运动处方制定有氧运动与抗阻运动
抗阻训练运动处方
抗阻训练的重要性
提高身体素质
促进健康
塑造体型
增强肌肉力量、耐力和 爆发力，提高身体整体
素质。
改善心肺功能、代谢水 平，降低慢性疾病风险。
促进肌肉生长、脂肪燃 烧，塑造健康体型。
提高运动表现
增强运动能力，提高运 动表现和竞技水平。
抗阻训练的适用人群
成年人
适合各个年龄段的成年人进行抗阻训练，特别是 中老年人。
03
抗阻训要的因素， 它决定了训练的难度和效果。
02
一般来说，初学者应该选择较低的强度， 然后逐渐增加，以达到更好的效果。
03
运动强度可以通过重量、次数、组数和时 间等来调节。
04
适当的运动强度能够刺激肌肉生长和力量 提升，同时避免过度训练和受伤。
详细描述
全面性原则要求抗阻训练不应只针对某些特定肌群，而应涉及全身各个肌群，包 括胸、背、肩、臂、腿等。通过全面的训练，可以促进全身力量平衡发展，提高 整体运动表现。
个体化原则
总结词
抗阻训练计划应根据个体差异进行调整，以满足不同个体的需求。
详细描述
个体化原则强调抗阻训练计划应根据个人的身体状况、健康状况、运动经验和目标进行调整。不同个体在力量、 耐力和恢复能力等方面存在差异，因此，抗阻训练计划应根据个体差异进行个性化定制，以确保安全有效。
功能性训练
结合抗阻训练和灵活性、平衡性等训练，提高运动员的整体运动 表现。
有氧运动
结合抗阻训练和有氧运动，如跑步、游泳等，实现全身综合锻炼。
高强度间歇训练
结合抗阻训练和高强度间歇训练，提高心肺功能和代谢能力。
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较长的训练时间能够增加肌肉耐 力和力量，而较短的训练时间则
抗阻训练运动处方PPT医学课件
的次数 （尤其是下肢练习）
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%1RM与重复次数的关系表的不足
• 重复次数只在做一组练习的情况下运用 • 主要基于卧推、背蹲、高翻 • 器械练习与自由重量练习的结果不同 • 大肌群与小肌群的结果不同 • ≥75%1RM和重复次数≤10次的负荷，结果最为准确
— 基础力量时相
• 80-90%1RM，3-5组，4-8次/组
— 力量/爆发力时相
• 大负荷、小运动量 • 75-95%1RM，3-5组，2-5次/组
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2. 第一过渡期
• 在准备期和比赛期之间 • 目标：大运动量训练（准备期）与大强度训练（比赛期）
之间的间隔
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3. 比赛期
• 目标：提高强度降低训练量以获得最大力量和爆发力 （持续1-3周） 或
• 主动肌：发起动作的肌肉 • 拮抗肌：在肢体的另一侧阻碍运动的肌肉
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不同项目的专项练习
• 运动和练习
— 跳跃：高翻跳，上挺跳 ，背蹲 — 划船：俯身哑铃划船，髋斜滑板腿举训练 — 跑步：弓步冲刺，上踏板，提踵 — 投掷：仰卧臂拉起 ，内/外旋转
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人体的平面
• 特定解剖平面运动举例
— 矢状面：杠铃弯举 — 额状面：哑铃侧举 — 水平面：哑铃飞鸟
— 最大限度减小对关节的冲击
• 首先确定目标重复次数然后用nRM测试确定负荷
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安排训练负荷和重复次数
• 方法1：RM连续体 • 方法2：1RM的百分比 • 方法3：nRM测试 • 确定抗阻训练的主要目标
— 以训练目标为基础确定重复次数和负荷
39
表9
健康成人运动处方
健康成人运动处方：一、有氧运动１、频率：每周≥５天中等强度运动；２、强度，中低强度（４０%－６０%ＨＲmax）逐渐达到中高强度（６０%－９０%ＨＲmax），健康不好的人（３０%－４０%ＨＲmax）小到中低强度；３、时间：中等强度运动每天累计３０－６０分钟，每次至少１０分钟；每周累计１５０－３００分钟每周至少２０－３０分钟的较大强度的运动４、运动量：大多数成年人每天至少中速以上步行６０００步。
５、运动形式：有节律、大肌肉群参与，技巧低，有氧运动６、开始４－６周，每１－２周延长５－１０分钟，４－８个月达到上述量有氧运动的项目有：步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自行车、功率自行车、步行车、跑台、跳绳、划船、滑水、滑雪、球类运动等。
二、抗阻运动１、频率：每周对每个有肌肉群训练２－３天。
间隔４８小时，例如：每周２天仰卧起坐，同时亚铃２天；２、强度：中等强度、每次至少一组，每组重复１０－１５次。
３、类型：多关节练习。
４、推荐量：每个肌群练习２－４组，每组重复８－１２次，组间休息２－３分钟。
抗阻运动包括：等张练习、等长练习、等动练习和短促最大练习（即等长练习与等张练习结合的训练方法）等。
三、柔韧性训练：１、频率：每周对每个有肌肉群训练２－３天。
