艾拉光动力诊疗

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ALA合成酶
➢此酶在正常体内合成血红素时，对自身合 成过程起反馈调节作用，因此体内不会有 过多的ALA累积。但当给与过量的外源性 ALA时，将不受此酶的约束，即反馈调节机 制被打乱，外源性ALA直接进入血红素合成 过程。
➢ 此病不仅患者肉体上十分痛苦，而且精神上也常有耻 辱感和犯罪感，特别是此病易复发并极有可能发展成 为生殖器癌，对健康侵害极大，对家庭、社会也有一 定危害
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ALA-PDT治ALA)参与体内血红素的合成
ALA 卟吩 胆色素元
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光动力疗法的作用机理
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I型反应
➢ PS + hν → 1PS （光敏剂分子 + 光子→单线态激发态的光敏剂分子) ➢ 1PS → 3PS （单线态激发态的光敏剂分子→三线态激发态的光敏
剂分子）
➢ PS *+ A→ PS + A* （激发态光敏剂分子+底物→基态光敏剂分子+底物
O OH
O NH+3Cl-
原卟啉元
NH
N
N HN
COOH
COOH
PpIX
ALA是简单的5碳化合物，是内源性化学物质，参与体内血红素的生
物合成。作为血红素的前体物，ALA经ALA脱水酶等一系列酶作用下，生 成具有强光敏作用的原卟啉IX（Protoporphyrin IX，PpIX）， 它是血红 素生物合成的最后一步中间体。
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艾拉（5-ALA）
【通用名】：盐酸氨酮戊酸；外用盐酸氨酮戊酸散
【化学名】：5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐
【英文名】：Aminolevulinic Acid Hydrochloride，ALA
【化学式】： C5H9NO3·HCl
O
O
NH+3Cl-
OH
【分子量】：167.59 【曾用名】：5-氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基酮戊酸盐酸盐、-
（未发现治疗引起尿潴留） 跖疣治疗：平阳霉素局部注射
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艾拉光动力疗法(ALA-PDT) 尖锐湿疣新疗
法
顺德人民医院 汤红峰
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什么是光动力疗法
借助某些特定药物（光敏剂）进入患者体内 动态浓集于生长异常之组织（如 病毒疣、鲜红斑痣及与年龄相关 的黄斑病变等）
分子自由基）
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II型反应
➢ PS + hν → 1PS （光敏剂分子 + 光子→单线态激发态的光敏剂
分子） ➢ 1PS → 3PS （单线态激发态的光敏剂分子→三线态激发态的
光敏剂分子）
➢ PS*+ O2→1O2 + PS （激发态光敏剂分子+基态分子氧→单线态氧+
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治疗时要做到
营造轻松的治疗环境，建立和谐的医患关系， 取得患者的信任。
善于倾听，善于引导，善于解释，不要涉及 患者的隐私。
要顾及病人的感受，对任何事物的认识要从 不同角度去考虑。
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光动力治疗前可先服止痛片：布洛芬等 术后反应较大可口服强的松20mg qd
➢ 可保护容貌及重要器官功能 对于颜面部的皮肤
癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等， 应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下， 尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤， 使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和 正常的生理功能
➢ 可重复治疗 病变细胞如HPV感染的细胞、癌细
胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力 治疗而增加毒性反应，因此可以重复治疗
➢ 其扩散距离仅约0.01 um-0.02 um，但氧化 能力非常强，在生物系统中很容易氧化邻近 的蛋白，不饱和脂肪酸与核酸等生物大分子， 致使细胞死亡。
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光动力杀灭异常增生细胞的作用机理
细胞坏死
PDT
细胞死亡
细胞凋亡
与质膜结合为主的光敏剂，大多引起细胞坏死；而与线粒体亲和性强的光敏剂， 常引起细胞凋亡；与溶酶体结合的光敏剂则常使溶酶体膜破坏，释放水解酶进入 胞汁，也易引起细胞坏死。
基态光敏剂分子）
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单线态氧
➢ 单 是P线D态T疗氧法或能单够态杀氧伤（破Sin坏g肿le瘤t O细x胞yg的en关，键1O性2） 物质
➢ 单线态氧是一种特殊能量状态下的氧分子， 因其外层电子轨道上有2个配对电子，化学性 质非常活泼，寿命非常短暂，在水溶液环境 中的寿命约2us-5us，在细胞内仅约0.04us。
➢ 毒性低微 进入组织的光动力药物，只有达 到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发 光毒反应杀伤病灶细胞
➢ 选择性好 光动力治疗的主要攻击目标是光 照区的病变组织，对病灶周边的正常组织 损伤轻微
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光动力疗法优点
➢ 可消灭隐性病灶 尖锐湿疣易复发的重要原因是
有亚临床感染，艾拉-光动力疗法对亚临床状态的感 染也能清除，从而降低复发率
在一定波长光辐照下，因其所摄入药物（光敏剂） 发质生，光导动致力生敏 物化 大反 分应 子而 光产 氧生 化单 失线 活态 ，氧 并（ 由之1O造2）成等细活胞性器氧损物 伤而破坏目标组织以达到治疗的目的。
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光动力疗法优点
➢ 创伤小 借助光纤及其他介入技术进行光 动力治疗，避免手术造成的创伤和痛苦。
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1.预处理 CA病人先射频（或微波）
后上药
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沟通
倾听：专注地倾听对方讲话，并迅速判断病 人意图。
询问：了解病人的基本情况。 解释：针对咨询意图和核心问题展开解释。 引导：解释得到对方认可，向检查、治疗方
向引导。 推广：选择性介绍产品的优点，治疗
氨基乙酰丙酸盐酸盐 【规 格】：118mg/瓶
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艾拉产品包装
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➢ 适应症
尖锐湿疣，首选男性尿道尖锐湿疣
➢ 尖锐湿疣的危害
➢ 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖 器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生，是世界范围内 最常见的性传播疾病。