卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响比较
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。
方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。
治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数（ISI）。
结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异（P>0.05），而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异（P＜0.05）。
结论：卡维地洛在有效降压的同时，能改善血脂、糖代谢。
标签：卡维地洛；高血压；血脂；血糖笔者观察卡维地洛治疗高血压及对高血压患者的血脂糖代谢的影响，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料200例患者为2004年2月~2005年10月到我院心内科就诊的1级~2级原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，其中卡维地洛组100例，男72例，女28例，年龄32~59岁，平均（47.25±6.53）岁，高血压病史（7.93±8.17）年；美托洛尔组100例，男70例，女30例，年龄31~69岁，平均（48.12±6.72）岁，高血压病史（7.86±8.30）年。
两组之间基础血压及起始血脂、血糖等基本情况无显著性差异。
1.2 实验方法就诊对象在试验之前停用一切药物2周。
卡维地洛片（达利全，罗氏制药公司生产）从6.25 mg、2次/d起，每1~2周递增1次，剂量12.5 mg、2次/d，25 mg、2次/d，至血压达标，最大剂量为25 mg，2次/d。
酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产），从25 mg，2次/d起，每1~2周递增1次，剂量50 mg，2次/d，100 mg，2次/d，至血压达标，最大剂量为200 mg，2次/d，连用6个月。
1.3 观察指标全部病历于开始用药前、用药6个月时用水银柱血压计测休息15 min后的坐位血压3次，取其平均值。
卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research2021年第5卷第7期2021 Vol.5 No.7□临床研究/Clinical Research卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响杨宏姝1,罗莹2（长春市中医院1.药剂科；2.内科，吉林长春130022）摘要：目的 探讨卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2019年1月至2020年3 月在长春市中医院诊治的100例高血压患者分为对照组（50例）与研究组（50例）。
对照组患者使用美托洛尔治疗，研究组患者使用卡维地洛治疗，两组患者均持续治疗3个月。
对比两组患者治疗前与治疗3个月后血压、脂代谢、糖代谢水平变化及治疗期间不良反应。
结果 治 疗3个月后两组患者血压水平较治疗前均降低，且研究组低于对照组；两组患者胰岛素敏感性指数（ISI ）水平与治疗前比均升高，且研究组高于对照组；研究组患者治疗后空腹血糖（FPG ）、胰岛素（INS ）、总胆固醇（TG ）、三酰甘油（TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平 均显著降低，且研究组显著低于对照组；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）较治疗前均显著升高，且显著高于对照组（均PV0.05）;对照组患者治疗前后TC 、TG 、LDL-C, HDL-C 、FPG, INS 水平及两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
结论 与美托洛尔比较，卡维地洛更能有效地降低高血压患者血压水平，有利于调节患者糖、脂代谢水平，促进病情恢复，且安全性良好。
关键词：高血压；卡维地洛；美托洛尔；血压；脂代谢；糖代谢中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.07.0089.03高血压是一种常见的慢性疾病，该病高发于中老年群 体，若长期处在高血压状态，患者容易发生心脑血管等并发症，从而影响患者的生活质量对高血压疾病主要是釆取降压药治疗，美托洛尔是一种卩受体阻滞剂，该药物对高血压治疗有较好效果，但其易引起交感神经兴奋，导 致糖脂代谢紊乱，增加胰岛素抵抗何。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响作者：潘曙峰来源：《医学信息》2017年第11期摘要：目的探究卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响。
方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的63例高血压患者，随机将患者分为对照组（31例）和观察组（32例）。
对照组采用美托洛尔来进行治疗，观察组采用卡维地洛来进行治疗。
对比两组患者的血压水平、血脂水平、空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数以及治疗总有效率。
结果观察组的血压水平、血脂水平、空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数以及治疗总有效率均优于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P关键词：卡维地洛；美托洛尔；高血压；临床疗效；血脂；糖代谢高血压多发于中老年人，这一年龄阶段的患者均合并有血糖、血脂代谢障碍[1-2]，因此在为高血压患者选择治疗药物时，不但需要选择具有良好的降压效果，还需要选择对患者的血脂、血糖代谢具有良好疗效的药物[3-4]。
