血常规解读(课堂PPT)
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血常规检查培训讲稿精品PPT课件
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有关参数
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平均红细胞血红蛋白量(MCH)
指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量. MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红 细胞数 正常值:27-34pg
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实验用品
五分类血细胞分析仪； 5ml 真 空 采 血 管 （ 含 有 K2EDTA 抗凝剂）； 止血带（压脉带）； 一次性注射器； 医用络合碘； 棉签。
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2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil）
CFU-S→CFU→Eo→Eosinophil E增殖和成熟程序与N相 似，成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1%左右， 大部在于BM和组织中 生理功能主要为吞噬作用，趋化作用
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2.1、嗜酸性粒细胞增多
①变态反应性疾病 哮喘 荨麻诊 药物过敏 ②寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫 ③皮肤病：湿诊 剥脱性皮、银屑病 ④血液病：CML、Lyphoma E白血病 ⑤某些急性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤 ⑥某些传染病，传染病感染期，E常↓
4.3、异型淋巴细胞
外周血有时可见到一种形态变异的不典型淋巴C， 正常偶见，＜2%，可能由T受抗原刺激转化而来 增高：①病毒感染，如传单
N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的， 它的生成受多种因素调控 1.1、中性粒细胞增多
1）生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可 使N暂时性↑ 新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高， 生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化
2）病理性N↑： 原因很多，大致归为反应性增多和异常增生性增多两 大类：反应性增多是机体对各种病因刺激的应激反应， 动员骨髓贮存池中的粒C释放或边缘池粒C进入血循环。 因此，增多的粒C大多为成熟的分叶核粒C或较成熟的 杆状核粒C，而异常增生性增多为造血组织中原始或幼 稚粒C大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒C。
有关参数
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平均红细胞血红蛋白量(MCH)
指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量. MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红 细胞数 正常值:27-34pg
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实验用品
五分类血细胞分析仪； 5ml 真 空 采 血 管 （ 含 有 K2EDTA 抗凝剂）； 止血带（压脉带）； 一次性注射器； 医用络合碘； 棉签。
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2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil）
CFU-S→CFU→Eo→Eosinophil E增殖和成熟程序与N相 似，成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1%左右， 大部在于BM和组织中 生理功能主要为吞噬作用，趋化作用
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2.1、嗜酸性粒细胞增多
①变态反应性疾病 哮喘 荨麻诊 药物过敏 ②寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫 ③皮肤病：湿诊 剥脱性皮、银屑病 ④血液病：CML、Lyphoma E白血病 ⑤某些急性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤 ⑥某些传染病，传染病感染期，E常↓
4.3、异型淋巴细胞
外周血有时可见到一种形态变异的不典型淋巴C， 正常偶见，＜2%，可能由T受抗原刺激转化而来 增高：①病毒感染，如传单
N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的， 它的生成受多种因素调控 1.1、中性粒细胞增多
1）生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可 使N暂时性↑ 新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高， 生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化
2）病理性N↑： 原因很多，大致归为反应性增多和异常增生性增多两 大类：反应性增多是机体对各种病因刺激的应激反应， 动员骨髓贮存池中的粒C释放或边缘池粒C进入血循环。 因此，增多的粒C大多为成熟的分叶核粒C或较成熟的 杆状核粒C，而异常增生性增多为造血组织中原始或幼 稚粒C大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒C。
血常规检查(最新版)ppt课件
组织可能有缺氧表现。• 如果“↑”显示体内
儿童：4.0×10 12-5.3×10
12个/L(400万-530万个 /mm3)。
红细胞增多，红细胞
增多也是不正常的。
4
生理性变化
生理性增高：1.高山地区的居民 2.饮水过少，排汗过多——暂时性的血
液浓缩。 3.新生儿
生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童——身体发育 较快，相对不足。 2.孕妇妊娠中后期——血浆容量增加， 血液被稀释。 3.老年人——骨髓造血机能减低。