间隔４８小时，例如：每周２天仰卧起坐，同时亚铃２天；２、强度：中等强度、每次至少一组，每组重复１０－１５次。
３、类型：多关节练习。
４、推荐量：每个肌群练习２－４组，每组重复８－１２次，组间休息２－３分钟。
抗阻运动包括：等张练习、等长练习、等动练习和短促最大练习（即等长练习与等张练习结合的训练方法）等。
四、减少久坐不动的行为：至少每３０分钟活动一次，最多不要超过小时，备注：ＨＲmax简易算法：２２０－年龄ＨＲmax推荐算法：２０７－０.７年龄运动强度的自我感知判断：中等强度自我感知：１、心跳和呼吸加快２、用力但不吃力３、可以说话，但不有放声唱歌。
心脏康复运动处方1
运动量 Kcal/min=[METs×3.5ml/（kg.min)×体重（kg）÷1000]×5，或者 MET.hours/week
进阶：先增加单次训练时间和频率，再增加训练强度。每 3-9sessions/1-3 周调整一次。抗阻进阶：上肢 1-2Kg/周，下肢 3-5Kg/周。
抗组训练：开始于有氧训练后 3 周、MI 后 5 周、CABG 后 8 周。8-10 组肌群动作，每组 10-15 次，组间休息 2-3min，同一肌群训练间歇≥48h。避免 Valsalva
单位
科室
心脏康复运动处方
姓名： 病区： 诊断：
性别：
年龄：
床位号：
风险分层：
发病日期： 住院号：
康复日期：
功能评定
6MWD □
心电 平板 □
CPET □
时XHR/METS/WATT： ATHR/METS/WATT： RPEmax/AT： 10RM/15RM：
RM
参数
频率 强度 时间 方式 运动量 进阶
热身
运动处方 有氧运动
抗阻运动
冷却
备注
强度：有氧训练：I 期康复 THR≤HRrest+20bpm（MI）/30bpm(手术) ，RPE 11-13；II 期康复 THR=（HRmax/peak-HRrest）×期望强度%+HRrest，RPE 11-13。
抗阻训练：40-50%1-RM 起始
医师：
治疗师：
制定日期：
/
□
最新抗阻训练运动处方讲课稿
• 赛前：3－4次/周
• 赛季：1－2次/周
• 赛后：1－3次/周
抗阻训练运动处方
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安排训练频率注意事项
• 训练负荷
— 越高的负荷需要越多的恢复
• 对应的肌肉
—下肢比上身需要更多的恢复
• 练习类型
— 多关节练习比单关节练习需要更多的恢复
抗阻训练运动处方
— 核心练习：针对运动项目
多关节 大肌群
抗阻训练运动处方
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第2步：选择练习方式
• 练习种类
— 辅助练习
• 单关节 • 小肌群
— 结构和爆发力练习
• 脊柱直接负重（背蹲）或间接负重（高翻）的核 心练习
• 如果是爆发性的就是爆发力练习
抗阻训练运动处方
抗阻训练运动处方
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一般训练原则
• 专门性原则：SAID原则
—训练应针对下列情况做出相应的调整
抗阻训练的类型 肌群和运动模式 关节活动度和运动速率 肌肉运动的类型
• 超负荷原则
—超过运动员通常所承受的负荷
• 渐进性原则
—逐渐增加运动强度
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超负荷和渐进性原则
• 超负荷原则：训练中的应用
— 相对训练强度要保持在较高水平 — 有最小训练强度
抗阻训练运动处方
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抗阻训练计划设计
• 抗阻训练计划设计的七个步骤
— 需求分析 — 选择练习 — 训练频率 — 练习顺序 — 训练负荷及重复次数 — 训练量
骨质疏松症患者的运动处方设计
骨质疏松症患者的运动处方设计骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
对于骨质疏松症患者来说，运动是一种重要的非药物治疗手段，合理的运动处方可以帮助改善骨密度、增强肌肉力量、提高平衡能力，降低骨折风险。
接下来，让我们一起探讨一下适合骨质疏松症患者的运动处方设计。
一、运动前的评估在为骨质疏松症患者制定运动处方之前，首先需要进行全面的评估。
这包括患者的健康状况、骨密度水平、骨折史、运动能力、日常生活活动能力以及其他可能影响运动的因素，如心血管疾病、糖尿病等。
医生通常会建议患者进行骨密度检测，以确定骨质疏松的严重程度。
此外，还会进行身体功能评估，如肌肉力量、平衡能力、柔韧性等测试。
通过这些评估，可以了解患者的身体状况，为制定个性化的运动处方提供依据。
二、运动类型1、负重运动负重运动是指身体承受一定重量的运动，如快走、慢跑、爬楼梯等。
这些运动可以刺激骨骼，促进骨形成，有助于增加骨密度。
对于骨质疏松症患者来说，选择适合自己身体状况的负重运动强度非常重要。
开始时可以从短时间、低强度的运动开始，逐渐增加运动时间和强度。
2、抗阻运动抗阻运动包括使用哑铃、弹力带等进行的力量训练，如手臂弯举、腿部伸展等。
抗阻运动可以增强肌肉力量，提高肌肉对骨骼的拉力，从而有助于维持骨密度。