本文主要对卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年10月～2016年10月收治的63例高血压患者，随机将患者分为对照组（31例）和观察组（32例）。
对照组中，男20例，女11例，年龄43～78岁，平均年龄（60.02±3.12）岁。
观察组中，男22例，女10例，年龄44～79岁，平均年龄（60.35±3.46）岁。
两组一般资料差异有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1对照组采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，200 mg/d，100 mg/次）来进行治疗。
1.2.2观察组采用卡维地洛（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20020219，10片/d，1次/d）来进行治疗。
1.3疗效判定标准显效：患者的舒张压明显下降（下降20 mmHg以上），或者是达到正常范围；有效：患者的舒张压下降不到10 mmHg，但血压在正常范围之内；无效：患者的所有指标并未改善。
干货！降压药“洛尔”三代的区别
干货！降压药“洛尔”三代的区别展开全文阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔,面对这些“洛尔”,一些老病号总是一头雾水,不同“洛尔”有什么不一样?“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名,具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。
“洛尔”家族有很多成员,它们的作用机制有区别,临床应用也不同。
(一)分类:1)美托洛尔:选择性的β1受体阻滞剂,但是,美托洛尔剂量增大时,其对β1受体的选择性会降低。
美托洛尔无β受体激动作用,几乎没有膜稳定作用。
2)比索洛尔:一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂,无内在拟交感活性和膜稳定活性。
比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有β1-受体选择性作用。
3)阿替洛尔:选择性β1肾上腺素受体阻滞药。
为心脏选择性β-受体阻断剂,其心脏选择性作用明显强于美托洛尔,而对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。
无内源性拟交感活性,无膜稳定性,也无抑制心肌收缩力的作用。
4)普萘洛尔:非选择性β受体阻滞剂。
有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
5)卡维地洛:兼有α1和非选择性β受体阻滞作用,无内在拟交感活性。
它具有膜稳定特性。
该药是一种强效抗氧化物和氧自由基清除剂。
试验证实本品及其代谢产物均具有抗氧化特性。
6)阿罗洛尔:β受体阻滞剂,兼有适度的α受体阻滞作用(二)t1/21)美托洛尔:3-5h2) 比索洛尔:口服比索洛尔3~4小时后达到最大效应。
由于半衰期为10~12小时,比索洛尔的效应可以持续24小时。
比索洛尔通常在2周后达到最大抗高血压效应。
t1/2:10-12h。
3) 阿替洛尔:口服吸收约为50%。
小剂量可通过血脑屏障。
蛋白结合率6-10%。
服后2-4小时作用达峰值,作用持续时间较久。
t1/2: 6-7h4)普萘洛尔:胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后1-1.5小时达血药浓度峰值,血浆蛋白结合率90-95%。
卡维地洛和美托洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效对比分析
洛尔组初始口服美托洛尔( 商品名倍他乐克, 由阿斯特拉无锡 制药有限公司生产) 25 mg, bid, 若 2 wk 后血压仍未控制在正 常水平, 剂量加倍, 即 50mg , bid, 疗程均为 6mo。
1.3 观测 指标 分别于初 始治疗当日( 治 疗前) 及治疗 结 束时 ( 治疗后) 采用水银柱血压计测量两组患者休息 l5min 后的坐位血压 3 次 , 取其平 均值, 并 于治疗前及治疗后 分别 检测空腹 血脂 ( TG、Chol、HDL- C) 、血糖 ( Glu) 和胰岛 素 ( Ins) 。
[文献标识码] A
高血压是最常见的心血管疾病之一, 也是导致充血性心 力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的 发病率和 病死率升高的主要危险因素。β 受体阻滞剂是高血压治疗 的一线药物, 大规模临床试验已肯定其可以有效控制血压、 减少并发症及降 低脑卒中、高血压心脏病、心力衰 竭以及肾 功能不全所致的病死率。卡维地洛是一种新型 β 受体阻滞 剂, 非选择性阻滞 β1 和 β2 受体, 并能阻滞 α 受体, 是一种 长效降压药, 并能改善 高血压患者的依从 性, 而美 托洛尔是 一种选择性 β 受体阻滞剂, 其降压疗效及安全性已得到临 床验证。但是近年来有报导认为 β 受体阻滞剂可使患者血 糖 控 制 不 良 [1,2], 从 而 对 其 在 高 血 压 中 的 治 疗 地 位 提 出 质 疑 。 本研究采 用卡维地洛和美托 洛尔治疗 180 例轻中度 原发性 高血压患者, 旨在比较卡维地洛和美托洛尔治疗原发性轻中 度 高 血 压 的 疗 效及 安 全 性 。
1 对象与方法 1.1 研究对象 选择 自 2005 年 7 月 至 2007 年 7 月 入住 我院心血管内科的中轻度原发性高血压患者 180 例, 其诊断 均符 合 WHO 关于高血 压病的诊断 标准, 排 除继发性 高血 压、糖尿病、严 重窦性心动过缓、高度房室 传导阻滞、哮喘及 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病和 伴 有 严 重 的 心 、脑 、肾 并 发 症等 情 况 。 其中男 96 例 , 女 84 例 , 年龄 44- 76( 60±8) 岁, 高血压 病史 3- 13( 7.8±3.2) a。采用随机数字表将所有患者随机分为卡维 地洛组和美托洛 尔组, 各 90 例。 两组在性别、年龄、体重指 数、合并疾病类型、基础血压、血脂、血糖及病情严 重程度等 方面差异无统计学差异( 均 p>0.05), 具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均于正式服药前停用一切抗高血 压药物并服用安慰剂治疗 2wk。卡维地洛组初始口服卡维地 洛( 商品名络德, 由海南碧凯药业有限公司生产) 10mg, bid, 若 2wk 后血压仍未降至正常水平, 剂量加倍, 即 20 mg, bid。美托 作者简介: 李小军, 湖南省湘潭市妇幼保健院社区卫生科。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响观察
