静脉输液法流程图↓核对床号姓名→选择静脉,查看注射部位皮肤情况↓检查溶液→打开输液瓶→套网套→消毒→检查并消毒药瓶→抽吸药物→加入输液瓶→关闭输液器调节器→将输液管插入输液瓶↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→排气→再次核对→选择静脉→扎止血带→常规消毒注射部位皮肤↓再排气→嘱病人握拳→穿刺→嘱病人松拳,松开止血带,开输液器调节器→滴入通畅后用静脉贴固定→再次核对→调节输液速度↓整理用物→消毒液洗手→取下口罩,说明用药可能有的反应及注意事项↓揭开胶布→关闭调节器→拔针→输液用物处理(二)静脉输液法考核评分标准操作所用时间12min评分标准:①本操作以100分计算,80分达标。
②一般情况下,扣分以2分为单位,即凡有错误或出现污染或程序颠倒,影响下一步操作等等,每次扣2分.但严重违反操作规程,如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时,则按不达标处理。
③超时者每超过1分钟扣2分.备用床(被套法)、备用床(一)备用床流程图↓移开床旁桌20cm,椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥,卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S"形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。
↓(二)备用床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间7min 成绩评分标准:①本操作以100分计算,80分达标。
②一般情况下,扣分以2分为单位,即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等,每次扣2分.但严重违反操作规程,如没有翻转褥垫、棉被里外不平等,则按不达标处理.③超时者每超过1分钟扣2分。
护理技术操作流程图.doc
护理技术操作流程图口腔护理操作流程图护士准备衣帽整洁、戴口罩、洗手核对、评估1、核对,解释2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生习惯用物准备治疗盘:内置治疗碗(内盛含有漱口溶液棉球≥ 14 个,弯血管钳、镊子)、压舌板、弯盘、杯子(内盛漱口液),吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等操作1、将治疗巾铺于颌下2、弯盘置口角旁3、湿润口唇,检查、漱口4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌5、漱口6、涂上药物7、擦净口唇和面部清理用物1、给病人取合适体位2、收拾整理用物测量血压法操作流程图了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情况、合作程度;核对、解释,根据测量需要协助患者安置合驱尽袖带内余气后取下协助患者舒适体位,告知患者测量数值及注意事项素质要求评估用物准备患者准备测量血压测量后整理仪表大方,衣准备并检查血打开血压计开关,驱尽袖带内空气,将袖带平整缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝上 2-3cm,袖带松紧度,以能放入一指为宜,带好听诊器;触摸肱动脉搏动准备工作解释评估用物准备安装吸氧观察停氧整理床单位整理用物吸氧操作流程图1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩2、环境整洁安全:氧气筒至少距明火5m,暖气 1m3、病人体位舒适1、核对、解释2、评估病人呼吸困难的程度氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗(内盛冷开水)、纱布、棉签、胶布、别针、橡皮圈、板笔记录单1、冲尘、安装氧气表边接导管2、调节流量1、清洁鼻腔,湿润2、试管是否通畅3、导管插入一侧鼻腔(鼻尖至耳垂距离2/3 )4、用胶布固定鼻翼及面颊部5、用别针将导管别在肩部衣服上6、记录用氧时间、流量并签名1、观察用氧效果2、决定用氧流量及时间1、解释2、取下别针,胶布3、纱布包裹拔出鼻导管,擦净鼻面部4、关大开关,放余气后再关小开关5、卸表6、记录停止用氧时间准备工作抽吸药液核对解释定位、消毒注射再次核对静脉注射操作流程图1、护士:仪表端庄,洗手、戴口罩2、物品:备齐用物,放置有序1、查对:注射卡、药物2、检查:药物标签、质量3、抽药:抽取药液后排气,抽药方法正确,药液吸尽4、保持无菌:针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染1、查对:注射卡,病人的床号、姓名2、解释:向病人解释取得合作1、定位:根据注射目的不同,选择合适部位2、消毒:用 70%乙醇(忌用碘酊)从中心向外螺旋式涂擦,直径大于 5cm1、核对:再次核对药物并排气2、进针:左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上与皮肤呈 20°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药:见回血后再平迁进0.2cm 松开止血带,同时嘱病人松拳. 