但要注意，在进行抗阻运动时，应选择适当的重量和强度，避免过度负荷导致受伤。
3、平衡和柔韧性训练平衡训练可以帮助骨质疏松症患者减少跌倒的风险，如单脚站立、闭目站立等。
柔韧性训练则有助于改善关节活动度，减轻肌肉紧张，如瑜伽、伸展运动等。
4、水上运动游泳和水中有氧运动对于骨质疏松症患者也是不错的选择。
水的浮力可以减轻身体的重量负担，减少对关节的压力，同时也能提供一定的阻力，达到锻炼的效果。
三、运动强度和时间1、运动强度运动强度应根据患者的个体情况而定。
一般来说，骨质疏松症患者可以选择中等强度的运动，如快走时达到微微出汗、呼吸加快但仍能正常交谈的程度。
抗阻训练运动处方培训课件
—超过运动员通常所承受的负荷• Nhomakorabea进性原则
—逐渐增加运动强度
抗阻训练本运文动档所处提方供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之©处N，S请CA联C系e网rt站ifi或ca本tio人n删C除om。mission
超负荷和渐进性原则
• 持续增加运动强度以使机体不断适应的 方法：
第2步：选择练习方式
• 练习种类
— 取决于：
相应肌肉的相对体积 训练设备的类型 对运动项目的分析 运动员的运动技能
— 主要肌肉区域：“大”和“小”
— 核心练习：针对运动项目
多关节 大肌群
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— 增加负荷 — 增加训练组数 — 增加每组的训练次数 — 增加训练课的频率 — 改变每组间和每次训练间的休息时间 — 增加练习的复杂性
表 1 抗阻训练本运文动档所处提方供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之©处N，S请CA联C系e网rt站ifi或ca本tio人n删C除om。mission
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定义
• 抗阻训练（或力量训练） • 举重 • 力量举重 • 塑型（如健美）
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2型糖尿病的运动处方
2型糖尿病的运动处方2型糖尿病患者的运动干预目标是提高心肺功能，改善胰岛素敏感性，控制血糖和体重，保持或增加肌肉体积，控制病情，预防并发症。
在没有运动禁忌，即运动能力没有受到特殊限制的情况下，糖尿病患者身体活动的准荐量与普通人相同。
日常活动较少或风险较高的患者宜选择适宜强度来制订身体活动目标。
总活动量的设定也应以个人病情和体质为基础。
具体原则如下（有关运动类型等详细内容参见“健康成人运动处方基本内容”）:1.频率有氧运动每周至少3天，连续间断不超过2天。
抗阻运动每周至少2次。
鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。
可以从中低负荷开始，每组肌肉练习8~10个重复。
随着肌肉力量的增强，负荷和重复数可以逐渐增加。
练习负荷较大时，同一组肌肉的练习应隔日进行。
2.强度中等强度（50%~70%HRmax),RPE量表的11~13;较大强度可以获得更多效益；3.持续时间每周累计至少150分钟中等强度运动，有氧运动每次至少10分钟，每周累计达到300分钟可以获得更多健康效益。
4.方式强调大肌肉群参与的、有节律的、持续性有氧耐力运动和肌肉力量练习。
5.静坐限制静坐时间，持续静态行为时间不超过30分钟。
6.进度与健康成年人一致，强调循序渐进的原则。
注意事项：(1)血糖>16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动。
(2)出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和暴发用力。
(3)出现血糖控制不稳定、血糖>16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动。
(4)预防低血糖：·运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉，最好选择腹部。
·在初次运动和改变运动量时，应监测运动前和运动后数小时的血糖水平，如运动时间长，还应考虑运动中的监测。
根据监测的血糖变化和运动量，可酌情减小运动前胰岛素用量或增加碳水化合物摄入量。
·运动前血糖水平若小于5.6mmol/L,应进食碳水化合物20~30克后运动。
运动处方8.22
关节炎运动处方运动频率：有氧运动每周3~5次，抗阻力训练每周2~3次，关节活动度加强每天进行。
运动强度：有氧运动强度，开始使用相对较小重量，大约是个体最大量10%，每周逐渐增加最大量的10%，每次练习重复10~15次。
运动时间：每次5~10分钟训练，随着耐受力提高增加到20~30分钟，抗阻力训练进行1~2组练习，每次练习重复10~15次。
运动方式：类别：有氧训练进行一些对关节负荷压力较小的运动。
如：散步。
抗阻训练：有明显关节疼痛和肌力微弱的患者，在受累关节附近做最大无痛等长收缩训练，逐步进行动力性训练。
柔韧练习：进行肌群的伸展性和关节活动度练习。