明显 的降压作用 ， 卡维地洛对糖脂代谢 的调节效果更 明显 ， 可 以作为合并 发生糖脂代谢功能紊乱 的高血压患者的首选 。
【 关 键词１ 高血压 ； 糖脂代谢 ； 卡维地洛 ； 美托洛 尔 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ４ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ９ ３ — ０ ２
０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以上 的正 常水平 ； 有效 ： 舒张压 下降水平 小 过 度激活 的交感 神经活性 、 抑制心肌 收缩力及减缓心率发挥 降压 舒张压下降 １
０ ｍ ｍＨ ｇ ， 已降至正常水平 ； 无效 ： 血压未达 到以上标准 。 作用 ， 而 且不 良反 应少 ， 卡维 地洛作 为第 三代 Ｏ ｒ ． 受体 阻滞剂 ， 对 于 １
高 密度脂蛋 白胆 固醇等 观察指标 ， 治疗结束后再 次检 及 脑卒 中等 疾病 ， 降低 血压 是提高患者生活质量 的关键【 １ ］ ， 临床上 白胆 固醇 、
多进行药物及非药物治疗 。 药物 治疗 中 受体阻滞剂的应用 比较 测 ． 比较两组 患者观察指标变化情 况。 ． ２ ． ３疗效判断标准 根据患者 的降压情况进行疗效判 断 ， 显效 ： 广泛， 卡维地洛与美托洛尔 同属 于 仪受体 阻滞剂 ， 可以通过抑制 １
８例 ， 有效 １ １ 例， 无效 ｌ １ 例， 有效率 为 ７ ８ ％， 两 原发性 高血压 ， 排除继发性高血压 、 合并其他并发症 、 肝肾功能 障 对照组 患者显效 ２ 组间 比较差异无统计学 碍及治疗药物过敏患者 ， 随机将所选患者分为观察组与对照组 ， 观 组患者的舒张压 和收缩压均有 明显 降低 。 察 组 患者 男 ２ ７例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ４ ９ ～ ７ ３岁 ， 平均 年龄 （ ６ ６ ￣ ４ ． ８ ） 岁， 病程 １ － １ １ 年， 平均病程 （ ６ ± ２ ． ４ ） 年； 对照组患者男 ２ ５例 ， 女２ ５
卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的疗效及对患者糖脂代谢的影响
卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的疗效及对患者糖脂代谢的影响【摘要】目的：探讨对高血压疾病，应用卡维地洛联合美托洛尔治疗的效果以及对糖脂代谢的影响。
方法：130例研究对象随机分成实验组与对照组每组各65例，对照组使用美托洛尔治疗，实验组采取美托洛尔联合卡维地洛治疗，比较两组治疗前后血压及糖脂代谢指标变化。
结果：治疗3个月两组患者收缩压与舒张压水平均较治疗前降低，实验组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前提高，而实验组指标变化幅度明显较对照组显著（P＜0.05）。
结论：使用卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压，可有效降低患者血压及改善患者糖脂代谢指标，值得推广。
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；糖脂代谢高血压是常见的慢性疾病，随着当前人口老龄化的加快及生活压力的增加，疾病发病率也呈现逐年升高的趋势[1]。
高血压患者的典型特征是血管病压力显著升高，同时患者还常存在糖脂代谢情况，这使得很多的高血压患者容易合并糖尿病及高脂血症情况，如此会进一步加重患者的病情，所以对高血压采取有效的方法治疗至关重要。
对高血压治疗往往是采取美托洛尔这一治疗药物，采取该药物治疗可以取得良好降压效果，但是却对糖脂代谢的改善不理想[2]。
卡维地洛对钙离子通道有阻断作用，且药物的代谢无有微弱的血管舒张效果，研究表明在对高血压患者的治疗中，将卡维地洛联合美托洛尔在取得显著降压的同时还可改善糖脂代谢。
本次研究中就对联合给药干预情况作一探讨研究，详细报告如下。
1资料与方法1.1.一般资料选取2019年2月-2020年3月收治的130例高血压患者为研究对象。
纳入标准：（1）患者均符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[3]中的相关诊断标准。
（2）患者均有良好的意识并且无药物过敏反应。
（3）均知晓研究目的，自愿参与研究。
排除标准：（1）存在精神疾病或者认知障碍疾病者。
受体阻断剂对糖脂代谢的影响
β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议(2013)
中国医师协会高血压专业委员会
• 不适宜首选β受体阻滞剂的人群包括老年人、肥胖者、糖代谢异常者...... • 对不适宜的人群，但临床存在交感激活以及心率≥75次／min（合并严重肥胖
的代谢综合征或糖尿病）的高血压患者，需评估后使用β受体阻滞剂，并监测 血糖、血脂的变化。建议使用比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔或洛尔等αβ受体阻滞剂以及通过一氧化 氮介导血管扩张的奈比洛尔能够提高胰岛素敏感性，不影响血糖控制，其原因 可能是第三代β受体阻滞剂能够扩张外周血管，增加胰岛素向外周组织的输送及 骨骼肌对血糖的利用。另外，奈比洛尔对β１受体具有高选择性，从而避免了β ２受体被阻滞而带来的血糖代谢紊乱。αβ受体阻滞剂对糖尿病患者脂质代谢没 有不良影响的原因可能是它能够阻断α受体引起脂蛋白酶的激活，使三酰甘油和 总胆固醇水平降低，高密度脂蛋白胆固醇升高[7]
多项研究表明，高血压患者长期使用β受体阻滞剂会引起糖脂代谢紊乱，并增加诱 发糖尿病的风险
