健康评估-心电图评估精品PPT课件
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中职健康评估课件图文第7章心电图评估
心律失常
心房与心室颤动
2.心室颤动 ☆心电图特点 ①QRS-T波完全消失 ②出现形状不一、大小不等、节律不整的基线摆动波形，频率约为200～500次/分
心肌梗死
心肌梗死的基本图形
1.“缺血型”改变
2.“损伤型”改变
3.“坏死型”改变
正常
缺血
坏死 损伤
缺血 损伤
正常
坏死
心肌梗死
心肌梗死的图形演变及分期
↑或↓
↑
↑
↑
＜0.4mv
可达1.2—1.5mv
出现于T波后0.02—0.04s 全部导联U＜T 振幅＜0.2mv
长短与心率有关，当心率60—100次/min时，Q-T0.32—0.44s
正常心电图各导联波的形态
心电图的分析方法与临床应用
心电图的分析方法
1.全面的一般性阅读 2.计算心率 3.判定心电轴方向 4.观察和测量波形 5.作出诊断
本节小结
1.心电图记录纸横向坐标代表时间，每小格（1mm）的距离等于0.04秒。心电图 记录纸纵向坐标代表电压，每小格（1mm）的振幅相当于0.lmV的电压。 2.心率=60/R-R(或P-P)间期，即可计算出每分钟心室或心房率。 3.心电轴目测法是指Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波均为正向波，表明电轴不偏移；Ⅰ导 联出现较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波，表明电轴右偏(尖对尖向右偏）；Ⅰ 导联主波为正向波，Ⅲ导联出现较深的负向波，表明电轴左偏（口对口向左走）
V1
V2
V3
V4 V5
V6
时 间
全部导联<0.11s
P波
高 度
<0.25mv
<0.20mv
方 向 ↑↑
不定
心电图评估 ppt课件
0.12～0.20s。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。
变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。
变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
健康评估心电图检查(课堂PPT)【153页】
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（二）心电向量基本概念
• 1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶既有数量大小，又有 方向，因此称为心电向量。
• 2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生的心电向 量。也就是我们一般所指的心电向量。
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二、心电图导联体系
• 心电图导联是指电路连接方式。
观察和测量波形；
做出诊断。
• 临床应用：确定诊断，协助诊断。
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第三节 常见异常心电图
• 一、心房肥大 • 二、心室肥大 • 三、心肌缺血
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一、心房肥大—右心房肥大
• 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P
波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、
aVF导联表现最明显。
• 2．心律不齐 • （1）数30大格（6秒）内的QRS或P波数，
乘以10即为每分钟的心室率或心房率。 • (2)测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均
值去除60.
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（三）振幅的测量
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（四）各波段时间的测量
• 各波段的时间应从波形起始点的内 缘测至波形终止点的内缘。
类型 • 如下图：
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（五）心电轴的测量
正常：0°～+90° 左偏：＜0° 右偏：＞+90
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（六）钟向转位
右心室肥大
左心室肥大
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二、心电图个波段特点和正常值
（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波 （四）ST段 （五）T波 （六）Q-T间期 （七）U波
《心电图评估》课件
心电图的用途和意义
心电图可以帮助医生诊断心脏疾病、监测心脏健康，早期发现心脏问题，指 导治疗方案的制定和调整。
心电图的解读基础
正常心电图的特征
了解正常心电图的特征，包括P波、QRS波群和T波的形态和时间间隔。
各导联的意义
了解不同导联的记录位置和意义，如领心导联、肢体导联和胸前导联。
导联连接方式
了解导联的连接方式，不同连接方式会对心电图的观察和解读产生影响。
心肌梗死
心肌梗死是由冠状动脉阻塞引 起的心肌细胞死亡，严重时可 危及生命。
心电图评估流程
1
心电图的初步分析
2
对采集到的心电图进行初步分析，检
查是否存在明显的异常波形或节律。
3
发现异常后的进一步处理
4
如果发现异常，根据临床情况，可能 需要进行进一步的检查和治疗。
采集心电图数据
使用心电图仪器采集患者的心电信号， 并记录相应的导联。
常见的心电图异常
心房颤动
心房颤动是心脏常见的心律失 常，导致心脏节律不规则，可 能增加心脏病和中风的风险。
