艾拉光动力诊疗
艾拉光动力操作经验
04
这些活性氧分子等物质能够与病变细胞或异常结构发 生氧化反应，破坏其结构和功能，导致细胞死亡或结 构破坏。
02
艾拉光动力操作流程
操作前的准备
确定适应症
确保患者符合艾拉光动力治疗的适应症，如尖锐 湿疣、基底细胞癌等。
物品准备
准备好所需的治疗物品，如艾拉光敏剂、光动力 治疗仪等。
在治疗过程中，密切观察患者的 反应，如出现过敏或不适症状， 及时停止治疗并采取相应措施。
操作后的处理
皮肤护理
治疗后，注意保持皮肤清洁、干燥，避免阳光直接照 射和使用化妆品。
副作用处理
如出现红肿、瘙痒、疼痛等副作用，可采取冷敷、涂 抹药膏等方式缓解症状。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，评估治疗效果和调整 治疗方案。
操作技巧与注意事项
正确使用光源
确保光源垂直照射于治疗区域，避免光源晃 动或偏离。
均匀涂抹药液
将艾拉药液均匀涂抹于治疗区域，避免药液 堆积或遗漏。
注意保护眼睛和正常皮肤
避免光源直射眼睛和正常皮肤，使用适当的 遮挡物。
避免过度暴露
治疗过程中避免治疗区域过度暴露于光源下， 以免影响治疗效果。
实际案例分析
艾拉光动力操作经验
目录
• 艾拉光动力疗法简介 • 艾拉光动力操作流程 • 艾拉光动力操作经验分享 • 艾拉光动力疗法的未来展望 • 参考文献
01
艾拉光动力疗法简介
艾拉光动力疗法的定义
艾拉光动力疗法是一种利用光敏剂和特定波长的光源进行 治疗的方法。
光敏剂是一种能够吸收特定波长光子的物质，在吸收光子 后发生化学反应，产生具有杀伤力的活性氧分子等物质， 从而杀死病变细胞或破坏异常结构。 特定波长的光源用于激发光敏剂，使其产生光化学反应。
艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理
艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理1.临床资料1.1 一般资料病例选择为2014年6月～2015年12月于我院皮肤性病科就诊的62例尖锐湿疣的患者，其中男性患者37例，女性患者25例；年龄17～60岁，平均年龄(36.9±5.1)岁；病程15ｄ～16个月。
选取标准：①参照卫生部编写的防疫手册确诊为CA；②存在明显肉眼可见CA皮损；③醋酸白试验（＋）、HPV（＋）。
④疣体直径小于或等于5mm。
1.2 治疗方法仪器与相关材料包括：上海复旦张江生物医药股份有限公司的艾拉(外用盐酸氨酮戊酸散)作为光敏剂，LED-IB治疗仪（输出波长为633nm）。
具体治疗方法为：患者取适宜体位充分暴露疣体，根据皮损面积大小，用专用保湿凝胶将外用盐酸氨酮戊酸散配制成20%的溶液，在皮损处以及周围1cm内组织进行外涂，并用无菌脱脂棉覆盖，塑料薄膜封包，局部避光3～4h后，使用LED-IB治疗仪，对皮损部位进行20min照射治疗，照射能量控制在85～100J/cm2，7～10天重复治疗一次，3次为一个疗程。
治疗结束后随访6个月，第1个月每周随访1次，以后每月随访1次。
1.3 疗效评估参照《常见皮肤性病诊断与治疗》中“尖锐湿疣”的疗效标准。
治愈：症状、疣体消失，随访3个月无复发；有效：症状、疣体消失，3个月内出现2次小疣体，局部治疗无复发；无效：随访3个月内3次以上出现疣体。
有效率：（治愈数+有效数）/患者总数。
2.护理2.1 治疗前护理尖锐湿疣的患者由于病灶位置较为特殊，且对疾病知识较为缺乏，普遍存在心理障碍。
做好心理护理不仅对提高治愈率、控制传播有很大的帮助，同时对患者获得生理、心理健康也起着重要作用。
因此在治疗前，护理人员应对患者开展健康教育及心理干预。
如向患者讲解尖锐湿疣的发病机制、传播途径、治疗方法、护理措施及复发因素等相关知识，提高对CA 的科学认识。
同时介绍艾拉光动力疗法的治疗目的、方法和注意事项，将健康教育内容印制成小册子，让患者了解ALA-PDT治疗的相关知识、可能出现的副作用以及自我防护措施等，消除患者的担心和疑虑，以良好的心理状态积极配合治疗，提高患者治疗的依从性。
艾拉光动力操作经验
0
治疗前
治疗后
参考文献：ALA光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察 王秀丽等，中国麻风皮肤病杂志 2002年3月第18卷第1期
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3阶段根治方案治疗复发性CA疗效优异
ALA-PDT联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析
异位复发, 21, 24%
原位复发, 6, 7%
痊愈, 59, 69%
3阶段根治方案治疗复发性CA疗效优异
复发率(%)
ALA-PDT联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析
100
100
80
60
40
31.4
86例经多种治疗 仍反复复发(3-15 次)的患者，经含 ALA-PDT联合方 案治疗 (即微波治 疗后再经4次ALAPDT治疗)，59例 痊愈，随访12个 月未见复发
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实际发生情况是怎样的？
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距CA皮损更远处存在亚临床和潜伏感染病灶
