【医学课件】 正确补钙

> 2.5 SD
严重骨质疏松症
> 2.5 SD+骨折
以正常青年人平均值为衡量标准
2014.11.2
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什么人易患骨质疏松症？
年龄：50-60岁以上 性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经 后妇女或行卵巢切除术的妇女 其它：缺乏适当的活动和日晒
烟酒过量或咖啡因过量者 有慢性肝病、肾病及甲亢者 长期服用类固醇激素及抗癫痫药者 食物结构不合理、偏食
正常的蜂窝状小梁骨 骨质疏松的小梁骨
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骨质量的重要性
改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微
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骨结构与骨强度
20岁 骨 结 构
骨 强 度
40岁
应力 - 应变曲线
2014.11.2
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60岁
张力 剪切力
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骨质疏松的预防
预防的目的：
X光片：
结果为全身骨密度下降，胸椎可 见压缩性骨折
骨密度（BMD）检查：
结果为低于平均值2.8SD
2014诊.11.2断结果：严重骨质疏松症
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病例的启示
骨质疏松症是老年的常见病 骨质疏松易发生骨折，非常危险 骨质疏松隐蔽性很强
2014.11.2
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什么是骨质疏松症？
以骨量减少 和骨组织微 结构退变为 特征的全身 性骨病，骨 的脆性增加， 容易发生骨 折
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年老以后如何预防骨质疏松？
一、坚持运动
适度的负重运动能增加骨量，改善骨 的质量
如果运动量减少，骨质则迅速流失。
长期卧床的老人尽管补充了许多钙或 维生素D，但他们的骨质疏松症照样 发展；
宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在
失重状态下大量丢失钙而造成的骨密
度下降，则需在返回地球后很长时间
2才014能.11.2逐渐恢复。 医学吧
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年老以后如何预防骨质疏松？
二、饮食
•饮食清淡，钠会促进钙从尿排出 •不吸烟，烟会促进骨的破坏，抑制骨的形成 •不过量饮酒，尤其是啤酒，酒精可能影响成骨细胞 的作用 •不饮用大量咖啡或茶，当钙摄入不足的时候，咖啡 会促进骨的破坏
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年老以后如何预防骨质疏松？
三、有效补充钙质
【医学课件】 正确补钙
将钙补到骨头里！
2014.11.2
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病例简介
王女士一直都有腰背 疼的毛病，前两天和 老伴搬东西，突然觉 得骨痛加重，痛得不 敢动。
王女士吃了止痛片不 管用，于是到了医院
2014.11.2
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病例简介
医生经过详细的问诊后，初步诊 断为骨质疏松症。
医生给王女士开了以下检查：
欧洲骨质疏松协会1998年报告
女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40%
男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15%
全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折
每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生
髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完 全康复
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骨质疏松症的类型
原发性骨质疏松症 指随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生的 ，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症 继发性骨质疏松症 指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。
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轻
正常
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中
重
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骨质疏松症的症状
骨痛
身高缩短
骨折
髋骨
前臂骨
锥体骨折
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骨质疏松症流行病学
我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：
男性：14.6 % ; 女性：61.8 %
老年人骨质疏松性骨折的发生率： 男性：15.6 % ; 女性：23.5 %
钙的补充三个环节
第一步： 口服钙剂
2014.11.2
第二步： 钙 经肠吸收入血
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第三步：钙吸收 入骨，使骨量增
加，是我们的最 终目的！
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如何防止外伤引起的骨折？
1、防止工作非常困难
教育 限制活动
2、摔倒常是某些疾病的先兆
3、平衡锻炼：改善肌肉、骨骼、关 节、肌腱功能
4、康复训练：平衡能力康复
2014.11.2
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老年人为什么容易发生骨质疏松？
树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石 经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。
人的骨骼遵循同样的规律
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人的骨骼为什么会越来越疏松？
成骨细胞在建设
骨骼大厦 主要材料：钙、有机物质 工人：成骨细胞
破骨细胞 拆了东墙补西墙！
2014.11.2
破骨细胞在破坏
如果成骨细胞的建设作用强于破骨 细胞的破坏作用，骨量就会增加， 骨骼就会变得坚固。
反之，骨量减少，骨骼变得疏松
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老年人骨质疏松的根本原因是：
新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的 能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞 作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的
老年人单纯补钙作用不大
定量计算机控制体层X线扫描法（骨CT）
超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对 骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法
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骨质疏松症的诊断标准（WHO 1994）
骨质疏松严重程度
BMD（低于平均值）
基本正常
1 SD（标准差）
骨量减少
1－ 2.5 SD
骨质疏松症
老兄，我已经运了那 么多砖给你，怎么房 子还越来越矮呀？
2014.11.2
唉，没办法，他拆得 比我盖得更快呀！
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骨量的变化与年龄的关系
男性 女性
老年骨质疏松
骨
量
绝经后骨质疏松
8
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12 16 20 30 40 50 60 70 80 90 年龄（岁）
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骨的质量同样重要
•预防发生骨质疏松各种症状 •预防已经发生的骨丢失更加严重 •防止发生再次骨折
2014.11.2
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年轻时如何预防骨质疏松？
通过运动+营养，在年轻时获得一个高的骨峰值
男性
女性
老年骨质疏松
骨 量
绝经后骨质疏松
宏伟的骨骼大厦
2014.11.2
年龄（岁）
8 12 16 203040Baidu Nhomakorabea060708090
行走支具应用训练
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如何防止外伤引起的骨折？
慎用药物 努力恢复伤前活动能力 选择合适的鞋 修好眼镜 老人应了解怎样减少房内的危险
如：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、 骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤 贫血、长期卧床
2014.11.2
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骨质疏松症的诊断
骨密度检查
骨密度：(BMD = 骨矿盐量/骨面积)
测量方法有：
骨X片：当骨量减少30-40%时，才能在X光片看出
双能X线吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）测 量法