腰椎间盘突出症的术后护理护理查房
腰椎间盘突出病护理查房
护理查房时间：XXXX年X月X日地点：康复科护办室题目: 腰椎间盘突出病的护理主持人：护士长参加人员：全体护理人员一、查房目的护士长：今天组织大家进行查房其目的有二：第一，发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
第二，加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
二患者简介姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁名族：汉族床位：xx 住院号：xx入院时间：XXXX.X.X入院方式：经由本院门诊诊疗后入院入院诊断：中医诊断：腰痛，气滞血瘀证西医诊断：腰椎间盘突出，腰椎骨质增生三病史汇报（1）现病史：xx，x性，x岁，汉族，已婚，农民。
主诉：腰痛伴活动受限一月余。
患者自述一月前因搬重物后出现腰痛伴活动受限，休息后可缓解，提重物时加重，上述症状持续存在，因疫情原因在家中自行服用药物治疗，症状未见缓解，为求进一步治疗，门诊检查后以“腰椎间盘突出”收入我科治疗。
入院症见：神清，精神欠佳，腰部疼痛，伴活动受限，翻身转侧困难，食纳可，睡眠差，大便干，小便正常，舌质紫暗，脉涩。
病程中见胸闷心慌，疲乏无力，睡眠差，无头晕、头昏，无低热、盗汗、消瘦、乏力，大便干，小便正常，无黄疸，腹泻，里急后重，无尿频，尿痛及尿血，体重无增减。
入院时测量体温36.8℃，脉搏71，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。
（2）既往史：患者2018年在xx省肿瘤医院做甲状腺切除手术，否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，冠心病等心血管病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认过敏史，新冠疫苗已接种，其他预防接种史不详。
（3）专科情况：腰椎生理曲度存在，L3-S1棘突间隙及右侧1cm处压痛明显，并向右侧臀部放射。
右侧直腿抬高试验30-70度疼痛明显，加强试验（+），感觉无障碍，股神经牵拉试验（+），梨状肌试验（+），仰卧挺腹试验（+），活动轻微受限。
（4）辅助检查： 1.血常规：未见明显异常；2.肝肾功1：尿酸188.7umol/L,二氧化碳31.7mmol/L；3.传染病八项：HBsAB(+)，余未见明显异常；4.女性肿瘤六项标志物：红细胞沉降率51MM/H↑；5.心电图：心率56次/分，窦性心动过缓，ST-T改变，异常心电图；6.胸部正位片：胸部未见明显异常；7.腰椎CT：L3/4-L5/S1椎间盘突出，腰椎骨质增生。
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
压疮风险评估与处理方案制定
压疮风险评估
使用Braden压疮风险评估表对 患者进行评分，确定压疮风险等
级。
皮肤护理措施
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定时为患者翻身，避免局部长时
间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，以增强皮肤抵抗力
。
情绪管理与心理支持重要性
情绪观察
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
富含膳食纤维的食物
如全谷类、蔬菜、水果等，有助于保持肠道通畅，减轻腰部不适 感。
禁忌食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，容易增加体重，加重腰椎 负担。
高糖食物
如糖果、甜饮料等，容易引起血糖波动，不利于 炎症消退。
3
刺激性食物
如辣椒、咖啡等，容易加重腰部疼痛感。
进食方式选择和注意事项
保持坐姿端正
辅助器具使用
指导患者正确使用腰围、 拐杖等辅助器具，以减轻 腰部压力。
药物治疗及效果观察
药物使用
遵医嘱给予患者相关药物治疗， 如非甾体抗炎药、肌松剂等。
药物观察
密切观察患者用药后的反应，如出 现不良反应或效果不佳时及时报告 医生。
药物教育
对患者进行药物知识教育，包括药 物名称、作用、用法、用量及注意 事项等。
量，提高腰椎的稳定性。
柔韧性训练
进行适度的拉伸运动，增加肌 肉的柔韧性，减轻腰部疼痛和
僵硬感。
平衡训练
通过平衡练习，提高患者的身 体平衡能力，减少腰椎间盘突
出的风险。
功能性训练
针对患者的日常生活需求，设 计特定的功能性训练动作，帮 助患者恢复正常生活能力。
腰椎间盘突出护理查房
护理问题与措施
护理措施(护理)：
1. 患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。 2. 术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼
吸一次，直至平稳并准确记录。 3. 密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏
细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。 4. .密切观察患者腰部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。若发现引流液每小时大于