在一项比较阿替洛尔与氢氯噻嗪对糖脂代谢影响的研究中，286例患者使用阿替 洛尔进行降压治疗，与治疗前相比，服用阿替洛尔９周后患者的高密度脂蛋白胆 固醇明显下降，而血糖浓度、三酰甘油及体重则明显增加[1]
包括氯沙坦干预降低高血压患者终点事件研究、盎格鲁斯堪的纳维亚心脏终点 研究、国际维拉帕米缓释／群多普利研究在内的多项大型研究显示，与其他非利 尿剂类抗高血压药物相比，传统β受体阻滞剂会增加新发糖尿病的风险[2]
β受体阻滞剂引起血糖升高的机制可能是：
• 糖尿病患者交感神经处于亢进状态，传统的β受体阻滞剂没有阻滞α受体，不能抑制α受 体激活引起的外周血管收缩，使得外周组织的血流量减少，骨骼肌对血糖的利用减少；
高血压不合理用药分析
高血压患者不合理用药案例分析病例1：男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。
患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。
医生开具处方：倍他乐克25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。
用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。
用药分析：(1)β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。
尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。
β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。
在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。
(2)对于此类高危患者，应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，疗效可维持24小时。
它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。
对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。
(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。
在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。
小剂量（小于25毫克/天），对糖脂代谢无影响。
由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。
(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克，口服，每天两次。
卡维地洛与美托洛尔降压疗效的比较
连需服用 8 周。 天天 50mg， 1． 3 实验室检查 病人实验前检查血生化 、 血常规。 1． 4 数据分析 数据结果统计学分析采用 SPSS13． 0 统计 学软件处理。计数资料以均数 ± 标准差表示， 组间均数比较 P ＜ 0． 05 为差异显著。 采用 t 检验， 检验标准 a = 0． 05 ， 2 结果
166． 1 ± 7． 6 98． 2 ± 6． 3 81． 2 ± 10． 4 164． 9 ± 8． 2 98． 5 ± 5． 8 83． 1 ± 9． 0
注： 与治疗前比较， △： P ＜ 0． 05 ； 与美托洛尔组比较， ▲： P ＜ 0． 05 。
2． 2
降压疗效
卡维地洛组患者总有效率显著高于美托洛
治疗后
110mmHg、 收缩压（ SBP） 140 ～ 180mmHg。男 78 例， 女 54 例， 年龄 35 ～ 76 岁， 平均年龄 （ 48． 2 ± 10． 4 ） 岁。 将 132 例高血 压患者随机分为卡维地洛组 65 例和美托洛尔组 65 例， 两组 患者年龄、 性别、 病情等一般资料差异， 统计学分析差异不显 著（ P ＞ 0． 05 ） 。 方法 卡维地洛片 5mg， 每天 2 次， 酒石酸美托洛尔片 12． 5mg， 2 周后 DBP 未达到降压目标则增大用药 每天 2 次， 量， 最大剂量美托洛尔每天最大剂量为 100mg、 卡维地洛每 1． 2 表1
3
讨论
本试验显示， 两组服药 2 周后 SBP 及 DBP 均有所下降， 随着剂量的递增和时间延长 ， 两组的 SBP 和 DBP 逐渐降低， （ 下转第 55 页）
收稿日期：2011 － 12 － 04
· 53·
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的效果比较
卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的效果比较发布时间：2021-03-25T03:31:03.726Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：高干[导读] 本次实验分别采用卡维地洛和美托洛尔药物进行治疗，并对其整体疗效进行对比分析，其相关内容和结果如下。
（深圳市龙华区中心医院心血管内科广东深圳 518110）【摘要】目的：对比高血压患者应用卡维地洛与美托洛尔治疗的临床效果。
方法：选取2018年8月—2020年7月我院收治的高血压患者80例；按照入院的先后顺序将其随机分为两组，各40例。
将应用卡维地洛治疗的患者作为实验组，采用美托洛尔治疗的作为常规组，对比分析卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床疗效及对其糖脂代谢的影响。
结果：实验组的血压及糖脂代谢水平改善效果优于常规组，且常规组治疗总有效率（80.00%）低于实验组的（95.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高血压患者，应用卡维地洛治疗效果优于美托洛尔。
卡维地洛药物治疗可以明显改善高血压患者的血压和糖脂代谢水平以及临床相关症状，整体提高患者的治疗总有效率。
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；治疗总有效率；血压水平；糖脂代谢【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0118-03目前，随着我国生活质量不断提高，高血压疾病的发病率也一直在不断提升，而血脂和血糖水平的增高不仅会加大高血压患者的发病率，同时还会对患者的身体健康存在着严重的影响[1]。