心室颤动
心室颤动是一种危急的心律失 常，心室无法有效收缩，可导 致心脏骤停和猝死。
心脏节律失常
心脏节律失常是指心脏搏动过 快、过慢或不规则，可能影响 心脏的正常功能。
心肌缺血
心肌缺血是指心脏供血不足， 可能导致胸痛、心绞痛和心肌 梗死。
《心电图评估》PPT课件
这是一份关于心电图评估的PPT课件，帮助人们了解心电图的基础知识、解 读方法，以及常见的心电图异常情况。让我们一起来深入了解心电图评估的 重要性和正确的解读方法。
什么是心电图？
心电图是一种记录心脏电活动的图形，通过电极将心脏的电信号转化为可视 化的波形图，用于评估心脏的功能和健康状况。
健康评估课件05心电图检查
（二） 心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
1. P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
极，终末部代表左房除极。
2. PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
在体表所测得的心电变化，其实是瞬间综 合心电向量的大小和方向的变化。
A1 ＋
B1
A2
+ B2
C1 C2
B3＋A3来自B3A3C3瞬间综合心电向量合成原则
二、心电图各波段的形成与命名
（一）心脏的电激动传播 （二）心电图各波段的组成与命名
（一） 心脏的电激动传播 窦房结
结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞
1）形态：
心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1
2）电压：
RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)， RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。
任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。
2.心律不规则时的心率测量
测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均 值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以 10，即为每分钟心室率或心房率。
（四）心电轴（cardic electric axis）
（1）概念 （2）正常心电轴与偏移的判断标准 （3）测量方法 （4）临床意义
《心电图测试》PPT课件
02
它通过在人体表面粘贴电极片， 捕捉心脏的电信号，并将其转化 为图形记录下来。
心电图测试的原理
当心脏受到电信号刺激时，它会将这 些信号传递到心肌细胞，引起心肌细 胞的收缩和舒张。
这些电信号可以通过电极片记录下来 ，并转化为心电图图形，从而反映心 脏的电活动。
心电图测试的重要性
心电图测试是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用方法。
诊断异常情况
识别心律失常、心肌缺血等异常情况 ，并提供相应的治疗建议。
03
CATALOGUE
心电图测试异常情况
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦 性心律失常。
详细描述
窦性心律失常是临床上常见的心律失常类型，通常表现为心悸、胸闷、乏力等 症状。其发生可能与心脏疾病、药物作用、电解质紊乱等多种因素有关。
进行心电图测试
连接导联线
将导联线连接到受试者的 胸部和腿部，确保电极位 置正确。
开始记录
启动心电图机并记录心电 图波形。确保记录过程中 受试者保持静止。
结束记录
在规定时间内完成记录， 然后关闭心电图机。
解读心电图报告
分析心电图波形
报告撰写
根据心电图波形判断心脏电活动的正 常与否。
将分析结果和诊断意见整理成报告， 以便医生参考和使用。
室性心律失常包括室性早搏、室性心 动过速等类型，其症状包括心悸、胸 闷、晕厥等。室性心律失常可能与心 脏疾病、电解质紊乱、药物作用等多 种因素有关。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受到阻碍，导致心脏跳动不规律。
详细描述
传导阻滞分为房室传导阻滞和室内传导阻滞，其症状包括心悸、乏力、头晕等。传导阻滞可能与心脏疾病、药物 作用、电解质紊乱等多种因素有关。
它通过在人体表面粘贴电极片， 捕捉心脏的电信号，并将其转化 为图形记录下来。
心电图测试的原理
当心脏受到电信号刺激时，它会将这 些信号传递到心肌细胞，引起心肌细 胞的收缩和舒张。
这些电信号可以通过电极片记录下来 ，并转化为心电图图形，从而反映心 脏的电活动。
心电图测试的重要性
心电图测试是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用方法。
诊断异常情况
识别心律失常、心肌缺血等异常情况 ，并提供相应的治疗建议。
03
CATALOGUE
心电图测试异常情况
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦 性心律失常。
详细描述
窦性心律失常是临床上常见的心律失常类型，通常表现为心悸、胸闷、乏力等 症状。其发生可能与心脏疾病、药物作用、电解质紊乱等多种因素有关。
进行心电图测试
连接导联线
将导联线连接到受试者的 胸部和腿部，确保电极位 置正确。
开始记录
启动心电图机并记录心电 图波形。确保记录过程中 受试者保持静止。
结束记录
在规定时间内完成记录， 然后关闭心电图机。
解读心电图报告
分析心电图波形
报告撰写
根据心电图波形判断心脏电活动的正 常与否。
将分析结果和诊断意见整理成报告， 以便医生参考和使用。
室性心律失常包括室性早搏、室性心 动过速等类型，其症状包括心悸、胸 闷、晕厥等。室性心律失常可能与心 脏疾病、电解质紊乱、药物作用等多 种因素有关。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受到阻碍，导致心脏跳动不规律。