评价(护理)：11-25 患者焦虑减轻。
护理问题与措施
3. 知识缺乏(护理)：缺乏术前准备的相关 知识
护理目标(护理)：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积 极 护配理合措。施(护理)：
1.嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。 2.向患者及家属讲解麻醉及手术方式，指导术前禁 食水的时间及目的。 3.指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。
100ml，且不易凝集，连续3小时，应立即报告医生进行处理并记录。 5. 遵医嘱复查血常规及生化。
评价(护理)：11-26 患者24h引流量为330ml。
11-27 医生拔除创腔引流管，刀口敷料清洁无渗血。
护理问题与措施
2. 慢性疼痛(护理)：与手术创伤 有关
护理目标(护理)：患者疼痛评分3分以下。
护理问题与措施
3.排尿模式改变(护理)：与留置导尿
有关
护理目标(护理)：患者能适应留置尿
护管理。措施(护理)：
1.倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。
2.妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、 滑脱，床头有警示标识。 3.保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4.协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5.会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房在腰椎区域，椎间盘由纤维环和髓核组成。
纤维环是一圈环绕着髓核的纤维软骨，髓核则是一种类似于凝胶的物质，可以吸收和释放液体。
当椎间盘发生退行性变时，纤维环可能会破裂，导致髓核向外突出，从而压迫周围的神经根或马尾神经。
手术介绍】患者XXX因腰4-5椎间盘突出症行椎间盘髓核摘除术。
手术是一种切除椎间盘内部部分或全部物质的手术。
在这种手术中，医生会通过一个小的切口进入椎间盘，然后移除压迫神经的髓核部分。
手术后，患者需要进行相应的护理。
护理措施】手术后的护理十分关键，以下是一些常见的护理措施：1.术后患者需要保持卧床休息，直到医生允许活动。
2.患者需要遵循医生的饮食建议，特别是避免吃过重或过于刺激性的食物。
3.患者需要定期进行康复训练，如物理治疗和按摩等。
4.护士需要密切观察患者的病情变化，如体温、血压、呼吸等生命体征。
5.护士需要及时处理患者的疼痛，如给予镇痛药物等。
总结】腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，患者可能需要进行手术治疗。
在手术后，患者需要进行相应的护理，以确保康复效果。
护士需要密切观察患者的病情变化，并及时处理患者的疼痛。
脊柱是由颈、胸、腰、骶四个弯曲组成的，它们共同支撑人体，对人体在运动时起到缓冲和保护作用。
整个脊柱由26块椎体组成，上下两个椎体之间由椎间盘、前纵韧带、后纵韧带组成，其中椎间盘具有弹性，可降低椎体与椎体之间的压力。
椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成。
腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、坐骨神经痛（一侧下肢放射性疼痛）、马尾神经症状（会阴区麻木，排便排尿无力）、麻木等。
椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，大约在20岁以后椎间盘开始退变并构成腰椎间盘突出症的病因。
此外，腰椎间盘突出症还与外伤、职业、遗传因素和腰骶先天异常有关。
腰椎间盘突出症的治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括急性期绝对卧硬板床休息3周，止痛、理疗等治疗。
手术治疗适用于经非手术治疗3个月无效后，症状明显或严重的患者。
腰椎间盘突出症护理查房【64页】
汇报人：骨六科
目 录 contents
概念
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。
3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
中医特色护理
1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。
四、术后护理
2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。
7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
特色技术
贴敷
穴位注射
艾灸
药熨
拔火罐
穴位敷贴
中药熏蒸
健康指导
1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
一、生活起居
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
四、术后护理
6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后1~3小时进行，顺时针方向按摩，从促排便。
