肥胖、血脂异常课件

血压、身高、体 重、腰围的测量
生活习惯调査
主要包括:①吸烟状况;② 身体活动状况;③饮食习 惯及营养调查:其中要着 重调査脂肪的摄入状况, 以及是否有吃零食、吃 夜宵的习惯;是否喜欢吃 肥肉和油炸食品;④饮酒 状况。
血糖测定
动脉粥样硬化的检查
血脂异常是动脉粥样硬化最 重要的危险因素。因此患病 时间较长的患者要进行冠状 动脉造影及颈动脉内中膜厚 度检査以了解动脉粥样硬化 的情况。
血脂异常患者的 生活方式管理
针对血脂异常的主要危险因 素,开展生活方式管理,主要包 括膳食指导、减重、增加体
参活动及运动、戒烟
基本健康信息收集
一般情况调查
年龄、性别、文化程 度、经济收入、婚姻 状况
现在健康状况、 既往史、家族史
调查。
血脂测定
血脂水平受膳食等多 种因素的影响,血脂测 定前的最后一餐,应忌 用高脂膳食且不能饮 酒,空腹12h以上取静 脉血检测。
根据医学杂志《柳叶刀》的调查显示，截止2017年，中国的肥胖人口位居世界首位，拥有4320万肥胖男性和 4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。美国则以4170万肥胖男部、科技部和国家统计局共同领导在全国范围 内开展的“中国居民营养与健康状况调查”结果显示,我国成人超重率为 22.8%,肥胖率为7.1%,估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重 率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%。与1992年全国营养调查资料相比,成 人超重率上升39%,肥胖率上升97%,由于超重基数较大,预计今后肥胖率将 还会有较大幅度增长。
血脂异常临床简易分型
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血脂异常的危险因素
饱和脂肪（奶油、动 物脂肪）的过度摄入
超重与肥胖
危险 因素
身体活动不足 吸烟
危险度评估
对收集到的资料进行分析,对 生活习惯进行评估,发现主要 危险因素,评估心血管疾病综 合风险,将人群进行危险度分
层
基本健康信息收集
血脂水平除受遗传、性别、 年龄等不易改变的因素影响 外,常取决于与脂质代谢有关 的可调整和改变的因素,如膳 食、生活方式和环境等。因 此,查明每个个体的健康危险 因素是健康管理的第一步。
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遗传性肥胖
主要指遗传物质(染色体、DNA)发生改变而 导致的肥胖,这种肥胖极为罕见,常有家族性 肥胖倾向。
继发性肥胖
主要指由于脑垂体一肾上腺轴发生病变、 内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分 泌障碍而导致的肥胖。
单纯性肥胖
主要是指排除由遗传性、代谢性疾病、外 伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥 胖,而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂 肪过量积累。
答案：B
3、根据王女士的健康状况，最为合适的早餐是（ ） A、豆浆250毫升，油条一根 B、豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克 C、牛奶250毫升，荷包蛋一个，苹果一个 D、稀饭250克，荷包蛋一个，咸莱50克 E、稀饭250克，荷包蛋一个，油条二根，咸莱50克
答案：B
4、如果为女士建立健康档案，应选择的内容是（ ） A、生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家庭史 B、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家庭史 C、生活习惯、既往病史、最诉诊断治疗情况、家庭史、最近体检结果 D、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家庭史、最近体检结果 E、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家庭史、历次体检结果
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肥胖的危险因素
能量摄入过多
营养素及能量摄入过多, 超过机体的需要,剩余 部分便转化成脂肪储存 于体内,导致肥胖。
其他
社会、文化和心理因素 等也可能影响肥胖的发 生。
危险因素
体力活动不足
体力活动不足使能量消 耗减少,是发生肥胖的 重要因素之一。
膳食结构失衡
1. 脂 肪 比 例 失 衡 ： 膳 食 中 脂肪(尤其是动物性脂肪) 摄入增加是发生肥胖的重 要 原 因 。 2. 碳 水 化 合 物 摄 入 增 加 。 3.其他营养素 摄 入过少。
戒烟指导
大量的动物实验和流行病学及临床研究均 表明,吸烟对血脂代谢的影响是负面的,可 使血胆固醇、三酰甘油水平升高,HDLC水 平下降。除此之外,吸烟对健康的危害是 多方面的,因此,倡导全人群不吸烟、戒烟、 以及减少被动吸烟。血脂异常者尤其必须 戒烟。
药物治疗指导
血脂调整药主要包括两大类:①降低 血总胆固醇和低密度脂蛋白为主的 药物主要是 HMG-COA还原酶抑制 剂(他河类):如洛伐他汀,辛伐他汀,普 伐他汀,氟伐他汀等;②降低三酰甘油 为主的药物,主要是贝丁酸类:如非诺 贝特,苯扎贝特,吉非罗齐等。
1、按照中国肥胖问题工作组建议的我国成人肥胖为( ) A、体质指数(BMI)≥27 B、体质指数(BMI)≥24 C、体质指数(BMI)≥28 D、体质指数(BMI)≥30
答案：C