③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均 ，但 MCHC 正常 。如慢性感染、慢性肾疾患等。
④小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV、MCH及MCHC均
，如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫
血。
8
患者女性，40岁，近一月四 肢乏力，精神不振，随就医。
9
患者男性，2岁，面 色苍白，食欲差、乏 力半年
12
白细胞变化
生理变化
病理变化
剧烈的体力 劳动或情绪
激动
新生儿
妊娠期， 慢性特发性 高温作业、
且分娩时 白细胞增多 饮酒及饭后
增多更显著
症
轻度增加
增高
减少
13
正常情况：（4-10）*10的9次方/L 升高：急性化脓性感染引起的急性周身 性感染，局部炎症，白血病，恶性肿瘤 尿毒症，手术后，急性失血后，酸中毒 等。 其中尤以慢性白血病增多最高，有时可 达几十万。 。
其他：超力型人的红细胞数较正力型和无力型着高， 两种体制极端的红细胞之差可达20%。
5
增多见于：
病理性变化
1. 严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病 人，尿崩症等——血浆中水分丢失过多，导致血 液浓缩。
血常规(图文精美)ppt课件
幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
精选课件
43
淋巴细胞—增多
生理性 儿童 病理性 绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
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44
淋巴细胞—病理性绝对增多
单核细胞—增多
生理性增多
病理性增多
某些感染
正常儿童外周血中的单核细胞较成 人稍多，平均为9%，出生后2周 的婴儿可呈生理性单核细胞增 多，可达15%或更多。
如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、 黑热病等；急性感染的恢复期 等单核细胞增多；活动性肺结 核可致血中单核细胞明显增多 。
某些血液病
恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见
某些急性传染性疾病
某些病毒或细菌所致的急性传染 病，如风疹、流行性腮腺炎， 传染性淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、百日咳等 淋巴细胞常明显增多。
某些慢性感染
如结核病恢复期淋巴细胞也 增多，但白细胞总数一般仍在 正常范围内，须借助白细胞分 类来识别。
精选课件
45
淋巴细胞—病理性绝对增多
淋巴细胞白血病
嗜碱性粒细胞轻度增高可 作为骨髓增生性疾病的一个早 期征象，持续大于0.1×109/L则 是骨髓增生性疾病的共同特 征。常见于：真性红细胞增多 症、原发性骨髓纤维化、慢性 粒细胞性白血病等。
嗜碱性粒细胞白血病（罕见）
嗜碱性粒细胞异常增多可达 20%以上，多为幼稚型。
备精注选：课件嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。42
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以 中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。 这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞 重新分配所致。
血常规化验单的解读ppt课件
解热镇痛药：安乃近（1.1%），氨基比林，保泰松，对乙酰氨基酚，吲哚美辛。
抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺 酮类，磺胺类。
抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。
抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。
降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。
A 红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放 射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种血球常蛋规化白验缺单的乏解症读 等。
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 中性粒细胞减少：
（1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤
血常规化验单的解读
抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺 酮类，磺胺类。
抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。
抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。
降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。
A 红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放 射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种血球常蛋规化白验缺单的乏解症读 等。
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 中性粒细胞减少：
（1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤
血常规化验单的解读
血常规报告单解读ppt课件
7
MPV MPV
血小板
血小板减少性紫癜，粒细胞性白血病 主要见于缺铁性贫血，再障
增多
降低
血小板增多症，肿瘤，大出 血，急性化脓性感染，术后， 脾切除等。 大于400时为病理性增多
急性白血病，再障，脾亢进，紫 癜，射线，贫血等，血友病。 小于50，轻度出血； 小于20，严重出血
8
9
淋巴细胞
升
降
高
低
急性传 染病 （如风 疹，腮 腺炎等 病毒感 染初 期）。 慢性感 染（如 结核病）
射线、 药物应 用激素 或严重 的化脓 性感染， 流感，
HIV
中间细胞（单核细胞）
升
降
高
低
亚急性感染 （如心内膜 炎，疟疾， 活动性肺结 核，真菌， 寄生虫感染 等），过敏， 急性感染恢 复期，胃肠 道疾病（胃 炎，结肠炎，
血常规报告单解读
主讲人：XXX
1
血常规报告三分类19项