左手推动活塞,缓慢注药4、拔针:注射毕,用干棉签按压针眼,迅速拔针并继续挤压片刻,直到不出血为止1、操作后再次核对床号、姓名、药物2、观察病人反应3、签名清理工作整理床单位,协助病人取舒适体位,清理用物,洗手操作者及用物准备刺穿前的准备输液换瓶拔针输液操作流程图1、操作者:衣帽整齐,洗手、戴口罩2、用物:备齐用物,放置合理3、药液:根据医嘱核对并检查药液,填写并倒贴输液标签,套上网套,启开铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,加药,检查输液器合格后将粗针头插入瓶塞并妥善放置输液器袋1、核对:将用物携至床旁,核对,解释,嘱患者排尿,备胶布2、排气:输液瓶倒挂于输液架上,将滴管倒置,找开调节器使药液面达滴管 1/2~2/3 高度时迅速倒转滴管,使液面缓缓下降,直至排尽导管内的空气,关闭调节器,妥善安置输液管及针头3、消毒:选择静脉,扎上止血带,常规消毒穿刺部位,嘱患者握拳,再次排气1、穿刺:一手绷紧皮肤,另一手持针,穿刺见加血后,酌情进针少许。
护理技术操作流程图
一、无菌技术操作法(一)无菌持物钳使用法1、目的使用无菌持物钳取用和传递无菌物品,以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。
2、评估适用于以下各项无菌技术。
⑴操作项目及目的:进行护理操作及各种诊疗技术等。
⑵操作环境:操作区域是否整洁、宽敞、安全;操作台是否清洁、干燥、平坦。
⑶无菌物品:无菌物品存放是否合理,无菌包或容器外标签是否清楚,有无失效。
3、操作程序⑴素质要求(衣帽、仪表、态度)。
⑵洗手、戴口罩。
⑶准备用物。
①大持物钳(海棉钳)、小持物钳(直、弯血钳)②浸泡持物钳的容器③浸泡用的溶液(常用75%乙醇溶液、器械消毒液)⑷盛放无菌持物钳。
①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。
②小持物钳轴关节以上2~3cm应浸没在消毒溶液内。
③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。
⑸取持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②持物钳:拇指、中指提双环,示指固定钳柄根部,将钳移至中央(手指接触面应在浸泡处之上1~2cm)。
③镊子:拇指、示指夹住镊子的上部(手指接触面应在浸泡处之上1~2cm)。
④无菌持物钳垂直取出,前端闭合(不可触及消毒液面上的容器边缘)。
⑤在容器上方滴尽消毒液(因力学原理,钳端部慢出液面,可不带液体),随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
⑹使用无菌持物钳。
①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下,弯头向内,在胸腹部水平操作,不可过高或过低。
②取远处无菌物品时(从一个台面到另一个台面),无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。
⑺放无菌持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②将无菌持物钳钳端闭合,垂直放入容器内。
③打开轴关节。
④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
4、注意事项⑴取无菌持物钳时,不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。
⑵取放无菌持物钳时,手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。
⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举,以免消毒液倒流,污染持物钳的无菌部分。
⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不可用于其它操作,如换药、消毒皮肤等。
护理工作流程图