（2—5题共用题干）王女士，56岁，汉族，四川人，高中文化，原某厂职工现退休在家。身 高154厘米，体重62公斤，血压125/80mmHg，总胆固醇190mg/dl，餐后两小时血糖 9.1mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看 电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。 2、根据王女士体重与身高，按照我国的标准，她属于的类型是（ ） A、标准 B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E、特瘦
血脂水平受膳食等多种因素 的影响,血脂测定前的最后一 餐,应忌用高脂膳食且不能饮 酒,空腹12h以上取静脉血检 测。 首次检验如发现血脂异常,应 在其后的2~3周内进行复査, 若仍属异常,即可确诊为血脂 异常。
高脂蛋白血症表型分型
WHO制定了高脂蛋白血症表型分型,主要基于各种 血浆脂蛋白升高的程度不同分型,共分为工、Ia、 Ib、Ⅲ、Ⅳ、V6型,其中临床上常见的是Ia和Ib型。 Ia型血脂测定呈TC升高、TG正常;Ib型血脂测定呈 TC和TG均升高。
非药物疗法
主要有针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、 指针减肥法、推拿按摩法等多种方法,用于治 疗单纯性肥胖症有一定疗效
外科疗法
外科治疗肥胖主要有两种方式:一种是胃肠外 科手术，另一种外科手术疗法是局部脂肪切 除术
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血脂异常的流行现状及危害
血脂中的主要成分是胆固醇( cholesterol,C)和三酰甘油 ( triglyceride,TG)。胆固醇和三酰甘油是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和 其他类脂(如磷脂等)组合成亲水性的球状巨分子复合物——脂蛋白,オ能在血 液中被转运,所以,血脂异常通常是指血中胆固醇[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋 白胆固醇(LDLC)]或三酰甘油(TG)水平升高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降 低。既往采用高脂血症或高脂蛋白血症的概念,主要是指TC、LDL-C、TG水 平升高。因血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢素乱。近年来,为全面准确 地反映血脂代谢紊乱状态,统称为血脂异常。
不良饮食习惯
饮食行为不良也是影响 肥胖发生的重要因素。 如经常性的暴饮暴食、 喜食零食、夜间加餐等。
肥胖的诊断
国际上常用指标为 身体质量指数，即
= BMI 体重公斤数 身高米数平方
如：某人身高1.7米，体重60公斤，则其BMI指数为20.8。
中国成年人的BMI 指数参考范围：
适宜范围 超重
肥胖
18.5-23.9 24.0-27.9 ≧28.0
评定标准：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%。 肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为 超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%， 称之为中度肥胖。肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小 于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。
(4)生胆固醇指数与食物的选择
选择生胆固醇指数低的食物更有助于 控制血胆固醇水平
血脂异常膳食控制方案
食物生胆固醇指数、胆固醇含量和饱和脂肪酸含量的比较
2、减轻体重指导
中国人中心性肥胖的标准是：腰围男性 ≧90cm,女性≧80cm。三酰甘油血症和 低高密度脂蛋白血症也是代谢综合征的组 分,因此控制体重是防治血脂异的主要目标。
(1)膳食治疗的原则和目的 (2)膳食治疗的主要内容及目标 (3)合理膳食习惯和膳食结构 (4)生胆固醇指数与食物的选择
(1)膳食治疗的原则和目的
血脂异常的膳食治疗首先应以满足人 体生理需求,维持身体健康和保持体重 为原则。在平衡膳食的基础上,同时针 对血脂异常的临床类型,全面考虑各种 营养素对血脂作用的相互影响,制定相 应的膳食谱,以达到调节血脂的目的。
减少能量摄 于积极参加 体育运动
改变不良膳 食习惯
保持长期营 养素分配比
例均衡
养成经常测 体重的习惯
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体力活动及运动指导
适度运动有助于改善人体脂质代谢,使 血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和 极低密度脂蛋白水平降低,而使高密度 脂蛋白水平升高,从而有利于减少冠心 病等发病的危险。 因此,坚持长期规律的体育运动不仅对 血脂有明显的调节作用,也有利于提高 人体素质,降低心血管疾病的综合风险。
对血脂异常者生活方式管理效果评估
健康管理的核心是长期、连续的过程,因此,开展生活方式管理一定时期后,应进行效果评 估(与健康管理的工作程序一致:收集信息、资料分析与评估),评估指标包括血脂控制情况、体 重变化情况,生活习惯的改变情况等,通过与管理前的指标进行对比分析,修正管理计划和方案, 继续下一步的健康管理、健康促进。要强调的是,各指标的改善状况,无论大小,都应给予充分的 肯定,并鼓励被管理者坚持下去,以取得更大的健康效应。
肥胖、 血脂异常
张勇
目录
CONTENTS
01 肥胖的流行病学特征及 危害
02
肥胖的危险因素
03 肥胖的预防与健康管理