颈椎病运动处方第一步准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，浑身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
第二步双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
第三步左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，姿势保持5S，以自觉酸胀为好，可达30次左右。
第四步前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽可能前伸拉长30次。
第五步旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20~30次，再由前向后旋转20~30次。
第六步翘首望月：头用力左旋、并尽可能后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
第七步双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
第八步放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。
肩关节周围炎运动处方⑴摆动：腰前屈，上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈动作。
⑵爬墙：面对墙或侧对墙，足距墙一定距离，将患肢前屈上举或外展上举以手触墙上移至最高处，重复进行。
⑶触墙：背靠墙，上肢靠拢体侧并贴紧墙面，屈肘，用双拇指触墙，再反向触胸，反复进行。
⑷触头：双手体钱相握，前屈上举过头，触头枕部。
⑸触腰：双手背后相握，以健侧带动患侧内收，再以拇指沿腰椎棘突上移至最高处，反复进行。
退行性骨关节病运动处方运动与休息的平衡：（1）当负重关节或多个关节受累时，应限制关节的活动量。
锻炼作用分类的运动处方
锻炼作用分类的运动处方
运动处方是指根据锻炼者的个人情况，以生理学为基础，以运动锻炼为手段，以增强体质、促进身心健康为目的，为锻炼者制定的一种科学的、定量化的、周期性的锻炼计划。
根据锻炼作用的分类，运动处方可以分为以下几类：
1. 有氧运动处方：有氧运动是指能够增强心肺功能、提高代谢水平、消耗热量的运动。
有氧运动处方通常包括步行、跑步、游泳、骑自行车等项目，运动强度和持续时间根据个人情况和目标而定。
2. 力量训练处方：力量训练是指能够增强肌肉力量、提高肌肉耐力、增加肌肉质量的运动。
力量训练处方通常包括器械训练、自由重量训练、身体自重训练等项目，训练强度和次数根据个人情况和目标而定。
3. 柔韧性训练处方：柔韧性训练是指能够提高关节活动范围、预防运动损伤、改善身体姿势的运动。
柔韧性训练处方通常包括瑜伽、普拉提、拉伸等项目，训练强度和持续时间根据个人情况和目标而定。
4. 综合训练处方：综合训练是指将有氧运动、力量训练和柔韧性训练结合起来的运动。
综合训练处方可以根据个人情况和目标进行定制，以达到全面锻炼身体的效果。
总之，运动处方的制定应该根据个人情况和目标进行个性化设计，以达到最佳的锻炼效果。
在进行运动之前，建议先咨询专业人士的意见，以确保安全和有效性。
三种不同运动处方对大学生失眠症的影响研究
DOI： 10.16655/ki.2095-2813.2305-1579-4922三种不同运动处方对大学生失眠症的影响研究(牡丹江师范学院黑龙江牡丹江157011)摘要： 该文对有氧训练、抗阻训练、有氧联合抗阻训练3种不同的运动处方对大学生失眠症的影响进行了研究。
研究采用对比实验的思路进行，以75名存在失眠症状的普通高校在校大学生为实验对象，分为4组开展了为期16周的对比实验。
结果表明：实验后接受运动处方干预的3组学生的匹兹堡睡眠质量指数测评得分出现了不同程度的下降，没有接受运动处方干预的控制组学生的测评得分出现了轻微上升，4组学生的测评得分有了显著差异（P＜0.05）。
且多重比较的结果表明，控制组学生的测评得分显著高于有氧训练组、抗阻训练组以及有氧联合抗阻训练组；抗阻训练组的测评得分显著高于有氧联合抗阻训练组；有氧训练组的测评得分也显著高于有氧联合抗阻训练组；但抗阻训练组和有氧训练组的得分之间并没有出现显著性差异。
证明此次实验中制定的3种不同的运动处方均能够改善大学生的睡眠质量，缓解其失眠症状，其中以有氧联合抗阻训练为主的运动处方效果最显著。
关键词：运动处方 失眠症 大学生群体 有氧训练中图分类号：G806文献标识码：A文章编号：2095-2813(2023)23-0010-04 Research on the Effect of Three Different Exercise Prescriptionson Insomnia among College StudentsQIU Yaping WANG Yunbo(Mudanjiang Normal University, Mudanjiang, Heilongjiang Province, 157011 China) Abstract: This paper studied the effect of the three different exercise prescriptions of aerobic training, resistance