临床中通常给予高血压患者采用美托洛尔等常规药物进行治疗，其虽然具有一定的疗效，但是并不能有效改善高血压患者已经存在的血压及糖脂代谢水平，导致高血压疾病的反复发作，病情难以控制[2]。
因此，为了可以整体改善高血压患者的整体预后效果，本次实验分别采用卡维地洛和美托洛尔药物进行治疗，并对其整体疗效进行对比分析，其相关内容和结果如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2018年8月—2020年7月我院收治的高血压患者80例，按照入院的先后顺序将所有患者随机分为常规组和实验组，各40例。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析
谢 功 能 紊 乱 的 高血 压 患 者 。
【 关键词 】 卡维地洛；美托洛 尔；高血压 ；血脂异常 ；血糖 ；胰 岛素
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ９ ８
学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗后 ，两组患者 的 Ｇ ｌ ｕ 、Ｉ Ｎ Ｓ 、Ｉ Ｓ Ｉ 、三酰甘 油 （ ｍ ｃ） 、总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、低 密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ—ｃ ） 和高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ—Ｃ ）水平 间差异 均有 统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 患者均 未发现 严重不 良 反应 。结论 卡维地洛降压作 用与美托洛 尔相似 ，但其对 于调 节血糖 、血脂代谢 疗效更优 ，更适 于合 并血脂、血糖代
主要作用是使黏液溶解 ，促进肺表面活性 特别适合糖尿病患者服用 。治疗过程 中两 物质分泌 ，激活黏液纤毛净化功能 ，降低 组 患者均 未 出现 明显 不 良反 应 ，偶 见 恶 痰液与纤毛 的黏着力 ，使痰液 易于 咳出 ； 心 、胃部不适 ，不需特殊处理 。 此外 ，氨溴索还与抗生素有协 同作用 ，能 总之 ，临床上应用双倍剂量氨溴索 口 提高抗生素在支气管分泌物及肺泡 中的浓 服液治疗糖尿病合并 Ｃ Ａ Ｐ ，能显著提高疗 度 ，增加抗生素疗效 ］ 。氨溴 索注射液 效 ，且无 明显不 良反应 ；并且提高抗生素 治疗糖尿病合并肺炎的疗效 和安全性 已有 的生 物 利 用 度 ，缩 短 疗 程 Ｊ ，安 全 性 证实 ，但 是 常规 剂量 氨 溴索 口服液 有 高 ，患者依从 性 良好 ，有 较 高 的 临床
卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性
ｆ ＨＩ ＥＳ Ｃ Ｃ Ｍ Ｍ Ｎ Ｉ Ｙ Ｄ ０ Ｃ ＴＤＰ￣ ： Ｎ Ｆ ） Ｌ Ｉ Ｔ ｔ
不 良反应 ： 维 地 洛 组及 美 托 洛 尔 组 卡
性 对比 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法
治疗后均射血分数升高 ， 血压 有不 同程度 下降 ， 但美托洛尔组有 ３例出现间竭 性 Ⅱ
度房 室传导 阻滞 ， 未作 处理 ； 加量 至 ４例
２ｍ ， ５ ｇ２次／ 日时心衰加重 ， 减量加 强利 经 尿 后 消 失 ； 例 出 现 空 腹 血 糖 高 于 ２ ７０ ｏ／ ； ．ｍ ＬＬ４ ２例 出现 缓 慢性 心 律 失 常。 卡维地洛组有 １例发 生 Ⅱ度房 室传 导 阻 滞， 经适 当减量后消失 。两组未见肝 。臣 功能损害及猝死发生。
衰竭 总 的疗 效 要 好 于 美托 洛 尔且 不 良反
应用美托洛尔对照组 ５ ｏ例 。两组年龄 、 性 别、 病因、 心功能及血压、 血糖等差异无显著 性 （ ｎ０ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ５ ， 治疗方法 ： 两组病 例均 给予 休息 、 吸
氧 、 盐 ， 给 予 利 尿 药 、 管 紧 张 素 转 换 限 并 血 酶抑制药及 洋地黄类 药 、 心常 规治疗 ， 强
ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａｌ ｒ ．Ｍ ｅｈ ｔ—
两组调整利 尿药 及 Ｂ受 体 阻滞 药 ， 力求 达最大耐受剂量 ， 持续治疗 １ ２周 ， 疗效判
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效观察
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效观察摘要：目的对比高血压患者应用卡维地洛、美托洛尔的临床治疗效果。
方法本文研究时间开展于2019年1月-2020年1月，样本资料为时间段内的72例高血压患者，以用药方案为依据将患者均等分为36例对照组（美托洛尔治疗）、36例实验组（卡维地洛治疗），分析两组患者治疗前后的血压变化以及临床治疗有效率。
结果实验组患者的降压效果、临床疗效更显著，组间差异经统计学论证显示为P＜0.05。
结论在治疗高血压患者时，相较于美托洛尔治疗方案，卡维地洛临床疗效更优，可以有效降低患者的收缩压、舒张压，使患者的血压数值趋于正常，以此来控制患者的病情发展。
关键词：卡维地洛；美托洛尔；高血压；临床疗效高血压是指患者体内血液流动对血管壁的压力过高，是引发脑卒中、冠心病的重大危险因素。
高血压典型临床症状为心悸、头痛、疲倦、心律失常等，随着患者的病情发展，也会对患者的心、肝、肾等多项组织和器官造成损害，危害患者的生命安全。
除此之外，高血压的合并症较多，如心力衰竭、糖尿病、高脂血症、肾脏病变、消化性溃疡等，这都些会使患者的病情恶化，所以临床上需要控制患者的血压水平，避免患者的病情发展。
高血压难以治愈，需要长期采用降压药物使患者的血压值在正常范围内波动，美托洛尔与卡维地洛是治疗高血压患者的常用方案，本文主要以我院72例高血压患者为研究样本，对比两种药物的临床疗效，现将最终报道资料进行如下整理。