目录第一节急诊护理工作流程一、急诊病人就诊流程图 (3)二、危重病人转运(检查)、护送入院流程图 (4)三、接诊疑似传染病患者工作流程图 (5)四、急诊出院护理流程图 (6)五、急诊绿色通道流程图 (7)六、重大突发事件流程图 (8)第二节急诊科常见疾病急救流程图一、急性左心衰竭急救流程图………………………………………………….9 ...................二、急性心肌梗塞急救流程图………………………………………………….10 ..................三、心包填塞急救流程图……………………………………………………….11 ..................四、高血压急症急救流程图…………………………………………………….12 ..................五、成人心脏病突发事件处理流程图 (13)六、心室停顿处理流程图……………………………………………………….14 ..................七、无脉搏性心电活动(PEA)处理流程图 (15)八、心动过速处理流程图 (16)九、心动过缓处理流程图 (17)十、室颤(VF)/无脉搏性室速(VT)处理流程图…………………………18 ..................十一、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图………………………………….19 ..................十二、低血容量性休克图……………………………………………………….20 ..................十三、感染性休克急救流程图………………………………………………….21 ..................十四、过敏性休克急救流程图………………………………………………….22 ..................十五、心源性休克急救流程图 (23)十六、呼吸困难急救流程图…………………………………………………….24 ..................十七、大咯血急救流程图……………………………………………………….25 ..................十八、胸部外伤急救流程图…………………………………………………….26 ..................十九、自发性气胸急救流程图………………………………………………….27 ..................二十、夹层动脉瘤急救流程图………………………………………………….27 ..................十一、消化道大出血急救流程………………………………………………….28 ..................二十二、腹痛急救流程 (29)二十三、腹部外伤急救流程…………………………………………………….30 ..................二十四、脑疝急救流程…...……………………………………………………..31 ..................二十五、癔症急救流程图 (32)二十六、抽搐急救流程图 (33)二十七、甲亢危象急救流程图 (34)二十八、糖尿病酮症酸中毒急救流程图 (35)二十九、中毒急救流程图……………………………………………………….36 ..................三十、高血钾急救流程图 (37)三十一、子痫急救流程图……………………………………………………….38 ..................三十二、产后出血急救流程图………………………………………………….39 ..................三十三、异位妊娠失血性休克急救流程图……………………………………40 ..................三十四、小儿心肺复苏流程图 (41)三十五、小儿气道异物急救流程图 (42)第三节急诊科急救技术操作流程图一、气管插管配合操作流程图………………………………………………….43 ..................二、经鼻气管插管配合流程图 (44)三、拔除气管插管操作流程图 (45)四、除颤仪检测流程图………………………………………………………….46 ..................五、除颤仪检测流程图(SMART) (47)六、除颤仪操作流程图 (48)七、心肺复苏(CPR)流程图………………………………………………….49 ..................八、异物窒息处理流程图……………………………………………………….50 ..................九、颈托使用流程图 (51)十、约束工具使用流程图 (52)十一、导管滑脱管理流程图 (53)第四节标本送检与采集流程图一、平日化验送检流程图……………………………………………………….54..................二、急诊化验化验送检流程图………………………………………………….55..................三、手术前化验送检流程图 (56)第五节特殊治疗护理流程图一、介入诊疗术前护理流程图 (57)第六节急诊科各班工作流程图一、分诊工作流程图 (58)二、检班工作流程图 (59)三、检内工作流程图 (60)四、检外工作流程图 (61)五、检早、帮早工作流程图 (62)六、主班工作流程图 (63)七、付班工作流程图 (64)八、检抢工作流程图 (65)九、早班工作流程图 (66)十、治疗班工作流程图 (67)十一、11-6工作流程图 (68)十二、日帮工作流程图 (69)十三、3-10、帮中工作流程图 (70)十四、第一档中班职责 (71)十五、第一档夜班职责 (72)十六、第二档中班职责 (73)十七、第二档夜班职责 (74)十八、第三档中班职责 (75)十九、第三档夜班职责 (76)二十、第四档中班职责 (77)二十一、第四档夜班职责 (78)二十二、第五档中班职责 (79)二十三、第五档夜班职责 (80)二十四、第六档中班职责 (81)二十五、第六档夜班职责 (82)第一节急诊护理工作流程一、急诊病人就诊流程二、危重病人转运(检查)、护送入院流程图三、接诊疑似传染病患者工作流程图四、急诊出院护理流程图五、急诊绿色通道流程图六、重大突发事件汇报流程图第二节急诊科常见疾病急救流程图一、急性左心衰竭急救流程图三、心包填塞急救流程图四、高血压急症急救流程图五、成人心脏病突发事件处理流程图六、心室停顿处理流程图七、无脉搏性心电活动(PEA)处理流程图有十、室颤(VF)/无脉搏性室速(VT)处理流程图备注:使用双向电流的除颤仪,成人能量每次均选择150J十一、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图十二、低血容量性休克图图十三、感染性休克急救流程图十四、过敏性休克急救流程图迫有呼吸窘迫二十、夹层动脉瘤急救流程图二十一、消化道大出血急救流程二十二、腹痛急救流程二十三、腹部外伤急救流程如出现呼吸困难二十七、甲亢危象急救流程图二十八、糖尿病酮症酸中毒急救流程图三十二、产后出血急救流程图三十三、异位妊娠失血性休克急救流程图三十四、小儿心肺复苏流程图备注:婴幼儿(儿童)基础生命体征支持手法:婴儿(1岁以下)幼儿、儿童(1岁—8岁)按压部位胸骨下半段胸骨下半段按压范围2-3手指一个手掌跟部按压深度 1.25-2.5cm 2.5-3.75cm按压频率至少100次/分100次/分按压:吹气5:1新生儿(3:1)5:1三十五、小儿气道异物急救流程图第三节专科护理操作流程图一、气管插管配合流程图备注:气管插管适应症:各种原因引起的呼吸功能不全或呼吸困难,需行人工加压给氧和辅助呼吸者呼吸、心搏骤停性CPR者呼吸道分泌物不能自行咳出,需行气管内吸引者四、除颤仪检测流程图五、除颤仪检测流程图(SMART)六、除颤仪操作流程图备注:1.除颤仪到位前,持续CPR 能维持有效心脏搏出。
护理工作流程图
主动向患者介绍输液内容及注意事项
观察有无输液反应
发现患者输液反应症状,立即停止输液
通知医生
观察病情,给予吸氧
执行医嘱并做好病情记录
要求:
1、严格“三查八对”,违者严肃处理。
2、执行输液过程中实习生所发生的一切纠纷均由带教老师承担。
3、发生输液反应要求在第一时间内通知主管医生或在岗医生。
与手术室共同确认患者身份、交接术中用药、病历及资料;备麻醉床
围手术期质量关键环节手术后流程图
问候、搬运患者,交接病历
监测生命体征,保持气道通畅,妥善安置各种管道
采取合适体位使患者安全舒适
保持管路通畅,观察伤口情况,保持敷料清洁
遵医嘱用药,预防感染发生
做好基础护理,防止并发症发生
加强营养,增强体质,促进伤口愈合
伤口处理
抽血化验检查
注射乙肝免疫高价球蛋白
上报院感(进行登记、上报、追访)
二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程
二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程图:
各科室根据科室特点备齐常用仪器和抢救物品
二十四、手术患者标本保存、登记、送检流程图:
二十五、交接班工作流程图:
二十六、住院患者需要使用腕带识别流程图:
患者家属有异议时,按有关程序对
输血器具进行封存
做好各项记录
四、药物不良反应控制流程图:
严格执行医嘱,用药前详细询问有无过敏史
认真三查七对,准备掌握给药剂量、浓度、方法和时间
据药物种类、性质分类放置毒麻药专柜加锁存放,班班交接
药品定期检查,及时补充使用有登记并双签字
严格执行查对制度及无菌技术原则,现配现用,掌握配伍禁忌
护理工作流程图
第一章--护理_质量安全管理关键流程图
第一章护理质量安全管理关键流程一、病人出入院管理(一)病房接诊新病人流程(见图1—1)1.病人持住院病历到护士站时,主班护士主动站立相迎并办理相应手续,核对病人信息后按规佩戴腕带,根据病情及时安排床位。
通知值班医生和责任护士。
2.责任护士护送病人到病房,根据病情进行安置。
对病情轻的病人嘱休息,将随身携带物品妥善放置;对病情重的病人协助其卧床休息,遵医嘱及时进行治疗和护理。
3.责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温,进行入院评估,并记录在体温单上。
4.请病人及家属详细阅读《住院须知》,填好相应条款并分别签字。
签字后《住院须知》由护士妥善保存。
5.帮助病人(重病人为其直系亲属代替)熟悉病室环境及讲解病房管理制度。
责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。
6.新病人如暂时不能安排床位,应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。
7.遵医嘱进行各种治疗。
8.加强巡视、重点交班。
图1—1病房接诊新病人流程图(二)、病人办理出院流程(见图1—2)1.由主管医生根据病人病情决定出院时间。
2.医生开出院医嘱,并通知病人及其家属。
3.责任护士为病人再次做出院指导,去除腕带。
4.协助病人在病区办理出院带药和费用结算手续。
5.指导病人及家属携住院押金单据,到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。
6.协助病人整理病人物品,并送病人至电梯口。