A
B
C
A：肉眼观察到的CA皮损 B：5%醋酸白试验，阳性部位与肉眼皮损一致 C：ALA-PDD辅助荧光诊断，可见距肉眼皮损中心0.5cm和1cm处，均呈现砖红
色荧光，提示存在亚临床和潜伏的HPV感染病灶
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常规治疗方法无法彻底 清除肉眼无法辨别的HPV感染
CA复发的“两大关键因素”
亚临床病灶、HPV潜伏感染普遍存在
➢ PCR技术检测发现在醋酸白试验阴性非皮损区HPV阳性率达72％
缺乏亚临床病灶、HPV潜伏感染的特异性诊断方 法和直接治疗手段
→ 尖锐湿疣亚临床表现和HPV潜伏感染可能引起30％~70％ 尖锐湿疣病例的复发
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亚临床病灶和潜伏感染
艾拉光动力是不是能清除HPV病毒
艾拉光动力是不是能清除HPV病毒
艾拉光动力一般不能治疗HPV病毒。
艾拉光动力是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是通过光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病，而光动力对HPV 病毒并没有直接的杀伤作用，主要是杀伤肿瘤细胞。
建议患者平时应当保持局部卫生的清洁，勤换洗内衣裤，避免细菌的感染。
光动力医治尖锐湿疣是有后果的。
它的医治原理是部分涂抹光敏剂，然后再照光，光敏剂消化吸收光的能量产生化学反映，这样便可以够释放出杀死病毒的物质，从因此到达治疗的目标。
这些药品能加强人体免疫功能，激活免疫反映，强力抗病毒，完全、快速地治疗尖锐湿疣，饮食方面要油腻。
这些药品能加强人体免疫功能，激活免疫反应，强力抗病毒，完全、快速地治疗尖锐湿疣，饮食方面要油腻。
艾拉光动力治疗高危HPV一般比较有用。
所谓的光动力，就是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的新方法，
而光动力对HPV病毒并没有直接的杀伤作用，主要是杀伤肿瘤细胞。
而对于有HPV感染的女性，通常都不应该使用光动力来进行治疗。
艾拉光动力可以治疗HPV。
所谓的艾拉光动力，就是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是用光敏药物和激光活化治疗特定疾病的一种新方法，而光动力对HPV病毒有直接的杀伤作用。
而对于有HPV感染的患者，也可以使用光动力来进行治疗，一般患者抵抗力比较强的时候，可以通过自身的抵抗力，让HPV病毒自然转阴。
光动力治疗扁平疣原理
光动力疗法通常能够治疗肿瘤、扁平疣以及痤疮等疾病。
光动力疗法又叫艾拉光动力治疗，是指给患者注射光敏剂后，对患病部位进行光照，光敏剂会产生破坏性较强的物质，从而破坏肿瘤或杀死微生物。
这种治疗在临床上应用比较广泛，与传统疗法相比，光动力疗法的优势在于能够精确进行有效的治疗，并且副作用也较小。
1、肿瘤
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，而光动力治疗能够用特定波长照射肿瘤部位，引发光化学反应破坏肿瘤，并且新一代光动力疗法中的光敏药物还能将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，与附近的生物大分子发生氧化反应，进而杀伤肿瘤细胞。
2、扁平疣
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，是一种主要发生在青少年中的病毒性传染病。
光敏剂作用于疣体后产生的物质，与光作用后产生单态氧等物质，通过直接杀灭病毒、调节局部免疫等作用，使扁平疣的治疗达到较为彻底、持久的效果。
多数患者光疗后，可能会出现红斑、皮肤灼热、肿胀、刺痛感等不良反应，一般无需特殊处理，可自行缓解。
如果灼热感明显时，可做冷敷治疗进行缓解。
3、痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，大多是丙酸杆菌感染引起，而光动力疗法的作用原理为，利用光敏剂及光热效应，一方面产生单态氧和氧自由基，另一方面直接作用于皮肤组织，从而达到杀灭痤疮丙酸杆菌，消除炎症的目的。
光动力疗法适用于中重度及聚合型痤疮。
艾拉光动力治疗系统ppt课件
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
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Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
艾拉光动力治疗结节囊肿型痤疮的疗效观察
治疗原理
艾拉光动力治疗利用光敏剂和特定波长的光线发生光化学反应，生成具有细胞毒性 的物质，破坏痤疮丙酸杆菌的细胞膜和细胞壁，从而达到杀菌作用。
光动力治疗还可以刺激皮肤细胞的再生和修复，促进病变部位的愈合，减少疤痕的 形成。
艾拉光动力治疗对正常皮肤组织损伤小，不影响皮肤的外观和功能，具有较高的安 全性和有效性。
治疗步骤
清洁面部皮肤并消毒，将光敏剂涂抹在 病变部位，避光静置一段时间，使光敏
剂充分吸收。
采用特定波长的光线照射病变部位，根 据病变程度和部位调整照射时间和能量 密度，确保光线能够充分穿透皮肤并作
用于痤疮丙酸杆菌。
皮损计数变化
皮损严重程度评分 变化
疼痛程度评分变化
生活质量评分变化