training, and aerobic and resistance training on insomnia among college students. The study used the idea of comparative experiments, took 75 ordinary university students with insomnia symptoms as experimental subjects, and divided them into four groups to conduct the 16-week comparative experiment. The results showed that after the experiment, the scores of PSQI in the three groups that received exercise prescription interventions decreased to varying degrees, the scores of PSQI of the students in the control group who did not receive exercise prescription interventions slightly increased, there were significant differences in the assessment scores among four groups (P<0.05), and the results of multiple comparisons revealed that the assessment scores of the students in the control group were significantly higherthan those of the aerobic training group, resistance training group and aerobic and resistance training group, that theassessment scores of the resistance training group were significantly higher than those of the aerobic and resistance training group, that the assessment scores of the aerobic training group were also significantly higher than those of the 基金项目：牡丹江师范学院研究生课程思政案例项目（KCSZAL-2022036）。
运动处方制定有氧运动与抗阻运动
抗阻运动获益的机制
•增强骨骼肌数量、力量和耐力，提高运动耐力 •增加心脏压力负荷，提高左心室舒张压 •增加心内膜下血流灌注 •降低心率血压乘积和心肌耗氧量 •改善心肌缺血 •增加骨骼肌质量，提高基础代谢率
目录
运动处方的获益 运动处方的制定 运动处方的实施
运动处方的制定
运动处方与药物处方的对应关系
血运重建后运动耐量普遍下降40%
(中国人群数据)
北医三院进行的研究，N=326，急性心梗行PCI治疗患者，单支血管病变患者118例，多支血管病变完全血运重建患者 112例，多支血管病变不完全血运重建患者96例，心梗后7-30天行心肺运动试验，评估完全血运重建和不完全血运重 建对运动耐量的影响 Wei Zhao, Fuchen Zhang, Wei Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014 Mar 19;9:50
运动处方实施策略
运动模式的探索：
高强度间歇有氧运动
强度
中等强度持续有氧运动
有氧运动为主+抗阻运动为辅， 运动 再辅助柔韧性运动和平衡运动
形式
太极拳、八段锦等
时间 运动时间 频率 运动频率
有氧运动（心肺运动）
主要依靠有氧能量代谢的运动方式，增强心肺耐力
抗阻运动（力量训练）
利用阻力促进肌肉收缩，增强爆发力和肌肉容积
近60%PCI术后患者严重缺乏运动
本研究观察了连续的207名首次择期PCI患者，上图为术后1年危 险因素对应的患者比例
运动耐量是死亡率强预测因子
每升高1MET,死亡风险下降12%
5,314 例患者随访20年
老年男性运动能力与死亡率20年随访研究
运动能力>5.0METs能够降低全因死亡率38% 运动能力>9.0METs能够降低全因死亡率61%
心脏康复五大处方之运动处方
了常见养生穴位的拍打刺激。在临床应用中实用、有效。 病例分享 患者女，６１岁。因活动后心悸、气促１年于２０１０年３月 ２３日在我院行二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术，手术成功。术 后患者一直坚持规范药物治疗，１个月后感气促有改善，但走 平路、一般家务活动明显受限，生活难以自理。２０１０年４月 ２６日患者来我科康复咨询。常规给予低水平运动负荷试验 进行评估，结果显示：改良Ｂｒｕｃｅ方案，运动总时间为４
２０—４０
ｒａｉｎ，运动频率３—５次／周，鼓励每天进行。通过心