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
对患者进行自我管理培训，包括 疼痛评估、药物使用、康复训练 等方面的知识和技能。
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感谢您的观看
注意事项
翻身时避免扭曲、旋转腰部，以免加重病情。
腰围佩戴方法讲解
腰围选择
01
根据患者腰围大小选择合适的腰围，确保固定效果。
佩戴方法
02
护士示范正确的腰围佩戴方法，确保腰围上缘平齐肋下缘，下
缘至髂嵴下。
注意事项
03
佩戴腰围时应松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松则起不
到固定作用。
功能锻炼指导
1 2
心理支持
鼓励患者表达疼痛感受，给予 心理安慰和支持，减轻焦虑和
恐惧情绪。
活动受限护理
卧床休息
急性期患者应卧床休息，保持 舒适体位，减轻腰椎压力。
功能锻炼
在疼痛和病情允许的情况下， 指导患者进行适当的腰背肌功 能锻炼，如五点支撑法、小燕 飞等。
辅助器具
为患者提供腰围、拐杖等辅助 器具，以减轻腰部负担并增加 行走稳定性。
使用减压垫
在骨突处使用减压垫，减轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
及时更换汗湿、尿湿的衣物和床单，保持皮 肤清洁干燥。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食 ，增强皮肤抵抗力。
避免泌尿系统感染方法
01
多饮水
鼓励患者多饮水，每日至少2000ml ，保持尿液稀释。
保持会阴部清洁
每日清洗会阴部2次，保持清洁干燥 。
观察下肢肿胀情况
定期检查患者下肢肿胀情况，如发现异常及 时处理。
06 总结与下一步护理计划制 定
本次查房重点内容回顾
患者病情评估
腰椎间盘突出症护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 病史介绍 • 临床诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 治疗效果与康复进展 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理疏导 • 总结与讨论
01
病史介绍
患者基本信息
姓名：张先生 性别：男
年龄：45岁 职业：办公室职员
症状及病程
疼痛部位
腰痛，左侧下肢放射痛
腰部活动受限
患者常常因为疼痛而主动避免腰部 活动，导致腰部活动范围减小。
直腿抬高试验阳性
由于神经根受压，患者直腿抬高时 会出现疼痛。
影像学检查
01
02
03
X线平片
可以观察腰椎的整体形态 ，包括腰椎曲度、骨质增 生等情况。
CT
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度。
MRI
可以清楚地显示神经根受 压的情况。
术后护理
注意术后护理，如保持伤口清洁 、观察下肢感觉运动等。
护理措施及注意事项
心理护理
给予患者心理支持， 讲解疾病相关知识， 消除恐惧和焦虑。
疼痛护理
评估疼痛程度，采取 相应的止痛措施，如 药物、物理治疗等。
饮食护理
指导患者合理饮食， 加强营养摄入，促进 身体恢复。
功能锻炼
指导患者进行适当的 床上活动，预防下肢 深静脉血栓形成。
非手术治疗方案
休息
药物治疗
保证充足的休息，减少剧烈活动和负重。
使用消炎止痛药物缓解疼痛。
物理治疗
康复锻炼
如电疗、光疗、牵引等，有助于缓解症状 。
进行适当的康复锻炼，如游泳、瑜伽等， 增强腰部肌肉力量。
手术治疗方案
手术指征
当非手术治疗无效，或病情严重 影响到生活质量时，考虑手术治
腰椎间盘突出护理查房
疾病的信心。
存在问题分析及改进建议
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧待提高
在与患者和家属沟通时，部分护理人员表达不够清晰、耐心不足， 需加强沟通技巧的培训。
疼痛管理不到位
部分患者反映疼痛控制不佳，需加强疼痛管理，提高患者的舒适度 。
下一阶段工作计划部署
强化服务意识培养
引导护理人员树立“以 病人为中心”的服务理 念，增强主动服务意识 ，提高服务质量。
定期评估与反馈
定期对护理工作进行评 估和总结，及时反馈问 题并督促整改，确保护 理质量持续改进。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗
根据患者病情，选用合适的抗生 素进行治疗，控制肺部感染。
泌尿系感染防范策略
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，保持局部清洁干燥。
留置尿管护理
对于留置尿管的患者，要严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿 袋，保持尿管通畅。
多饮水
鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲刷尿道，减少细菌滋生。
褥疮风险评估及干预手段
。
体位调整
根据患者病情和舒适度需求，协助 患者调整合适的体位，如侧卧位、 俯卧位等，以减轻腰部压力。
床上活动指导
指导患者进行床上翻身、坐起等活 动，避免长时间保持同一姿势，加 重腰部负担。
03
并发症预防与处理措施