不良反应情况
治疗后结节、囊肿数量 明显减少，与治疗前相 比差异具有统计学意义 。
治疗后皮损严重程度评 分显著降低，与治疗前 相比差异具有统计学意 义。
治疗过程中患者疼痛程 度较轻，VAS评分较低 。
治疗后患者生活质量评 分明显提高，与治疗前 相比差异具有统计学意 义。
对接受艾拉光动力治疗的患者进行长 期随访观察，以评估治疗的远期疗效 和安全性。
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治疗过程中部分患者可 能出现轻度红肿、瘙痒 等不良反应，但均可耐 受，未影响治疗进程。
05
不良反应与注意事项
不良反应类型及处理方法
红肿、疼痛
部分患者治疗后可能出现红肿、 疼痛等症状，一般无需特殊处理 ，可自行消退。若症状较重，可 局部冷敷或遵医嘱使用药物缓解
光动力详解：光动力3次治好的有多少人？尖锐湿疣治好了一辈子不会复发吗？
光动力详解：光动力3次治好的有多少人？尖锐湿疣治好了一辈子不会复发吗？尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，它的流行度和感染人群是庞大的，而且有不断增加的趋势。
尖锐湿疣的高复发率是困扰着千万患者的难题，甚至有很多尖锐湿疣患者因为反复复发而将其视为“无法治愈的疾病”，但近年来随着医学水平的发展，艾拉光动力疗法逐渐在临床上得到了使用，这种新兴的药械结合的治疗方法，大大降低了复发率，下面就来详细介绍一下这种光动力疗法，以及光动力3次治好的有多少人？光动力尖锐湿疣治好了一辈子不会复发吗？一、什么是艾拉光动力疗法？光动力疗法（PDT）也称光辐照疗法或光化学疗法，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。
目前临床应用较多的为艾拉光动力疗法，也就是以艾拉作为光敏剂进行治疗。
治疗时，将可选择性地被HPV感染的细胞吸收的光敏剂艾拉外敷于皮损处，艾拉在体内转化成原卟啉Ⅸ（PpⅨ），接收适当红光照射发生光化学反应，产生的氧自由基可以清除临床病灶、亚临床病灶和 HPV潜伏感染细胞目标组织，却很少损伤周围正常组织。
艾拉光动力疗法操作过程比较简单，清除病灶效果好，尤其是对于潜伏期的HPV感染细胞也有一定的清除作用，这是传统治疗方法诸如激光、冷冻疗法无法比拟的，所以艾拉光动力疗法的复发率也是比较低的。
二、艾拉光动力需要做几次？光动力3次治好的有多少人？艾拉光动力治疗次数是根据患者病情等因素综合来决定的，一般以3次为一个疗程，每周治疗1次。
光动力3次治好的有多少人在国内的一些文献中有所提及。
发表在《ELSEVIER》的一项研究对于光动力3次治好的有多少人做出了解答，该研究纳入了20例潜伏期或亚临床HPV感染的患者，其中15例患者经3次ALA-PDT治疗后HPV病毒载量显著减少，14例患者（93.33%）经过3次PDT治疗后HPV转阴，12例患者（80%）仅1次PDT治疗后HPV转阴，2例患者3次治疗后HPV转阴，并且随访6个月，无患者复发。
火针联合艾拉光动力治疗难治性痤疮
火针联合艾拉光动力治疗难治性痤疮痤疮是一种常见的皮肤疾病，近年来发病率呈不断上升趋势。
痤疮的治疗非常困难，尤其是在慢性化、复发性和抗药性方面表现突出的难治性痤疮。
不少患者试过各种痤疮治疗方法，但只有暂时缓解的效果，痤疮往往会反复发作。
为了解决这个问题，现在综合运用火针和艾拉光动力治疗，针对难治性痤疮进行有效治疗。
火针是一种传统的中医治疗方法，它是以特殊的火种加热铁针，然后把针头放在皮肤上进行炙烤的方法。
通过温热的刺激和热能作用，激发皮下组织的能量及活力，打通经络。
火针治疗可以有效调理人体的脏腑经络，调整人体的阴阳平衡，促进病灶部位的血液循环，增强机体免疫力和自愈能力，改善皮肤质量，缓解痤疮症状。
艾拉光动力治疗是一种新型的治疗方法，它是利用艾拉光照射治疗痤疮的。
艾拉光动力治疗的原理是利用低强度可见光照射，配合光敏剂物质，产生一种高度氧化原，能够杀灭痤疮细菌、收缩毛孔、去除皮肤角质。
艾拉光动力治疗不但治疗过程不痛不痒，而且治疗效果显著，疗效持久。
火针联合艾拉光动力治疗难治性痤疮的原理是：通过火针治疗可以调理人体的经络，增强机体自愈能力，提高皮肤质量；而艾拉光动力治疗则可以杀灭痤疮细菌，减少痤疮病灶的形成。
火针与艾拉光动力的双重作用，可以清除毛孔内部的杂质，通过疏通毛孔、控制油脂分泌，避免细菌的滋生，同时让皮肤重现光泽与细腻的感觉。
火针联合艾拉光动力治疗难治性痤疮的过程是：首先进行面部清洁和消毒，然后进行艾拉光动力治疗，再进行火针治疗。
整个疗程需要3-5次康复疗程，每5-7天为一个康复疗程，治疗过程中需要注意避免紫外线的照射，康复期间避免进食辛辣刺激性的食物。
火针联合艾拉光动力治疗难治性痤疮的优点是：治疗过程简单、无创伤、无疼痛感，疗效显著，治疗后恢复快，不影响日常生活。
该疗法不但针对痤疮，还可以改善肤色和肤质，有效降低痤疮复发率。
总之，火针联合艾拉光动力治疗难治性痤疮是一种安全、有效的治疗方法，可以帮助患者达到快速、彻底、持久的治疗效果，并且对于痤疮复发率的降低有较明显的效果。
艾拉-光动力疗法治疗下肢鲍温氏病1例
究 的重 要方 向。
诺 菲 一 万 特 和 阿尔 塔 那制 药 公 司开 发 的 环索 奈 德 安
（ ｉ ｅｏｉｅ ， Ｃｃ ｓｎｄ ） 是一 种 可 定 位 活 化 、 入 用 新 一 代 皮 ｌ 吸