资料与方法1.1一般资料本文入选的72例病例样本均与高血压诊断标准相符，入选标准：患者均为原发性高血压且患者资料完整收录在病例档案，患者知晓此次实验的意义、目的，主动在知情同意书上签字。
排除凝血功能异常、重大脏器官障碍、研究药物过敏史、重度哮喘患者样本。
将72例高血压患者依据药物治疗方案按照1：1的比例分为36例对照组、36例实验组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理以P＞0.05表示，数据详情如表1所示。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响比较
２ 徐听宇． 中西医结合治疗短暂 性脑缺 血发作疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药导报 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ ５ ） ： ７ ５ — ７ ６ ． ３ 张娟． 中西药并用治疗 短暂性 脑缺血 发作临床研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国现
３ 讨 论
本组患者 无脑梗 塞发 生 ， 且 均无
浆 中纤维 蛋 白原 的含 量 。本 组 患 者采 用 脉 血康 胶 囊 治疗
Ｔ Ｉ Ａ， 疗效确切 ， 安全性 高 ， 且无明显副作用 ， 是治疗 Ｔ Ｉ Ａ的有 效治疗药物 。 参考文献
１ 毕齐 ， 王力锋． 对短暂性脑缺血发作诊断 的思考 ［ Ｊ ］ ． 中国卒 中杂
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分析 ［ Ｊ ］ ． 局解手术学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ９—２ ６ ０ ．
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卡维地洛
卡维地络的治疗益处贯穿各级慢性心力衰竭
US 卡维地洛研究 中度 CHF CARMEN 卡门研究 COPERNICUS 哥白尼研究 重度 CHF
轻度 CHF
CAPRICORN 摩竭星研究
心肌梗死后 左心室功能不全
卡维地络是循证医学证据最充分的慢性心力衰竭治疗药物
US卡维地洛研究： US卡维地洛研究： 卡维地洛研究
3、α1受体阻滞作用 阻滞突后膜α1受体，扩张血管，降低外 、 阻滞突后膜α 受体 扩张血管， 受体， 周血管阻力，不引起明显的心率加速。 周血管阻力，不引起明显的心率加速。 4、钙拮抗作用 卡维地洛可抑制钙向细胞内流，减慢房室传导， 、 卡维地洛可抑制钙向细胞内流，减慢房室传导， 延长有效不应期，降低心肌收缩力， 延长有效不应期，降低心肌收缩力，减少心脏作功 5、抗自由基和抗氧化损伤作用 卡维地洛可消除体内产生过量 、 氧自由基，抑制氧自由基诱发的脂质过氧化，保护细胞免受损 氧自由基，抑制氧自由基诱发的脂质过氧化， 伤，对心、脑、神经元、内皮细胞有保护作用。 对心、 神经元、内皮细胞有保护作用。 6、抑制平滑肌细胞增殖作用 卡维地洛（0.1-10µmol/L）可抑 、 卡维地洛（ µ ） 制平滑肌细胞增殖因子（血管紧张素 、凝血酶、 制平滑肌细胞增殖因子（血管紧张素II、凝血酶、内皮生长因 子血小板源生长因子等）引起的血管平滑肌细胞增殖。 子血小板源生长因子等）引起的血管平滑肌细胞增殖。
------卡维地洛 卡维地洛 新型β受体阻滞剂卡维地洛在心血管 新型 受体阻滞剂卡维地洛在心血管 治疗方面的应用
卡维地洛
三重保护作用
非选择性阻滞β 非选择性阻滞β受体 α 受体阻滞作用 抗自由基抗氧化损伤作用
三大适应症
美国FDA批准 美国FDA批准 FDA 高血压、冠心病、 高血压、冠心病、心力衰竭 三项适应症的唯一β受体阻滞剂 三项适应症的唯一β受体阻滞剂
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响目的总结分析高血压采用卡维地洛和美托洛尔治疗效果以及对糖脂代谢的影响。
方法回顾分析我单位采用卡维地洛、美托洛尔分别治疗高血压患者40例的相关资料。
结果在降压效果方面，卡维地洛和美托洛尔之间差异无统计学意义（P>0.05）。
在治疗后的血糖、血脂水平方面，卡维地洛低于美托洛尔，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在高血压治疗中卡维地洛和美托洛尔均可取得较好的治疗效果，而卡维地洛可较好地改善患者血糖、血脂，对于高血压合并高血糖、高血脂患者可优先考虑。
标签：卡维地洛；美托洛尔；高血压；糖脂代谢；影响分析现阶段在高血压治疗过程中可采用的方法较多，而在实际治疗过程中还需要考虑到药物对患者血糖、血脂的影响，保证临床用药的合理性[1]。
本文结合笔者整理的高血压患者资料，就卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响分析如下。
1 资料及方法1.1 一般资料我单位在2016年8月～2017年3月共治疗高血压患者80例，根据使用药物的不同分为卡维地洛组（40例）和美托洛尔组（40例）。
美托洛尔组男22例、女18例，年龄48～73岁、平均年龄（63.1±3.6）岁，病程1～5年、平均病程（2.5±0.9）年；卡维地洛组男24例、女16例，年龄46～75岁、平均年龄（63.4±3.5）岁，病程1～5年、平均病程（2.4±0.8）年。
在基础资料方面，两组患者差異无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法卡维地洛组：采用的是卡维地洛片（海南碧凯药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20020219），每次20 mg，每日1次[2]。
美托洛尔组：采用的是美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号为国药准字H32025391），每次25 mg，每日2次[3]。
两组患者均连续治疗3个月。
在治疗前以及治疗完成后测定患者的血压、血糖以及血脂等指标。
浅谈卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析