下肢深静脉血栓形成预防措施
1 2
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四 头肌收缩等，以促进下肢血液循环。
物理治疗（牵引、理疗等）
手术治疗（适应证、手术方式 及术后处理）
治疗效果评估（疼痛缓解程度 、功能恢复情况）
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了较大的痛苦和生活不便。
为了提高护理质量，保障患者的康复效果，我们进行了一次关于腰椎间盘突出症的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因腰部疼痛伴下肢放射痛_____天入院。
患者自述腰部疼痛剧烈，活动受限，右下肢放射痛至小腿外侧，麻木感明显。
入院后，经过一系列检查，包括腰椎 X 线、CT 和磁共振成像（MRI）等，确诊为腰椎间盘突出症（L4/L5 椎间盘向右后方突出）。
二、护理评估1、健康史了解患者的工作性质、生活习惯、既往病史等。
患者长期从事重体力劳动，经常弯腰搬重物，平时缺乏运动。
询问患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况观察患者的体位、步态和腰部活动度。
患者呈弯腰屈膝位，行走缓慢，腰部活动明显受限。
检查腰部压痛、叩击痛的部位和程度。
在 L4/L5 棘突旁有明显压痛和叩击痛，并向右下肢放射。
评估下肢感觉、运动和反射功能。
患者右下肢小腿外侧感觉减退，足背伸肌力减弱，膝腱反射和跟腱反射正常。
3、心理社会状况患者因疼痛和活动受限，情绪较为焦虑，担心疾病的预后和对工作生活的影响。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理问题1、疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关。
2、躯体活动障碍与腰部疼痛、肌肉痉挛有关。
3、焦虑与疾病的痛苦和对预后的担忧有关。
4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识和康复训练方法。
四、护理目标1、患者疼痛减轻，能够耐受日常活动。
2、患者腰部活动度增加，躯体活动能力提高。
3、患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。
4、患者掌握疾病的相关知识和康复训练方法。
五、护理措施1、疼痛护理指导患者卧床休息，卧硬板床，以减轻腰部的压力和疼痛。
给予患者腰部热敷、按摩等物理治疗，缓解肌肉痉挛和疼痛。
按照医嘱给予患者止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的疗效和不良反应。
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)课件
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
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实验室及辅助检查
❖ 术前DR：疑L4/5椎间盘突出
正位片
实验室及辅助检查
❖ 术前MR：L4/5椎间盘脱出并椎管狭窄
手术
2016年03月16日
08时00分
气管插管全麻下 行L4、5椎间盘突 出髓核摘除+椎管 减压+椎间融合钉 棒内固定术
及解剖学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解 决个体化问题。随着科学技术的进步，一种超越人 的能力的智能手术方法被发明和应用于临床，这就 是计算机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点， 开创了一个骨科手术的新纪元。
术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息， 精 度可以达到0.25mm，是肉眼和透视都无法达到的，从 而成为有效的安全保障。术中即时三维导航与常规手术 相比具有以下优点：1、可提供复杂解剖结构的三维影 像，提高手术精确性，减少手术并发症；2、使常规手 术微创化，并可提高微创手术的精确性及安全性，弥补 了微创手术显露不清的缺陷；3、可提供实时影像，减 少术中放射线过多暴露，降低放射风险；4、通过术前 精确计划，术中精确操作， 可以精确评估患者预后，使 精确手术成为可能；5、导航还是安全的远程手术和机 器人手术的必备基础。
眠可，二便调。 Ø VAS：7分 Ø 自理能力评分： 85 分 Ø 跌倒评分 ： 1分 Ø 压疮评估： 22分
基本资料
Ø 证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
Ø 舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
Ø 症型：腰痛病（气滞血瘀）
专科体查
➢ 腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约 60°，后伸约20°，左右侧屈约20°，左右旋转约 20 °。
腰椎间盘突出症的术后护理
骨一科 主查者：符琳 被查者：梁芬
查房目的
1 腰椎开放术后护理 2 腰椎间盘突出症相关知识
基本资料