白 细 胞 项
白 细
淋 巴 细
中 间 细
胞
胞
胞
总
（
（
数
）
%
% 7
%
中 性 粒 细 胞 （
2
红 细 胞 项
7
红 细 胞 总 数
红 细 胞 压 积
平
体 积
均 红 细
胞
血 红 蛋 白 含 量
平 均 红 细 胞
3
血小板4项
血小板数目
平均血小板体红细胞生理功能
血小板生理功能
各项指标常见异常病理意义 （结合直方图）三个互间双峰来分析
5
白细胞（中性粒）
升
降
高
低
急性细 菌性感 染或急 性溶血、 失血、 中毒广 泛组织 损伤或 坏死， 急性白 血病
血常规讲义ppt课件
11
一）几个特殊的概念：
1．核左移：正常人外周血中性粒细胞分叶以3叶居 多，（杆状/分叶）的正常比值为1：13，如比值增 大，即外周血中杆状核粒细胞增多，有时也可出现 比杆状更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。
2．核右移：反之分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上 的细胞超过0.03时,称核右移。
12
3．中毒性颗粒(Toxic granulation)：Wright染色的血涂 片中，中性粒细胞浆中出现较粗大，大小不等，分布不 均的深紫色或兰黑色的颗粒，称中毒性颗粒。 严重的化脓性感染及大面积烧伤等情况下多见。
作用下→形成RBC)。
3
1．RBC
(3)正常值【 Reference Interval 】 成年男性（4.0—5.5）*1012/L， (400-550万/mm3)旧计量单位 成年女性（3.5—5.0）*1012/L。
(4)RBC(破坏) →Hb（单核巨嗜系统）→Fe,珠Pr 和胆色素→组成机体代谢。
中度
Hb→ 60--90g/l
重度
Hb→60--30g/l
极重度
Hb〈30g/l
⑴生理性减少：
婴儿、妊娠中后期、老年人
⑵病理性减少：
再生障碍性贫血：骨髓造血功能障碍，
造血组织容量减少。
8
3．RBC形态学改变： 正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6--9μm。
⑴大小异常： ①小RBC Microcyte：直径小于6μm。
4．棒状小体(Auer小体)：在Wright或Giemsa染色的血涂 片中， WBC浆中出现呈紫红色细杆状物质，长约1-6μm，1条或数条不定，称棒状小体。 这种小体只出现白血病细胞中，可确诊为急性白血病。
二）关于淋巴细胞 （免疫学）
13
一）几个特殊的概念：
1．核左移：正常人外周血中性粒细胞分叶以3叶居 多，（杆状/分叶）的正常比值为1：13，如比值增 大，即外周血中杆状核粒细胞增多，有时也可出现 比杆状更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。
2．核右移：反之分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上 的细胞超过0.03时,称核右移。
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3．中毒性颗粒(Toxic granulation)：Wright染色的血涂 片中，中性粒细胞浆中出现较粗大，大小不等，分布不 均的深紫色或兰黑色的颗粒，称中毒性颗粒。 严重的化脓性感染及大面积烧伤等情况下多见。
作用下→形成RBC)。
3
1．RBC
(3)正常值【 Reference Interval 】 成年男性（4.0—5.5）*1012/L， (400-550万/mm3)旧计量单位 成年女性（3.5—5.0）*1012/L。
(4)RBC(破坏) →Hb（单核巨嗜系统）→Fe,珠Pr 和胆色素→组成机体代谢。
中度
Hb→ 60--90g/l
重度
Hb→60--30g/l
极重度
Hb〈30g/l
⑴生理性减少：
婴儿、妊娠中后期、老年人
⑵病理性减少：
再生障碍性贫血：骨髓造血功能障碍，
造血组织容量减少。
8
3．RBC形态学改变： 正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6--9μm。
⑴大小异常： ①小RBC Microcyte：直径小于6μm。
4．棒状小体(Auer小体)：在Wright或Giemsa染色的血涂 片中， WBC浆中出现呈紫红色细杆状物质，长约1-6μm，1条或数条不定，称棒状小体。 这种小体只出现白血病细胞中，可确诊为急性白血病。
二）关于淋巴细胞 （免疫学）
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血常规各项指标分析医学PPT课件
粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
10
HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
19
大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，
血常规解读最新PPT课件
1、血小板减少：<100х10^9/L ①血小板生成障碍：再障、急性白血病、放射损伤等 ②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜，系统 性红斑狼疮、上呼吸道感染、淋巴瘤等 ③血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释等
2、血小板增多： ①原发性增多：真性红细胞增多症、原发性血小板增 多症、慢粒等 ②反应性增多：急性感染、急性溶血等
②如果RBC和/或HB降低，这三项高于正常值， 考虑大 细胞贫血，即叶酸/Vb-12缺乏（妊娠、2岁以内婴幼儿 -叶酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切术后）
总结
8、整张化验单中，如果WBC+RBC+PLT均减少，称三 系减少，需专科诊治-再障、急性白血病、骨髓增 生异常综合症等。
宝发烧血常规查什么？
①中性粒细胞增多（>75%） ●病理性增多——帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化
脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、 白血病、肝癌等。
●病理性增多——明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大 面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等
●病理性增多——某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等 ●生理性增多——妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒
C反应蛋白(CRP)
如白细胞增高同时中性粒细胞增高，百 分比至少应该超过80%，而C反应蛋白也应高 于30，才可能考虑细菌感染。