６３ 利 用 糖 皮 质 激 素 非 基 因组 效 应 设 计 的药 物 ． 将氢 化考 的松 与甘 氨酸 、 氨 酸 、 赖 苯基 丙 氨酸 共 轭 构 成一 大分 子 ， 氢 化 考 的松 难 以通 过 细 胞 膜 进 入 细 使 胞与 Ｇ Ｒ结合 ， 能在 ３ ｍｎ内激活糖 皮 质激 素反 应 不 ０ｉ
原件 发挥 基 因效应 ， 现这 个共 轭分 子 能够在 １ ｒ ｎ 发 ５ ｉ ａ
质 类 固醇抗 哮 喘药 。 吸人 肺 部 后被 酷 酶 活化 。 生 在 产 活性 代谢 物而 发挥 局 部抗 炎 活性 。 由于其 在 体 内的 生物 利 用度 很 低 （ １ ） 环 索奈 德 引起 的全 身性 不 ＜％ ，
全恢复正常组织学表现 （ 图 ８ 。随访 ２年余未见 见 ）
新发 皮疹 。 ２ 讨 论
主【 。Ｐ Ｔ的有效作用深度是 １ｍ 。因此 ， Ｌ — ２ Ｄ 】 ０ｍ ＡＡ Ｐ Ｔ对皮肤 浅 表性肿 瘤 的治疗 能达 到满意 的效果 。 Ｄ
我科 自 ２０ ０７年 １ Ｏ月开 展 Ａ Ａ Ｐ Ｔ以来 ， 疗 Ｌ —Ｄ 治 了１ １例鲍 温 氏病 ， 均 治疗 次 数 ３～ 平 ４次 ， 部 包 药 局 时 间 ３ ４小时 ， 照射 能 量 １０ １０／ｍ 。但 是 ， ０ ２ Ｊｃ 具 体包 药 的时 间 、 物 的浓 度 及 照 射 的能 量 需 要 根 据 药
，
艾拉光动力治疗系统
艾拉光动力治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统
5
二、ALA光动力疗法在皮肤科的应用
1、尖锐湿疣 (唯一直接无创清除亚临床感染和潜伏感染）
2、皮肤肿瘤
基底细胞癌、Bowen病、鳞状细胞癌、Paget病（湿疹样癌）等
艾拉光动力治疗系统
光动力疗法（PDT）三要素
光敏剂（光动力治疗药物） 光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能
量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递 给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。 分子氧
光照射光敏剂形成的激发态光敏剂，与基态氧相互作 用，产生单线态氧，单态氧是氧化破坏生物大分子、最终 杀伤破坏肿瘤的关键性物质。 光源 大多采用激光光源、二极管发光光源（LED）等，激光的 波长、输出的功率，稳定性必须满足临床的要求
3、癌前病变
日光化性角化病、光化性唇炎、鲍温样丘疹病、龟头增殖性红斑等
4、其他方面
脂溢性角化病、顽固性跖疣、甲下疣、扁平疣、中重度痤疮等
艾拉光动力治疗系统
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艾拉光动力治疗系统
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艾拉光动力治疗系统
治 疗 仪
PDT
艾拉光动力治疗仪：半导体激光器， 可发射固定波长635nm的红光，经验 证PpIX对该波长的光吸收最好，该波 长的光可保证足够的组织穿透深度。
光动力药物—外用盐酸氨酮戊酸散 （商品名艾拉）： 即5-ALA，进入人 体细胞内可转化为强光敏剂PpIX（原 卟啉IX）。
艾拉光动力治疗系统
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艾拉在增生活跃细胞内转化为PpIX并大量蓄积
Normal Process
艾拉光动力操作方法
艾拉光动力操作方法
艾拉光动力是一种使用光能量进行治疗的技术，其操作方法如下：
1. 准备工作：在治疗前，需要对患者进行全面的评估，确定治疗部位和治疗参数，并告知患者治疗过程和可能的副作用和注意事项。
2. 清洁皮肤：使用肥皂或清洁剂清洁治疗部位，然后用无菌棉球擦干。
3. 选择合适的治疗头：根据治疗部位和所需深度选择合适的治疗头。
4. 调整治疗参数：根据患者的情况和治疗需要，调整治疗参数，包括脉宽、脉冲数、功率等。
5. 治疗过程：将治疗头放置在治疗部位上，并使用手持控制器启动治疗。
在治疗过程中，患者可能会感觉到轻微的短暂刺痛或热感。
治疗时间根据治疗部位和治疗目的不同而有所不同。
治疗结束后，治疗头从皮肤上移开。
6. 善后处理：治疗结束后，需要对皮肤进行冷敷和护理，预防感染和其他不良反应。
治疗后，患者需要遵循医嘱，避免紫外线照射和刺激性物质，以加速愈合和减少不适感。
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗痤疮
艾拉光动力（ALA-PDT）治疗痤疮
艾拉光动力疗法是一种光疗，但和一般的激光治疗相比其突出的优点在于在皮肤表面使用的光敏剂能以不同的浓度分布于正常皮肤和病变皮肤，当特定波长的激光照射时能选择性的作用在病变皮肤，从而破坏目标组织以达到治疗的目的。
痤疮形成的主要因素是皮脂腺分泌过多，毛孔堵塞及丙酸痤疮杆菌感染。
痤疮一直困扰着很多爱美人士。
随着医疗技术的不断发展，5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid，ALA)光动力疗法治疗痤疮为不少爱美人士送去福音，那么ALA光动力治疗痤疮是怎么一回事呢？下面就ALA-PDT治疗痤疮的机理作一简要介绍。
ALA是一种光敏药物，在体内可生成具有强光敏作用的原卟啉。
当给予外用ALA后，痤疮局部的皮脂腺细胞及丙酸痤疮杆菌选择性吸收ALA显著增高，以波长635 nm光动力激光照射后可产生单态氧，导致皮脂腺细胞增长分泌减少及丙酸痤疮杆菌被杀灭。