7.床单位终末处理。
图1—2病人办理出院流程(三)病人转出流程(见图1—3)1.病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。
2.主班护士见到转出医嘱后,通知责任护士。
3.责任护士协助医生通知病人及其家属,并协助整理物品。
4.主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理,并通知转入病区,做好接待准备。
5.转出前,责任护士评估病人的一般情况、生命体征,危重病人需由医生和护士同时护送,并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品6.转至新病室后,由医生交代病情,护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。
护理技术操作流程图
护理技术操作流程图口腔护理操作流程图素质要求------- H 仪表大方,衣了解患者病情、意识状态、基础评估血压值、治疗情况、合作程度;打开血压计开关,驱尽袖带内空气,将袖带平整缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝上2-3cm,袖带松紧度,以能放入一指为宜,带好听诊器;触摸肱动脉搏动吸氧操作流程图1、 清洁鼻腔,湿润 2、 试管是否通畅3、 导管插入一侧鼻腔(鼻尖至耳垂距离 2/3)4、 用胶布固定鼻翼及面颊部5、 用别针将导管别在肩部衣服上6、 记录用氧时间、流量并签名整理用物1、 冲尘、安装氧气表边接导管准备工作定位、消毒I 静脉注射操作流程图1、护士:仪表端庄,洗手、戴口罩2、物品:备齐用物,放置有序1、查对:注射卡、药物2、检查:药物标签、质量3、抽药:抽取药液后排气,抽药方法正确,药液吸尽4、保持无菌:针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染1、查对:注射卡,病人的床号、姓名2、解释:向病人解释取得合作1、定位:根据注射目的不同,选择合适部位2、消毒:用70汇醇(忌用碘酊)从中心向外螺旋式涂擦,直径大于5cm1、核对:再次核对药物并排气2、进针:左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药:见回血后再平迁进0.2cm松开止血带,同时嘱病人松拳.左手推动活塞,缓慢注药4、拔针:注射毕,用干棉签按压针眼,迅速拔针并继续挤压片刻,直到不出血为止输液操作流程图穿刺前准备穿刺、输液观察主要临床表现、既往史、耳针取治疗盘、针盒J I I 或菜籽、皮肤物品消毒局L消* 选针忒一手固定耳廓,另一手持针对准穴位J ____进针患者是否晕^4 ----------观《起针后用干棉球按压针安排舒适体位,、告知患者拔火罐法操作流程图艾条灸法操作流程图穴位按摩法操作流程图刮痧法操作流程图熏洗法操作流程图湿敷法操作流程图涂药法操作流程图。
护理工作流程图(2)
10
十一、床上使用便器流程图
评估患者的生活自理能力及活动情况 准备并检查便器,表面有无破损、裂痕等
注意保暖,拉下隔帘 将便盆置于患者臀下,询问患者有无不适主诉
便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤, 认真清洁患者会阴部并保持干燥。
正确处理排泄物,清洁便器 保持床单位清洁、干燥
洗手记录
保持床单位清洁、干燥 正确处理用物 洗手记录
12
十三、床上温水擦浴流程图
问候患者,告知患者, 洗手、做好准备
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等
准备用物及环境,房间温度适宜,保护患者 隐私,尽量减少暴露,注意保暖 擦洗顺序:面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→ 会阴部及肛周→背部,动作轻柔,敏捷。 观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼 吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理
询问病人需要
7
八、压疮预防及护理流程图
评估患者的皮肤和营养状态,了解发生压疮的潜在因素
符合 Braden 评分的按难免压 疮申报流程进行申报
完全减压
出现压疮者
完全减压
根据压疮的分期采取不同的处 理措施来处理创面
温水擦洗全身皮肤,使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂赛肤润,肛周及 皮肤皱折处涂爽身粉,保持皮肤干燥
每 2 小时变换体位,翻身一次。视皮肤情况可 适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋,防止 烫伤或者冻伤
指导患者加强营养,教会患者及家属预防压疮的 措施
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九、大便失禁护理流程图
评估患者的大便失禁情况,准备大单、中 单、橡胶单等物品 操作者站在患者右侧,协助患者背向操作者