总结
1、常用缩写 白细胞——WBC （white blood cell） 红细胞——RBC ( red blood cell) 血红蛋白——HB (hemoglobin) 血小板——PLT （ platelet ） 2、WBC正常值4-10 х10^9/L，但是WBC<4.0 х10^9/L或
C反应蛋白(CRP)
CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些 急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。C反应蛋白(CRP) 被认为是反应快速、敏感的标志物之一。CRP是第 一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤 和感染时其血浓度急剧升高。
2、血小板增多： ①原发性增多：真性红细胞增多症、原发性血小板增 多症、慢粒等 ②反应性增多：急性感染、急性溶血等
②如果RBC和/或HB降低，这三项高于正常值， 考虑大 细胞贫血，即叶酸/Vb-12缺乏（妊娠、2岁以内婴幼儿 -叶酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切术后）
总结
8、整张化验单中，如果WBC+RBC+PLT均减少，称三 系减少，需专科诊治-再障、急性白血病、骨髓增 生异常综合症等。
宝发烧血常规查什么？
①中性粒细胞增多（>75%） ●病理性增多——帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化
脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、 白血病、肝癌等。
●病理性增多——明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大 面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等
●病理性增多——某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等 ●生理性增多——妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒
C反应蛋白(CRP)
如白细胞增高同时中性粒细胞增高，百 分比至少应该超过80%，而C反应蛋白也应高 于30，才可能考虑细菌感染。
总结
1、常用缩写 白细胞——WBC （white blood cell） 红细胞——RBC ( red blood cell) 血红蛋白——HB (hemoglobin) 血小板——PLT （ platelet ） 2、WBC正常值4-10 х10^9/L，但是WBC<4.0 х10^9/L或
C反应蛋白(CRP)
CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些 急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。C反应蛋白(CRP) 被认为是反应快速、敏感的标志物之一。CRP是第 一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤 和感染时其血浓度急剧升高。
解读血常规报告PPT课件
巨红细胞
直径＞15 μm， 见于：叶酸 或/和 维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
2、形态异常：
球形细胞
直径＜6μm， 厚度＞2.9μm， 涂片中＞20%以上才有诊断意义 主要见于：遗传性球形细胞增多症 也见于：自免溶贫。
椭圆形细胞
红细胞横径缩短，长径增大，
横径/长径＜0.78，呈பைடு நூலகம்圆型/长柱 状，
吞噬作用、杀菌作用
临床意义
数目增多
量的异常
数目减少
核象变化
质的异常
生理性增多
病理性增多 白细胞减少症 粒细胞减少症 粒细胞缺乏症 核左移 核右移
形态异常
一、增多的临床意义 1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧
晚幼红
网织红
成熟红细胞
2、红细胞的生理功能：呼吸载体
肺泡
氧 红红细细胞胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期：120天
参考值
Rbc(×1012/L) M 4.3~5.8 F 3.8~5.1 N 6.0~7.0
Hb(g/L) 130~175 115~150 170~200
影响因素：1、总血容量的变化 2、血浆容量的变化 3、性别、年龄、居住地海拔差异
解读血常规报告
血
液
血细胞 血 浆
红细胞 白细胞 血小板
蛋白质 酶 凝血因子
血常规12精品医学课件.ppt
参考值
•
成人：
白细胞计数 新生儿：
6个月~2岁：
白细胞分类：
1、中性粒细胞：杆状核
(N)
分叶核
2、嗜酸粒细胞(E)
3、嗜碱粒细胞(B)
4、淋巴细胞(L)
5、单核细胞(M)
（4~10） ×109/L （15~20）×109/L （11~12）×109/L 百分比 （%）
异常血红蛋白病。
镰形细胞
形状如镰刀状， 见于镰形细胞性贫血（HbS病）. 观察：血液湿片+亚硫酸氢钠（还原剂）+盖片加封 （镰变）
棘形细胞
外周呈钝锯齿状突起 见于：棘形细胞增多症（先天性
无β脂蛋白血症）、脾切后、 酒精中毒性肝病、尿毒症。
红细胞呈泪滴状， 见于：骨髓纤维化， 也见于：珠蛋白生成障碍性贫血、
1）生成不足：骨髓造血障碍 分化成熟受阻 2）破坏过多：内在缺陷、外来因素 3）失血 :急性、慢性
红细胞压积（Hct）
1.定义：指RBC在全血中所占容积的百分比 2.参考值：男性：42%~49%，
女性：37%~48% 3.临床意义：
增加：血液浓缩，真红，慢性肺病、高原人 减少：各类贫血
红细胞平均指数
溶贫。
泪滴形细胞
内构异常 1、染色异常：
1） 低色素性
见于： 缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 铁粒细胞性贫血
2） 高色素性：
见于：巨幼贫
3） 嗜多色性
增多：反映骨髓造血功能活跃、红系增生旺盛， 见于：增生性贫血、尤以溶贫最多见。
2、结构异常：
嗜碱性点彩
见于：增生性贫血 骨髓纤维化 巨幼贫 铅中毒
1.包括：MCV、 MCH 、MCHC 2.参考范围：
检验科解读血常规ppt课件
血常规检查
❖ 红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体积。正 常人的MCV为82~92fL ❖ 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg ❖ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
❖ 人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指 测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分 比。