研究发现单次ALA+光动力治疗可维持痤疮样皮损显著改善10周，而治疗4次者可维持20周，随着临床症状改善，皮脂量减少，痤疮丙酸杆菌荧光减弱，皮脂腺体积显著减小。
国内外文献报道显示，光疗法治疗痤疮安全、方便，且无明显副作用。
在治疗痤疮炎症的同时对痤疮疤痕亦有一定治疗作用，更迎合了患者的美观需求，与此同时，艾拉光动力疗法还开创了一种可不经体内循环直接作用于患部的全新治疗手段。
由于艾拉光动力可直接作用在复发的根源-皮脂腺，可长效抑制皮脂腺分泌，大大的减少了痤疮的复发机会。
艾拉光动力治疗痤疮（上图）。
艾拉光动力治疗效果怎么样？艾拉为什么要敷3小时？指南告诉你
艾拉光动力治疗效果怎么样？艾拉为什么要敷3小时？指南告诉你艾拉光动力疗法（ALA-PDT）是一种治疗尖锐湿疣（CA）的新兴疗法，具有使用简单、疗效可靠、不良反应少、可重复治疗等诸多优点，因而已成为当前多数医院治疗CA的主要方法之一。
但是，很多患者在治疗前，对艾拉光动力治疗效果怎么样、艾拉为什么要敷3小时等等相关问题缺乏了解，以至于在治疗时信心不足，影响病情康复。
那么艾拉光动力治疗效果怎么样？艾拉为什么要敷3小时？对于这两个问题，其实已经有相关指南给予了答案。
中华医学会皮肤性病学分会发布的《尖锐湿疣治疗专家共识（2017）》指出，CA的处理原则是尽早去除疣体，改善症状，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。
同时，《尖锐湿疣治疗专家共识（2017）》还指出：光动力疗法对腔道内CA具有一定的优势，对外生殖器及肛周直径＞0.5㎝或角化增厚型疣体可联合其他治疗方法；光动力疗法在尿道CA的治疗上有独特的效果已被国内多项实验所证实；对于反复复发的患者，局部应用光动力疗法，配合其他治疗方法可降低复发率。
换句话说，艾拉光动力治疗效果已经获得了指南的肯定。
而艾拉为什么要敷3小时？这是因为，艾拉是光动力治疗中的关键因素之一的光敏剂，光敏剂在病灶部位必须达到一定的浓度才会发挥较好的治疗作用。
敷3小时有利于达到对应的浓度，便于艾拉能靶向富集于所有人乳头瘤病毒（HPV）感染组织，并转化成为强光敏剂原卟啉IX，经一定波长光源照射后发生光化学反应，引起病灶感染细胞坏死脱落。
同时，通过适当扩大给药范围，可使治疗直达疣体周围难以识别的亚临床感染和潜伏感染区域，同时不损伤正常组织细胞，而达到治疗目的。
也就是说，艾拉为什么要敷3小时与艾拉光动力治疗效果明确相关。
中华医学会皮肤性病学分会发布的《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》亦明确指出，在治疗CA时，应当将敷药范围扩展到病变表面及其周边至少1厘米，敷药时间3小时。
艾拉为什么要敷3小时？因为CA病灶周围1厘米范围内广泛存在HPV亚临床和潜伏感染病灶，是导致CA复发的两大关键因素。
艾拉光动力
(概述)艾拉光动力（ALA-PDT）是一种针对增生性疾病，如尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、痤疮、宫颈上皮瘤变等疾病治疗的治疗方法，这种疗法利用光敏药物与特定波长的光配合产生的光化学反应来清除病变组织，疗法采用的药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司生产的“艾拉”（5-ALA）艾拉光动力：又称艾拉光动力疗法（ALA-PDT），是一种联合应用5-氨基酮戊酸及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。
疗法采用的药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司研发生产的“艾拉”（5-ALA）医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指：艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力治疗、艾拉光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力医学、艾拉光动力疗法、新一代光动力、光动力作用、光动力渗透疗法。
原理和过程治疗过程：局部常规消毒，敷光敏剂（盐酸氨基酮戊酸）3小时，用光动力（PDT）治疗系统局部照射20-30分钟，局部外涂抗生素防止感染。
针对不同疾病和临床表现，医生操作有差异。
治疗原理：局部应用光敏剂，由于吸收及代谢速度的不同，在一定时间后光敏剂会在靶组织中积聚较高的浓度，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响细胞功能，使病变组织脱落，恢复正常的形态和功能；而邻近正常组织则不受任何影响。
临床应用范围尖锐湿疣、痤疮等针对尖锐湿疣的光动力疗法已经衍生到三阶段疗法。
成为治疗的标准化治疗方案。
配合特定的光敏剂，可以治疗皮肤肿瘤、痤疮、扁平疣、跖疣、鲍温氏病、毛囊角化病、基底细胞癌、鳞状上皮癌、宫颈上皮瘤样变等细胞异常活跃的疾病。
光敏剂海姆泊芬主治鲜红斑痣。
特点无需麻醉，创伤少、痛苦小；选择性好，安全性高，疗效显著；治愈率高，恢复快，复发率低；手术操作简单，可在门诊或手术室进行优点光动力学疗法的优点不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗疾病手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。