观察大便颜色形状和量,留取少许标本送检 将近侧中单反折至患者臀下,用卫生纸擦净大便,用 毛巾擦洗臀部,铺干净中单、橡胶单至患者臀下
护理技术操作流程图
口腔护理操作流程图护士准备衣帽整洁、戴口罩、洗手核对、评估1、核对,解释2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生习惯用物准备治疗盘:内置治疗碗(内盛含有漱口溶液棉球≥14个,弯血管钳、镊子)、压舌板、弯盘、杯子(内盛漱口液),吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等操作1、将治疗巾铺于颌下2、弯盘置口角旁3、湿润口唇,检查、漱口4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌5、漱口6、涂上药物7、擦净口唇和面部清理用物1、给病人取合适体位2、收拾整理用物测量血压法操作流程图仪表大方,衣帽整洁。
素质要求了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情况、合作程度;了解患者半小时内有无吸烟、热敷、沐浴、活动或情绪波动;评估了解有无偏瘫、功能障碍,测量部位皮肤有无损伤;评估环境安静、整洁准备并检查血压计、听诊器,用物准备准备记录单、笔核对、解释,根据测量需要协助患者安置合适体位,帮助患者宽松衣袖,暴露上臂至肘上患者准备使手掌向上,肘部伸直(瘫痪打开血压计开关,驱尽袖带内空气,患者应在健侧上臂测量)将袖带平整缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝上2-3cm,袖带松紧度,以能放入一指为宜,带好听诊器;触摸肱动脉搏测量血压动处,将听诊器胸端置于该处,轻加压(目光与水银柱平行);关闭气门向袖带内充气,打气至动脉搏动消失后再升高约20-30mmHg;松开气门缓慢放气,驱尽袖带内余气后取下速度以4mmHg/s为宜,同时听搏动音将血压计右倾45度,关闭汞液槽开关,整理好备用测量后并双眼平视观察水银柱下降所指刻度,当听到第一声搏动,所指刻度值为收缩压,继续放气当听到声音突然减弱或消失的所指刻度值为舒X压(如需重测,协助患者舒适体位,告知应将袖带内气体驱尽,使汞柱降至“0”患者测量数值及注意事项整理点后再进行测量)吸氧操作流程图准备工作1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩2、环境整洁安全:氧气筒至少距明火5m,暖气1m3、病人体位舒适解释评估1、核对、解释2、评估病人呼吸困难的程度用物准备氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗(内盛冷开水)、纱布、棉签、胶布、别针、橡皮圈、板笔记录单1、冲尘、安装氧气表边接导管安装2、调节流量1、清洁鼻腔,湿润2、试管是否通畅吸氧3、导管插入一侧鼻腔(鼻尖至耳垂距离2/3)4、用胶布固定鼻翼及面颊部5、用别针将导管别在肩部衣服上6、记录用氧时间、流量并签名观察1、观察用氧效果2、决定用氧流量及时间停氧1、解释2、取下别针,胶布3、纱布包裹拔出鼻导管,擦净鼻面部4、关大开关,放余气后再关小开关5、卸表6、记录停止用氧时间整理床单位整理用物静脉注射操作流程图准备工作1、护士:仪表端庄,洗手、戴口罩2、物品:备齐用物,放置有序1、查对:注射卡、药物抽吸药液2、检查:药物标签、质量3、抽药:抽取药液后排气,抽药方法正确,药液吸尽4、保持无菌:针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染核对解释1、查对:注射卡,病人的床号、XX2、解释:向病人解释取得合作定位、消毒1、定位:根据注射目的不同,选择合适部位2、消毒:用70%乙醇(忌用碘酊)从中心向外螺旋式涂擦,直径大于5cm注射1、核对:再次核对药物并排气2、进针:左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药:见回血后再平迁进0.2cm松开止血带,同时嘱病人松拳.左手推动活塞,缓慢注药4、拔针:注射毕,用干棉签按压针眼,迅速拔针并继续挤压片刻,直到不出血为止再次核对1、操作后再次核对床号、XX、药物2、观察病人反应3、签名清理工作整理床单位,协助病人取舒适体位,清理用物,洗手输液操作流程图操作者及用1、操衣帽整齐,洗手、戴口罩物准备2、用物:备齐用物,放置合理3、药液:根据医嘱核对并检查药液,填写并倒贴输液标签,套上网套,启开铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,加药,检查输液器合格后将粗针头插入瓶塞并妥善放置输液器袋刺穿前的准备1、核对:将用物携至床旁,核对,解释,嘱患者排尿,备胶布2、排气:输液瓶倒挂于输液架上,将滴管倒置,找开调节器使药液面达滴管1/2~2/3高度时迅速倒转滴管,使液面缓缓下降,直至排尽导管内的空气,关闭调节器,妥善安置输液管及针头3、消毒:选择静脉,扎上止血带,常规消毒穿刺部位,嘱患者握拳,再次排气输液1、穿刺:一手绷紧皮肤,另一手持针,穿刺见加血后,酌情进针少许。