无论是镜检还是使用血液分析仪要获得血常规检查的稳定可靠准确的数据防止临床诊疗人出错误的判断按采血部位的不同取得血常规检查标本最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血
检验科解读血常规ppt课件
如何解读血常规
❖ 概述 ❖ 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组 成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都 使用自动化血液分析仪做血常规检验。
标本的储存
❖ 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果 稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过 4小时。
血小板减少原因
❖ 血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在 50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： ❖ 血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白 血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 ❖ 血小板破坏或消耗亢进
血小板减少原因
❖ 免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、 系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺 类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生 儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血 小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。
血常规结果解释PPT演示课件
WBC病理变化 ：
1. WBC升高：细菌、真菌等感染、中毒、急性 出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。 2. WBC下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、 过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性 疾病、WBC减少性白血病等
10
WBC分类的意义：
主要用来区分细菌性感染和病毒性感染 1.中性粒细胞大于80%，应考虑有细菌感染的 可能； 2.如果WBC总数高于正常参考值，而分类结 果中淋巴细胞大于40%，或有异型淋巴细胞报 告，应考虑病毒性感染； 3.嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染、哮喘、过 敏反应 4.单核细胞增高：结核、过敏反应、白血病 5.嗜碱性粒细胞增高：白血病、中毒严重
7
小结：
有了以上的质量控制系统，相信对我 们的检测结果的准确性更有保证。但并 不是说我们每个检测结果就百分之百准 确。
8
三、血细胞计数仪的检测原理
１、RBC、WBC、PLT计数 ：直流电场中 的脉冲信号
2、Hb ：朗伯—比尔定律 发展：激光法、射频法 ，流式细胞仪
9
四、结果的解释和应用
WBC生理变化 ：年龄 、日间变化 、运 动、疼痛、刺激 、妊娠与分娩
因此：有时末梢血结果并不能准确的反映 整个机体的情况
4
静脉采血注意事项
压脉带压迫时间不能超过半分钟 最好第二管采集血常规 采血量不能太多，也不能太少 ：2ml血
液 采血后应立即轻轻颠倒混匀7-8次 静脉采血顺序建议：第1管：生化或免疫，
第2管：血常规，第3管：血小板功能试 验，第4管：凝血象检查，第5管：血沉， 最后采集：血培养等。
⑴病人在输了乳化脂肪后不要急于查血常规
⑵HGB、RBC两次检测结果比较
⑶水肿病人的RBC、HGB有可能异常增高
1. WBC升高：细菌、真菌等感染、中毒、急性 出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。 2. WBC下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、 过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性 疾病、WBC减少性白血病等
10
WBC分类的意义：
主要用来区分细菌性感染和病毒性感染 1.中性粒细胞大于80%，应考虑有细菌感染的 可能； 2.如果WBC总数高于正常参考值，而分类结 果中淋巴细胞大于40%，或有异型淋巴细胞报 告，应考虑病毒性感染； 3.嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染、哮喘、过 敏反应 4.单核细胞增高：结核、过敏反应、白血病 5.嗜碱性粒细胞增高：白血病、中毒严重
7
小结：
有了以上的质量控制系统，相信对我 们的检测结果的准确性更有保证。但并 不是说我们每个检测结果就百分之百准 确。
8
三、血细胞计数仪的检测原理
１、RBC、WBC、PLT计数 ：直流电场中 的脉冲信号
2、Hb ：朗伯—比尔定律 发展：激光法、射频法 ，流式细胞仪
9
四、结果的解释和应用
WBC生理变化 ：年龄 、日间变化 、运 动、疼痛、刺激 、妊娠与分娩
因此：有时末梢血结果并不能准确的反映 整个机体的情况
4
静脉采血注意事项
压脉带压迫时间不能超过半分钟 最好第二管采集血常规 采血量不能太多，也不能太少 ：2ml血
液 采血后应立即轻轻颠倒混匀7-8次 静脉采血顺序建议：第1管：生化或免疫，
第2管：血常规，第3管：血小板功能试 验，第4管：凝血象检查，第5管：血沉， 最后采集：血培养等。
⑴病人在输了乳化脂肪后不要急于查血常规
⑵HGB、RBC两次检测结果比较
⑶水肿病人的RBC、HGB有可能异常增高
血常规-入门知识PPT课件
血红素合成（线粒体） 在细胞浆中与珠蛋白结合成血红蛋白
17
正常参考值
RBC
HB
成年男性 （4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L
成年女性 （3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
.
18
红细胞及血红蛋白增多： 红细胞
(2)采集标本最好采用封闭式真空采血管；(3) 所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、 冻疮、发绀、水肿或炎症等；
(4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复 穿刺；
6
.