肺负荷试验测出的无氧阈水平的运动是最佳的运动强度。 此外常用确定运动强度的方法为心率储备法，即：目标心 率＝（最大心率一静息心率）×运动强度％＋静息心率。例 如，患者最大心率１６０ ７贸．／ｍｉｎ，静息心率７０次／ｍｉｎ，选择的 运动强度为６０％，目标心率＝（１６０—７０）×６０％＋７０＝１２４ Ｉ『欠／ｍｉｎ。同时结合自我感知劳累程度分级法（Ｂｏｒｇ评分表， 见表１），建议在１２～１６分范围内运动。 阻抗运动主要是锻炼肌肉的力量和肌肉的耐力。与有 氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心 脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，增加心肌氧供。
主堡凼型盘查！！！！至！！旦筮！！鲞筮！！塑鱼！也』！！！！里丛型：Ｑ！！！！竺兰Ｑ！兰：ｙ！！：！！：堕！：！！ 病的看法，弄清症状发生与情绪背景是否相关，给患者提供 机会梳理各种症状与情绪波动有无相关性。这样对帮助患 者认识某些躯体症状与情绪的关系有帮助。（２）做必要的 相关心血管病检查，使对患者躯体疾病或生理功能紊乱的判 断更有依据，明确主诉中哪部分可用血管病疾病解释，哪些 不能；针对心血管疾病的性质和程度，应有什么处理；比如， 患者初发心悸，除详细询问病史外，需要检查甲状腺功能、血 常规、电解质、超声心动图、动态心电图，以明确患者心悸是 器质性的，还是功能性的。（３）如果患者３问筛查中有２个 以上给予肯定回答，或发现其他心理问题线索，可有针对性 进行躯体症状自评量表或ＰＨＱＯ／ＧＡＤ－７或ＨＡＤｓ量表评 估。（４）如果精神症状存在已较长时间（１个月以上）或患者 的精神症状明显造成生活紊乱，在心理支持和征得患者认同 情况下，及时给予抗抑郁焦虑药物治疗。（５）治疗过程中可 以量表评分，根据量表分值变化观察药物治疗是否有效、是 否需加药或换药。 ３．注意事项：（１）首先详细了解病史，细致体格检查及 必要的实验室检查，避免误诊漏诊心血管疾病。精神障碍是 心血管病的重要危险因素，需要干预，但不能因此忽视心血 管疾病的治疗。（２）给予抑郁状态、焦虑状态的诊断，便于对 患者及时进行治疗。如患者需要疾病学的诊断，建议转诊精 神科。（３）推荐心血管科患者使用的抗抑郁药物包括５一羟
运动处方制定的基本要素
运动处方制定的基本要素
运动处方制定的基本要素包括以下几个方面：
1.运动方式：选择适合个人兴趣和身体状况的运动项目，如有氧运动
（如快走、跑步、游泳）、力量训练（如举重、俯卧撑）、柔韧性训练（如瑜伽、普拉提）等。
2.运动强度：根据个人的健康状况、年龄、运动目标等因素，确定合
适的运动强度。
通常使用最大心率的百分比或代谢当量（MET）来衡量运动强度。
3.运动时间：包括每次运动的持续时间和每周运动的次数。
一般建议
每次运动持续30 分钟以上，每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动或75 分钟的高强度有氧运动。
4.运动频率：根据个人的时间和身体状况，确定每周进行运动的次数。
一般建议每周进行3-5 次的有氧运动和2-3 次的力量训练。
5.运动进度：根据个人的适应能力和运动目标，逐渐增加运动的强度、
时间或频率，以避免过度训练和受伤。
6.注意事项：包括运动前的热身、运动中的安全注意事项、运动后的
拉伸等，以及对特殊人群（如孕妇、老年人、慢性病患者）的特殊考虑。
在制定运动处方时，应根据个人的具体情况进行个体化的调整，并在开始运动前咨询专业人士的意见，如医生、运动生理学家或健身教练。
有氧运动，大强度间歇，抗阻运动的使用指南
有氧运动，大强度间歇，抗阻运动的使用指南有氧运动有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。
即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。
简单来说，有氧运动是指强度低且富韵律性的运动，其运动时间较长（约30分钟或以上），运动强度在中等或中等以上的程度（最大心率值的60%至80%）。
这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。
注意事项：1.充分热身运动前做足准备活动，拉伸四肢韧带，活动关节，能提高身体的核心温度，唤醒肌肉，使它们完全伸展开来，促进血液循环，加速新陈代谢，并且能避免意外损伤。
2.强度适中建议每周锻炼3~5次，每次时间最好在40分钟左右。
控制最大心率在60%至80%的范围内。
3.及时补水大量运动会消耗人体水份，应该结合自身情况与当时环境适当的补充一定量的水份。
运动之后，应该适量地含矿物质的水或者盐水，以补充运动过程中流失的水份，矿物质以及盐分，维持人体的水盐平衡。
高强度间歇运动（HIIT）高强度间歇性训练（HIIT)，是一种让你在短时间内进行全力、快速、爆发式锻炼的一种训练技术。
这种技术让你在短期内心率提高并且燃烧更多热量。
这种锻炼导致运动后过量耗氧。
这也就是为什么相对于普通有氧训练和稳定状态锻炼，高强度锻炼将会帮助你燃烧更多脂肪和卡路里。
注意事项：HIIT适合无基础疾病和运动损伤的人。