详细描述
传导阻滞分为房室传导阻滞和室内传导阻滞，其症状包括心悸、乏力、头晕等。传导阻滞可能与心脏疾病、药物 作用、电解质紊乱等多种因素有关。
护理类课件-健康评估课件(共37张PPT)心电图评估
❖（二）心室肥大
❖ 1．左室肥大
❖ 2．右室肥大
❖ 3．双侧心室肥大
二、心律失常
❖（一）窦性心律及窦性心律失常
❖ 1．窦性心律 ❖ 2．窦性心动过速
❖ 3．窦性心动过缓 ❖ 4．窦性心律不齐
❖（二）期前收缩
❖ 1．常用于描述期前收缩心电图特征的术语 ❖ （1）代偿间歇 ❖ （2）二联律、三联律 ❖ 2．期前收缩的心电图特征 ❖ （1）房性期前收缩
❖（六）QT间期 ❖（七）u波
三、心电图分析方法与临床应 用
❖（一）分析方法
❖（二）心电图的临床应用
❖ 重点提示
❖ 心电图记录的只是心肌激动的电学活动，心电图检 查本身还存在一定的局限性，而且还受到个体差异 等方面的影响。
一、心房、心室肥大
❖（一）心房肥大
❖ 1．右房肥大
❖ 2．左房肥大
❖ 3．双心房肥大
❖ （2）交界性期前收缩 ❖ （3）室性期前收缩
❖（三）异位性心动过速
❖ 1．阵发性室上性心动过速
❖ 2．室性心动过速
❖（四）心房与心室颤动
❖ 1．心房颤动
❖ 2．心室颤动
三、心肌梗死
❖（一）心肌梗死的基本图形
❖ 1．“缺血型”改变 ❖ 2．“损伤型”改变 ❖ 3．“坏死型”改变
急性心肌梗死的心电图特征性改变
❖ A．30次/分
B．60次/分
❖ C．75次/分
D．80次/分
❖ E．110次/分
❖3．心电轴左偏时，QRS波群表现为（ ）
❖ A．Ⅰ导联呈rS、Ⅲ导联呈Rs
❖ B．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈Rs
❖ C．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈rS
❖ D．Ⅰ导联呈RS、Ⅲ导联呈RS
健康评估 第七章 心电图评估
QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
测试题
8．关于心电图的测量法，正确的是（多项选择题） A．等电位线上缘至R波顶端垂直距离为R波电压 B．P波内缘始末点间水平距离为P波时限 C．P-R间期为自P波的起点水平测至QRS波群终点 D．Q-T间期为从QRS波群起点测至T波的终点 E．60除以P-P或R-R间期即为每分钟心率
9．窦性心律的心电图表现是（多项选择题） A.P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置 B.P-R间期＞0.12s C.心率60～100次/分 D.同一导联中的P-P间期差值＜0.12s E.P-R间期＜0.12s
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R波的
答案：8.ABDE 9.ABCD
第三节 常见异常心电图
• 心房、心室肥大 • 心律失常 • 心肌梗死
右心房肥大
• 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体
导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明
显。
左心房肥大
• 左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为 “二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽， P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰 间距≥0.04s。
健康评估《异常心电图》课件
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
3.0se c
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
右心房肥大心电图
双侧心房肥大 biatrial hypertrophy
Ⅱ R.A. L.A.
V1
R.A.
L.A.
P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间
≥0.12sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增 宽，其电压≥0.15mV。
房 室肥大 左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大
常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞
1、房性早搏：起源于窦房结以外的心脏任何部位，各种 器质性心脏病病人均可出现房早，并常是房颤、房扑的 先兆。
ECG特点： P′波，提前出现异位P波，形态各异，有RonT现象。 P′-P间期≥0.12s。 QRS波群可正常，也可出现宽大畸形。 代偿间歇不完全。
1、一般浏览 2、确定主导心律：分析P波形态及规律，
确定是否为窦性心律。 3、计算心率（HR）。
心率
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
心房率：60/P-P间距 心室率：60/R-R间距
4、分析P波、QRS、T波及其相互关系。 5、观察ST-T改变及类型 6、确定心电轴有无偏移 7、结合病史，得出结论。
(二)心室肥大：
ECG上主要影响QRS波型态、时间和电压的改变， 且改变指标出现越多，越明显，ECG诊断准确性越高。 1、左心室肥大：多见于高血压、冠心病、风心病、某 些先心病。
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
3.0se c
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
右心房肥大心电图
双侧心房肥大 biatrial hypertrophy
Ⅱ R.A. L.A.
V1
R.A.
L.A.