(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把针 头拔掉；
(6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影响， 直立位与卧位相比易导致血红蛋白、白细胞、 红细胞、血细胞压积等项目测定值偏高；
MCH (pg) ＝
Hb(g/L) RBC count(×1012/L)
参考值：26-32 pg
28
.
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均 每升红细胞中所含血红蛋白浓度。
Hb (g/L) MCHC (g/L) ＝
Hct (L/L)
参考值：310-350 g/L
29
.临床意义30Fra bibliotek.5.红细胞容积分布宽度 red blood cell volume disbution （RDW）
36
.
根据贫血的MCV、RDW分类法，应初步怀疑 该患儿是轻型地中海型贫血。
经过向孩子家长询问，该女孩母亲患有地中海 贫血，该女孩外祖父母来自广东沿海地区，但 未明确做过诊断。
中国临床医生，2001,29（11）：25-27
37
. 38
17
正常参考值
RBC
HB
成年男性 （4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L
成年女性 （3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
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18
红细胞及血红蛋白增多： 红细胞
(2)采集标本最好采用封闭式真空采血管；(3) 所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、 冻疮、发绀、水肿或炎症等；
(4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复 穿刺；
6
.
(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把针 头拔掉；
(6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影响， 直立位与卧位相比易导致血红蛋白、白细胞、 红细胞、血细胞压积等项目测定值偏高；
MCH (pg) ＝
Hb(g/L) RBC count(×1012/L)
参考值：26-32 pg
28
.
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均 每升红细胞中所含血红蛋白浓度。
Hb (g/L) MCHC (g/L) ＝
Hct (L/L)
参考值：310-350 g/L
29
.临床意义30Fra bibliotek.5.红细胞容积分布宽度 red blood cell volume disbution （RDW）
36
.
根据贫血的MCV、RDW分类法，应初步怀疑 该患儿是轻型地中海型贫血。
经过向孩子家长询问，该女孩母亲患有地中海 贫血，该女孩外祖父母来自广东沿海地区，但 未明确做过诊断。
中国临床医生，2001,29（11）：25-27
37
. 38
解读血常规PPT课件
红细胞参数
红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）
MCV=HCT/RBC 平均红细胞容积 82~92fl(飞升)
MCH=HGB/RBC 平均红细胞血红蛋白量
MCHC=HGB/HCT 平均红细胞血红蛋白浓度
28~32pg（皮克）
310~360g/L
红细胞参数
• 大细胞性贫血 （MCV＞100 fl） • 正细胞性贫血 （MCV 80-100fl， MCHC 31-35%） • 小细胞低色素性贫血 （MCV＜80fl，MCHC＜31% ）
• 红细胞体积分布宽度（RDW）
红细胞参数
红细胞计数 和 血红蛋白
Hb（g/L） 男性 女性 新生儿 120~160 110~150 170~200 RBC（×1012/L） 4.0~5.5 3.5~5.0 6.0~7.0
* 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级
红细胞参数
生理性贫血：
• 3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10~20% • 部分老年人骨髓造血功能下降 • 妊娠中、晚期，血液稀释？
不要刻板认为：中性粒升高即是细菌感染的表现！
白细胞参数
中性粒细胞减少＜1.5（0.5-0.7正常）
–感染（革兰氏阴性菌、病毒） –血液系统疾病 –理化损伤（X线、放射性核素、化学物质） –单核-巨噬系统功能亢进 –自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/ L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
• 减少：临床意义不大
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 动态变化（肾上腺皮质激素 ，嗜酸粒 ）
–观察急性传染病的预后：肾上腺皮质激素有促进机体抗 感染能力。急性期，肾上腺皮质分泌增加，嗜酸粒减少； 恢复期，嗜酸粒逐渐增多。若不符合此规律，提示肾上 腺功能减退或病情严重。 –观察手术或烧伤病人的预后：术后4h嗜酸粒显著减少甚 至消失，24~48h后逐渐上升。若大手术或大面积烧伤后， 嗜酸粒不降或下降很少，提示预后不良。 –测定肾上腺皮质功能
血常规解读【共28张PPT】
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
贫血
ü成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇 <100g/L，即可认为有贫血。
根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 <30g/L
贫血
生理性贫血：
新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L
（15000-20000/μL）
白细胞分类计数：
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白
细胞数量和质量的改变。
白细胞增多：WBC>10×1感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） Ø 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） Ø 过敏反应 Ø 急性中毒 Ø 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
某些肿瘤及传染病
嗜碱性粒细胞
增多：CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、
糖尿病、某些传染病
单核细胞
增多：感染恢复期，粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病
减少：再障，肿瘤侵犯骨髓
血小板参数
血小板计数（PLT） 平均血小板体积（MPV） 血小板体积分布宽度（PDW）
X线、放射性核素、化学物质） 理化损伤（ 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价
6个月～ 2岁婴儿：11.