艾拉光动力治疗知情同意书
艾拉光动力治疗知情同意书
艾拉（氨酮戊酸散）是一种以被批准用于治疗尖锐湿疣的光敏性化合物。
艾拉涂于皮肤之上，随后被具有特定波长的光激发。
这种用光来激发艾拉的过程称为光动力疗法。
我理解艾拉要涂于我的皮肤上2.5－3小时，随后采用特定波长的光来激活艾拉对涂药区域进行治疗。
我明白，由于光敏作用，治疗后24小时应该避免阳光照射。
我明白，我未怀孕。
艾拉的预期不良反应包括不适、烧灼感、肿胀、红斑和可能的脱皮，并且有可能毛发脱落。
如果我对该种治疗反应过度，脱皮可能持续很多天，红斑可能持续数周。
我同意在每次治疗之前为治疗部位拍照，我理解我可能需要几次治疗，才能达到最佳效果，每次治疗相隔约一周。
我理解医学并不是一种非常精密的科学，因而这里不一定保证我的治疗效果。
我清楚，虽然某些人有非常好的治疗效果，但该方法对我可能并不奏效。
我知道有其他的替代疗法，包括局部用药、二氧化碳激光、外科切除和不予处理。
我已阅读上述内容并对此表示理解。
我的问题已由医师和其他工作人员给予了满意的答复。
我接受治疗中的风险和并发症。
在此知情同意书签字之际，我同意对我进行一次或多次的艾拉治疗。
艾拉PDT基本原理与皮肤科的应用
光动力学疗法的优点(1)
创伤小
借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到内腔进行PDT治 疗，避免了开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦 进入组织的PDT药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引 发光动力反应杀伤细胞，人体未受到光辐照的部分，并不产生光动力 反应，体内造血功能也不会受到影响 PDT的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损 伤轻微，这种选择性杀伤行为是其他常规手段所不具备的 PDT对不同细胞类型的癌组织同样有效，适用范围宽；而化疗、放疗 对不同细胞类型的癌组织有不同的敏感性，应用受到限制
ALA-PDT治疗痤疮
目前较推崇的光动力疗法是在光疗法的基础上，局部给以5-氨基酮 戊酸(ALA)，ALA可被毛囊皮脂腺单位吸收，并代谢为原卟啉Ⅸ，从
而大大提高了光疗的疗效，并减少了传统的口服光敏剂带来的不良
反应 。 ALA-PDT治疗痤疮主要是杀灭细菌，其次是破坏皮脂腺。 ALA-PDT可用于治疗各种类型及所有部位的痤疮。此外，对毛囊 炎、酒糟鼻、皮脂溢出症的治疗也有一定的疗效。
ALA-PDT在皮肤科的临床应用
★ ★ ★
★
ALA已用于临床治疗各种皮肤科肿瘤和非肿瘤性疾病 肿瘤性疾病或癌前病变：
⒈ 皮肤癌: ①基底细胞癌(BCC）
★
★ ★
②鳞状细胞癌(SCC)
⒉光化性角化病（AK） ⒊Bowen病（BD）
★
★ ★
⒋尖锐湿疣（CA）
⒌增殖性红斑（ED） ⒍鲍温样丘疹病
非肿瘤性疾病：
1998年，徐世正等报道用ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿
疣18例，痊愈89%（16/18），复发11%， 疗效满意，复
发率低，无损伤，无副作用，可作为尿道CA的可选疗法
光动力疗法
光动力疗法：又称艾拉光动力疗法（ALA-PDT），是一种联合应用5-氨基酮戊酸及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。
疗法采用的药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司研发生产的“艾拉”（5-ALA）医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指：艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力治疗、艾拉光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力医学、艾拉光动力疗法、新一代光动力、光动力作用、光动力渗透疗法起源光动力疗法（PDT）是二十世纪七十年代末问世而在近几年来迅速发展起来的一种针对尖锐湿疣、肿瘤等增生性病变组织的选择性治疗新技术，该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法，已成为世界肿瘤等疾病防治科学中最活跃的研究领域之一。
简介光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，严重时导致细胞损伤和坏死作用，而这种作用必须有氧的参与，所以又称光敏化-氧化作用，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病的方法，称为光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）。
光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，光敏剂（光动力治疗药物）的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。
光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。
国际上，已批准上市或正在临床研究的新的光敏剂近十种。