由于HIIT的运动强度比较大，要求完全消耗自己的体力，因此HIIT课程中绝大部分的动作对关节的稳定性都有一定要求，原本存在运动损伤的如滑膜炎、半月板损伤、肩袖损伤，以及存在心血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾患的人谨慎选择此类运动。
抗阻力训练抗阻力训练（Resistance Training）又称阻力训练，是一种对抗阻力的运动，主要目的是训练人体的肌肉，传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。
推荐精选抗阻训练运动处方
超负荷和渐进性原则
超负荷原则：训练中的应用 — 相对训练强度要保持在较高水平 — 有最小训练强度
表 1
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抗阻训练计划设计
抗阻训练计划设计的七个步骤 — 需求分析 — 选择练习 — 训练频率 — 练习顺序 — 训练负荷及重复次数 — 训练量 — 间歇时间
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方法3：nRM测试
重复次数取决于训练目标 进行nRM测试 结果＝训练负荷 用于运动员和在健身中心进行的一般练习
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训练负荷的变化
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安排训练频率注意事项
总体强度
抗阻训练
专项技能
灵敏 训练
有氧 练习
增强式 训练
体力性 工作
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第4步：练习顺序
先爆发力练习，再其他核心练习，然后辅助练习 先多关节练习后单关节练习 先大肌群练习后小肌群练习 上身和下肢练习（交替进行） “推”和“拉”练习（交替进行） 超级组 组合组
第3步：训练频率
训练状态决定训练（和休息）的天数 — 低水平者 — 中等水平 — 高水平者
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三种常见的分割训练安排
表 4
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安排训练负荷和重复次数
方法1：RM连续体 方法2：1RM的百分比 方法3：nRM测试 确定抗阻训练的主要目标 — 以训练目标为基础确定重复次数和负荷
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方法2：通过nRM测试估算1RM
几乎适用于所有运动员和运动 10RM到1RM的过程 估算公式（表8） 10RM测试方案与1RM相似 测试注意事项 — 测试组数 — 不要对爆发力练习进行nRM测试
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第5步：训练负荷和重复次数
训练负荷 — 举起重物的次数 — 取决于其他训练变量（如练习顺序，训练频 率，间歇时间） — 低水平者适用小负荷（由于要进行动作学习和 调整） — 高水平者需要使用大负荷以达到渐进性超负荷
腰椎运动处方
中国体育科学学会认证运动处方师-----北京燕化医院康复医学科孙宜文
腰椎疼痛运动处方
注：进行运动之前要进行充足的准备活动，运动处方贵在执行！
运动以有氧、抗阻和柔韧性练习为主（FITT)
频率：有氧运动3-5d/w,抗阻训练2-3d/w,柔韧和关节活动度练习最好每天都有。
强度：中低强度有氧运动40%-60%的储备摄氧量，低强度抗阻运动。
（自己把控根据自身特点，少量多次为宜）
时间：每周至少150分钟有氧运动，根据疼痛程度，每次10分钟训练为阶段，抗阻训练每个肌群每次3组，每组根据运动形式来定。
方式：退步走、太极拳、游泳（对腰椎效果更佳）。
抗阻：
图1（每组10-20秒2-4组）图2图3
图1-3起始位置俯卧位手臂屈曲支撑→直臂支撑→进阶上肢与下肢同时抬起腹部支撑。
图4一级仰桥图5二级仰桥图6三级仰桥
图7四级仰桥图8五级仰桥图9六级仰桥
图4-7仰卧屈膝挺髋，中位置是一条直线（30″）→抬右腿保持中位稳定（15″）→抬左腿保持中位稳定（15″）→抬右腿外摆至最大幅度控腿，保持中位稳定（15″）→左腿外摆至最大幅度控腿保持中位稳定（15″）→回到一级姿势（30″）。
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•禁忌证： •不稳定性心绞痛 •SBP>200mmHg,DBP>110mmHg •直立后BP下降>20mmHg并伴有症状 •严重主动脉瓣狭窄 •急性全身性疾病或发热 •未控制房性室性心律失常 •未控制窦性心动过速（>120次/分） •未控制的CHF •III°AVB未植入起搏器
缺少运动治疗导致血流速度降低
动脉 • 腹主动脉减少24% • 股动脉减少50% • 大脑中动脉有所减低 • 冠状动脉流速保持不变
静脉 • 下肢静脉血流阻力增加91% • 静脉顺应性降低
缺少运动治疗导致肌肉衰减症
• 肌少症使老年人活动能力降低， 并伴随风险增 加， 诸如生理残疾、生存质量差、跌倒、死亡
药物处方
运动处方
药物名称
运动方式
药物剂量