单核-巨噬系统功能亢进 血小计数 （100-300x109/L）
增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
120~160g/L
自身免疫性疾病 5×109/L即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小于0.
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37
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
生理性：婴儿及儿童 感染：结核、伤寒、疟疾 传染性单核细胞增多症 恶性血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染恢复期
26
单核细胞增高
传染性单核细胞增多症
27
白细胞形态异常：异型淋巴 细胞
28
白细胞形态异常：幼稚细胞 9%
骨髓增生异常综合征
29
白细胞形态异常：幼稚细胞 83%
缺铁贫、巨幼贫等 减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨髓病性贫血
40
网织红细胞增高-溶血性贫血
41
红细胞形态
通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形 态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变， 对诊断的病因有帮助。
大小异常 形态异常 结构异常
42
红细胞相关其他指标
红细胞压积（PCV） 增高见于血液浓缩、真红、慢性心肺疾病
3. 血小板参数检测
7
白细胞计数
循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞的总数。
8
态
传染性单核细胞增多症
9
态
急性髓系白血病
10
态
慢性粒细胞白血病
11
中性粒细胞增高
生理原因 病理原因
感染 非感染炎症 血液病 组织坏死：心肌梗死、大面积烧伤、严重外伤 急性失血 恶性肿瘤 代谢紊乱 药物毒物等
3
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
4
血常规项目
白细胞
红细胞 血小板
5
看血常规步骤
计数：增高、减低？ 分类：中性粒、淋巴、单核？ 异常系列：一系、两系、三系？ 形态：红细胞大小、幼稚细胞、破碎红细胞、异型淋巴细
胞等？
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
特发性
特发性嗜酸细胞增多综合征 （IHES）
17
嗜酸粒细胞增高-慢粒
18
嗜酸粒细胞增高
继发性嗜酸细胞增高（肾癌 ）
19
嗜碱性粒细胞增高
过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物及食物过敏 血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、
转移癌、霍奇金病 恶性肿瘤：转移癌 其他：糖尿病、传染病如水痘、流感、结核
20
嗜碱性粒细胞增高-慢粒
21
淋巴细胞增高
病毒感染：麻疹、水痘、风疹等 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期 器官移植后排异反应期
22
淋巴细胞增高
EB病毒感染
23
淋巴细胞增高
慢性淋巴细胞白血病
24
淋巴细胞减低
接触放射线 应用肾上腺皮质激素 免疫缺陷性疾病
25
单核细胞增高
310-350 310-350
再生障碍性贫血 失血性贫血
巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
32
红细胞低：血红蛋白 体积 网红 形态
33
红细胞减低：正常细胞性
34
红细胞减低：大细胞性
骨髓增生异常综合征
35
红细胞减低：大细胞性
巨幼细胞性贫血
36
红细胞减低：小细胞低色素 性
缺铁性贫血
血常规解读
1
血常规的重要性
血常规作为一项基本的血液检查，用于对病 人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观 察，可以及早发现和诊断某些疾病。
2
血常规为诊断提供重要线索
小细胞低色素贫血多见于缺铁性贫血 网织红细胞计数增高提示红系增生活跃 网织红细胞计数减低提示红系增生低下 外周血见幼稚细胞提示恶性血液病 外周血大量中晚幼粒细胞提示慢粒 外周血出现破碎红细胞提示溶血 外周血出现泪滴样红细胞提示骨髓纤维化 外周血出现异型淋巴细胞提示病毒感染
48
血小板增高
原发性
慢性粒细胞白血病 原发性血小板增多症 真性红细胞增多症
继发性
急慢性失血 缺铁性贫血 癌症 脾切除术后
一般持续升高
一般不超过500，治疗后改 善，可以降至正常。 常超过600，一段时间后可 以降至正常。
49
血小板增多
原发性血小板增多症
50
血小板相关其他指标
平均血小板体积（MPV） 增加见于ITP、MDS、急性白血病缓解期、巨幼细胞
43
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
44
血小板减少
生成障碍 破坏过多 消耗过度
再生障碍性贫血 急性白血病 原发性血小板减少症 脾功能亢进
DIC
遗传
巨大血小板综合征
45
血小板减少
原发性免疫性血小板减少症
46
血小板减少
再生障碍性贫血
47
血小板减少
药物因素：化疗
急性白血病
30
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
31
红细胞减低
类型