国内光动力治疗开展已经非常广泛，已经和即将上市的光动力药物有“艾拉”（5-ALA，外用盐酸氨酮戊酸，上海复旦张江生物医药股份有限公司研发生产），海姆泊芬（HMME,血卟啉单甲醚，上海复旦张江生物医药股份有限公司研发），同时，PDT也被用于各种非肿瘤型疾病和损容性疾病，如尖锐湿疣、牛皮癣、鲜红斑痣、类风湿关节炎、眼底黄斑病变、中重度痤疮、血管成型术后再狭窄等疾病的治疗。
艾拉光动力治疗尖锐湿疣的疗效观察与复发性研究
艾拉光动力治疗尖锐湿疣的疗效观察与复发性研究目的观察5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）对尖锐湿疣的临床疗效及复发率研究。
方法69例尖锐湿疣患者局部湿敷20%ALA溶液并以塑料薄膜封包3小时，用波长635nm的激光照射疣体，每次20～30分钟，每7天为一个疗程。
结果65人完成随访。
经过1～6个疗程，总体有效率达95.4%，3个月平均复发率为20%，其中大于三个疗程的治疗组复发率明显降低（8.1%，P≤0.05）。
部分患者治疗过程中出现灼热刺痛感，但无患者存在感染、溃疡、瘢痕。
结论5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）治疗尖锐湿疣效果明显，多次治疗能降低复发率，且不良反应较小。
标签：尖锐湿疣氨基酮戊酸光动力疗法复发率尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的常见性传播疾病，传统治疗的激光、冷冻、电灼、微波等物理疗法以及足叶草酯素等细胞毒药物，仅能去除肉眼所见疣体，而对于处于亚临床感染及潜伏状态的HPV病毒疗效不确切[1]。
如何降低尖锐湿疣的复发率是人们关注的问题。
光动力疗法（PDT）是联合应用光敏剂与之匹配的光源，通过光化学反应选择性破坏病变组织的一种治疗方法[2]。
为研究光动力疗法对尖锐湿疣的治疗效果与复发性关系，我科对2011年5月至2014年3月门诊就诊的尖锐湿疣患者进行治疗及随访。
1. 资料与方法1.1 研究对象本次入选对象共69例，均为2011年5月至2014年3月来我院门诊皮肤科就诊，经临床及醋酸白试验确诊的尖锐湿疣患者。
排除标准包括合并其它淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、HIV感染者，同时排除光过敏患者、疤痕体制患者、严重免疫功能低下及严重心肝肾脏疾病患者。
所有患者接受光动力治疗前2周内未接受其他治疗。
最终3例失访，完成临床随访65例。
男性38人，女性31人，患者年龄最小18岁，最大74岁，平均年龄32±11岁。
其中，男性发病部位位于尿道口12例，冠状沟7例，阴茎包皮侧缘10例，肛周5例；女性发病部位位于尿道口2例，阴道口及内壁18例，大小阴唇5例，肛周6例。
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ALA合成酶
➢此酶在正常体内合成血红素时，对自身合 成过程起反馈调节作用，因此体内不会有 过多的ALA累积。但当给与过量的外源性 ALA时，将不受此酶的约束，即反馈调节机 制被打乱，外源性ALA直接进入血红素合成 过程。
➢ 此病不仅患者肉体上十分痛苦，而且精神上也常有耻 辱感和犯罪感，特别是此病易复发并极有可能发展成 为生殖器癌，对健康侵害极大，对家庭、社会也有一 定危害
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ALA-PDT治ALA)参与体内血红素的合成
ALA 卟吩 胆色素元
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光动力疗法的作用机理
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I型反应
➢ PS + hν → 1PS （光敏剂分子 + 光子→单线态激发态的光敏剂分子) ➢ 1PS → 3PS （单线态激发态的光敏剂分子→三线态激发态的光敏
剂分子）
➢ PS *+ A→ PS + A* （激发态光敏剂分子+底物→基态光敏剂分子+底物
O OH
O NH+3Cl-
原卟啉元
NH
N
N HN
COOH
COOH
PpIX
ALA是简单的5碳化合物，是内源性化学物质，参与体内血红素的生
物合成。作为血红素的前体物，ALA经ALA脱水酶等一系列酶作用下，生 成具有强光敏作用的原卟啉IX（Protoporphyrin IX，PpIX）， 它是血红 素生物合成的最后一步中间体。
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艾拉（5-ALA）
【通用名】：盐酸氨酮戊酸；外用盐酸氨酮戊酸散
【化学名】：5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐
【英文名】：Aminolevulinic Acid Hydrochloride，ALA
【化学式】： C5H9NO3·HCl
O
O
NH+3Cl-
OH
【分子量】：167.59 【曾用名】：5-氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基酮戊酸盐酸盐、-
（未发现治疗引起尿潴留） 跖疣治疗：平阳霉素局部注射
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艾拉光动力疗法(ALA-PDT) 尖锐湿疣新疗
法