护理技术操作规程(精品课件)
护理技术操作规程护理操作流程图及评分标准一.流程图操作前:自我介绍→仪表端庄,着装整洁→评估病人(了解病情),做好解释采取有针对性的告知(告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施,并耐心解答病人的质疑)→洗手→戴口罩→准备用物..操作中:详见各项操作操作后:妥善安置病人,助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手(告知考官操作结束请提宝贵意见)二。
分标准及注意事项项目考核内容得分注意事项操作前15仪表端庄,着装整洁语言恰当,态度和蔼22331.服装不洁或不整齐者扣分。
2。
根据病人病情,做好解释,要求语言通俗易懂。
分了解病情,做好解释洗手准备用物,用物备齐不超时戴口罩413.按病人病情准备用物,时间5分钟。
凡开始取物计时,缺一件扣1分,多准备亦属准备用物不全,大于3件不得分。
4.凡无菌操作前应洗手,按六部洗手法,未按要求扣分,少一步扣1分,大于三步不得分操作后15分整理床单位,处置妥当。
妥善安置病人,帮助病人取正确卧位。
返回处置间,擦车。
分类处置,要求分类处置合理,操作过程中动作轻巧、熟练、稳重不超过时间,注意节力与沟通。
2233411。
妥善安置病人,注意为病人保温,并及时与病人沟通。
2.整理用物,原则由“净"至“污”。
治疗车上应摆放合理,应稳妥,防止损伤。
3.物品处理,应分类浸泡,按规定执行。
4。
擦车顺序,先上后下最后为车轮.5.超过规定时间扣分,≤1分钟扣1分,大于1分钟不得分,≥规定时间的一半加倍扣分。
三.告知流程操作前:自我介绍告知:操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采取的配合,并取得病人的同意。
解答质疑操作中: 每项操作动作可能病人不适的,应提前告之。
操作后:评价结果及时告知病人。
四。
擦车程序1.用清洁抹布:擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周,根据情况清洗抹布。
2.以干净抹布:擦拭治疗车下层(污物存放面),清洗抹布,在擦车栏杆,最后擦拭车轮。
护理工作流程图
护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程:【健康教育内容】1、住院患者健康教育内容主要包括:①医院规章制度:如探视制度、陪护制度、膳食制度等;②病室环境:作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌倒知识、呼叫器的使用等;③相关疾病知识:相关检查、治疗、用药知识介绍指导,围手术期宣教、疼痛管理、康复技术指导等;④出院指导。
2、门诊患者健康教育内容主要包括:①一般性卫生知识;②生活方式方面的指导;③常见病、多发病的预防知识;④常用药物的用药知识等。
【健康教育流程】二、危重患者质量关键过程流程图:评估患者学习需要及接受能力 制定适宜的教育目标 制定适宜的健康教育内容选择健康教育形式实施健康教育计划 评价健康教育效果 记录 入院时,评估患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况立即通知医生及护士备好抢救仪器和物品安置患者,做躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡开放静脉通路,保持气道通畅,吸氧、心电监护严格执行查对制度和个项操作规程 准确采集各种化验标本并及时送检 保持各种引流管通畅,准确记录出入量 与患者交流、沟通,使之配合治疗准备执行各项医嘱,严密观察病情,做好记录三、输血质量控制流程图:血样采集与送检流程图准备执行各项医嘱,严密观察病情,做好记录核对身份规范采集血标本护士正确在输血单、医嘱单签名血标本、《临床输血申请单》送输血科血液制品输注过程流程图输血前两名护士核对配血单及血袋两名护士进行三查七对,告知输血的注意事项将血袋轻轻摇匀,避免剧烈震荡,禁加其他药物做好输血前的准备输血时两名护士共至床旁再次进行三查七对转抄输血医嘱并核对,建立静脉通路神志清者,要求患者自述个人信息核对;神志不清者,通过陪护、床卡、腕带核对输血过程中,护士密切观察,输血开始15分钟,护士需床旁监测;出现异常反应停止输血,立即报告,迅速协助医生处理、抢救并按照医院相关要求上报;血袋内血制品滴尽后,输入少量生理盐水冲管输血记录单、交叉配血报告单随病历保存;血袋置黄色塑料袋内,贴标识后置冰箱冷藏24h,按医用垃圾内统一处理出现输血反应,医护人员填写《输血反应回报单》送输血科保存按要求做好各项记录输血后输血反应质量控制流程图发生输血反应立即停止输血。
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一、入院护理流程图
二、出院护理流程图
三、转入护理流程图
四、危重病人转运(检查)流程图
五、药物不良反应处理流程图
注:
药物不良反应就是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副作用,继发作用、毒性作用、不耐受(亦称首剂效应)、撤药反应、变态反应、特异质反应与致畸形。
六、静脉化疗流程图
七、药物过敏反应急救流程图
八、紧急封存病人病历应急预案流程图
九、留置鼻胃管操作流程图
注意事项:
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3、反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
十、管饲操作流程图
注意事项:
1、持续输注患者:
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液。
2、管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3、高粘度配方不主张用细管径;药物与食物分开注入;给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4、拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻
十一、导管滑脱管理流程图
一、平日大小便化验送检流程图
二、急诊化验送检流程图
三、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)采样流程图
四、采集24小时尿标本流程图
五、患者家属赴血站取血应急流程
附加说明:
1、出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血;
2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求,不就是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》,
输血科一般遵循“危重优先,指征优先”的原则。
内外科常见专科护理流程图一、急性左心衰急救流程图
二、急性心肌梗塞急救流程图
三、心包填塞急救流程图
四高血压急症急救流程图
六、成人心脏病突发事件处理流程图
十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图
十一、低血容量性休克流程图
十五、呼吸困难急救流程图
十六、大咯血急救流程图
十八、自发性气胸急救流程图
十九、消化道大出血急救流程图
二十、腹痛急救流程图
二十二、脑疝急救流程图
二十三、抽搐急救流程图
二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图
二十八、高血钾急救流程图
专科护理操作流程
四、心肺复苏流程图
备注:
1.评价CPR有效地复苏指标。
①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤
面色红润,皮肤变暖。
2.未建立静脉通路之前,某些药物(肾上腺素、阿托品、利多卡因)可经气管插管给药,但剂量
应增加,为静脉剂量的2-2、5倍,生理盐水稀释至10ml。
五、异物窒息处理流程图
备注:Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序
六、肺扣击操作流程图
备注:
1.目的:帮助病人采取正确体位,将分泌物从小气道引流至大气道,使气道中分泌物松动易于
排出。
2.适应症:
有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人;大手术:术后预防呼吸道并发症;改善呼吸功能
3.禁忌症:
骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡;不稳定的头颅、脊髓损伤;凝血机制障碍、活动性出血存在;
可疑肺结核、肺癌;主诉胸痛;支气管痉挛;室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤;近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者
4.肺叩击时间:避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行
5.禁止肺叩击的部位:
脊柱、胸骨、切口上与胸腔引流管处;肾区、肝区、脾区;不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行
6.叩击中注意心率、心律,呼吸形态与皮肤颜色
7.雾化与镇痛药有助于叩击治疗
七、约束工具使用流程图
备注:
1.在实施约束过程中尊重病人人格,态度温与,不使用暴力
2.注意病人与医务人员的安全
鄱阳东湖医院心电监护、电动吸痰操作流程心电监护仪操作流程电动吸痰机操作流程
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鄱阳东湖医院
突发事件护士紧急调配流程
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备注:1、每天治疗班、电脑班护士必须保持通讯通畅
2、接到电话后,必须在10分钟内到岗。