MCV MCH MCHC 常见疾病
小细胞低色素 ＜80 ＜ 26 单纯低色素 ＜ 80 ＜ 26
＜ 310 310-350
缺铁性贫血 慢性病贫血
部分慢性病贫血
正细胞 大细胞
80-100 26-32 ＞100 ＞ 32
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
生理性：婴儿及儿童 感染：结核、伤寒、疟疾 传染性单核细胞增多症 恶性血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染恢复期
26
单核细胞增高
传染性单核细胞增多症
27
白细胞形态异常：异型淋巴 细胞
28
白细胞形态异常：幼稚细胞 9%
骨髓增生异常综合征
29
白细胞形态异常：幼稚细胞 83%
缺铁贫、巨幼贫等 减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨髓病性贫血
40
网织红细胞增高-溶血性贫血
41
红细胞形态
通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形 态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变， 对诊断的病因有帮助。
大小异常 形态异常 结构异常
42
红细胞相关其他指标
红细胞压积（PCV） 增高见于血液浓缩、真红、慢性心肺疾病
3. 血小板参数检测
7
白细胞计数
循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞的总数。
8
态
传染性单核细胞增多症
9
态
急性髓系白血病
10
态
慢性粒细胞白血病
11
中性粒细胞增高
生理原因 病理原因
感染 非感染炎症 血液病 组织坏死：心肌梗死、大面积烧伤、严重外伤 急性失血 恶性肿瘤 代谢紊乱 药物毒物等
3
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
4
血常规项目
白细胞
红细胞 血小板
5
看血常规步骤
计数：增高、减低？ 分类：中性粒、淋巴、单核？ 异常系列：一系、两系、三系？ 形态：红细胞大小、幼稚细胞、破碎红细胞、异型淋巴细
胞等？
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
特发性
特发性嗜酸细胞增多综合征 （IHES）
17
嗜酸粒细胞增高-慢粒
18
嗜酸粒细胞增高
继发性嗜酸细胞增高（肾癌 ）
19
嗜碱性粒细胞增高
过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物及食物过敏 血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、
转移癌、霍奇金病 恶性肿瘤：转移癌 其他：糖尿病、传染病如水痘、流感、结核
20
嗜碱性粒细胞增高-慢粒
21
淋巴细胞增高
病毒感染：麻疹、水痘、风疹等 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期 器官移植后排异反应期
22
淋巴细胞增高
EB病毒感染
23
淋巴细胞增高
慢性淋巴细胞白血病
24
淋巴细胞减低
接触放射线 应用肾上腺皮质激素 免疫缺陷性疾病
25
单核细胞增高
310-350 310-350
再生障碍性贫血 失血性贫血
巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
32
红细胞低：血红蛋白 体积 网红 形态
33
红细胞减低：正常细胞性
34
红细胞减低：大细胞性
骨髓增生异常综合征
35
红细胞减低：大细胞性
巨幼细胞性贫血
36
红细胞减低：小细胞低色素 性
缺铁性贫血
血常规解读
1
血常规的重要性
血常规作为一项基本的血液检查，用于对病 人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观 察，可以及早发现和诊断某些疾病。
2
血常规为诊断提供重要线索
小细胞低色素贫血多见于缺铁性贫血 网织红细胞计数增高提示红系增生活跃 网织红细胞计数减低提示红系增生低下 外周血见幼稚细胞提示恶性血液病 外周血大量中晚幼粒细胞提示慢粒 外周血出现破碎红细胞提示溶血 外周血出现泪滴样红细胞提示骨髓纤维化 外周血出现异型淋巴细胞提示病毒感染
48
血小板增高
原发性
慢性粒细胞白血病 原发性血小板增多症 真性红细胞增多症
继发性
急慢性失血 缺铁性贫血 癌症 脾切除术后
一般持续升高
一般不超过500，治疗后改 善，可以降至正常。 常超过600，一段时间后可 以降至正常。
49
血小板增多
原发性血小板增多症
50
血小板相关其他指标
平均血小板体积（MPV） 增加见于ITP、MDS、急性白血病缓解期、巨幼细胞
43
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
44
血小板减少
生成障碍 破坏过多 消耗过度
再生障碍性贫血 急性白血病 原发性血小板减少症 脾功能亢进
DIC
遗传
巨大血小板综合征
45
血小板减少
原发性免疫性血小板减少症
46
血小板减少
再生障碍性贫血
47
血小板减少
药物因素：化疗
急性白血病
30
血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
31
红细胞减低
类型
MCV MCH MCHC 常见疾病
小细胞低色素 ＜80 ＜ 26 单纯低色素 ＜ 80 ＜ 26
＜ 310 310-350
缺铁性贫血 慢性病贫血
部分慢性病贫血
正细胞 大细胞
80-100 26-32 ＞100 ＞ 32