量 加倍 ［ ２ １ 。 １ ． ２ ． ２ 美 托 洛 尔 组 美 托 洛 尔 首 次 服 用 剂 量 为 ２ ５ ｍ ｇ ， 每天 ２ 次， ２ 周后若血压仍未降至正常 ， 剂量 加倍 ［ ３ １ 。
１ ． ３ 效 果评 价标 准
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
显效 ：舒张压下降超过 ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，但未降至正
压 变化 相 比差异 不 明显 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 无 统计 学意 义 。 ２ ． ３ 治疗 前后 两 组 患 者 空腹 血 糖 【 ＧＩ ｕ） 、胰 岛素 （ Ｉ ＮＳ） 及 胰 岛素 敏 感 性 指 数 （ Ｉ Ｓ Ｉ ） 、 总胆 固醇 （ ＴＣ） 、 三酰 甘油 （ Ｔ Ｇ） 、 高 密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ ＨＤＬ — Ｃ） 、 低
２ 结
果
２ ． １ 经 过 ３个 月 的 治 疗 卡 维地 洛 组 和 美 托 洛 尔 组
１ ０ ｍ ｇ ， 每天 ２次 ， ２周后若血压仍未降至正常 ， 应剂
患者均取得 了良好的效果， 具体见表 １
表 １ 治疗 ３个月后 两组患者 的疗效 比较 ［ ｎ 【 ％） 】
组别
显效
３ ６ （ ６ ６ ． ７ ）
【 摘要】 目的 对比分析卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对血糖和血脂代谢的影响。 方法 本
次研 究的对 象原 发性 高血压 患者 １ ０ ８例 ，并随机 分为卡 维地 洛治疗组和 美托 洛 尔治疗组各 ５ ４例 ， ３个 月后观 察
并比较 两组 患者的血压控制情 况、 疗效及治疗 前后 血脂 、 空腹 血糖 （ Ｇ ｌ ｕ ） 、 胰 岛素 （ Ｉ Ｎ Ｓ ） 及胰 岛素敏 感性 指数 （ Ｉ ｓ Ｉ ）
观察卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的药学效果及安全性
观察卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的药学效果及安全性摘要：目的：实验将针对高血压患者应用卡维地洛联合美托洛尔治疗，进一步分析药物使用的药效和安全性，为患者的血压控制提供可行方案。
方法：实验选取高血压患者作为调研的主体，在时间段上则截取了 2019 年 6 月～2020 年 5 月收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对 92 例患者的病情变化做好记录。
对照组患者采用单一美托洛尔治疗措施，观察组则为卡维地洛联合美托洛尔治疗，分析药物应用成果。
结果：从治疗上看，观察组患者的血压水平控制结果优于对照组，在舒张压和收缩压上更为稳定，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
此外，观察组患者在低密度脂蛋白和高密度脂蛋白上，各项指标结果也优于对照组，差异具有统计学意义。
与此同时，在空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标的调查上，与对照组相比仍然具有治疗上的优势，差异具有统计学意义。
最后，我们对比了两组患者的治疗疗效，即观察组的总疗效率为 91.3%（42/46），对照组则为 80.4%（37/46），差异具有统计学意义。
结论：采用卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压，不仅有助于调整血压控制，在血脂、血糖代谢上也更具优势，可发挥多重效用，具有临床推广意义。
关键词：卡维地洛；美托洛尔；高血压；药学效果；安全性高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，占总高血压患者的 95%以上。
该病具有病程长、发病人数多、致残率高、致死率高等特点。
不过由于各种因素的影响，当前很多地区的知晓率、治疗率和控制率都比较低，基本维持在 30%左右【1】。
当前临床上治疗高血压以药物为主，包括厄贝沙坦、氯沙坦、卡维地洛、美托洛尔、尼莫地平、硝苯地平、非洛地平等【2】。
实验选取高血压患者作为调研的主体，在时间段上则截取了 2019 年 6月～2020 年 5 月收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对 92 例患者的病情变化做好记录。
有些高血压患者不适合使用β受体阻滞剂
有些高血压患者不适合使用β受体阻滞剂作者：祝建材来源：《家庭医学·下半月》2017年第07期β受体阻滞剂是治疗心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常及心肌病等疾病的一线药物。
β受体阻滞剂抑制心肌的收缩力，使心率减慢，对心肌氧耗量有所改善。
另外，β受体阻滞剂降低交感活性，可使儿茶酚胺毒性作用降低，对心脏有保护作用。
因此，对一些合并心脏疾病的高血压患者具有独特的、不可替代的地位。
目前常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等。
β受体阻滞剂亦是常用的降压药，特别适用于以下几种高血压患者：（1）合并冠心病，如高血压伴劳力型心绞痛患者，β受体阻滞剂既可防治高血压，又可治疗心绞痛。
（2）青年人高血压，用药后可明显降低血压，改善症状。
（3）舒张压增高的高血压患者。
临床研究表明，该类药物对舒张压的降低作用比收缩压的降低作用更明显，因此适合于单纯舒张压增高或以舒张压增高为主的高血压患者。
（4）需用血管扩张剂或某些钙拮抗剂（硝苯地平）的高血压患者。
β受体阻滞剂虽好，但两类人群要慎用。
一是哮喘患者β受体阻滞剂在发挥药效的同时，也阻断了支气管平滑肌的β受体，可能引起支气管平滑肌的收缩，诱发或加重支气管哮喘。
因此，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。
患有慢性支气管炎的患者应在用药前和医生沟通，在稳定期可小剂量应用，但如果出现喘息、咳嗽加重等症状，应立即就医，调整用药方案。
支气管炎急性发作期，特别是喘息加重时，则需要停用这类药。