运动强度
用法
训练安排
每天剂量
每天运动量
治疗天数
训练频率
治疗总量
运动总量
注意事项
注意事项
制定运动处方四维度
疾病
功能
角色
环境
运动处方的制定程序
运动治疗的适应证和禁忌证
适应证： •医学上稳定的心肌梗死后 •稳定型心绞痛 •冠脉搭桥术后 •经皮冠状动脉介入术后 •充血性心力衰的植入 •外周动脉疾病（PAD） •肺栓塞恢复期
近60%PCI术后患者严重缺乏运动
本研究观察了连续的207名首次择期PCI患者，上图为术后1年危 险因素对应的患者比例
运动耐量是死亡率强预测因子
每升高1MET,死亡风险下降12%
5,314 例患者随访20年
老年男性运动能力与死亡率20年随访研究
运动能力>5.0METs能够降低全因死亡率38% 运动能力>9.0METs能够降低全因死亡率61%
血运重建后运动耐量普遍下降40%
(中国人群数据)
北医三院进行的研究，N=326，急性心梗行PCI治疗患者，单支血管病变患者118例，多支血管病变完全血运重建患者 112例，多支血管病变不完全血运重建患者96例，心梗后7-30天行心肺运动试验，评估完全血运重建和不完全血运重 建对运动耐量的影响 Wei Zhao, Fuchen Zhang, Wei Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014 Mar 19;9:50
运动处方制定 :有氧运动与抗阻运动
中国康复医学会心血管病专业委员会 山西医科大学附属山西省心血管病医院
孔永梅
OCC2016东方会
目录
运动处方的获益 运动处方的制定 运动处方的实施
运动处方的概念（Exercise Prescription）
人类身体活动历史演变－运动处方在心肺全身各功 能进化中起到了核心作用
（相对于运动能力<4.0 METs的受试者）
Circulation. 2010;122:790-797
结论
每增加1METs降低12%死亡率
运动治疗可降低35%死亡风险
运动能力>5 METs可明显降低死亡风险
运动能力与死亡风险呈负相关
运动能力是最强的死亡预测因子
《中国经皮冠状动脉介入指南（2016）》
抗阻运动获益的机制
•增强骨骼肌数量、力量和耐力，提高运动耐力 •增加心脏压力负荷，提高左心室舒张压 •增加心内膜下血流灌注 •降低心率血压乘积和心肌耗氧量 •改善心肌缺血 •增加骨骼肌质量，提高基础代谢率
目录
运动处方的获益 运动处方的制定 运动处方的实施
运动处方的制定
运动处方与药物处方的对应关系
2012年ESCSTEMI指南 STEMI患者
2011年ACCF/AHA CABG指南
2011年ACCF/AHA PCI指南
2013年ACCF/AHA 心衰指南
CABG术后患者 PCI术后患者 心衰患者
推荐等级 证据水平
I
B
I
B
I
B
I
A
I
A
IIa
B
有氧运动治疗获益机制
改善血管内皮功能 促进抗炎 延缓动脉硬化 减少心肌重构 降低血栓栓塞风险 改善心肌缺血，降低猝死风险
（七）强调PCI后康复治疗的重要性：推荐ＡＣＳ患者ＰＣＩ治疗后
应实施以合理运动为主的康复治疗
同时关注危险因素控制
坚持循证用药
中国心脏康复指南
各国指南对心脏康复的推荐
指南
适用人群
2013年ACCF/AHA STEMI指南
2014年ACCF/AHA ACS/NSTEMI指南
STEMI患者 ACS/NSTEMI患者
• 肌少症患行动障碍的风险达2~5倍，严重影响生 活质量和自理能力；
• 肌少症老人意外摔伤几率很高； • 肌少症易引发疾病如糖尿病、心脑血管疾病等
8
运动处方的概念（Exercise Prescription）
20世纪50年代美国生理学家卡波维奇曾提出“运动处方”概念 1960年日本猪饲道夫教授使用“运动处方”概念 1969年WHO提出Prescribed exercise，在国际上通称为运动处方 中国在七十年代末也引进了有关运动处方的理论 经过60多年发展，运动处方已成为心脏康复的重要疗法 《庄子》、《黄帝内经》、《左传》等都体现了运动处方的思想
肌肉
总量 肌 下降 肉
双腿 肌力 衰退 2/3
骨骼总量下降了30%
骨骼
缺少运动治疗导致血容量减少
20天强制性卧床 • 血浆容量减少1520% • 总血容量减少510% • 心脏容量减少11% • 左心舒张末期容量减少611% • 每搏量和心输出量降低613% • 基础心率不变或增加
循环功能减退导致运动能力减退
华佗:动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生 ２０１６世卫战略性启动重大改革，全球卫生景观灾难之一：心血管慢病 源头干预已成为主流，运动处方提到了心血管治疗新高度
运动处方—冠心病康复治疗的核心
2010 AACVPR/AHA Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary prevention programs
4万年前
农业劳动
计算机
蒸汽机
汽车
通讯
工业劳动
人类历史身体活动的姿态——有相似之处
静坐为主的生活方式与心肺健康活动的强度相距甚远
运动是完全被忽略的心肺机能健康的基本需求 缺乏运动处方刺激，衰退将越 早越迅速发生
健身场所
无运动现象
俄罗斯宇航员太空生活七个月
运动 神经
神 系统 经 功能
衰退 几乎 不能 行走