顺德人民医院 汤红峰
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什么是光动力疗法
借助某些特定药物（光敏剂）进入患者体内 动态浓集于生长异常之组织（如 病毒疣、鲜红斑痣及与年龄相关 的黄斑病变等）
分子自由基）
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II型反应
➢ PS + hν → 1PS （光敏剂分子 + 光子→单线态激发态的光敏剂
分子） ➢ 1PS → 3PS （单线态激发态的光敏剂分子→三线态激发态的
光敏剂分子）
➢ PS*+ O2→1O2 + PS （激发态光敏剂分子+基态分子氧→单线态氧+
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治疗时要做到
营造轻松的治疗环境，建立和谐的医患关系， 取得患者的信任。
善于倾听，善于引导，善于解释，不要涉及 患者的隐私。
要顾及病人的感受，对任何事物的认识要从 不同角度去考虑。
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光动力治疗前可先服止痛片：布洛芬等 术后反应较大可口服强的松20mg qd
➢ 可保护容貌及重要器官功能 对于颜面部的皮肤
癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等， 应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下， 尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤， 使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和 正常的生理功能
➢ 可重复治疗 病变细胞如HPV感染的细胞、癌细
胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力 治疗而增加毒性反应，因此可以重复治疗
➢ 其扩散距离仅约0.01 um-0.02 um，但氧化 能力非常强，在生物系统中很容易氧化邻近 的蛋白，不饱和脂肪酸与核酸等生物大分子， 致使细胞死亡。
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光动力杀灭异常增生细胞的作用机理
细胞坏死
PDT
细胞死亡
细胞凋亡
与质膜结合为主的光敏剂，大多引起细胞坏死；而与线粒体亲和性强的光敏剂， 常引起细胞凋亡；与溶酶体结合的光敏剂则常使溶酶体膜破坏，释放水解酶进入 胞汁，也易引起细胞坏死。
基态光敏剂分子）
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单线态氧
➢ 单 是P线D态T疗氧法或能单够态杀氧伤（破Sin坏g肿le瘤t O细x胞yg的en关，键1O性2） 物质
➢ 单线态氧是一种特殊能量状态下的氧分子， 因其外层电子轨道上有2个配对电子，化学性 质非常活泼，寿命非常短暂，在水溶液环境 中的寿命约2us-5us，在细胞内仅约0.04us。
➢ 毒性低微 进入组织的光动力药物，只有达 到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发 光毒反应杀伤病灶细胞
➢ 选择性好 光动力治疗的主要攻击目标是光 照区的病变组织，对病灶周边的正常组织 损伤轻微
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光动力疗法优点
➢ 可消灭隐性病灶 尖锐湿疣易复发的重要原因是
有亚临床感染，艾拉-光动力疗法对亚临床状态的感 染也能清除，从而降低复发率
在一定波长光辐照下，因其所摄入药物（光敏剂） 发质生，光导动致力生敏 物化 大反 分应 子而 光产 氧生 化单 失线 活态 ，氧 并（ 由之1O造2）成等细活胞性器氧损物 伤而破坏目标组织以达到治疗的目的。
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光动力疗法优点
➢ 创伤小 借助光纤及其他介入技术进行光 动力治疗，避免手术造成的创伤和痛苦。
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1.预处理 CA病人先射频（或微波）
后上药
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沟通
倾听：专注地倾听对方讲话，并迅速判断病 人意图。
询问：了解病人的基本情况。 解释：针对咨询意图和核心问题展开解释。 引导：解释得到对方认可，向检查、治疗方
向引导。 推广：选择性介绍产品的优点，治疗
氨基乙酰丙酸盐酸盐 【规 格】：118mg/瓶
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艾拉产品包装
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➢ 适应症
尖锐湿疣，首选男性尿道尖锐湿疣
➢ 尖锐湿疣的危害
➢ 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖 器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生，是世界范围内 最常见的性传播疾病。