长期用β受体激动剂的哮喘患者，不宜服β受体阻滞剂，否则可能导致哮喘加重。
其他患者服用β受体阻滞剂，一般不会出现呼吸系统不适。
但服用这类药应注意从小剂量开始，根据个体耐受情况逐步调整剂量。
老年患者，尤其是心功能不全者，剂量的增加更需要谨慎，还应避免突然停药。
二是糖尿病患者β受体阻滞剂可使糖耐量下降，让血糖升高，同时能使糖尿病患者对低血糖的调节反应迟钝，有可能掩盖个别糖尿病患者的低血糖症状。
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卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响比较
目的比较卡维地洛和美托洛尔的应用治疗高血压的治疗效果及其对血糖与血脂的代谢影响。
方法选取我院收治的Ⅰ级、Ⅱ级原发性高血压患者80例做为研究对象。
随机分为观察组(卡维地洛组)与对照组(美托洛尔组)，每组40例。
治疗10 w后，比较两组患者治疗前后血压、血脂与空腹血糖等临床指标。
结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。
治疗后两组患者的降压效果无显著差异，不具统计学意义(P＞0.05)。
观察组患者的空腹血LDC－C、Chol等临床数据优于对照组，糖、差异具统计学意义(P＜0.05)。
结论应用卡维地洛可以有效降低高血压患者的血压，还具有降血糖、降血脂的作用，促进糖脂代谢，值得临床推广应用。
标签：卡维地洛；美托洛尔；糖脂代谢；疗效
中老年患者的高血壓的易发人群，患高血压的同时经常会合并发生血糖与血脂代谢障碍，此类患者对于降血压药除考虑药物的降压效果，还应对患者血糖与血物的选择上，脂的代谢起有效降低的作用。
我院从2012年01月开始应用现报道如下。
卡维地洛治疗中老年患者的高血压。
1资料与方法
1.1一般资料我们医院在2012年选Ⅰ、Ⅱ原发性高血压(eh)患者80例为研究对象。
随机分为观察组（卡维地洛每组40例。
上述患者结合病组）与对照组（美托洛尔组），史经辅助检查排除肝肾功能衰竭、继发性高血压、窦性心动过缓、支气管哮喘、－受体阻滞剂过敏与不适用接受β－受β体阻滞剂的患者[2]。
其中男46例，女34例；年龄48～68岁，平均（58.7±4.8）岁；病程2～13年，平均（6.7±
2.8）年；Ⅰ级高血压43例，Ⅱ级高血压37例。
两组患者的年龄、性别、病程与分级差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法所有患者均在治疗前2 w停用所有对于血压及血脂、血糖可能产生影响的药物。
观察组患者口服卡维国药准字H20052427）地洛（宁波市天衡制药有限公司生产，10 mg/次，2次/d，治疗2 w若舒张压降低未达到每治20 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），则用药加倍，口服20 mg/次，2次/d；对照组患者口服酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）25 mg/次，2次/d，治疗2 w若舒张压降低未达到20 mmHg，则用药加倍，口服50 mg/次，2次/d。
患者均在医嘱下按时治疗10 w为1个疗程。
1.3治疗效果评价标准：①显效：患者舒张压降幅≥10 mmHg降至正常范围，或患者舒张压虽未达正常但降幅≥20 mmHg；②有效：患者舒张压降幅在10 mmHg 以内但已达正常范围，下降10 mmHg～20 mmHg，收缩压降幅≥30 mmHg；
③无效：患者血压下降未达到上述标准。
1.4临床观察指标患者治疗前后的收缩压与舒张压变化、Chol、HDL－C、
TG、LDL－C心率变化；治疗前后患者空腹血糖、临床数据的变化。
1．5统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS18.02统计软件进行分析。
计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的治疗效果对比观察组患者显效22例，有治疗总有效率72.73%；对照组患者显效18例，有效18例，治疗总有效率58.18%。
观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
2．2两组患者的治疗前后血压与心率对比两组患者治疗与治疗前相比差异具统计学意义后血压及心率均显著下降，（P＜0.05）。
治疗后两组患指的血压降幅相比较，差异不具差统计学意义（P＞0.05）。
两组患者治疗后心率对比显著，异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
2．3两组患者的治疗前后血糖与血脂的对比LDC－C、Chol等临床数据优于对照组，组患者的血糖、差异治疗后观察具统计学意义（P＜0．05），见表2。
3讨论
目前对于中老年高血压的治疗中，β－受体阻滞剂被广传统的β－受体阻滞剂可导致使用者糖脂泛应用于治疗中，代谢高于正常值的不良反应发生，相对于传统的β－受体阻滞剂美托洛尔，第三代β－受体阻滞剂卡维地洛无内源性拟交感活性，几乎不影响机体的糖脂代谢功能。
相关研究表明，高血压患者并不是单纯性的血流动力学障碍，多数患者会出现合并血糖与血脂等代谢功能紊乱现象，降压药物不仅需要起到降压作用，还应具备改善机体血糖与血脂代谢的功能，一代与二代β－受体阻滞剂虽能有效降压控压，但对于机体血糖与血脂的代谢功能会有负面影响。
卡维地洛不但能阻滞β1与β2受体，还能选择性的阻断α1受体，浓度较高时可以阻断钙通道，扩充血管与降压作用优于一代与二代β－受体阻滞剂。
有学者研究发现，卡维地洛对于胰岛素敏感性无影响，脂质代谢无影响，可以提高脂质氧化酶的活性，对于血糖与血脂的代谢紊乱起到调节作用。
我院通过比较卡维地洛与美托洛尔治疗中老年高血压临床资料后，控制血压的作用是相似的，对照组由于一代与二代β－受体阻滞剂抑制患者的血糖的增加，胰岛素分泌的影响，促进糖原分解，减少体内葡萄糖的摄取和利用，致使患者血糖升高。
三代β－受体阻滞剂卡维地洛不仅有控制血压的效果，还可以显著改善患者的糖脂代谢，成为临床治疗首选药物。
总之，应用卡维罗克有效降低高血压患者的血也有降血糖，血脂，的作用,促进糖脂代谢，值得临床推广应用。
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