Ø 患者吴某，男性，51岁，因"反复腰部疼痛10年，加重3天。" 于 2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。
Ø 既往病史：高血压。 Ø 入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳
术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主诉
术后6天
患者头痛较 前缓解， 术口敷料无 明显渗液渗 出
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主 诉
术后5天
术后3天 （3.19）
维持正压引流注意观察引流液的颜色和 量，保持引流管通畅 减少翻身次数，头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要时予换药 避免增加腹压保持大便通畅，防止便秘。
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后5天
术后3天 （3.19）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药
引流量渐多，色淡红
术后4天
术区伤口反复渗液， 多次行换药处理 拔除术口引流管 吸氧并给予补液
患者主诉头痛
术口换药，保 持敷料干结。 吸氧给予补液， 维持正压引流 患者主诉头痛
患者拔尿管 后排尿困难
1、腹部热敷、 艾灸关元、中 极 2、听流水声， 用温开水洗外 阴部诱导排尿 反射。
患者经处理 未能解小便
导尿留置尿 管
术后15天 （3.30）
予留置尿管
1、艾灸中极、双 足三里QD 2、车前子（利水， 治小便不通）泡水 饮，
患者拔除尿 管如厕顺利 排尿
饮食护理
患者术后苔白 舌燥，边有齿痕， 舌质暗紫。
疼痛
P1
术后组织损伤引起的术口疼痛 脑脊液漏诱发头痛
疼痛评分4分
术后疼痛管理
脑脊液漏
P2
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术 负压引流量约 200ml，色淡红
术口敷料外渗淡黄色液体
患者主诉头痛
术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后6天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
引流量渐多，色淡红
术后4天
拔出术口引流管， 术口敷料反复渗液， 多次行换药处理 吸氧及补液
患者主诉头痛
术口换药，保持敷料干结。 吸氧术口换药，保持敷料干 洁。 吸氧给予补液，维持正压引 流
患者主诉头痛
尿潴留
P3
患者术后留置尿管，于术后第 八天拔出尿管后，患者主诉排 尿困难，见膀胱区膨隆。
术后8日 （3.24）
并且， 通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科 手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎 的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应 用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压，
椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机 辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确 的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能 化是其未来发展的方向。
阴阳失调，兼有 淤血，饮食应遵 循健脾益肾、 活血化瘀原理
饮食护理
当天踝泵功能锻炼
术后功 能锻炼
第一天被动直腿抬高
第三天下肢踩单车样功能锻炼
第二天主动直腿抬高
走姿
术后查体视频
问题讨论
如何降低术后病人尿潴留的发生 率？
知识链接—— 计算机导 航技术开创骨科手术新 纪元
纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都 与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发 展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度 依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自 1895年伦琴发现X线以来，透视成为骨科判断位置 的有力助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对 三维空间的判断缺乏指导意义。而且， 医生的经验
术中出血 400 ml 硬脊膜修补术
30分返回病房 生命体征平稳
患者术后情况
术后复查
X提示腰椎间盘术及内固定术后改变
术后护理问题
3月16日
3月18日 3月19日 3月24日 4月1日
❖ 疼痛 与······有关 ❖有感染的危险 与······有关 ❖生活自理能力下降 与······有关 ❖ 焦虑 与······有关 ❖有管道脱落的危险 与······有关 ❖有废用性综合征的危险 与······有关 ❖ 腹胀 与······有关 ❖ 脑脊液漏 与······有关 ❖ 尿潴留 与······有关 ❖有跌倒的危险 与······有关