P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间
≥0.12sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增 宽，其电压≥0.15mV。
房 室肥大 左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大
常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞
1、房性早搏：起源于窦房结以外的心脏任何部位，各种 器质性心脏病病人均可出现房早，并常是房颤、房扑的 先兆。
ECG特点： P′波，提前出现异位P波，形态各异，有RonT现象。 P′-P间期≥0.12s。 QRS波群可正常，也可出现宽大畸形。 代偿间歇不完全。
1、一般浏览 2、确定主导心律：分析P波形态及规律，
确定是否为窦性心律。 3、计算心率（HR）。
心率
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
心房率：60/P-P间距 心室率：60/R-R间距
4、分析P波、QRS、T波及其相互关系。 5、观察ST-T改变及类型 6、确定心电轴有无偏移 7、结合病史，得出结论。
(二)心室肥大：
ECG上主要影响QRS波型态、时间和电压的改变， 且改变指标出现越多，越明显，ECG诊断准确性越高。 1、左心室肥大：多见于高血压、冠心病、风心病、某 些先心病。
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电轴左偏见于横位心 （肥胖、妊娠晚期、大 量腹水等）及左室肥大， 左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常垂 位心，右室肥厚等及左 后分支阻滞等。
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二、心电图各波段正常值 （一）P波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
14
（三）心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的 变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方
向的变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时
间。 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 • U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
15
QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期， 如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次 /分。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R （或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式， 计算出心率。
26
（三）各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
9
此外，必要时还做V3R-V6R,V7-V9导联 10
11
（二）导联轴
（三）注意事项
17
18
19
20
21
22
测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是
A．P波 B．QRS波 C．S-T段
1.B
D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是
2.A
A．P波 B．T波 C．S波
D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是
3.B
A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群
D．S-T段 E．T波
23
第二节 正常心电图
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
24
一、心电图的测量与分析
（一）心电图记录纸 横向代表时间，25mm/s,每小格等于0.04s； 纵向代表电压，1mV定标10mm，每小格相当 于0.1mV。
25
（二）心率计算
4
一、心电图导联与导联轴
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
5
（一）心电图导联：
是将电极放置于人体表面任何两点，并通过 导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心 电图的电路连接方法称心电图导联。 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
（四）各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至 最晚的QRS波终点。
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
16
三、心电图描记
（一）描记前准备 （二）操作方法
接通电源-连接导联线-选择标准-标记方波-切 换导联-整理并记录
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连(其末端颜色不同：V1- V6分别为红黄 绿棕黑紫)。
心电图评估
1
学习目标
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
2
பைடு நூலகம்
心电图评估内容
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
3
第一节 心电图的基本知识
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
6
1.标准肢体导联正负电极的位置
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
7
2.加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
8
3.胸导联正负电极位置
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
12
二、心电图的组成及命名
（一）传导系统 窦房结——结间束——房室结——希氏束——左右束 支——蒲肯野纤维——心室肌细胞
13
• （二）各波段组成 • 一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
• 四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； • 两个间期 ：PR间期、QT间期； • 一个段：ST段。
27
28
（五）平均心电轴 1.目测法
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
29
2.心电轴偏移的意义
电轴右偏见于正常垂 位心，右室肥厚等及左 后分支阻滞等。
30
二、心电图各波段正常值 （一）P波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
14
（三）心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的 变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方
向的变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时
间。 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 • U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
15
QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期， 如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次 /分。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R （或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式， 计算出心率。
26
（三）各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
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此外，必要时还做V3R-V6R,V7-V9导联 10
11
（二）导联轴
（三）注意事项
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测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是
A．P波 B．QRS波 C．S-T段
1.B
D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是
2.A
A．P波 B．T波 C．S波
D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是
3.B
A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群
D．S-T段 E．T波
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第二节 正常心电图
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
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一、心电图的测量与分析
（一）心电图记录纸 横向代表时间，25mm/s,每小格等于0.04s； 纵向代表电压，1mV定标10mm，每小格相当 于0.1mV。
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（二）心率计算
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一、心电图导联与导联轴
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
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（一）心电图导联：
是将电极放置于人体表面任何两点，并通过 导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心 电图的电路连接方法称心电图导联。 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
（四）各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至 最晚的QRS波终点。
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
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三、心电图描记
（一）描记前准备 （二）操作方法
接通电源-连接导联线-选择标准-标记方波-切 换导联-整理并记录
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连(其末端颜色不同：V1- V6分别为红黄 绿棕黑紫)。
心电图评估
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学习目标
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
2
பைடு நூலகம்
心电图评估内容
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
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第一节 心电图的基本知识
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
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1.标准肢体导联正负电极的位置
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
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2.加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
8
3.胸导联正负电极位置
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
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二、心电图的组成及命名
（一）传导系统 窦房结——结间束——房室结——希氏束——左右束 支——蒲肯野纤维——心室肌细胞
13
• （二）各波段组成 • 一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
• 四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； • 两个间期 ：PR间期、QT间期； • 一个段：ST段。
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（五）平均心电轴 1.目测法
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
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2.心电轴偏移的意义